Էնալապրիլը հայտնի դեղամիջոց է, որը բժիշկները հաճախ նշանակում են արյան ճնշումը կայունացնելու համար: Դեղը լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից: Հազվադեպ է առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Enalapril-ի թողարկման ձևը հարմար է, որը թույլ է տալիս ձեզ հետ վերցնել դեղը աշխատանքի, արձակուրդի և ճանապարհորդության ժամանակ: Բուժման ընթացքը և դեղաչափը ընտրվում է բժշկի կողմից անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Դեղն ունի հակացուցումներ, ուստի այն չի կարելի օգտագործել ինքնուրույն, առանց բժշկի նշանակման։
«Էնալապրիլ». թողարկման ձև, բաղադրություն
Այս դեղամիջոցը պատկանում է ACE ինհիբիտորներին: Դրա ակտիվ բաղադրիչն էնալապրիլ մալեատն է։
Էնալապրիլի թողարկման ձև - հաբեր 5, 10 և 20 մգ դեղաչափով: Հաբերը սպիտակ են և կլոր ձևով։ երկուռուցիկ. Մի կողմից ռիսկ կա. Ներառված է լամինացված PVC-ով: Յուրաքանչյուր բլիստերը պարունակում է 10 հաբ: Երկու բշտիկները փաթեթավորված են ստվարաթղթե տուփի մեջտուփը օգտագործման հրահանգների հետ միասին։
Էնալապրիլի թողարկման ձևը պահանջում է համապատասխանություն պահպանման որոշակի ռեժիմի: Դեղը պետք է պահվի 15-25°C ջերմաստիճանում, արևից լավ պաշտպանված և երեխաների համար անհասանելի վայրում։
Դեղաբանական հատկություններ
Էնալապրիլի դեղահատ ձևը հեշտացնում է դրա ընդունումը և դեղաչափի ընտրությունը: Այս դեղը համարվում է «նախադեղ»՝ հիդրոլիզի ընթացքում այն առաջացնում է էնալապրիլատ։ Այս նյութը արգելակում է ACE:
Գործողության մեխանիզմը կապված է անգիոտենզին I-ից անգիոտենզին II-ի ձևավորման նվազման հետ: Այս հատկությունը հանգեցնում է ալդոստերոնի արտազատման նվազմանը։ Սա հանգեցնում է ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազմանը: Ինչպես դիաստոլիկ, այնպես էլ սիստոլիկ արյան ճնշումը նվազում է: Սրտամկանի վրա նախաբեռնվածությունը նվազում է։
Դեղը ավելի շատ լայնացնում է զարկերակային անոթները, քան երակայինները: Սրա ընթացքում սրտի հաճախության բարձրացում չի նկատվում։
Հիպոթենզիվ ազդեցությունն ավելի լավ է դրսևորվում միայն պլազմայում ռենինի բարձր մակարդակի հասնելու դեպքում: Նվազեցված ռենինի ինդեքսով հիպոթենզիվ հատկությունը թույլ է արտահայտված։ Արյան ճնշման իջեցումը չի ազդում ուղեղային շրջանառության վրա: Միևնույն ժամանակ, ուղեղի անոթներում արյան հոսքը պահպանվում է պատշաճ մակարդակով, նույնիսկ նվազեցված ճնշման դեպքում: Պլանշետները կարող են մեծացնել երիկամային և կորոնար արյան հոսքը։
Հաբերի երկարատև օգտագործման դեպքում ձախ փորոքի սրտամկանի հիպերտրոֆիան նվազում է, իսկ միոցիտների հիպերտրոֆիան նվազում էդիմադրողական տիպի զարկերակային պատերը. Դեղամիջոցի նմանատիպ ազդեցությունը արգելակում է ձախ փորոքի լայնացման առաջընթացը և կանխում սրտի անբավարարության զարգացումը: Դեղը նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը և խթանում սրտամկանի արյան մատակարարումը: Ունի միզամուղ ազդեցություն։
Հաբերն ընդունելուց հետո հիպոթենզիվ էֆեկտը հայտնվում է մեկ ժամվա ընթացքում։ Դեղամիջոցի ամենահզոր հակահիպերտոնիկ հատկությունը հայտնվում է 4-6 ժամ հետո։ Պլանշետների գործողությունը տևում է մեկ օր: Արյան ճնշումը նորմալացնելու համար հիվանդների որոշակի հատվածին անհրաժեշտ է երկարատև թերապիա՝ վեց ամսից սկսած։
Դեղամիջոցի բանավոր ընդունումից հետո ներծծվում է ակտիվ նյութի մինչև 60%-ը։ Սնունդը չի ազդում դեղամիջոցի կլանման աստիճանի վրա: Դեղամիջոցի 50%-ը կապվում է պլազմայի սպիտակուցներին։ «Էնալապրիլը» բավական արագ նյութափոխանակվում է լյարդում: Սա ստեղծում է enalaprilat-ի ակտիվ մետաբոլիտ: Այն համարվում է ավելի արդյունավետ ACE inhibitor, քան ակտիվ բաղադրիչ enalapril-ը: Արյան մեջ էնալապրիլի ամենաբարձր կոնցենտրացիան նկատվում է մեկ ժամ հետո, էնալապրիլատը՝ երեք ժամ հետո: Էնալապրիլատը հեշտությամբ և առանց որևէ խնդիրների անցնում է հիստոհեմատոգեն պատնեշներով։ Բացառություն է կազմում արյունաուղեղային արգելքը։ Դեղամիջոցի մի փոքր մասն անցնում է պլասենցա և անցնում կրծքի կաթ։
Դեղամիջոցի կես կյանքը տասնմեկ ժամ է: Դեղամիջոցի մոտ 60%-ն արտազատվում է երիկամներով, 33%-ը՝ աղիքներով։
Ցուցումներ և հակացուցումներ
Էնալապրիլի թողարկման ձևը հաբերում օգտագործվում է թերապիայի մեջզարկերակային հիպերտոնիա. Բացի այդ, դեղը ցուցված է զարգացման քրոնիկական փուլում սրտի անբավարարության դեպքում: Այս դեպքում դեղը օգտագործվում է որպես համալիր թերապիայի մաս։
Էնալապրիլի թողարկման ձևը և դեղաչափը նշանակվում են բժշկի կողմից: Եվ միայն հակացուցումների բացակայության դեպքում։ Դեղորայք նշանակված չէ.
- հատուկ զգայունությամբ ակտիվ նյութի և այլ ACE ինհիբիտորների նկատմամբ;
- անգիոնևրոտիկ այտուց՝ կապված ACE inhibitor թերապիայի հետ;
- պորֆիրին հիվանդություն;
- հղիություն;
- կրծքով կերակրում;
- մինչև տասնութ տարեկան.
Զգուշությամբ, դուք պետք է օգտագործեք դեղը առաջնային հիպերալդոստերոնիզմի համար: Երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզով, աորտայի, ենթաորտալ և միտրալ ստենոզով հիվանդները պետք է զգույշ լինեն: Էնալապրիլով բուժման ընթացքում երիկամի փոխպատվաստման ենթարկված, համակարգային հիվանդություններ ունեցող և շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդները պետք է լինեն հսկողության տակ: Դեղը կարող է վտանգավոր լինել երիկամային անբավարարությամբ և ուղեղի անոթային պաթոլոգիաներով տառապող մարդկանց համար: Այս կատեգորիան ներառում է հեմոդիալիզով հիվանդներ, ինչպես նաև 65 տարեկան հասած տարեցներ։
«Էնալապրիլ». օգտագործման հրահանգներ
Այս դեղամիջոցի անալոգային ակնարկները գնահատվում են: Ասում են, որ դրանք ավելի արդյունավետ են, թեև ավելի թանկ են: Չնայած դրան, բժիշկներն իրենց պրակտիկայում հաճախ օգտագործում են Էնալապրիլ:
Դեղներս վերցնել. Դեղը մոնոթերապիայի մեջ օգտագործելիս նախնական դոզան 5 մգ է: Խմում են օրը մեկ անգամ։ Եթե այս չափաբաժնի օգտագործմամբ կլինիկական ազդեցությունը չի ստացվել, ապա դեղամիջոցի քանակը ավելանում է 5 մգ-ով: Նախնական դեղաչափը օգտագործելուց հետո հիվանդները դեղահաբն ընդունելուց հետո երկու ժամ գտնվում են մշտական բժշկական հսկողության տակ և ևս մեկ ժամ, մինչև արյան ճնշումը վերջնականապես կայունանա:
Եթե դեղը լավ հանդուրժվում է, և անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը ավելացվում է մինչև 40 մգ/օր: Դեղամիջոցի այս քանակությունը բաժանված է երկու չափաբաժնի. Տասնչորս օր հետո հիվանդները անցնում են պահպանման դեղաչափի, որը կարող է տատանվել 10-ից 40 մգ/օր: Դեղամիջոցի այս քանակությունը սպառվում է առավոտյան և երեկոյան: Եթե չափավոր զարկերակային հիպերտոնիա է առաջանում, ապա օրական դոզան 10 մգ է։ Առավելագույն թույլատրելի դեղաչափը 40 մգ/օր է։
Եթե հաբեր են նշանակվում միզամուղներ ընդունող հիվանդներին, ապա դրանց ընդունումը պետք է չեղարկվի Էնալապրիլով բուժումից երեք օր առաջ: Եթե միզամուղներով բուժումը հնարավոր չէ դադարեցնել, ապա սկզբնական դեղաչափը չպետք է գերազանցի 2,5 մգ/օր: Այս չափաբաժինը պետք է սպառվի մեկ անգամ։
Երբ ախտորոշվում է անոթային հիպերտոնիա, սկզբնական դեղաչափը տատանվում է 2,5-ից 5 մգ/օր: Առավելագույն թույլատրելի օրական չափաբաժինը 20 մգ է։
Սրտային անբավարարության դեպքում զարգացման քրոնիկական փուլում մեկնարկային դեղաչափը 2,5 մգ է, խմել մեկ անգամ։ Դոզան ավելանում էաստիճանաբար, յուրաքանչյուր չորս օրը 2,5-5 մգ: Դոզան ավելացնելիս ուշադրություն դարձրեք հիվանդի արձագանքին, կլինիկական ազդեցությանը և արյան ճնշմանը: Սրտի անբավարարության դեպքում առավելագույն թույլատրելի դոզան 40 մգ/օր է: Այն բաժանված է երկու չափաբաժնի. Նվազեցված սիստոլիկ ճնշման դեպքում բուժումը սկսվում է օրական 1,25 մգ-ով: «Էնալապրիլի» դեղաչափը (դեղամիջոցի թողարկման ձևը՝ հաբեր) ընտրվում է բժշկի կողմից անհատապես մեկ ամսվա ընթացքում։ Պահպանման դոզան տատանվում է 5-ից 20 մգ/օր և կախված է հիվանդի վիճակից:
Տարեցների բուժման ժամանակ կարող է դիտվել ուժեղ հիպոթենզիվ ազդեցություն: Դեղը ավելի երկար է ազդում նրանց վրա, քան երիտասարդ հիվանդները: Դա պայմանավորված է թմրամիջոցների վերացման ավելի ցածր տեմպերով: Հետևաբար, բժիշկները խորհուրդ են տալիս տարեց մարդկանց բուժումը սկսել 1,25 մգ Էնալապրիլով:
Այս դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել որպես անկախ դեղամիջոց և այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ:
Եթե ինչ-ինչ պատճառներով այս դեղամիջոցը չի համապատասխանում բուժմանը, ապա դուք միշտ կարող եք փոխարինել Էնալապրիլը անալոգով: Հրահանգը մանրամասն նկարագրում է այն կողմնակի ազդեցությունները, որոնց դեպքում արժե հրաժարվել այս դեղամիջոցի օգտագործումից:
Կողմնակի ազդեցություն
«Էնալապրիլը» և նրա վերջին սերնդի անալոգները երկարատև օգտագործմամբ կարող են առաջացնել օրգանիզմի բացասական ռեակցիա։ Եթե կողմնակի ազդեցությունները չնչին են, և հիվանդն ընդհանուր առմամբ իրեն լավ է զգում, ապա դեղամիջոցի դուրսբերումը պարտադիր չէ: Ծանր բացասական ռեակցիաների դեպքում դադարեցրեք դեղահատերի ընդունումը և դիմեք բժշկի:բժշկական օգնություն։
Էնալապրիլ ընդունելիս, որպես կանոն, կարող են նկատվել սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ։ Դրանցից - արյան ճնշման ուժեղ նվազում, փլուզում, ցավ ետևում sternum. Հիվանդները կարող են զգալ առիթմիա, սրտխփոց և թոքային զարկերակային թրոմբոէմբոլիա։
Էնալապրիլով բուժումը կարող է բացասական ռեակցիաներ առաջացնել կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից: Ամենից հաճախ դա գլխացավ է, մարմնի թուլության ավելացում, գլխապտույտ: Կարող է լինել անհանգստություն, քնի խանգարում, շփոթություն: Դեղը մեծ չափաբաժիններով ընդունելիս հիվանդների մոտ զգացվում էր նյարդայնություն, պարեստեզիա և դեպրեսիա:
Անբարենպաստ ռեակցիաների թվում են վեստիբուլյար ապարատի խախտումը, լսողության և տեսողական ընկալման հետ կապված խնդիրները, ականջների ականջները: Հիվանդները կարող են զգալ բերանի չորություն, անորեքսիա, սրտխառնոց, փորկապություն և փորլուծություն: Կարող է լինել լքվածության ռեֆլեքս, որովայնի ցավ, աղիքային խանգարում։ Որոշ հիվանդներ անհանգստացած էին պանկրեատիտով, լյարդի աննորմալ ֆունկցիայով, լյարդի տրանսամինազների ակտիվության բարձրացմամբ:
Էնալապրիլով բուժման ընթացքում կարող է առաջանալ չոր հազ, շնչառության շեղում, բրոնխոսպազմ, թոքաբորբ, ֆարինգիտ, ռինորիա: Թերապիայի ընթացքում հիվանդներին կարող են անհանգստացնել ալերգիկ ռեակցիաները, ներառյալ եղնջացանը, մաշկի ցանը, քորը, անգիոեդեմը:
Չափից մեծ դոզա
Եթե դեղամիջոցը պիտանի չէ բուժման համար, ապա Էնալապրիլի ճնշման անալոգը պետք է ընտրի բժիշկը: Եթե բուժման համար օգտագործվում են բարձր չափաբաժիններդեղամիջոց, չափից մեծ դոզայի ախտանիշներ կարող են առաջանալ: Դրանք ներառում են արյան ճնշման կտրուկ անկում, որը կարող է առաջացնել կոլապս, սրտամկանի ինֆարկտ, ուղեղային շրջանառության ապակայունացում։ Այս դեպքում թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների հավանականություն կա։ Վերջույթներում կարող են լինել թմբիր կամ ջղաձգություն:
Չափից մեծ դոզայի ախտանիշները բուժելիս հիվանդին տեղադրում են հորիզոնական դիրքում՝ միշտ ցածր գլխարկով: Կատարեք ստամոքսի լվացում աղի լուծույթով։ Եթե իրավիճակը կրիտիկական է, ապա առաջին հերթին փորձում են կայունացնել արյան ճնշումը։ Ներերակային կիրառվող աղի լուծույթ, պլազմային փոխարինիչներ: Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք անգիոտենզին I կամ կատարեք հեմոդիալիզ:
Երբ հայտնվում են բացասական ռեակցիաներ և չափից մեծ դոզայի ախտանիշներ, հիվանդին խորհուրդ է տրվում փոխարինել էնալապրիլը նոր սերնդի ժամանակակից անալոգներով:
Էժան անալոգներ
Կողմնակի ազդեցությունների դեպքում էժանագին անալոգները կօգնեն փոխարինել Էնալապրիլին: Ռուսները օտարներից վատը չեն, և նրանք արագ են գործում։ Ամենատարածվածներն են՝
- «Ռենիպրիլ». Արտադրվում է պլանշետներով։ Այն օգտագործվում է զարկերակային հիպերտոնիայի բոլոր ձևերի բուժման համար։ Այն արժե 40 ռուբլուց։
- Enap L Combi. Ռուսական արտադրության համակցված պատրաստում. Այն պարունակում է երկու ակտիվ բաղադրիչ՝ էնալապրիլ և լերկանիդիպին: Այն հանգստացնում է արյան անոթների մկանային հյուսվածքը։ Երկար հակահիպերտոնիկ ազդեցություն է տալիս։ Դրա գինը 100 ռուբլի է։
- Էնաֆարմ. Մեկ այլ ռուսական դեղամիջոց, որը կարող է փոխարինել Էնալապրիլին: Դեղը լավ հանդուրժվում է մարմնի կողմից: Չի ազդումուղեղային շրջանառության վրա. Բարձրացնում է կորոնար և երիկամային արյան հոսքը: Ցուցված է զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում։ 10 պլանշետի արժեքը 20 ռուբլի է։
Բացի վերը նշված դեղերից, հետևյալ դեղերը էժան անալոգներ են
- «Էնամ». Դեղը արտադրվում է Հնդկաստանում։ 10 պլանշետի համար արժե մոտ 30 ռուբլի:
- Ռենիտեկ. Արտադրված է Նիդեռլանդներում։ Հինգ հաբ կարելի է գնել 30 ռուբլով։
- «Էդնիտ». Արտադրման երկիր՝ Հունգարիա: 10 պլանշետի արժեքը մոտ 30 ռուբլի է։
- «Enap». Արտադրված է Սլովենիայում։ Դրա արժեքը սկսվում է 120 ռուբլուց։
Enalapril-ի վերը նշված հոմանիշներն ու անալոգները, անհրաժեշտության դեպքում, կարող են ծառայել որպես փոխարինողներ: Դրանք պետք է ընտրվեն ներկա բժիշկի կողմից՝ յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես:
Վերջին սերնդի անալոգներ
Նոր սերնդի ժամանակակից անալոգները կարող են փոխարինել Էնալապրիլին: Այս դեղերից հարկ է նշել՝
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- «Կապտոպրիլ»;
- «Լիզինոպրիլ»;
- Ռամիպրիլ;
- «Պերինդոպրիլ»;
- Gopten;
- Lotensin.
Վերջին սերնդի Էնալապրիլի անալոգները շարունակում են բուժել հիվանդներին, եթե մարմնի բացասական ռեակցիաներ են առաջանում կամ կլինիկական արդյունավետություն չի ձեռք բերվել:
Ո՞րն է ավելի լավ՝ Էնալապրիլը, թե՞ անալոգները:
Էնալապրիլի որոշ անալոգներ նման ենիրենց կազմով և գործնականում չեն տարբերվում գործողության մեխանիզմով: Այլ փոխարինիչներն ունեն բոլորովին այլ բաղադրություն, բայց օրգանիզմի վրա գործում են նույն ձևով և պատկանում են դեղամիջոցների նույն խմբին, ինչ Էնալապրիլին: Ստորև բերված են մի քանի համեմատություններ:
Եթե համեմատենք Lisinopril-ը և Enalapril-ը, ապա երկու դեղամիջոցներն էլ ունեն նույն ազդեցությունը: Բայց առաջին դեղամիջոցն ունի ավելի երկար գործողության ժամկետ և կարելի է օգտագործել օրը մեկ անգամ, մինչդեռ Էնալապրիլը խմել օրական երկու անգամ։ Ենթադրվում է, որ առաջին դեղամիջոցն ավելի քիչ է վնասում օրգանիզմին, քան երկրորդը։
«Enap»-ի և «Enalapril»-ի միջև տարբերությունները նվազագույն են: Առաջին դեղամիջոցն ունի դեղաչափերի ավելի լայն շրջանակ, ներառյալ 2,5 մլ հաբեր: Ուստի փոքր չափաբաժիններ նշանակելիս ավելի հարմար է այն ընդունել։ Հակառակ դեպքում, դեղերի ազդեցությունը նման է, չնայած հիվանդների ակնարկները պնդում են, որ Enap-ը ավելի արդյունավետ է, քան Enalapril-ը:
«Կապտոպրիլ» և «Էնալապրիլ» դեղամիջոցները պատկանում են միևնույն դեղագործական խմբին, սակայն դրանց ազդեցությունը տարբերվում է միմյանցից։ «Կապտոպրիլը» գործում է արագ և կարճ ժամանակով։ Հարմար է միայն հիպերտոնիկ ճգնաժամից ազատվելու համար։ Եվ ի տարբերություն Էնալապրիլի, այն չի նշանակվում շարունակական օգտագործման համար, այլ օգտագործվում է ժամանակ առ ժամանակ։
Enalapril-ը և Enalapril N-ը մի փոքր տարբերվում են միմյանցից: Նրանք ունեն նույն անալոգները և փոխարինողները: Բայց երկրորդ դեղամիջոցը համարվում է ավելի լավ, քանի որ այն պարունակում է հիպոթիազիդ միզամուղ բաղադրիչ: Քանի որ այն աշխատում է ավելի արագ և արդյունավետ:
Ի՞նչն է ավելի լավ՝ «Էնալապրիլ»-ը, թե՞ նրա անալոգները: Այս հարցինմիայն ներկա բժիշկը կարող է պատասխանել: Ի վերջո, հենց նա պետք է զբաղվի հիվանդի վիճակի մանրակրկիտ գնահատումից հետո անալոգների ընտրությամբ։
Գին, օգտվողների կարծիքներ
«Էնալապրիլը» բոլորին հասանելի դեղամիջոց է։ Դրա արժեքը մոտ 50 ռուբլի է 20 դեղահատի համար և մոտ 200 ռուբլի 50 դեղահաբի համար։
Enalapril-ի ակնարկների անալոգները համարվում են ավելի արդյունավետ: Հիվանդները նշում են, որ «Enap»-ն ավելի փափուկ է գործում, բայց ավելի թանկ է։ Որոշ հիվանդներ խորհուրդ են տալիս խմել Renitek ճնշման համար: Ասում են, որ Enalapril-ի և Renitek-ի տարբերությունը հսկայական է, և առաջին դեղամիջոցը պարտվում է երկրորդին։ Շատերը Enalapril-ը համարում են հնացած և խորհուրդ են տալիս օգտագործել այն արտակարգ իրավիճակների դեպքում: Նրանց կարծիքով՝ նրան լավ փոխարինող կարող են ծառայել Վալցը, Բեռլիպրիլը, Նոլիպրելը։
Չնայած վերը նշված ակնարկներին, Էնալապրիլը իդեալական էր շատ հիվանդների համար: Այն օգնում է վերահսկել արյան ճնշումը: Չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Այն թեթևացնում է շաքարախտի և սրտի անբավարարության վիճակը։ Դա էժան է։ Հաճախ այս գործոնը որոշիչ դեր է խաղում Enalapril-ի ընտրության ժամանակ։
