Աչքի հիվանդությունները սպառնում են ոչ միայն տեսողության որակի վատթարացման, այլև դրա բացարձակ կորստի։ Տեսողության համակարգի կանոնավոր հետազոտությունը, որն իրականացվում է կանխարգելիչ հետազոտությունների շրջանակում, թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել այնպիսի լուրջ խնդիր, ինչպիսին է փակ անկյունային գլաուկոմա, որի ախտանիշներն ու բուժումը կքննարկվեն ստորև։
Երջանկություն՝ տեսնելու շրջապատող աշխարհը
Տեսողությունը մեծ նվեր է մարդուն, որի օգնությամբ նա ճանաչում է աշխարհը։ Ինչպես պարզել են գիտնականները, շրջակա միջավայրի մասին ամբողջ տեղեկատվության մոտ 90%-ը մարդը ստանում է սենսացիաների այս համակարգի օգնությամբ։ Տեսողական օրգանը բազմաբաղադրիչ կառույց է։ Նույնիսկ տեսողության մասնակի կորուստը հանգեցնում է կյանքի որակի վատթարացման, քանի որ մարդը պետք է օգտագործի ուղղիչ սարքեր՝ ակնոցներ, կոնտակտային ոսպնյակներ, այլապես դրանք տեսնելու կարողությունը կփոխարինեն շրջապատող իրականությունը հասկանալու այլ կերպ։ Բացի սովորական կարճատեսությունից և հիպերտրոպիայից, մարդը կարող է տառապել տեսողության այլ խանգարումներով, որոնցից մեկը կարող է լինել, օրինակ, փակ անկյունային գլաուկոմա: Ինչ հիվանդության մասին է խոսքը, հետո պետք է հիվանդին ասի մասնագետըախտորոշում։
Տեսողության օրգանի առանձնահատկությունները
Տեսողական համակարգի կառուցվածքը շատ բարդ է, քանի որ տեսողության միջոցով շրջապատող իրականությունն ընկալելու համար շատ բաղադրիչներ պետք է ներդաշնակորեն աշխատեն։ Հիմնականները բոլորին ծանոթ են դպրոցական կենսաբանության և անատոմիայի դասերից։ Բայց, օրինակ, այն փաստը, որ ծիածանաթաղանթի և եղջերաթաղանթի միացումը կազմում է ծիածանաթաղանթային անկյուն, հայտնի է միայն մասնագետներին և նրանց, ովքեր բախվում են այնպիսի խնդրի, ինչպիսին է անկյուն փակող գլաուկոմա: Ի՞նչ հիվանդություն է սա, եթե դրա զարգացումը կախված է ֆիզիկական քանակից՝ աչքի կառուցվածքի երկու բաղադրիչների միացման անկյունից։ Ծիածանաթաղանթային անկյունը տեսողության օրգանի առաջային խցիկի դրենաժային բաղադրիչ է, և հեղուկի արտահոսքի խախտումը լուրջ խնդիրներ է առաջացնում տեսողության և ընդհանուր առմամբ ինքնազգացողության հետ:
Մշուշոտ տեսողություն
Այնպիսի խնդիրը, ինչպիսին փակ անկյունային գլաուկոման է, որի ախտանշանները հանգեցնում են կյանքի որակի խախտման, առաջանում է աչքի մեջ ավելորդ հեղուկի կուտակման արդյունքում ճնշման բարձրացման պատճառով։ Հիվանդության անվանումն ունի ակնաբուժական հիվանդությունների խումբ, որոնք հիմնված են ներակնային ճնշման բարձրացման վրա։ Խնդրի հենց անվանումն առաջացել է հունարեն բառից, որը նշանակում է «ձանձրալի կամ ամպամած այտուց»։ Իսկ եղջերաթաղանթի պղտորումն է, որ մասնագետը կարող է դիտարկել հիվանդին զննելիս։ Գլաուկոման տեսողության օրգանի դիսֆունկցիայի արդյունք է՝ ներակնային ճնշման բարձրացման պատճառով։
Գլաուկոմայի տեսակները հեղուկի արտահոսքի խախտումով
Տեսողության խանգարումը ներակնային ճնշման բարձրացման պատճառով զարգանում է տարբեր սեռի, տարիքի և տարբեր պատճառներով մարդկանց մոտ: Կան մի քանի հիվանդություններ, որոնք միավորված են «գլաուկոմա» անունով։ Սակայն նման խնդրի երկու հիմնական տեսակ կա՝ բաց անկյունային և փակ անկյունային գլաուկոմա։ Նրանք միմյանցից տարբերվում են հեղուկի պահպանման մեխանիզմով, իսկ ավելի ստույգ՝ ծիածանաթաղանթային անկյան երկրաչափությամբ։ Բաց անկյունային գլաուկոման հիվանդության ամենատարածված տեսակն է. այն գրանցվում է ներակնային ճնշման բարձրացման հետևանքով առաջացած տեսողության խանգարման հայտնաբերված դեպքերի 90%-ում: Հիվանդության երկրորդ տեսակը, թեև ավելի քիչ տարածված է, բայց ավելի հավանական է, որ հանգեցնի ամբողջական կուրության: Սուր փակ անկյունային գլաուկոմա պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն՝ տեսողական նյարդի աշխատանքը պահպանելու համար:
Խնդիրի առանձնահատկությունները արտացոլված վերնագրում
Տեսողության համակարգում ամենակարեւոր դերը կատարող հեղուկը պետք է անընդհատ շրջանառվի՝ արտազատվի որոշակի գեղձերի կողմից և հեռացվի բնական ճանապարհով: Բայց եթե խախտվում է «ծիածանաթաղանթ-ծաղկավոր եզր» համակարգի երկրաչափությունը, հեղուկի արտահոսքը դադարում է, այն կուտակվում է աչքի առաջնային խցիկում, որն առաջացնում է ներակնային ճնշման բարձրացում։ Այս գործընթացի արդյունքը կոչվում է անկյուն փակող գլաուկոմա: Այս խնդիրն առաջանում է գլաուկոմա ախտորոշված հիվանդների 10%-ի մոտ: Այն արտահայտվում է ուժեղ ցավոտ սենսացիաներով՝ գլխացավ, աչքերի ցավ, տեսողության խանգարում, հիվանդի մոտ առաջանում է սրտխառնոց և փսխում։ Բայց նման ախտանիշները չենխիստ կոնկրետ, և, հետևաբար, միայն իրավասու մասնագետը կարող է տարբերակել պաթոլոգիան և ախտորոշել փակ անկյունագլաուկոմա: Սա ի՞նչ խնդիր է, եթե դրա դրսևորումները խիստ սպեցիֆիկ չեն, թեև տեսողական համակարգում խախտումներ են լինում։ Հեղուկի պահպանումը առաջի խցիկի անկյան ամբողջական փակման պատճառով, որի միջոցով տեղի է ունենում սեկրեցիայի արտահոսք, իր հերթին առաջացնում է ճնշման բարձրացում և օպտիկական նյարդի խախտում: Նման հիվանդության սուր հարձակումը պահանջում է անհապաղ բուժում, հակառակ դեպքում դա կարող է հանգեցնել տեսողության զգալի խանգարման և լիակատար կուրության։
Հետևանք
Փակ անկյուն գլաուկոմայի պատճառները պարզում են մասնագետները՝ դիտարկելով հիվանդության դեպքերը, գնահատելով հիվանդների պատմությունը։ Հիվանդության առաջացմանը նպաստում են ինչպես ֆիզիոլոգիական պատճառները, այնպես էլ արտաքին գործոնները։ Առաջինը ներառում է տեսողության համակարգի այնպիսի կառուցվածքային առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են՝
- աշակերտի շրջափակում - աչքի ոսպնյակը մոտ է ծիածանաթաղանթի հետևի մակերեսին, իսկ առաջի խցիկի անկյունը փակվում է, ինչը արգելափակում է ներակնային հեղուկի տարհանման մեխանիզմը:
- հարթ ծիածանաթաղանթի համախտանիշ, այս դեպքում խոնավության արտահոսքի համակարգը և ծիածանաթաղանթը չափազանց մոտ են միմյանց. երբ աշակերտը ընդլայնվում է, ծիածանաթաղանթի ծայրամասային մասը փակում է առաջի խցիկի անկյունը և արգելափակում խոնավության արտահոսքը;
- աչքի կառուցվածքն ունի փոքր ծիածանաթաղանթ-եղջերաթաղանթի անկյան տեսքով, որը նախապայման է փակ անկյունային գլաուկոմայի զարգացման համար։
Բորոշ դեպքերում, անկյունը, որով գտնվում է աչքի հեղուկի արտահոսքի համակարգը, նեղանում և նույնիսկ ամբողջությամբ փակվում է ծիածանաթաղանթի հետևում ձևավորված ուռուցքանման գոյացությունների աճի պատճառով: Բացի այդ, հետևյալ գործոնները կարող են դեր խաղալ փակ անկյունային գլաուկոմայի առաջացման գործում՝
- աչքի համակարգի ժառանգական կառուցվածքային առանձնահատկությունները;
- շաքարային դիաբետ;
- աչքի հաճախակի կապտուկ;
- նյարդային համակարգի զարգացման առանձնահատկությունները, որոնք դրսևորվում են նյարդային պաթոլոգիաներով;.
- քրոնիկ հոգնածություն, որն ազդում է տեսողական համակարգի ֆունկցիոնալության վրա;
- ներակնային ճնշման քրոնիկ աճ՝ պայմանավորված ծերացման գործոններով, այդ իսկ պատճառով 40 տարեկանից բարձր բոլոր մարդիկ պետք է կանոնավոր հետազոտություն անցնեն ակնաբույժի մոտ՝ ներառյալ ներակնային ճնշման չափումը;
- աչքի թաղանթի ֆիզիոլոգիական բարակություն;
- կորտիկոստերոիդային թերապիա;
- արյան բարձր ճնշում;
- մարմնի քաշի ավելացում;
- սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա.
Այս բոլոր պատճառները ընդգծված ազդեցություն ունեն հիվանդության զարգացման վրա։
Գլաուկոմայի նշաններ
Ինչպես առողջական խնդիրների մեծ մասը, փակ անկյունային գլաուկոման աստիճանաբար զարգանում է, թեև այն կարող է լինել սուր: Նախնական փուլերում ներակնային ճնշման բարձրացումը տեսողական խցիկի առջևի անկյան փակման պատճառով գործնականում չի դրսևորվում: Այնուհետև հիվանդը սկսում է խնդիրներ զգալ ինչպես տեսողության, այնպես էլ ընդհանուր ինքնազգացողության հետ՝ ֆոտոֆոբիա, աչքերի առջև ծիածանափայլ շրջաններ, առարկայի մշուշում։տեսողական ընկալում, մթնշաղի տեսողության նվազում, անհանգստություն կամ ցավ աչքի տարածքում կամ ժամանակավոր գլխացավ: Բայց նման նշանները բնորոշ են բազմաթիվ այլ առողջական խնդիրների։ Հետևաբար, ամենից հաճախ ախտորոշումը ճշգրիտ ախտորոշումն է որպես փակ անկյունային գլաուկոմայի հարձակում:
Սուր գլխացավ, որը տեղայնացված է աչքերի շրջանում և թափվում է քունք, ճակատ, սրտխառնոց և փսխում, տեսողության խանգարում մինչև դրա ամբողջական կորուստը. ներակնային ճնշում. Հիվանդի տեսողության համակարգում հայտնվում են մի քանի նման նոպաներ և հասկեր՝ խախտելով տեսողական ընկալման ֆունկցիոնալությունը, իսկ հետո՝ լիակատար կուրություն։
Գնանք բժշկի մոտ
Միշտ չէ, որ որոշ ախտանիշներ՝ գլխացավի, սրտխառնոցի կամ փսխման տեսքով, ստիպում են մարդուն դիմել բժշկի, հատկապես՝ ակնաբույժի։ Բայց եթե հիվանդը ունի հեռատեսություն, իսկ գլխացավն առավել հաճախ տեղայնացված է ուղեծրում՝ քունքում, ապա գլաուկոմայի տարբերակման համար ներակնային ճնշման չափումը պարզապես անհրաժեշտ է։ Բացի այդ, 40 տարեկանից բարձր բոլոր հիվանդները պետք է ամենամյա հետազոտություն անցնեն նեղ մասնագետների կողմից, այդ թվում՝ տեսողության համակարգի վիճակը:
Ախտորոշման մեթոդներ
Հաճախ չէ, որ մասնագետը ախտորոշում է փակ անկյունային գլաուկոմա: «Ի՞նչ խնդիր է սա։ - հարցրեք նրանց, ում համար ներակնային ճնշման բարձրացումը դառնում է կյանքի մի մասը: Տեսողական համակարգի ֆունկցիոնալության խախտում խնդիրների պատճառովներակնային հեղուկի արտահոսք վտանգավոր տեսողության հանկարծակի ամբողջական կորուստ. Անկյուն փակ գլաուկոմայի ծանր հետևանքները կանխելու համար անհրաժեշտ է նախնական հետազոտություն անցնել ակնաբույժի մոտ, որի ժամանակ ներակնային ճնշումը կորոշվի հատուկ պրոցեդուրաներով։ Եթե արդյունքները գոհացուցիչ չեն, ապա հաջորդ քայլը կլինի ֆոնդի հետազոտությունը։
Մասնագետը կարող է չափել ներակնային ճնշումը մի քանի եղանակով։ Օրինակ, Մակլակովի մեթոդը ներառում է եղջերաթաղանթի վրա նախապես ներկված 10 գրամ կշռող հատուկ կշիռներ կիրառելը: Հիվանդի աչքից կշիռները հեռացնելուց հետո դրանք դնում են թղթի թերթիկի վրա և ներակնային ճնշումը որոշվում է մնացած հետքից՝ չափելով հատուկ քանոնով։ Այս մեթոդը ենթադրում է ներակնային ճնշման նորմա մինչև 24 մմ Hg: Արվեստ. Այս մեթոդը լայնորեն կիրառվում է և ունի բարձր ճշգրտություն։ Հենց նա է ընդունված որպես հիվանդի մոտ գլաուկոմայի զարգացման դինամիկայի մոնիտորինգի չափանիշ։
Պնևմոտոնոմետրի օգտագործումը ներակնային ճնշման չափման երկրորդ մեթոդի հիմքն է։ Այստեղ օգտագործվում է օդաճնշական ճնշում. այն «կրակվում» է աչքի մեջ օդի շիթով, իսկ եղջերաթաղանթի շեղումը, որը գրանցվում է հատուկ սարքավորումների միջոցով, ի պատասխան կիրառվող ճնշման, գրանցվում և գնահատվում է մասնագետի կողմից. որքան մեծ է շեղումը, բարձրացնում է ներակնային ճնշումը. Նման չափման արդյունքներն այնքան էլ ճշգրիտ չեն և սովորաբար թերագնահատվում են միջինը 2 մմ-ով: rt. փող.
Այս տեխնիկան չի օգտագործվում հաստատված գլաուկոմայով հիվանդության ընթացքի դինամիկ ուսումնասիրության մեջ: Օգտագործվում է հատուկ սարքավորումտրանսպալպեբրալ տոնոմետրիա, երբ ճնշումը չափվում է կոպի միջով:
Ներակնային ճնշման չափման մեթոդն ընտրվում է մասնագետի կողմից՝ հաշվի առնելով բուժհաստատության հնարավորությունները։ Եթե նախնական հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է ներակնային ճնշման բարձրացում, ապա հիվանդին հրավիրում են հետագա հետազոտություն՝ ֆոնուսի հետազոտություն, որի ժամանակ բժիշկը կբացահայտի տեսողական նյարդի գլխի վիճակը, արյունազեղումները կամ այտուցային օջախները: օպտիկական նյարդի գլխի եզրը, նեյրոնային եզրի հաստությունը, գլաուկոմայի պեղումների առկայությունը: Այնուհետև կատարվում է գոնիոսկոպիա՝ չափում է առջևի խցիկի անկյունը մանրադիտակի միջոցով՝ ճեղքված էկրանով և երեք հայելիից բաղկացած Goldman ոսպնյակով: Հիվանդի տեսողական դաշտերը չափվում են նաև համակարգչային պոլիմետրիայի միջոցով։
Խնդիրների ձևեր
Ակնաբուժության հիմնախնդիրների թվում մեկ անվան տակ միավորված հիվանդությունների լայն խումբ կա. Դրանցից միայն 20-22%-ի դեպքում է ախտորոշվում փակ անկյունային գլաուկոմա։ Այս հիվանդության ախտանիշները պահանջում են տարբերակել տեսողության այլ խնդիրներից, որոնք ունեն նմանատիպ ցավոտ ախտանիշներ, ինչպես նաև ակնաբույժի կողմից մանրակրկիտ հետազոտություն: Տեսողության խանգարման այս տեսակը մասնագետները բաժանում են երկու հիմնական տեսակի՝.
- առաջնային փակ անկյունային գլաուկոմա;
- և, համապատասխանաբար, երկրորդական։
Առաջին դեպքում խնդիրն ինքնին ձևավորվում է, այլ ոչ թե կապված այլ համակարգային հիվանդությունների հետ։ Աչքի առաջային խցիկի անկյունը նվազում և փակվում է տեսողական համակարգի կառուցվածքային առանձնահատկությունների, ուռուցքների ձևավորման պատճառով,հեղուկի հոսքի խախտում. Երկրորդային փակ անկյունային գլաուկոմայի դեպքում աչքի խցիկի ֆիզիկական պարամետրերի խախտումները և դրանից հեղուկի արտահոսքը վնասվածքի կամ շաքարային դիաբետի հետևանք են։
Բուժման մեթոդներ
Ցանկացած հիվանդություն պետք է ախտորոշվի, բուժման մարտավարությունը ընտրվում է մասնագետի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդի առողջության առանձնահատկությունները։ Հիվանդության փուլերը որոշում են բուժման սկզբունքները. Այսպիսով, փակ անկյունային գլաուկոմայի սուր հարձակումը պահանջում է շտապ բժշկական միջամտություն՝ տեսողական համակարգի աղետալի վնասման հնարավոր վտանգի պատճառով, որը սպառնում է լիակատար կուրությանը:
Այսօր ակնաբուժությունը գործում է բուժման երեք եղանակով՝
- դեղորայքային բուժում;
- տեսողության համակարգի լազերային ուղղում;
- ֆիստուլացման վիրահատություն.
Գլաուկոմայի որակյալ բուժումն իրականացվում է նույն փուլերով՝ դեղորայքային, լազերային կորեկցիա, վիրահատություն։ Թերապիայի նպատակն է նվազեցնել ներակնային ճնշումը դեղամիջոցներով և կանխել գլաուկոմայի ագրեսիվ առաջընթացը: Եթե գլաուկոման շարունակում է ակտիվ զարգանալ, ապա հիվանդը պետք է ենթարկվի լազերային միջամտության, այնուհետև ֆիստուլացման վիրահատության։
Դեղատնային պատրաստուկներ
Տեսողության շատ լուրջ խնդիրներից մեկը փակ անկյունային գլաուկոման է: Կաթիլները դեղամիջոցի ամենատարածված ձևն է, որն օգտագործվում է այս պայմանի բժշկական բուժման մեջ, թեև օգտագործվում են ինչպես ներարկումներ, այնպես էլ բանավոր դեղամիջոցներ: Դեղորայքը մեկ նպատակ ունի՝ նվազեցնել ճնշումը ներսումաչքերը. Դրանցում որպես ակտիվ բաղադրիչ կարող են հանդես գալ հետևյալ բուժիչ նյութերը՝
- latanoprost;
- pilocarpine;
- թիմոլոլ;
- quinapril.
Այս նյութերն օգտագործվում են և՛ որպես պատրաստուկների անկախ ակտիվ բաղադրիչներ, և՛ համակցված: Ինչ դեղամիջոցի կարիք ունի հիվանդը, որոշումը կայացնում է միայն ներկա բժիշկը։ Առանց մասնագետի առաջարկության խստիվ արգելվում է փակ անկյունային գլաուկոմայի դեմ պայքարի համար նախատեսված դեղամիջոցների օգտագործումը:
Ավանդական բժշկություն՝ օգնելու տեսողությունը
Սուր փակ անկյունային գլաուկոմա ամեն դեպքում պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Բոլոր դեղորայքային մեթոդներն ու պատրաստուկները պետք է առաջարկվեն մասնագետի կողմից՝ հաշվի առնելով կոնկրետ հիվանդի հիվանդության առանձնահատկությունները: Պետք է հիշել, որ առկա ակնաբուժական խնդիրը հնարավոր չէ բուժել միայն դեղամիջոցներով կամ ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերի օգնությամբ։
Հնարավո՞ր է կանխել խնդիրը:
Ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, գլաուկոման ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել: Կանխարգելիչ միջոցառումներն ուղղված են մարդու տեսողության համակարգի պատշաճ գործունեության պահպանմանը: Գլաուկոմայի կանխարգելումն անհնար է, սակայն բուժել այն՝ պահպանելով տեսողությունը բավարար մակարդակի վրա, հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե ճիշտ ախտորոշումը կատարվի հիվանդության զարգացման վաղ փուլում։ Այդ իսկ պատճառով այդքան կարևոր է տարին մեկ անգամ այցելել ակնաբույժի, իսկ 40 տարեկանը լրանալուց հետո ներակնային ճնշման տարեկան չափում անցնելը։ Տարբեր ամետրոպիաներ պահանջում են տեսողության շտկում կոռեկտի օգնությամբտեղադրված ակնոցներ կամ կոնտակտային ոսպնյակներ: Սա կօգնի նվազեցնել աչքերի լարվածությունը և թեթևացնել հոգնածությունը: Անհրաժեշտ է նաև ճիշտ սնվել, որպեսզի օրգանիզմը ստանա մարդուն անհրաժեշտ բոլոր վիտամինները, միկրո և մակրոէլեմենտները։
Տեսողության այնպիսի պաթոլոգիան, ինչպիսին է փակ անկյունային գլաուկոման, որի պատճառներն ու ախտանիշները քննարկվեցին վերևում, կարող են ախտահարել մարդուն ցանկացած տարիքում: Բայց միայն հիվանդության վաղ փուլերում բարձրակարգ մասնագետի օգնությունը կօգնի պահպանել տեսողությունը: Եթե ժամանակը կորչում է, ապա հիվանդությունը կարող է հանգեցնել տեսողության ամբողջական կորստի։ Առողջական վիճակի համար պատասխանատվությունը պետք է դառնա յուրաքանչյուր մարդու համար նորմ, քանի որ ժամանակին հայտնաբերված խնդիրը թույլ կտա համապատասխան միջոցներ կիրառել դրանից ազատվելու համար։
