Երբեմն բժիշկը անալիզ ստանալուց հետո արտասանում է «հիվանդության թաքնված ընթացք» արտահայտությունը։ Ի՞նչ է դա, ինչպե՞ս հասկանալ խոսքի նման շրջադարձը։ Կարո՞ղ է թաքնված հոսանքը պակաս վտանգավոր լինել:
Բժշկական պրակտիկայում կան դեպքեր, երբ վիրուսով կամ բակտերիայով առաջացած հիվանդությունը ոչ թե բացահայտ, ակնհայտ, այլ թաքնված ընթացք ունի։ Հետո խոսում են թաքնված հոսանքի մասին։
Լատենտ - բառի իմաստը
Լատիներեն latens(-entis) թաքնված բառը թարգմանվում է որպես «ներածական», «թաքնված»: Այս տերմինն օգտագործվում է բժշկության մեջ՝ որոշելու վիրուսային կամ բակտերիալ վարակի անուղղակի հարթեցված տեսակը: Կամ երբ վարակը հայտնվում է, բայց վիրուսը չի կարող հայտնաբերվել լաբորատոր թեստի միջոցով ինչ-ինչ պատճառներով:
Շատ հիվանդություններ կարող են առաջանալ թաքնված և աննկատ, օրինակ՝ վիրուսային վարակները, ինչպիսիք են հերպեսը, պիելոնեֆրիտը, TORCH վարակները, հեպատիտի վիրուսը և այլն:
Լատենտային հոսք - ի՞նչ է դա նշանակում:
Միշտ չէ, որ դա վարակ է, մեկ անգամ մարմնում, բացահայտդրսևորվում է. Երբեմն վիրուսն իրեն քողարկված է պահում, այն հանգիստ ապրում է խցում։ Բաժանվելուց հետո այն անցնում է դուստր բույսերի մեջ, բայց տոքսիններ չի թողնում և ընդհանրապես հիվանդության նշաններ չի առաջացնում։ Բժշկության մեջ այս երեւույթը կոչվում է հիվանդության թաքնված ընթացք։
Վիրուսը որոշակի պայմաններում, օրինակ՝ կրկնակի վարակման ժամանակ, կարող է դրսևորվել։ Հետո մարդը հանկարծ հայտնաբերում է, որ հիվանդ է, թեև նախկինում դրա համար նախադրյալներ չեն եղել։
Դա լավ չէ հիվանդի համար, բայց նաև ամբողջովին վատ չէ: Դուք պարզապես պետք է տեղյակ լինեք, որ այս վարակը առկա է մարմնում և զգույշ լինեք: Քանի որ երբ իմունիտետը թուլանում է, հիվանդությունն անմիջապես ինքն իրեն կհայտարարի։
Երբեմն, եթե վիրուսը երկար ժամանակ եղել է բջիջում և չի կարողացել դրսևորվել, նրա թաղանթը ամուր փակվում է, և վիրուսի ՌՆԹ-ն չի կարող դուրս գալ և խնդիրներ ստեղծել իր կրիչի համար: Նման վիրուսը մնում է ընդմիշտ փակված բջիջում:
Ի՞նչն է որոշում վիրուսային վարակի տեսակը:
Ո՞րն է պատճառը, որ որոշ մարդկանց մոտ վիրուսն անմիջապես ձեռք է բերվում, իսկ մյուսների մոտ ախտորոշվում է հիվանդության լատենտային տեսակ:
Իմունոլոգները կարծում են, որ հիվանդության տեսակը կարող է կապված լինել երկու գործոնի հետ.
- Մարմնի զգայունությունը հարուցիչի նկատմամբ. Վիրիոնների որոշ տեսակներ հիվանդություն են առաջացնում միայն երեխաների մոտ: Իսկ չափահաս մարդու իմունային համակարգը բավականին ուժեղ է և չի ենթարկվում վիրուսի թույլ ազդեցությանը։
- Օրգանիզմ է ներթափանցում վիրուսների փոքր քանակություն, որոնք չեն կարող հակազդել լեյկոցիտներին։ Հետեւաբար վիրուսըիրեն ոչ ագրեսիվ է պահում. Նա պարզապես փորձում է գոյատևել իր համար նոր պայմաններում։
Հիվանդությունը կարող է գոյություն ունենալ օրգանիզմում երկար տարիներ և չդրսևորվել այնքան ժամանակ, մինչև մարդը չմրսի։ Սուր շնչառական հիվանդության ժամանակ իմունային համակարգը թուլանում է, վարակը զսպելու համար խոչընդոտներ չկան, հետո ի հայտ են գալիս առաջին ախտանիշները։
Ցիտոմեգալովիրուս մեծահասակների և երեխաների մոտ
Այսպես կոչված TORCH վարակներից մեկը ցիտոմեգալովիրուսն է (CMV): Այն ազդում է հղիների վրա և բարդ պաթոլոգիաներ է առաջացնում նորածինների մոտ։ CMV-ն նույնպես շատ հաճախ լատենտ է: Մեծահասակների մոտ վարակը գրեթե աննկատ է: Փոքր երեխաները կարող են զգալ հետևյալ ախտանիշները՝
- դեղնախտ;
- թոքաբորբ;
- թեթև կամ չափավոր CNS ախտահարումներ;
- աղեստամոքսային տրակտի և միզասեռական համակարգի հիվանդություններ, որոնք պարբերաբար կրկնվում են։
Մեծահասակները սովորաբար նույնիսկ կարիք չունեն թեստ անցնել այս վարակի համար: Դեռևս կան բացառություններ։ Վարակի առկայության մասին իմանալը անհրաժեշտ է նրանց համար, ովքեր պատրաստվում են անցնել ճառագայթային կուրս, ովքեր ունեն ՁԻԱՀ, ինչպես նաև երիտասարդ կանայք, ովքեր պլանավորում են հղիություն:
Արդյո՞ք վտանգ կա, եթե վարակը երկար ժամանակ գտնվել է օրգանիզմում, բայց բարդություններ չառաջացնել։ Եթե սա իսկապես CMVI է, ապա լատենտային ընթացքը սովորաբար վտանգավոր չէ:
Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն
Երիկամային անբավարարությունը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ. կա նաև ենթկլինիկական դասընթաց՝ շատ երկար թաքնված շրջանով։
UԵնթկլինիկական ընթացք ունեցող հիվանդը ունի բերանի չորություն, ընդհանուր թուլություն, սրտխառնոց: Բայց սովորաբար չկան դասական ախտանիշներ և ցավ երիկամների տարածքում: Ուստի հիվանդը բացարձակապես չի կասկածում, որ պետք է բժշկի դիմել և ստուգել երիկամները։ Թեստավորման անհրաժեշտությունը ցույց տվող հիմնական ախտանիշը պոլիուրիան է, որն աստիճանաբար վերածվում է օլիգուրիայի։
Հաճախ է պատահում, որ CRF-ի (երիկամային քրոնիկական անբավարարություն) երկարատև թաքնված ընթացքը հանգեցնում է հեմոդիալիզի անհրաժեշտության: Այս տեսակի թերապիան օգտագործվում է բավականին հաճախ։ Երիկամային քրոնիկ անբավարարության բուժումը ենթկլինիկական կամ թաքնված ընթացքով ստանդարտ է: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակեք adsorbents և հակաբորբոքային նյութեր: Հակաբիոտիկները նշանակվում են միայն վարակի հարուցիչի հայտնաբերման դեպքում։
Պիելոնեֆրիտի թաքնված ընթացքի դեպքում, որը հանգեցնում է երիկամային անբավարարության, անալիզում կարող է հայտնաբերվել էրիթրոցիտների նստվածքի բարձրացում՝ 12 մմ/ժ-ից բարձր: Լեյկոցիտուրիա կա՝ 1 մլ մեզում մինչև 25 հազ.
Բորբոքման պատճառներն ուսումնասիրելու համար, առկայության դեպքում, կատարվում է երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, օրգանի անոթների անգիոգրաֆիա և նաև սոնոգրաֆիա։ Սոնոգրաֆիայի վրա դուք կարող եք տեսնել կիստա, երիկամի կոնքի ընդլայնում կամ դրանց մեջ քարեր: Միայն երբեմն օգտագործվում է արտազատվող ուրոգրաֆիա:
Ի՞նչ է ռեինֆեկցիան:
«Ռեինֆեկցիա» տերմինը նշանակում է, որ վարակը կրկին մտել է օրգանիզմ արդեն բուժման ընթացքում կամ ամբողջական բուժումից հետո։ Որոշ վարակների թաքնված ընթացքը, օրինակ՝ կարմրախտի վիրուսը, նորից վարակվելուց հետո դառնում է բացահայտ, բաց ձև։ Երբ վիրուսների քանակըկտրուկ ավելանում է կրկնակի վարակվելու պատճառով, հետո վարակը սկսում է ավելի ակտիվ ի հայտ գալ, ի հայտ են գալիս առաջին նշանները։
Տուբերկուլյոզի թաքնված
Քոչի գավազանը, ինչպես մյուս վարակները, կարող է առաջացնել թաքնված հիվանդություն: Տուբերկուլյոզը, նույնիսկ թաքնված ընթացքի դեպքում, ենթակա է անհապաղ բուժման 6 ամիս հիվանդանոցում։
Բնակության վնասակար պայմաններ ունեցող խոշոր քաղաքներում տուբերկուլյոզի վիրուսը շատ տարածված է։ Հիվանդության թաքնված ընթացքի դեպքում մարդը կարող է նորից վարակվել։
LgG և Lg M հակամարմիններ
Հակամարմինները սպիտակուցային մոլեկուլներ են, որոնք մարմինը արտադրում է ի պատասխան պաթոլոգիական նյութի գործողության, որը ներթափանցել է ներսում:
Երբ մարմինը աստիճանաբար հարմարվում է և միջոցներ է փնտրում բակտերիաների կամ վիրուսների դեմ պայքարելու համար, արյան մեջ ձևավորվում են Lg M հակամարմիններ: Հակամարմինների այս դասը կազմում է բոլոր իմունոգլոբուլինի ֆրակցիաների միայն 10%-ը: Բայց նա շատ ակտիվ է և միևնույն ժամանակ ակտիվացնում է այլ պաշտպանական մեխանիզմներ։
Հիմնական իմունային պատասխանը տրվում է G դասի հակամարմիններով, կամ դրանք նաև կոչվում են LgG: Եթե այդ հակամարմինները հայտնաբերվում են հիմնականում արյան անալիզով, ապա հիվանդությունը գտնվում է սուր փուլում: Նրանք ակտիվանում են հիվանդության բնականոն ընթացքի 5 օր հետո։ Բայց LgG-ի թաքնված ընթացքի դեպքում պաթոգեն միկրոօրգանիզմ չի նկատվում։
Որոշ հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են հեպատիտի տարբեր շտամները, կան հակամարմինների հատուկ թեստեր, որոնք կարող են իրականացվել տանը:
LgG-ն կարող է պլասենցայով անցնել պտղի: Եվ այդքան հաճախ արդենծննդյան պահին երեխան որոշակի պաշտպանվածություն ունի, թեև դեռ թույլ է:
Բուժման գործընթացի մասին են վկայում Lg A հակամարմինները, որոնք սովորաբար շրջանառվում են շրջանառության համակարգում: Երբեմն պատահում է, որ վարակի նշաններ չեն նկատվել, բայց արյան մեջ կան հակամարմիններ: Սա նշանակում է, որ հիվանդությունն անցել է թաքնված ձևով։
Հնարավո՞ր է ախտորոշել թաքնված հիվանդություն:
Սովորական ախտորոշման մեթոդներով թաքնված հիվանդություն գտնելը բավականին բարդ խնդիր է։ Եթե վիրուսը որեւէ կերպ չի դրսեւորվում, ապա արյան մեջ հակամարմիններ չեն հայտնաբերվի։ Թեթև թուլությունը, որը երբեմն առաջանում է, կարող է շփոթվել որպես գերաշխատանք:
Բժիշկները չեն կարողանում վիրուսը հայտնաբերել սովորական ախտորոշիչ թեստերի միջոցով, քանի որ հարուցիչը հաճախ մուտացիայի է ենթարկվում: Իսկ թեստերը նախատեսված են միայն ստանդարտ շտամների համար։ Մեկ այլ պատճառ էլ այն է, որ վիրուսը դեռ շատ թույլ է: Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի թաքնված շրջան, երբ վիրուսներն ակտիվորեն բազմանում են և ուժ են ստանում հակամարմիններին դիմակայելու համար։
Վիրուս կարող եք գտնել, երբ այն մտնում է ակտիվ փուլ և սկսում է բազմանալ՝ վնաս պատճառելով օրգանիզմին։ Կամ երբ թաքնված շրջանի վերջում, այնուամենայնիվ, հնարավոր է ախտորոշիչ թեստերով «հայտնաբերել» ախտածին օրգանիզմ և տալ նրան սահմանում։
Տուբերկուլյոզային թաքնված վարակը կարող է որոշվել երկու պարամետրով. Նախ, եթե կա հիվանդության նախատրամադրվածության մարկեր: Երկրորդ, հայտնաբերվում է ցիտոկինի նվազեցված ինդեքս: Այդ ժամանակ մարդուն կարելի է ապահով ախտորոշել՝ «տուբերկուլյոզը թաքնված ընթացքի մեջ»։ Սա նշանակում է, որ դուք պետք էպլանավորել բուժման գործունեությունը և անձին գրանցել տուբերկուլյոզի դիսպանսերում:
Բուժում
Լատենտ ընթացք ունեցող հիվանդության յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում բուժումը տարբեր կլինի։ Որոշ բակտերիաներ արձագանքում են որոշ հակաբիոտիկների, իսկ մյուսները դժվար է բուժել դեղերով: Օրինակ, նույն ցիտոմեգալովիրուսը «ներթափանցում» է բջջի ԴՆԹ-ում և ընդհանրապես անհնար է այն «ստանալ» այնտեղից կամ դեղամիջոցներով ազդել դրա վրա։ Ընդունող օրգանիզմը պարզապես հարմարվում է հարուցիչին։
Եթե կասկածվում է անիկտերիկ հեպատիտ B-ին, ապա հիվանդին կարող է նշանակվել հատուկ դիետա՝ լյարդը պահպանելու համար: Բայց չնայած չկան հեպատիտի առկայությունը հաստատող թեստային պաշտոնական արդյունքներ, բուժում չի իրականացվում:
Կանխարգելում
Ինչպես պաթոգեն օրգանիզմներով վարակվելու շատ դեպքերում, որպես կանխարգելիչ միջոց, խորհուրդ է տրվում ավելի հաճախ զբոսնել մաքուր օդում, սպորտով զբաղվել և կարծրացնել մարմինը։
Ոչ մի հիվանդության թաքնված ընթացք ունեցող հիվանդները վիրուսներ չեն թողնում շրջակա միջավայր: Նրանց մեկուսացնել պետք չէ։ Նույնիսկ ընտանիքի հետ նրանք կարող են կապ հաստատել: Նրանք վարակիչ են դառնում միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդությունն ակտիվանում է։
Եզրակացություններ
Այսպիսով, ինչո՞վ է լատենտը տարբերվում հիվանդության սովորական սուր կամ քրոնիկ ընթացքից: Հիվանդության թաքնված ընթացքը թաքնված գործընթաց է։ Նման ընթացքի մեջ գտնվող պաթոգեն օրգանիզմները կարող են կամ պասիվ լինել, կամ նրանց ազդեցությունն այնքան թույլ է, որ դրանց նկատմամբ իմունային պատասխանը դժվար թե նկատելի լինի։
Կենսաքիմիական արյան անալիզով հակամարմիններ հայտնաբերելը սովորաբար չի լինումհաջողակ հիվանդության այս ընթացքում: Օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսները երբեմն անցնում են ինքնուրույն՝ առանց հետքի, իսկ երբեմն՝ իսպառ բացակայում։
