«Ֆորամինալ» բառը նշանակում է այն տարածքը, որտեղ գտնվում են ողնուղեղի նյարդային վերջավորությունները: Նրանք սկսում են հենց ողնաշարի սյունից: Եթե այս տարածության մեջ եղել է միջողնաշարային սկավառակի դեֆորմացիա, որի արդյունքում առաջացել է ճողվածք, ապա հիվանդության այս տեսակը կոչվում է անցքային ճողվածք։
Այսինքն ճողվածքի տեսակներից է։ Այն կարելի է գտնել ոչ այնքան հաճախ՝ չորսից տասը տոկոս բոլոր ողնաշարային պաթոլոգիաների մեջ։ Նաև այս տեսարանն ունի իր ենթատեսակները՝ հետևի և կողքի։
Ինչի՞ պատճառով է զարգանում այս պաթոլոգիան:
Առանցքային ճողվածք սովորաբար առաջանում է, եթե մարդը ֆիզիկապես գերլարում է իրեն, չափազանց ծանրաբեռնում ողնաշարի հատվածը: Մարզասրահում սպորտը կարող է առաջացնել նաև ճողվածքի տեսք, երբ հիմնական բեռը ընկնում է ողնաշարի վրա։ Նաև վատթարացման պատճառներից մեկըպայմանը ցանկացած գործունեություն է, որը պահանջում է կշիռներ բարձրացնել:
Առանցքային ճողվածք առաջանում է նաև առկա ողնաշարի վնասվածքների դեպքում: Ողնաշարի բացարձակապես ցանկացած հատված կարող է տուժել, բայց ամենից հաճախ պարանոցի և կրծքային մեջքի հատվածը ընկնում է բաշխման տակ: Հատկապես հաճախ, ողնաշարային ճողվածքները հայտնվում են L2-5 ողնաշարի հատվածներում (որոշակի փոփոխությամբ) և L5 - S1, քանի որ դրանք այն վայրերն են, որտեղ մեծ սթրես են ապրում:
Մարդու մարմնի տարբեր մասերի բոլոր ոսկորներն ունեն իրենց անունները՝ լատինական այբուբենի տառի և հերթական համարի տեսքով: Երբ բժիշկը որոշվում է ախտորոշմամբ, նա օգտագործում է հենց այդպիսի նշանակում, քանի որ դրա օգնությամբ դուք կարող եք հստակ հասկանալ, թե որտեղ է առաջացել ելուստը: Օրինակ, եթե ճողվածքը գտնվում է L4-ում և L5-ում, ապա սկավառակը վնասված է հենց չորրորդ և հինգերորդ գոտկային ողերի միջև: Երբ բժիշկն ասում է, որ L3-ում և L4-ում առաջացել է անցքային ճողվածք, նա նկատի ունի երրորդ և չորրորդ գոտկային ողերի միջև ընկած միջողային սկավառակի վնասումը: Բայց L5 և S1 նշանակումը նշանակում է ճողվածքի առկայություն հինգերորդ գոտկային ողերի և առաջին սրբային ողերի միջև:
Էլ ի՞նչը կարող է հանգեցնել անցք սկավառակի ճողվածքի զարգացմանը: Տարբեր հիվանդություններ և խանգարումներ մարմնում. Օրինակ՝ հենաշարժական համակարգի հետ կապված խնդիրներ, ողնաշարի կորսետի թույլ մկաններ, աճառային մարմնի վրա ազդող տարբեր վարակներ և այլն։
Տարբերություն ըստ տեսակների
Բժշկության մեջ կա նման պաթոլոգիայի հատուկ դասակարգում. Նման ճողվածքները սովորաբար բաժանվում են մի քանիսիտեսակ՝
- Ճողվածքը, որն առաջանում է հենց ողնաշարի մուտքի մոտ, կոչվում է միջողային:
- Պաթոլոգիան, որը տեղակայված է միջողնային անցքի ներսում, նշանակված է որպես ներֆորամինալ:
- Եթե ճողվածքը գտնվում է ողնաշարի ելքի մոտ, ապա այն կոչվում է կողային։
- Ողնաշարի բացվածքից դուրս պաթոլոգիայի դեպքում սա էքստրոֆորամինալ ճողվածք է։
Գումարած, սորտը բաժանված է ողնաշարի երեք հատվածի՝ արգանդի վզիկի, կրծքային և գոտկատեղի:
Պաթոլոգիայի ուղղությունների տարբերություն
Ողնաշարի անցքային ճողվածքը կարելի է բաժանել երեք այլ տեսակների, որոնք դասակարգվում են ըստ այն ուղղության, որով այն դուրս է գալիս: Այս դեպքում կան երեք տեսակ՝
- Մեջքի անցքային ճողվածք, որտեղ աճառն ուղղված է դեպի ձախ կողմը դեպի ողնուղեղի ջրանցք: Միանգամայն հնարավոր է, որ նման զարգացումով ձախից նյարդային արմատը խախտվի։ Ձախակողմյան անցքային ճողվածքն առավել հաճախ հանդիպում է ողնաշարի արգանդի վզիկի և գոտկատեղի հատվածում: Եթե նյարդային վերջավորությունների վնասը ծանր է, ապա հետևանքը կլինի կաթված (ամբողջական կամ մասնակի):
- Առկա է նաև մեջքային անցքային աջակողմյան ճողվածք, որը դուրս է ցցվում համապատասխանաբար դեպի աջ, բոլորը ողնուղեղի հետ նույն ջրանցքով: Հետևանքները նույնն են, ինչ վերը նշված պաթոլոգիայի դեպքում։
Եվ երրորդ տարբերակը պարամեդիա-ֆորամինալ ճողվածքն է: Սա ողնաշարի պաթոլոգիայի ամենավտանգավոր տեսակներից մեկն է, քանի որ երբ այն տեղի է ունենում, աճառային հյուսվածքը դեֆորմացվում է:դուրս է գալիս անմիջապես ջրանցքի մեջ, որտեղ գտնվում է ողնուղեղը: Հաջորդը, տեղի է ունենում ողնաշարի ջրանցքի սեղմում երկու կողմերից: Ամենից հաճախ նման ճողվածքները առաջանում են ծանր սկոլիոզի, ծանր օստեոխոնդրոզի կամ դիսպլազիայի պատճառով: Սկավառակի պարամեդիան-ֆորամինալ ճողվածքը կարող է մարդու մոտ առաջացնել նյարդաբանական ծանր անոմալիաներ և, ի վերջո, հանգեցնել հաշմանդամության:
Ընդհանուր ախտանշաններ
Բոլոր տեսակի ճողվածքների ընդհանուր ախտանիշը ցավոտ ցավն է այն վայրում, որտեղ առաջացել է աճառի ելուստը: Առաջին փուլերը սովորաբար այնքան էլ նկատելի չեն՝ դանդաղաշարժ են, բայց երբ մեջքի վրա ուժեղ բեռներ եք կրկնում, սուր ցավեր են հայտնվում, որոշ ժամանակ անց մեջքը վերադառնում է հանգստի և թուլացման վիճակի։
Այնուհետև, առաջնային ախտանիշները վատթարանում են, և ցավային սինդրոմը ուղեկցվում է ներքին օրգանների անսարքությամբ, ինչպիսիք են թոքերը կամ նույնիսկ սիրտը: Կա մկանային-կմախքային համակարգի շարժունակության սահմանափակում, որը հոսում է դեպի քրոնիկ փուլ։
Ճողվածքի ախտանիշներ C6-7 տարածքում
Ամենից հաճախ ընդհանուր ախտանիշներին ավելացվում են լրացուցիչ ախտանիշներ՝ կախված նրանից, թե կոնկրետ որ սկավառակն է վնասվել: Օրինակ, C6 և C7 սկավառակների ներսում աջակողմյան անցքային ճողվածքի առկայության դեպքում աջ ձեռքի մկանային տոնուսը թուլանում է, ձեռքն ու մատները թմրում են, բայց երբեմն ամբողջ վերջույթը թմրում է: Պաթոլոգիայի առաջացման վայրում նույնպես մշտական ցավ կա։ Մարդը սկսում է տառապել միգրենից, վատանում է լսողությունը, հիշողությունը և տեսողությունը։
Ճողվածքի ախտանիշներ L4-5 տարածքում
Երբ L4 և L5 սկավառակները դեֆորմացվում են, բացի վերը նկարագրված ընդհանուր ախտանիշներից, մարդը սկսում է զգալ մշտական թուլություն ոտքերում, և եթե դա նաև ձախակողմյան անցքային սկավառակի ճողվածք է, ապա դա ձախ ոտքը, որն ամենաշատն է տառապում և կարող է նույնիսկ ամբողջովին կորցնել զգայունությունը: Պարբերական գոտկային ցավը վերածվում է մշտականի: Ոտքերում կան նաև քորոցներ։ Մարմնի ներքին խոռոչում առկա է որովայնի խոռոչի ստորին հատվածում և կոնքի մեջ գտնվող օրգանների անսարքություն։.
Առավել հաճախ, անցքային ճողվածքները տեղի են ունենում L5-S1 և L3-4 սկավառակների շրջանում: Այստեղ ախտանշաններն ավելի ցայտուն են արտահայտվում ուժեղ ցավով և նևրալգիկ անոմալիաների ծանր ձևերով։ Դժվար է բուժել նման պաթոլոգիաները, քանի որ սկզբնական ախտանիշները նկատելի չեն, բայց անտեսված ձևով. բարելավումները գալիս են շատ երկար բուժումից հետո:
Ինչպե՞ս ախտորոշել անցքային ճողվածքը:
Եթե հիվանդը գնում է հիվանդանոց, ապա հետազոտությունը կիրականացնի ողնաշարաբանը, որը նախնական ախտորոշում է կատարում՝ հիմնվելով հիվանդի մարմնի բողոքների և ռեֆլեքսային արձագանքների վրա։ Ճշգրիտ տեղեկությունը հայտնի կդառնա միայն տոմոգրաֆիայից հետո (համակարգչային կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում):
Խելացի ժամանակակից սարքավորումը ճշգրիտ վերլուծում է աճառային հյուսվածքի վիճակը և հայտնաբերում պաթոլոգիայով ախտահարված վայրերը, մասնավորապես՝ նյարդային վերջավորությունները և այլ անոթները։ Կարևոր է որոշել, թե որքանով է տեղի ունեցել վնասված հոդերի դեգեներատիվ փոփոխությունը: Իրականում բուժման մեջ հաջողության կարելի է հասնելմիայն ճիշտ ախտորոշման շնորհիվ։
Որո՞նք են բուժումները:
Ընդհանուր առմամբ երկու տարբերակ կա.
- թերապևտիկ թերապիա մարմնամարզության, յոգայի, վարժությունների թերապիայի ներդրմամբ և ավելին;
- վիրահատություն.
Վերջին մեթոդը սովորաբար հարմար է առաջադեմ փուլերի համար, երբ օրգանիզմի ծանր վիճակը չի ընդունում թերապևտիկ պրոցեդուրաները, որոնք հեշտացնում են հիվանդի կյանքը։
Պահպանողական թերապիա. Փուլեր
Թերապիան կարող է օգտագործվել միայն պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլերում: Այն ներառում է խնդրի համապարփակ լուծում՝
- Առաջին հերթին հիվանդը պետք է ազատվի ցավից, ինչպես նաև բուժի սեղմումից առաջացած նևրո հյուսվածքի բորբոքումը։ Դրա համար օգտագործվում է դեղորայքային բուժում։ Սովորաբար բժիշկները որպես հակաբորբոքային դեղամիջոցներ նշանակում են Կետորոլ կամ Նալգեսին, քանի որ դրանք ստերոիդներ չեն պարունակում։ Որպես ցավազրկողներ՝ մարդկանց մեծ մասն ընդունում է «Անալգին» կամ «Սպազմալգոն», իսկ մկանային հանգստացնողներից հայտնի են «Դիտիլինը» և «Միդոկալմը»։
- Թերապիայի երկրորդ մասը ֆիզիոթերապիայով բուժումն է: Սա ներառում է ինչպես մերսում, այնպես էլ մեխանիկական տեխնիկա: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում էլեկտրոֆորեզ, մագնիսաբուժություն և, իհարկե, բուժական լոգանքներ։
Երրորդ քայլը կլինի արդյունքի ամրապնդումը՝ ողնաշարի կորսետի մկանների ամրապնդմամբ։ Հենց այստեղ են գործում թերապևտիկ վարժությունները և վիրակապ կրելը: Յոգա, ինչպես նաև քայլել ևԼողը՝ առանց բրասի տեխնիկայի կիրառման, կկանխի հնարավոր ռեցիդիվը։ Ասեղնաբուժությունը օգնում է ամրացնել մկանները՝ նվազեցնելու ծանրաբեռնվածությունը հիվանդ հատվածի վրա, իսկ ողնաշարի ձգումը նվազեցնում է աճառային հյուսվածքի ելուստը։
Օպերացիա
Երբ վերը նշված թերապիան կատարելիս հիվանդը ոչ մի բարելավում չի զգում, գործում են կոշտ մեթոդները՝ վիրահատությունները: Անարդյունավետ դեղորայքային բուժումը, երբեմն, կարող է հետագայում առաջացնել հիվանդությունը, ուստի կարևոր է անմիջապես որոշել վնասվածքի չափը: Սովորաբար վիրահատությունը նշանակվում է, եթե սկավառակը ինը միլիմետրից ավելի դուրս է ցցվում դեպի ողնուղեղը, ինչպես նաև ուժեղ ցավային սինդրոմների և վերջույթների շարժունակության կորստի առկայության դեպքում։
Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է իրականացվել մի քանի տարբերակներով.
- Երբ վիրաբույժը հեռացնում է վնասվածքով ամբողջ սկավառակը։
- Ճողվածքի սկավառակի փոխարեն տեղադրվում է իմպլանտ:
- Ողերի որոշ հատվածների հեռացում, որոնք ճնշում են նյարդային արմատներին:
Նման վիրահատություններից հետո վերականգնողական շրջանը բոլոր հիվանդների մոտ կարող է տարբեր լինել, ամեն ինչ կախված է հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից և նրա մարմնի անհատական զարգացումից։ Սովորաբար, եթե մարդը կատարում է բժշկի բոլոր հետագա նշանակումները, ապա նա միանում է իր նախկին ակտիվ կյանքին մոտ մեկուկես, իսկ երբեմն էլ երկու տարուց։
Կանխարգելում
Ռևմատոլոգների խորհրդով՝ նոր գոյացություններից ու դեֆորմացիաներից խուսափելու համար մարդ պետք է վերահսկի այն ֆիզիկական ակտիվությունը, որը տալիս է իր օրգանիզմին։ Եվ ինչպես վերականգնման ժամանակ,և դրանից հետո ողջ կյանքի ընթացքում: Իհարկե, նա պետք է հրաժարվի բոլոր գոյություն ունեցող վատ սովորություններից և սկսի վերահսկել իր սննդակարգը, գոնե ամբողջական սննդակարգով անցնել առողջ սննդի։
Որպեսզի օրգանիզմն ավելի արագ վերականգնվի, հիվանդը պետք է այն սնուցի վիտամիններով և հանքանյութերով։ Իհարկե, պետք չէ ամբողջությամբ սահմանափակվել ֆիզիկական ակտիվությամբ, սակայն սպորտը պետք է չափավոր լինի։ Անպայման կատարեք վարժություններ՝ մեջքի մկանային կորսետն ամրացնելու համար, քանի որ սա աճառի ծանրաբեռնվածությունը թեթեւացնելու միակ միջոցն է։ Եվ մի մոռացեք յոգայի մասին՝ դեղամիջոց առողջ մեջքի բուժման և պահպանման համար։
