Արթնանալը նոր քաղաքում, առանց որևէ մարդու կամ նախկին կյանքի մասին հիշողությունների, կարող է հնչել հոլիվուդյան ֆիլմի կամ սերիալի սցենարի նման: Դիսոցիատիվ ֆուգա կոչվում է ամնեզիայի էֆեկտին, որը կապված է շրջակայքում տեղի ունեցողի ինքնության հետ, մի քանի շաբաթ կամ ամիս:
Ի՞նչ է ֆուգան
Դիսոցիատիվ ֆուգան համարվում է խանգարում, որը բաժանում է մարդուն անցյալի փորձառությունների, զգացմունքների կամ իրենց կյանքի մարդկանց նախորդ հիշողություններից: Դրանով տառապող մարդիկ չեն հիշում իրենց ինքնությունը կամ կյանքի որևէ մանրամասն։
Դիսոցիատիվ ֆուգան նկարագրում է հիվանդությունը հետևյալ կերպ. գիտակցության մեջ տեղի է ունենում պառակտում, միաժամանակ վերարտադրելով գործողություններ: Միևնույն ժամանակ շրջապատի մարդիկ, տեսնելով հիվանդին, չեն հասկանում, որ նրա հետ ինչ-որ բան այն չէ։ Տարանջատման տիպիկ օրինակ է մեքենայի ղեկին լինելը և ձեր հերթը բաց թողնելը երազելու պատճառով: Ներսում եղած մտքերը պառակտեցին գիտակցությունը, թե որտեղ է մեքենան տվյալ պահին: Այն գիտակցումը, որ մարդը բաց է թողել իր հերթը, հակված է նրան վերադարձնելու ճանապարհին: Այսպիսով, տարանջատումը կարող է առաջանալ նաևառողջ մարդիկ, բայց դա այդքան էլ երկար չի տևում։
Հնարավո՞ր է
Սուր սթրեսից հետո հիշողության որոշ հատված արգելափակվում է և առաջանում է դիսոցիատիվ ֆուգա: Իրական կյանքի օրինակներ.
- 57-ամյա ամուսինը և երկու երեխաների հայրը՝ Սկաուտը, դուրս է եկել իր գրասենյակի մոտ գտնվող ավտոտնակից և անհետացել: Վեց ամիս անց նա հայտնաբերվեց Չիկագոյի անօթևանների կացարանում ապրելու նոր ինքնության ներքո՝ չիմանալով, թե ով է նա և որտեղից է եկել:
- Միջին տարիքի կինը թերթ է գնում՝ իմանալու ամսաթիվը և որ քաղաքում է նա գտնվում, այնուհետև գնում է սոցիալական ծառայություններ՝ պարզելու իր ինքնությունը: Ինչպես պարզվեց ավելի ուշ, նա անհայտ կորած էր արդեն 5 տարի։
-
Ագաթա Քրիստին, թերեւս, բոլոր ժամանակների ամենահայտնի գրողն էր: 1926 թվականին՝ դեկտեմբերի 3-ի երեկոյան, 36-ամյա Քրիստին խորհրդավոր կերպով անհետացել է Անգլիայի իր տնից։ Հաջորդ առավոտ հայտնաբերել են նրա լքված մեքենան, բայց ինքը ոչ մի տեղ չի գտնվել: Մինչ անհետանալը նրա ամուսին Արչիբալդը սպառնացել էր ամուսնալուծվել։ Դեկտեմբերի 14-ին Քրիստիին ողջ են գտել և գրանցել Թերեզա Նիլ անունով Harrogate հյուրանոցում։ Նա պնդում էր, որ չգիտի, թե ինչպես է հայտնվել այնտեղ: Ինչ-որ մեկը կարծում է, որ այս անհետացումը PR ներկայացում էր և վերամիավորում ամուսնու հետ: Այնուամենայնիվ, կան ապացույցներ, որ Քրիստին ֆուգայի վիճակում է եղել և իսկապես կորցրել է հիշողությունը: Նրա անհետացման օրը մարդիկ տեսան նրան և պնդեցին, որ նա տաք հագուստ չի կրել, չնայած ցուրտ սեզոնին, նա շփոթված և հուսալքված էր թվում։ Կաայն ենթադրությունը, որ մոտալուտ ամուսնալուծությունը և մոր վերջին մահը պատճառ են դարձել, որ նա ընկնի խորը դեպրեսիայի մեջ: Ագաթա Քրիստին մահացավ 1976 թվականին և վերցրեց ողջ ճշմարտությունը, թե իրականում ինչ է կատարվել իր գերեզմանի հետ։
Ինչպես է դրսևորվում ֆուգան
Ենթագիտակցաբար բաժանվելով նրա բոլոր հիշողություններից և փորձառություններից՝ ակտիվանում է դիսոցիատիվ ֆուգան։ Պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը միշտ հետաքրքրություն են ներկայացնում: Որոշ դեպքերում մարդը կարող է հեռանալ աշխատանքից, բայց երբեք տուն չվերադառնա: Փոխարենը, անհատը շարունակում է շարժվել առանց նպատակի՝ պահպանելով իր մեխանիկական գործողությունների համար պատասխանատու մասնակի գիտակցությունը: Ի վերջո նա կհայտնվի տնից հեռու մի անծանոթ քաղաքում։ Նա չի պատկերացնի, թե ով է և ինչ է անում այս նոր քաղաքում։ Երբեմն ֆուգայով հիվանդ մարդը նոր ինքնություն է ստեղծում՝ փոխհատուցելու հիշողության կորուստը: Նա կարող է այս կերպ գոյություն ունենալ օրերից մինչև ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ, մինչև ֆուգան ցրվի, որից հետո հիշողությունը վերականգնվում է և նա վերադառնում է տուն։
Ֆուգայի վիճակի ախտանիշներ
- Չպլանավորված ճամփորդություններ միայնակ տնից հեռու։
- Անցյալի իրադարձություններն ու փորձառությունները հիշելու անկարողություն:
- Անհատականացում կամ զգացում, որ մարդը գտնվում է իր մարմնից դուրս:
- Մարդուն և կյանքի մանրամասները հիշելու անկարողությունը օրեր շարունակամիսներ, հազվադեպ դեպքերում այն կարող է ձգվել տարիներ շարունակ։
Ինչ անել
Դասոցիատիվ ֆուգա ունեցող հիվանդները պետք է լինեն բժշկի սերտ հսկողության ներքո: Հիվանդի բժշկական պատմությունը պետք է հետազոտվի՝ հիվանդության օրգանական պատճառները բացառելու համար (օրինակ՝ էպիլեպսիա կամ անհատականության այլ խանգարումներ): Եթե պատճառ չգտնվի, հոգեբանը կամ հոգեկան առողջության այլ մասնագետ հարցազրույց կանցկացնի հիվանդի հետ և կանցկացնի հոգեբանական գնահատումներ: Այս գնահատումները կարող են ներառել դիսոցիատիվ փորձ, կառուցվածքային կլինիկական հարցազրույց խանգարումների համար, որը կոչվում է դիսոցիատիվ ֆուգա: Զարգացման պատճառները, հիվանդության ախտանիշները կարող են դրսևորվել որոշակի թմրամիջոցների և անօրինական դեղամիջոցների օգտագործման և չարաշահման հետ: Օրինակ, ալկոհոլային կախվածություն ունեցող հիվանդները հաճախ «դուրս» վիճակում են՝ ինչ-որ գործողություն կատարելիս և երբեմն անում են չպլանավորված ճամփորդություններ, նման դիսոցիատիվ ֆուգայի վառ օրինակ է «Վայելիր քո լոգանքը» ֆիլմը։։
Դիսոցիատիվ ֆուգա. հիվանդության ախտանիշներ, կանխարգելում
Հեշտ չէ բացատրել ֆուգայի վիճակի պատճառը, բայց մարդիկ, ովքեր տառապում են այս խանգարումից, սովորաբար իրենց կյանքում ունեցել են լուրջ վնասվածքներ կամ սթրես: Պատերազմի վետերանները կամ մարդիկ, ովքեր ենթարկվել են սարսափելի բռնության, աղետի սցենարների, կարող են ավելի հակված լինել այս ախտանիշներին: Որոշ հոգեբաններ կարծում են, որ ֆուգայով տառապողները կարող են չլուծված հակամարտություններ ունենալ իրենց կյանքում, որոնց կարելի է ավելացնելանոմալ տարանջատման հավանականությունը. Հնարավոր է, որ թմրամիջոցների չարաշահումը կարող է նպաստել այս հիվանդության զարգացմանը։
Որքանո՞վ է տարածված հիվանդությունը
Դիսոցիատիվ ֆուգան համեմատաբար հազվադեպ է, ընդհանուր բնակչության շրջանում տարածվածության մակարդակը կազմում է 0,2%: Ենթադրվում է, որ ֆուգայի դրվագի երկարությունը կապված է սթրեսի կամ տրավմայի ծանրության հետ, որն առաջացրել է այն: Շատ դեպքերում դա դրսևորվում է որպես առանձին դրվագներ, առանց կրկնության: Որոշ դեպքերում մարդը չի հիշի այն իրադարձությունները, որոնք տեղի են ունեցել ֆուգայի վիճակի ժամանակ։ Այլ իրավիճակներում ամնեզիան, որը կապված է տրավմատիկ իրադարձության հետ, որը սկիզբ է դրել ֆուգան, կարող է որոշ չափով պահպանվել դրվագի ավարտից հետո: Այս խանգարման կանխարգելումը կարող է լինել կյանքի ողբերգական դրվագից հետո թերապևտի հետ զրույցը, ընտանիքի լավ աջակցությունը և ընկերների հետ սերտ վստահելի հարաբերությունները: Եթե տրավմատիկ մտքերի համար ելք չկա, ուղեղը արգելափակում է հիշողությունը՝ պաշտպանվելու համար, և առաջանում է ամնեզիա։
Հոգեբանությունը ըստ Ֆրեյդի
Ֆրեյդը ենթադրում է, որ հոգեոգեն ամնեզիան ինքնապահպանման գործողություն է, որտեղ այլընտրանքը կարող է լինել տրավմատիկ անհանգստությունը կամ նույնիսկ ինքնասպանությունը: Տհաճ, անցանկալի կամ հոգեբանորեն վտանգավոր հիշողություններն արգելափակված են գիտակցության մեջ: Նյարդաբանական նորմալ ինքնակենսագրական հիշողության մշակումն արգելափակված է ուղեղում սթրեսային հորմոնների, ինչպիսիք են գլյուկոկորտիկոիդները և հանքային կորտիկոիդները, հատկապես հիշողության ձևավորման մեջ ներգրավված լիմբիկ համակարգի շրջաններում անհավասարակշռության պատճառով::
Այսպիսի բռնադատված հիշողությունները կարելի է վերականգնելտարերայնորեն որոշակի հոտի, համի կամ այլ նույնացուցիչի միջոցով, իրադարձությունից տարիներ կամ տասնամյակներ անց: Քանի որ դա կապված է հոգեոգեն ամնեզիայի ոչ թե ֆիզիոլոգիական, այլ հոգեբանական պատճառների հետ:
Դիսոցիատիվ ֆուգա. ախտանիշներ, բուժում
Դասոցիատիվ ֆուգայի բուժումը պետք է կենտրոնանա հիվանդին օգնելու և խանգարման պատճառ դարձած տրավմատիկ իրադարձության կամ սթրեսի հետ համակերպվելու վրա: Դրան կարելի է հասնել տարբեր տեսակի ինտերակտիվ թերապիաների միջոցով, որոնք ուսումնասիրում են տրավման, և պետք է աշխատանք տարվի հիվանդի համար հաղթահարման մեխանիզմներ ստեղծելու ուղղությամբ՝ կանխելու հետագա կրկնությունը: Որոշ թերապևտներ օգտագործում են ճանաչողական թերապիա, որը կենտրոնանում է մտքի ոչ պատշաճ ձևերի փոփոխության վրա: Այն հիմնված է այն սկզբունքի վրա, որ անպատշաճ պահվածքը, այս դեպքում ֆուգայի դրվագը, առաջանում է ոչ պատշաճ կամ իռացիոնալ մտածողությամբ: Ճանաչողական թերապևտը կփորձի փոխել այս մտքի օրինաչափությունները (նաև հայտնի են որպես ճանաչողական կողմնակալություններ)՝ հիվանդի հետ ուսումնասիրելով դրանց հիմքում ընկած ենթադրությունների ողջամիտությունն ու վավերականությունը:
Դեղորայքը կարող է օգտակար օժանդակ միջոց լինել հիվանդի մոտ դիսոցիատիվ դրվագների հետ կապված որոշ ախտանիշների կառավարման համար: Որոշ դեպքերում որոշ հակադեպրեսանտներ կամ հակատագնապային դեղամիջոցներ կարող են նշանակվել:
Բուժում թերապիայի միջոցով
Ստեղծագործական թերապիա (արտ-թերապիա,երաժշտական թերապիա) թույլ են տալիս հիվանդներին արտահայտել և ուղղորդել մտքերն ու զգացմունքները «անվտանգ» ալիքների մեջ: Նրանք զորացնում են հիվանդին՝ խրախուսելով ինքնաճանաչումը և վերահսկողության զգացումը:
Խմբակային թերապիա - Թերապևտը կամ խորհրդատուն կարող է օգտակար լինել հիվանդին շարունակաբար աջակցելու համար: Այն նաև հնարավորություն է տալիս հիվանդին ինքնավստահություն ձեռք բերել և գործընկերների հետ դրականորեն շփվել:
Ընտանեկան թերապիան կարող է լինել բուժման ռեժիմի մի մասը՝ և՛ ֆուգայի դրվագը պատճառած տրավմայի հետազոտման, և՛ ընտանիքի մնացած անդամների հիվանդությունը լուսաբանելու համար:
