Ժամանակակից մարդը բավականին անփույթ է իր առողջության նկատմամբ. Եթե մեջքի ցավեր կան, ապա դա, ամենայն հավանականությամբ, ծանրաբեռնված է նստակյաց աշխատանքի ժամանակ: Ջերմաստիճանի բարձրացում? Գրիպը և սուր շնչառական վարակները տեղի են ունենում տարվա ցանկացած ժամանակ: Սրտխառնոց և փսխում. Հնացած բան կերավ: Եվ ամեն ինչ նման է. Մարդիկ երբեմն հրաժարվում են ընդունել ակնհայտը. մարմինը կարող է ձախողվել, և երբեմն անհրաժեշտ է այցելել բժիշկներ՝ ձեզ կարգի բերելու համար:
Սահմանում
Երիկամի թարախակույտը պիելոնեֆրիտի ծանր ձև է, որն ուղեկցվում է երիկամային հյուսվածքի թարախային միաձուլմամբ։ Մեծ ֆոկուս է ձևավորվում ավելի փոքր բորբոքային տարրերի միացման գործընթացում, ինչպես նաև կարբունկուլի ձևավորման ժամանակ։ Այս գործընթացի տարբերակիչ առանձնահատկությունը պարկուճի առկայությունն է: Այն պաշտպանում է առողջ հյուսվածքները ակտիվ ֆերմենտներից, որոնք լուծում են այն ամենը, ինչ ընկել է թարախակույտի տարածքում:
Ըստ վիճակագրության՝ մինչ հակաբիոտիկների դարաշրջանը հիվանդության հիմնական պատճառը օրգանի հեմատոգեն վարակն էր, իսկ այսօր այն անցել է երկրորդ պլան։ Այս վերևում առաջատար դիրքը զբաղեցնում է երիկամի պիելոկալիսեալ ապարատից մեզի արտահոսքի խախտումը: Հեղուկը լճանում է, վարակվում և թրմում,բորբոքումն անցնում է երիկամների պարենխիման, որտեղ ձևավորվում է միաձուլման կիզակետը։ Հեմատոգեն տարածմամբ թարախակույտեր են առաջացել երկու երիկամներում, իսկ մեզի արտահոսքի խանգարման դեպքում՝ միայն մեկում։
Պատճառներ
Մեծ թվով ախտաբանական պրոցեսներ կարող են առաջացնել երիկամների թարախակույտ։ Պատճառները սովորաբար կապված են օրգանի հյուսվածքի վարակի հետ: Պիելոնեֆրիտի կամ միզածորանի լույսի քարով խցանման մեջ կարբունկլի առկայությունը լավ պայմաններ է ստեղծում բակտերիաների վերարտադրության համար։ Եվ ինչպես բոլոր կենդանի էակները, նրանք էլ ուտելու բանի կարիք ունեն, ուստի «գրոհում» են օրգանի պարենխիմային։ Որոշ դեպքերում վիրաբույժները նկատել են միզաքարային հիվանդությունների վիրահատությունից հետո երիկամների թարախակույտ: Միևնույն ժամանակ, մասնագետները նշում են վերականգնման շրջանի երկարացում, միզածորանի և որովայնի խոռոչի միջև ֆիստուլների ձևավորում։
Երբեմն, եթե թարախակույտը տեղայնացված է միայն երիկամի մեկ բևեռում, տեղի է ունենում այս հատվածի սեկվեստրացիա: Սա հանգեցնում է օրգանի անդառնալի մորֆոլոգիական փոփոխությունների և նրա գործառույթների խախտման։ Բժշկական գրականության մեջ նկարագրված են դանակահարությունից հետո երիկամի թարախակույտի առաջացման դեպքեր։ Բայց սովորական դեպքերում վարակի աղբյուրը գտնվում է թոքերում կամ սրտում։
Արդեն ձևավորված երիկամների թարախակույտը զարգացման մի քանի տարբերակ ունի.
- Ինքնաբուխ բացում պերինալ հյուսվածքի մեջ՝ պերիենալ թարախակույտի ձևավորմամբ։
- թափանցում է երիկամի կոնքի կամ ծաղկի մեջ և արտահոսում միզածորանով:
- Բացում որովայնի խոռոչում և թարախային պերիտոնիտի զարգացում.
- Անցում սուր փուլից դեպիքրոնիկ.
Ռիսկի գործոններ
Յուրաքանչյուր հիվանդության դեպքում կան պայմաններ, որոնց դեպքում մեծանում է պաթոլոգիական գործընթացի ձևավորման հավանականությունը: Երիկամների թարախակույտի դեպքում սա շաքարային դիաբետի պատմություն է, քանի որ այս էնդոկրին պաթոլոգիան խորացնում է բոլոր հիվանդությունների ընթացքը և խթանում բակտերիաների աճը: Իսկ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ նկատվում է մեծ քանակությամբ մեզի առաջացում, որը նույնպես նպաստում է երիկամի վարակմանը։
Հղիությունը, որպես ֆիզիոլոգիական նորմայի տարբերակ, կարող է առաջացնել նաև երիկամային հյուսվածքի վարակ։ Այս շրջանում կանայք հատկապես խոցելի են իմունիտետի նվազման պատճառով։ Բացի այդ, նրանք հաճախակի միզում են, ինչը հեշտացնում է պաթոգեն բակտերիաների մուտքը։
Երրորդ տեղում՝ պիելոնեֆրիտ. Ի՞նչ սպառնալիք է նա ներկայացնում: Երկարատև, բարդություններով հոսող պիելոնեֆրիտը կարող է առաջացնել երիկամների թարախակույտ: Միզուղիների խցանումը հրահրում է օրգանի պարունակության թուլացում և բորբոքման օջախների ձևավորում։ Իսկ պատվավոր չորրորդ տեղում՝ առաջնային կամ երկրորդային իմունային անբավարարություն։ Բայց բազմակի թարախային բորբոքումների ի հայտ գալն այս դեպքում նորմալ իրավիճակ է։
Սիմպտոմներ
Ինչպե՞ս կլինիկորեն բացահայտել երիկամների թարախակույտը: Ախտանիշները սկզբում հիշեցնում են սուր պիելոնեֆրիտ, որը կարող է մոլորեցնել բժշկին։ Ցավոք սրտի, հիվանդների միայն մեկ երրորդի դեպքում է ճիշտ ախտորոշումը կատարվում նախքան վիրահատությունը: Հիվանդությունը սկսվում է ջերմաստիճանի բարձրացումից մինչև տենդային թվեր, հաճախանում են շնչառությունը և սրտի բաբախյունը, ցավն առաջանում է.գոտկային շրջան. Բայց սա այն դեպքում, եթե միզուղիների անցանելիությունը չի խաթարվում, և օրգանը շարունակում է աշխատել։
Եթե միզածորանի խցանման պատճառով առաջանում է երիկամային թարախակույտ, ապա հիվանդներն ունենում են ջերմություն (քառասուն աստիճանից ցածր), դող, տախիկարդիա և հաճախակի մակերեսային շնչառություն, ծարավ, գլխացավ, թուլություն և երիկամների պրոեկցիայի ցավ: Երկկողմանի գործընթացի զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդները ունենում են սուր երիկամային անբավարարության և ծանր թունավորման ախտանիշներ:
Ախտորոշում
Կան չափանիշներ, որոնցով կարելի է ախտորոշել երիկամների թարախակույտը։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը համարվում է որովայնի խոռոչի օրգանների պատկերացման ամենահուսալի հետազոտական մեթոդներից մեկը: Մասնագետը նշում է հետևյալ փոփոխությունները՝
- կրճատված խտության սանտիմետրից մեծ տարածքներ;
- երիկամի անկանոն ուրվագիծ;
- նվազեցում մեզի արտանետում;
- օրգանների հյուսվածքների խտության ընդհանուր նվազում։
Բացի այդ, դուք կարող եք տեսնել արյան հոսքը երիկամի անոթներում և կատարել կոնտրաստային աճող ուրոգրաֆիա։ Բայց վերջին մեթոդը այնքան էլ անվտանգ չէ, որքան ուլտրաձայնը, քանի որ հիվանդները հաճախ ալերգիկ ռեակցիա են ունենում կոնտրաստային նյութի նկատմամբ։ Արյան լաբորատոր անալիզներում գերակշռում է բորբոքային ռեակցիան՝ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR), լեյկոցիտների և նեյտրոֆիլների քանակի ավելացում։ Մեզը պարունակում է թարախ և արյուն, ինչպես նաև մանրէներ, որոնք կարելի է տեսնել մանրադիտակի տակ։
Բուժում
Բոլոր հետազոտություններից հետո բժիշկը պետք է որոշի՝ ինչպես վերացնել թարախակույտըերիկամներ. Բուժումը սովորաբար վիրաբուժական է: Ախտորոշումը կատարելուց անմիջապես հետո հիվանդին տեղափոխում են վիրահատարան, որտեղ շտապ բացվում է թարախակույտ, նրա խոռոչը մշակվում է հակասեպտիկ լուծույթներով և դրա մեջ դրենաժ է տեղադրվում։ Սովորաբար պաթոլոգիական տարածքը տեղայնացված է երիկամի պարկուճից անմիջապես ներքև, ուստի տոնայնությունը լավ տեսանելի է:
Երիկամների թարախակույտի պարունակությունն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական և մանրէաբանական հետազոտության՝ պաթոգենը ճշգրիտ բացահայտելու և հակաբիոտիկների նկատմամբ նրա զգայունությունը որոշելու համար։ Եթե մեզի արտահոսքը խանգարում է, ապա վիրաբույժը նեֆրոստոմիա է կազմում։ Վիրահատությունից հետո հիվանդը շարունակում է ուժեղացված հակաբիոտիկ թերապիա և դետոքսիկացիա ստանալ:
Վերջերս վիրաբույժների նոր դպրոցն առաջարկում է երիկամի մակերեսին մոտ գտնվող թարախակույտերի արտահոսքը ծակելով, խոռոչը լվանալ հակաբիոտիկ լուծույթով և տեղադրել արտահոսք: Սակայն այս մեթոդի արդյունավետության վերաբերյալ հուսալի կլինիկական տվյալներ չկան։
Կանխատեսում
Երիկամների թարախակույտը կենսական օրգանի լուրջ հիվանդություն է, ուստի բուժման նույնիսկ աննշան ուշացումը կարող է մահացու լինել։ Կոնսերվատիվ թերապիայի դեպքում դեպքերի գրեթե յոթանասուն տոկոսը մահացու է լինում:
Ժամանակին և բավարար վիրաբուժական միջամտությունը կարող է փրկել հիվանդի կյանքն ու առողջությունը։ Նման դեպքերում առաջնորդվում են կլինիկական ախտանշաններով և ուլտրաձայնային եզրակացությամբ, մնացած բոլոր հետազոտությունները վերցվում են վիրահատարան գնալու ճանապարհին։
Կանխարգելում
Կանխում է երիկամների թարախակալումըկարող է լինել պիելոնեֆրիտի ժամանակին լիարժեք բուժում, հատկապես, եթե այն բարդ է օբստրուկտիվ համախտանիշով: Իրավասու իմունոպրոֆիլակտիկան, բժշկի առաջարկություններին և պաշտպանիչ ռեժիմին հետևելը տանը և բուժհաստատությունում կօգնի խուսափել այս սարսափելի հիվանդությունից։
