Հոդվածում կհամեմատենք ուլտրակարճ ինսուլինները։
Շուրջ մեկ դար դիաբետով հիվանդների համար հորմոնալ դեղամիջոցների արտադրությունը դեղագործական արդյունաբերության ամենակարևոր ոլորտն է: Քառորդ դար գոյություն ունի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների ավելի քան հիսուն տեսակ: Ինչու՞ է դիաբետիկին անհրաժեշտ օրական մի քանի անգամ ուլտրակարճ ինսուլին ներարկել օրգանիզմ: Ինչո՞վ են դեղերը տարբերվում միմյանցից, ինչպե՞ս է հաշվարկվում անհրաժեշտ չափաբաժինը:
Ինսուլինները և դրանց գործողության շրջանը
Ներկայումս հայտնի է ինսուլինների մի ամբողջ ցանկ։ Դիաբետիկների համար սինթեզված դեղամիջոցի կարևոր ցուցանիշներն են նրա կատեգորիան, տեսակը, արտադրող ընկերությունը և փաթեթավորման եղանակը։
Մարդու մարմնի վրա ուլտրակարճ ինսուլինի ազդեցության ժամանակը որոշվում է մի քանի պարամետրերով. երբ ինսուլինը սկսում է տեղակայվել ներարկումից հետո; առավելագույնըդրա համակենտրոնացումը; միջոցների ընդհանուր տևողությունը սկզբից մինչև վերջ։
Ի՞նչ է նշանակում այդ ամենը: Եկեք պարզենք դա։
Ուլտրա-կարճ ինսուլինը դեղամիջոցի կատեգորիաներից է, բացի երկարատև, խառը և միջանկյալից: Եթե ուսումնասիրեք գերարագ հորմոնի ազդեցության կորը գրաֆիկի վրա, ապա կարող եք տեսնել, որ այն կտրուկ բարձրանում է և ուժեղ կծկվում ժամանակի առանցքի երկայնքով:
Գործնականում կարճ և գերկարճ ինսուլինի գործողության տևողությունը կախված է տարբեր գործոններից, ոչ միայն ներարկման վայրից:
- հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի ներթափանցման տարածքներ (արյան մազանոթ, մաշկի տակ, մկան);
- մերսեք մաշկը ներարկման տարածքում (կծկելը և շոյելը մեծացնում են կլանման արագությունը);
- տեղայնացում, կարող է լինել դեղամիջոցի կետային մատակարարում մաշկի տակ գտնվող հյուսվածքներում;
- մարմնի անհատական արձագանքը դեղամիջոցին:
|
Սննդի մեջ ընդունված ածխաջրերի փոխհատուցման համար անհրաժեշտ ճշգրիտ չափաբաժինը որոշելիս հիվանդը կարող է հաշվի չառնել արևի ազդեցությունը կամ տաք ցնցուղը, չզգալ շաքարի կոնցենտրացիայի անկման ախտանիշները: Հիպոգլիկեմիան ունի այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են շփոթությունը, գլխապտույտը և ծայրահեղ թուլության զգացումը ամբողջ մարմնում:
Ուլտրակարճ ինսուլինի ներարկումից մի քանի օր անց հայտնվում է մաշկի տակ դրա պաշարը։ Հանկարծակի հիպոգլիկեմիայի հարձակումից խուսափելու համար, որը կարող է կոմայի առաջացնել, դիաբետիկը միշտ պետք է «ձեռքի տակ» ունենա արագ ածխաջրերով սնունդ, որը պարունակում է շաքար, հացաբուլկեղեն:ապրանքներ՝ հիմնված ամենաբարձր դասի ալյուրի վրա։
Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի ներարկման արդյունավետությունը որոշվում է դրա կատարման վայրից: Մինչեւ 90%-ը ներծծվում է որովայնից։ Այսպիսով, օրինակ՝ ոտքից կամ ձեռքից՝ 20%-ով պակաս։
Ուլտրակարճ գործող ինսուլինի ամենահայտնի անունները կցուցադրվեն ստորև:
Դեղաքանակ և ժամկետ
Տարբեր ընկերությունների ընդհանուր սպեկտրի ինսուլինները կարող են փոխանակվել: Humalog ultrashort ինսուլինը արտադրվում է Հնդկաստանում և ԱՄՆ-ում։ Novorapid-ը արտադրվում է դանիա-հնդկական համատեղ Novo Nordix ընկերության կողմից: Երկու դեղամիջոցներն էլ մարդկային տեսակի ինսուլին են: Առաջինն ունի փաթեթավորման երկու տարբերակ՝ գրչատուփի մեջ և սրվակի մեջ: «Apidra» հորմոնը արտադրվում է Գերմանիայում՝ «Sanofi-Aventis» ընկերության կողմից, այն գտնվում է ներարկիչի գրիչների մեջ։ Բոլոր սարքերը հատուկ դիզայնի տեսքով, որոնք նման են թանաքային գրիչի, անհերքելի առավելություններ ունեն ավանդական ներարկիչների և սրվակների նկատմամբ.
- դրանք անհրաժեշտ են ցածր տեսողություն ունեցող մարդկանց համար, քանի որ դեղաչափը որոշվում է լսելի սեղմումներով;
- դրանց միջոցով դեղը կարող է կիրառվել հագուստի միջոցով, ցանկացած հասարակական վայրում;
- ասեղն ավելի բարակ է ինսուլինի համեմատ:
Ռուսաստան մուտք գործող դեղերը պիտակավորված են ռուսերենով։ Շշի և փաթեթավորման վրա նշված են պիտանելիության ժամկետները (մինչև երկու տարի՝ նորմալ) և արտադրության ժամկետները։ Արտադրող ընկերությունների հեռանկարները խոսում են ժամանակավոր գույքի մասին։ Հրահանգները փաթեթներում ենՆշված են տեսական արժեքներ, և դրանց վրա է, որ դիաբետիկը պետք է առաջնորդվի։
Ե՞րբ է այն սկսվում:
Գերկարճ ինսուլինները սկսում են գործել անմիջապես՝ մաշկի տակ ներարկվելուց րոպեների ընթացքում: «Կարճերը» սկսվում են 15-ից 30 րոպե: Գործողության տևողությունը փոքր-ինչ ավելացել է: «Սուպերարագ» դեղամիջոցների ներդրման առավելագույն ազդեցությունը հիվանդը կզգա մեկ ժամից։
Կլիմաքսի տեւողությունը տեւում է մի քանի ժամ։ Այն ընկնում է ստամոքսում սննդի ինտենսիվ մարսման, բարդ ածխաջրերի քայքայման արդյունքում գլյուկոզայի արյան մեջ ներթափանցման ժամանակաշրջանի վրա։ Գլիկեմիայի աճը փոխհատուցվում է ամբողջությամբ մատակարարված ինսուլինով, եթե դոզան ճիշտ է սահմանվել:
Սահմանվել է օրինաչափություն, որը հետևյալն է. դեղաչափի ավելացումն ազդում է նաև հիպոգլիկեմիկ նյութի ազդեցության ժամանակահատվածի վրա՝ ցուցումներում նշված սահմաններում: Իրականում արագ հորմոնները տևում են մինչև չորս ժամ, եթե դեղաչափը տասներկու միավորից պակաս է։
Ավելի մեծ չափաբաժնի դեպքում տեւողությունը ավելանում է եւս երկու ժամով: Ավելի քան քսան միավոր գերկարճ գործող ինսուլին խորհուրդ չի տրվում միաժամանակ ընդունել: Հիպոգլիկեմիայի զգալի ռիսկ կա: Ինսուլինի ավելցուկը չի ներծծվի օրգանիզմի կողմից, այն անօգուտ և նույնիսկ վնասակար կլինի։
Ֆոնդերի «միջանկյալ» և «երկար» տեսակները անհասկանալի են, քանի որ դրանք ավելացրել են երկարացնող: Ուլտրակարճ ինսուլինի տեսակը տարբերվում է. Այն թափանցիկ է և մաքուր, առանց բծերի, ներդիրների և պղտորության։ ԱյդպիսինԱրտաքին հատկությունը բաժանում է երկարացված ինսուլինն ու ուլտրակարճը:
Ինսուլինի տեսակների միջև մեկ այլ էական տարբերություն է «կարճ»-ի կատարումը ներմկանային, ներերակային և ենթամաշկային, իսկ «երկար»-ի՝ բացառապես ենթամաշկային եղանակով:
Արգելված գործունեություն
Դիաբետիկները չպետք է.
- օգտագործել ժամկետանց ապրանք (ավելի քան 2-3 ամիս);
- դեղը գնեք չստուգված վայրերից;
- սառեցնել.
Դուք պետք է զգույշ լինեք անհայտ, նոր արտադրողի հետ: Ցանկալի է դեղը պահել սառնարանում +2-ից +8 ջերմաստիճանում: Ընթացիկ օգտագործման ինսուլինը պետք է պահվի սենյակային ջերմաստիճանում, որը հարմար է պահպանման համար, ոչ թե սառնարանում:
Դեղերի համեմատություն
Մասնագետներն ամենից հաճախ նշանակում են Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman դեղամիջոցները:
Նրանք իրենց գործողությամբ բացարձակապես նման են բնական հորմոնին: Նրանք ունեն միայն մեկ տարբերություն՝ դրանք կարող են օգտագործվել ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տեսակի շաքարախտի դեպքում։ Բացի այդ, դրանք կարող են օգտագործվել կետոցիտոզով հիվանդների և վիրահատությունից հետո՝ հղիության ընթացքում։
Ամենահայտնի գերկարճ ինսուլինը Humalog-ն է, որը հազվադեպ է առաջացնում կողմնակի բարդություններ և ապացուցված է, որ շատ արդյունավետ է:
Մի փոքր ավելի հազվադեպ են նշանակվում Ապիդրան և ուլտրակարճ ինսուլին Նովորապիդը։ Դրանք ինսուլինի գլյուլիսին կամ լիեպրոինսուլինի լուծույթ են: Իրենց գործողությամբ նրանք բոլորը նման են օրգանականին:Օգտագործելուց անմիջապես հետո արյան գլյուկոզայի մակարդակը նվազում է և հիվանդն իրեն ավելի լավ է զգում:
Հատուկ հավելվածներ
Որոշ մարդիկ, ովքեր ունեն հատուկ ցիրկադային ռիթմ, լուսադեմին արտադրում են շատ հորմոններ՝ կորտիզոլ, գլյուկագոն, ադրենալին: Նրանք ինսուլինային նյութի հակառակորդներ են։ Անհատական բնութագրերի պատճառով հորմոնալ սեկրեցումը կարող է տեղի ունենալ արագ և բուռն: Առավոտյան դիաբետիկը հիպերգլիկեմիա ունի: Այս սինդրոմը հաճախակի է հանդիպում։ Այն վերացնել գրեթե անհնար է։ Իրավիճակից միակ ելքը մինչև վեց միավոր ծայրահեղ կարճ ինսուլինի ներարկումն է, որն արվում է վաղ առավոտյան։
Ամենից հաճախ գերարագ միջոցները պատրաստվում են ուտելուց առաջ: Բարձր արդյունավետության շնորհիվ կարելի է ներարկել ինչպես ճաշի ժամանակ, այնպես էլ անմիջապես հետո։ Ինսուլինի ազդեցության կարճ տեւողությունը հիվանդին ստիպում է օրվա ընթացքում բազմաթիվ ներարկումներ կատարել՝ ընդօրինակելով ենթաստամոքսային գեղձի բնական արտադրությունը՝ ածխաջրածին մթերքների ընդունման համար։ Սննդի քանակով՝ մինչև 5-6 անգամ։
Կոմայի կամ նախակոմայի վիճակներում զգալի նյութափոխանակության խանգարումները արագ վերացնելու համար, ինֆեկցիաների և վնասվածքների դեպքում, օգտագործվում են ուլտրակարճ պատրաստուկներ՝ չզուգակցելով երկարատևների հետ: Գլյուկոմետրի, այսինքն՝ շաքարի մակարդակը որոշող սարքի միջոցով վերահսկում են գլիկեմիան և վերականգնում հիվանդության դեկոմպենսացիան։
Ոչ բոլորը գիտեն ուլտրակարճ ինսուլինների անվանումները։ Դրանք քննարկվում են հոդվածում։
Ուլտրաարագ ինսուլինի դեղաչափի հաշվարկման առանձնահատկությունները
Դոզայի որոշումը կախված է ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթից՝ սեփական ինսուլին արտադրելու համար: Դրա հնարավորությունները հեշտ է փորձարկել: Ենթադրվում է, որ էնդոկրին օրգանը առողջ վիճակում արտադրում է օրական այնպիսի քանակությամբ հորմոն, որ յուրաքանչյուր կիլոգրամ քաշի համար անհրաժեշտ է 0,5 միավոր: Այսինքն՝ անհրաժեշտության դեպքում, որպեսզի 70 կգ կշռող դիաբետիկը փոխհատուցի 35 միավոր և ավելի, կարելի է խոսել ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների ամբողջական դադարեցման մասին։
Ուլտրա-կարճ ինսուլին այս դեպքում անհրաժեշտ է երկարատև ինսուլինի հետ համատեղ հետևյալ հարաբերակցությամբ՝ 40-ից 60 կամ 50-ից 50-ը:
Ընդունելի տարբերակը որոշում է էնդոկրինոլոգը։ Եթե ենթաստամոքսային գեղձը մասամբ կորցրել է նման ֆունկցիան հաղթահարելու ունակությունը, անհրաժեշտ է ճիշտ հաշվարկ:
Օրգանիզմի «սուպերարագ»-ի կարիքը նույնպես տարբերվում է օրվա ընթացքում։ Առավոտյան նախաճաշին անհրաժեշտ է երկու անգամ ավելի շատ, քան սպառված հացի միավորները, ցերեկը՝ մեկուկես, երեկոյան՝ նույնքան։ Անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդի կատարած սպորտային գործունեությունը և ֆիզիկական աշխատանքը։ Եթե ծանրաբեռնվածությունը փոքր է, ինսուլինի չափաբաժինը ամենից հաճախ անփոփոխ է։
Բոդիբիլդինգի ժամանակ, օրինակ, խորհուրդ է տրվում ուտել մինչև չորս լրացուցիչ հաց՝ նորմալ գլիկեմիայի ֆոնի վրա:
Դիմում բոդիբիլդինգում
Բոդիբիլդինգի ոլորտում ակտիվորեն կիրառվում է այնպիսի հատկություն, ինչպիսին է նշանակալի անաբոլիկ էֆեկտը, որը հետևյալն է՝ բջիջներն ավելի ակտիվորեն կլանում են ամինաթթուները; սպիտակուցի կենսասինթեզը կտրուկ աճում է։
Բոդիբիլդինգում, գերկարճ գործող ինսուլիննույնպես օգտագործվում է. Նյութը սկսում է գործել ընդունումից 5-10 րոպե անց: Այսինքն՝ ներարկումը պետք է կատարվի ուտելուց առաջ կամ անմիջապես հետո։ Ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է դրա ընդունումից 120 րոպե անց: Լավագույն դեղամիջոցներն են Actrapid NM-ը և Humulin Regular-ը:
Բոդիբիլդինգում գերկարճ ինսուլինը չի ազդում լյարդի և երիկամների աշխատանքի վրա, ինչպես նաև ուժի վրա:
Լիպոդիստրոֆիայի կանխարգելում
Շաքարախտով հիվանդը պետք է հոգա նաև լիպոդիստրոֆիայի կանխարգելման մասին։ Այն հիմնված է իմունային գործընթացների ձախողումների վրա, որոնք հանգեցնում են մաշկի տակ գտնվող մանրաթելերի ոչնչացմանը: Հաճախակի ներարկումների պատճառով ատրոֆացված տարածքների առաջացումը կապված չէ դեղամիջոցի մեծ չափաբաժնի կամ շաքարախտի վատ փոխհատուցման հետ:
Ինսուլինային այտուցը, ընդհակառակը, էնդոկրին հիվանդությունների հազվադեպ բարդություն է։ Որպեսզի չմոռանաք ներարկման տեղը, կարող եք օգտագործել այն սխեման, որտեղ որովայնը (ձեռքեր, ոտքեր) բաժանվում է հատվածների ըստ շաբաթվա օրվա: Մի քանի օր անց ծակված հատվածի մաշկային ծածկույթը միանգամայն ապահով կերպով վերականգնվում է։
Ի՞նչն է լավ կամ վատ ուլտրակարճ ինսուլինի մեջ շաքարախտի համար:
Կողմ և դեմ
Համեմատելով մարդու կարճատև ինսուլինի տեսակների հետ, կարելի է նշել նրա ծայրահեղ կարճ նորագույն գործընկերների թերություններն ու առավելությունները: Նրանք ունեն ավելի վաղ գործողության գագաթնակետ, բայց հետո նրանց արյան մակարդակն ավելի է նվազում, քան եթե դուք կարճ ինսուլինի պարզ ներարկում եք անում: Քանի որ ուլտրակարճ ինսուլինն ունի ավելի կտրուկ գագաթնակետ, դժվար է իմանալ, թե որքան ածխաջրեր ուտել, որպեսզիարյան շաքարի նորմալացում. Կարճ գործող ինսուլինի սահուն ազդեցությունն ավելի համահունչ է օրգանիզմի կողմից սննդի կլանմանը, քան դիաբետը վերահսկելու համար ցածր ածխաջրերով սննդակարգին հետևելը:
Բայց կա ևս մեկ կողմ. Կարճ ինսուլինի ներարկումը կատարվում է ուտելուց 40-45 րոպե առաջ։ Եթե սկսեք ավելի արագ սնվել, ապա ինսուլինի այս տեսակը ժամանակ չի ունենա գործելու, և արյան շաքարը կտրուկ կբարձրանա։ Ինսուլինի գերկարճ նորագույն տեսակները շատ ավելի արագ են գործում՝ ներարկումից հետո 10-15 րոպեի ընթացքում, և դա շատ հարմար է, քանի որ մարդը նախապես չգիտի, թե կոնկրետ որ ժամին է պետք ուտել։ Օրինակ՝ ռեստորանում սնվելիս։ Ցածր ածխաջրերի սննդակարգին հետևելիս սովորաբար խորհուրդ է տրվում ուտելուց առաջ օգտագործել կարճ մարդկային ինսուլին: Անհրաժեշտության դեպքում դուք պետք է նաև ձեռքի տակ պահեք ծայրահեղ կարճ ինսուլին: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ուլտրակարճ ինսուլինը ավելի քիչ կայուն ազդեցություն ունի արյան շաքարի վրա, քան կարճ ինսուլինը: Նրանց գործողությունը ավելի քիչ կանխատեսելի է նույնիսկ ցածր չափաբաժիններով ներարկվելիս, ինչպես դիաբետիկ հիվանդների մոտ, ովքեր ցածր ածխաջրային դիետա են պահում, և հատկապես ստանդարտ բարձր չափաբաժիններով: Բացի այդ, պետք է հիշել, որ ինսուլինի գերկարճ տեսակները շատ ավելի հզոր են, քան կարճները: Humalog-ի մեկ միավորը կնվազեցնի շաքարը մոտավորապես 2,5 անգամ ավելի ակտիվ՝ համեմատած ինսուլինի մեկ միավորի հետ: Apidra-ն և Novorapid-ը 1,5 անգամ ավելի ուժեղ են, քան կարճ ինսուլինը: Այսպիսով, «Humalog» -ի քանակը պետք է հավասար լինի կարճ ինսուլինի դեղաչափի քառորդին, «Apidra» կամ «NovoRapida» - երկու երրորդը: Սա ցուցիչ տեղեկատվություն էփորձնականորեն զտված։
Այժմ մենք գիտենք, թե որ ինսուլիններն են ուլտրակարճ:
Հիմնական նպատակն է նվազագույնի հասցնել կամ ամբողջությամբ կանխել շաքարի ցատկումը ուտելուց հետո: Դրա համար ներարկումը կատարվում է ուտելուց առաջ՝ ինսուլինի գործողության սկզբնավորման համար բավարար ժամանակով: Մի կողմից՝ մարդիկ ցանկանում են իջեցնել արյան շաքարը հենց այն պահին, երբ մարսված մթերքները սկսում են բարձրացնել այն։ Այնուամենայնիվ, եթե ներարկումը շատ վաղ է, շաքարն ավելի արագ կիջնի, քան այն ավելանում է սննդի միջոցով: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ցածր ածխաջրերով կերակուրից մոտ 40-45 րոպե առաջ ցանկալի է կարճ ինսուլին ներարկել։ Միակ բացառությունը դիաբետիկ գաստրոպարեզի զարգացմամբ հիվանդներն են՝ ուտելուց հետո ստամոքսի դատարկման նվազում: Հազվադեպ են հանդիպում դիաբետիկներ, որոնց մոտ, չգիտես ինչու, կարճատև ինսուլինը հատկապես դանդաղ է ներծծվում արյան մեջ: Ստիպված են սրսկել ուտելուց մեկուկես ժամ առաջ։ Շատ անհարմար է։ Այս դեպքում դուք պետք է օգտագործեք վերջին գերկարճ պատրաստուկները, որոնց թվում ամենաարագը Humalog-ն է։
Ինսուլինի գերկարճ գին
Նման ինսուլինի արժեքը 1700 ռուբլուց է։ փաթեթավորման համար: Դա բավականին թանկ է։ Գինը կախված է տարածաշրջանից և դեղատների ցանցից։
