Ատրոպինը շատ հայտնի բնական ալկալոիդ է (որոշ բույսերի բաղադրիչ): Եվ, չնայած այն բավականին ակտիվորեն օգտագործվում է բժշկության մեջ, այն պատկանում է վտանգավոր թունավոր նյութերին (երեխաները վտանգի տակ են): Բավական է միայն մեր տարածքում տարածված բելադոննա հատապտուղ ուտել։
Հոդվածից հետո դուք կծանոթանաք մարդու օրգանիզմի վրա ատրոպինի օգտագործման և ազդեցությանը, ինչպես նաև՝ ինչպես բացահայտել թունավորումը և ինչպես վարվել դրա հետ:
Վտանգավոր ալկալոիդ
Ուրեմն ի՞նչ է ատրոպինը: Այս նյութը պատկանում է ալկալոիդների խմբին։ Ալկալոիդ տերմինը ենթադրում է հետերոցիկլիկ հիմք, որը պարունակում է ազոտային խումբ և որոշ բույսերում կենսաբանական ակտիվություն է ցուցաբերում: Պարզ ասած՝ սրանք միացություններ են, որոնք այս կամ այն կերպ կարող են ազդել կենդանի օրգանիզմի վրա։ Մեկ բույսը կարող է պարունակել մի քանի ալկալոիդներ։
Ատրոպին պարունակող բույսեր՝ հենբին, դատուրա, բելադոննա (Բելադոննա), սկոպոլիա և գիշերային այլ տեսակներ։
Նկարագրություն
Նյութը բնական թույն է, սակայն ատրոպինի փոքր չափաբաժնի օգտագործումը լայն տարածում ունի բժշկական ոլորտում։
Ալկալոիդի քիմիական կառուցվածքը այն դասակարգում է որպես բյուրեղային փոշի: Այս նյութը ամորֆ է, անգույն և առանց հոտի։ Այն ունի երկու իզոմեր։ Hyoscyamine-ը լևորոտարի է, որն ավելի ակտիվ է, քան ատրոպինը: Հիոսկիամինը բույսերի բաղադրության մի մասն է, բայց քիմիապես ազատվելուց հետո այն վերածվում է ատրոպինի։
Գործողության մեխանիզմ
Նշված ալկալոիդը կանխում է նյարդային իմպուլսի փոխանցումը՝ արգելափակելով ընկալիչները: Պարզվում է, որ այն մարմնի բնական նյութի (ացետիլխոլինի) մրցակիցն է՝ իմպուլսի ընթացքում զգայուն վերջավորություններին կապվելու ունակությամբ։ Գոյություն ունեն երկու տեսակի զգայուն վերջավորություններ՝ H և M: Միայն վերջինս արգելափակված է վտանգավոր ալկալոիդով:
Ատրոպինի գործողության մեխանիզմն այն է, որ ացետիլխոլինի փոխարեն այն կապվում է նյարդային բջիջների հատուկ գոյացությունների հետ:
Տարբեր ազդեցություններ են նկատվում՝ կախված նյութի ազդեցության տարածքից:
- Հարթ մկանային բջիջների թուլացում - նշվում է աղեստամոքսային տրակտում, բրոնխներում, միզապարկում: Այս ազդեցությունը պայմանավորված է պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի իմպուլսների արգելակմամբ:
- Էնդոկրին գեղձերի, ներառյալ բրոնխի, մարսողական, քրտինքի, թքագեղձի, արցունքաբեր գեղձերի արտազատիչ ակտիվության նվազում: Ատրոպինի ճնշող ազդեցությունն այս դեպքերում պայմանավորված է սիմպաթիկի շրջափակմամբնյարդային համակարգ (արցունք, քրտինք) և պարասիմպաթիկ (բրոնխիալ, մարսողական):
- Միդրիազ կամ լայնացած բիբ. Լինելով անտագոնիստներ՝ աչքի ծիածանաթաղանթի ճառագայթային և շրջանաձև մկանները հավասարակշռում են միմյանց։ Ծիածանաթաղանթի ուղեծրային մկանը թուլանում է ատրոպինի M3 խոլիներգիկ ընկալիչների հետ կապվելու պատճառով, իսկ ճառագայթային մկանների գործողությունը գերակշռում է, լարված է, ինչը հանգեցնում է աշակերտի լայնացման։
- Կացության կաթված. Ատրոպինի թուլացնող ազդեցությունը աչքի թարթիչավոր մկանների վրա առաջացնում է ոսպնյակի հարթեցում, ինչը հանգեցնում է հեռատեսության:
- Սրտի հաճախության աճը տեղի է ունենում սինոատրիալ հանգույցի վրա պարասիմպաթիկ գործողության արգելակման պատճառով: Երբեմն բրադիկարդիան (նվազեցված սրտի հաճախությունը) կարող է նախորդել սրտի հաճախության բարձրացմանը, որը պայմանավորված է հեշտոցային կենտրոնների խթանմամբ:
- Նյութի մեծ չափաբաժինն ազդում է մարդու մարմնի անոթների վրա՝ դրանք լայնանում են, և մաշկը կարմրում է։ Ատրոպինի փոքր չափաբաժինները չեն նպաստում արյան անոթների ընդլայնմանը, բայց կարող են խանգարել այլ անոթների ընդլայնող դեղամիջոցներին:
Ատրոպինի օգտագործման ցուցումներ
Այս պահին կա դեղամիջոցի ազատման երեք ձև, որոնց ակտիվ նյութը ալկալոիդ բելադոննան է.
- «Ատրոպին» հաբերի տեսքով.
- «Ատրոպին սուլֆատ» - ատրոպինի մեկ տոկոս ներարկման լուծույթ 1 մլ ամպուլում։
- «Ատրոպին սուլֆատ» - մեկ տոկոս աչքի կաթիլներ 5 մլ պոլիէթիլենային կաթիլային շշերում:
Այս դեղամիջոցը լայնորեն կիրառվում է կլինիկական պրակտիկայում:Նշանակվում է գաստրոէնտերոլոգիական նպատակներով՝
- հանգստացնող ազդեցություն ստամոքսի պիլորային սփինտերի սպազմերի վրա;
- ստամոքսի սեկրեցիայի ճնշում ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի ժամանակ;
- լճացած լեղու դրենաժ և ծորանների ընդլայնում լեղաքարային հիվանդության և լեղապարկի բորբոքման ժամանակ:
Ատրոպինի օգտագործման ցուցումներ բժշկության այլ ճյուղերում.
- բրոնխիալ ասթմայով (վերացնում է բրոնխոսպազմը);
- նվազեցնում է քրտինքի, արցունքաբեր, թքագեղձերի արտազատումը;
- միզապարկի սպազմի համար;
- սրտի հաճախության նվազմամբ՝ կապված հեշտոցային տոնուսի հետ (զգույշ, կարող է առաջացնել բրադիկարդիայի կարճաժամկետ աճ);
- աճող քրտնարտադրության հետ;
- անեսթեզիոլոգիայում նախնական դեղորայքի և անզգայացման համար, ինտուբացիայի ընթացքում, բրոնխոսպազմը և լարինգսպազմը վերացնելու, աղի արտազատումը նվազեցնելու վիրահատություններ;
- նվազեցնել ստամոքսի տոնուսը ռենտգենյան ճառագայթների վրա:
Ուրիշ որտե՞ղ է օգտագործվում ատրոպինը: Այն հակաթույն է, եթե մարմինը թունավորվում է ֆոսֆորօրգանական միացություններով/թույներով, այն օգտագործվում է նաև հակախոլինէսթերազային և խոլինոմիմետիկ դեղամիջոցների չափից մեծ դոզայի դեպքում: Բացի այդ, ամպուլներում ատրոպինի արտազատման ձևն օգտագործվում է ակնաբուժության մեջ՝ ակունքը ընդլայնելու համար ֆոնուսի ուսումնասիրության ժամանակ:
Դեղաքանակ և ընդունման եղանակներ
Ատրոպինը ընդունվում է բանավոր, ներերակային և միջմկանային, աչքի կաթիլների տեսքով կամ ենթամաշկային ճանապարհով: Ըստ առաջարկության և բժշկական ակնարկների, Atropine հաբերը նշանակվում են 0,25-ից մինչև 1:մգ օրական մինչև երեք անգամ: Դեղաչափի տատանումները որոշվում են յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար դեղատոմս պատրաստելու անհատական մոտեցմամբ:
Ներմկանային, ներերակային և ենթամաշկային - նույն չափաբաժինը, օրական մինչև երկու անգամ:
Աչքի կաթիլները պետք է ներարկել հետևյալ հաջորդականությամբ՝ 1-2 կաթիլ՝ օրը երեք անգամ։ Աշակերտը հետազոտական նպատակներով լայնացնելու համար՝ երկու կաթիլ 1-2 անգամ: Ատրոպինի միանգամյա չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 1 մգ-ը, օրական ոչ ավելի, քան 3 մգ։
Ատրոպինային թունավորման դրսևորումների ծանրությունը կախված է դրա բնույթից՝ պատահական կամ նպատակային։ Սովորաբար մարդիկ թունավորվում են գիշերազգիների ընտանիքի պտուղները պատահաբար ուտելուց հետո։
Չափից մեծ դոզայի նշաններ
Դեղամիջոցն ընդունելուց 45-60 րոպե անց սկսում է ի հայտ գալ ատրոպինի թունավոր ազդեցությունը։ Ըստ դեղաչափի՝ թունավորման աստիճանը կարող է լինել թեթև, միջին կամ ծանր։ Նյութն առաջին հերթին ազդում է ուղեղի կառուցվածքի վրա (փսիխոզ, հալյուցինացիաներ, կոորդինացիայի խանգարում), հետո միայն տուժում են թոքերը և սիրտը։
Ատրոպինի չափից մեծ դոզայի ախտանիշներ.
- լորձաթաղանթների կարմրություն;
- չոր բերան;
- նվազեցնել քրտնարտադրությունը;
- պալպիտացիա, առիթմիա;
- փսխում, սրտխառնոց;
- վերջույթների դող;
- տեսողության խանգարում;
- մաշկի կարմրություն;
- շնչառություն;
- փորկապություն;
- դժվարություն կուլ տալու, խռպոտություն;
- ջղաձգումներ.
Բոլոր վերը նշված ախտանիշներն ի հայտ են գալիս, երբչնախատեսված չափից մեծ դոզա։
Բույսերի նպատակային թունավորումն ավելի ծանր ախտանշաններ ունի.
- հալյուցինացիաներ;
- անգիտակից;
- կոմա;
- շնչառական մկանների կաթված;
- ցածր սրտի հաճախություն, փորոքային ֆիբրիլացիա կամ նախասրտերի ֆիբրիլացիա։
Ատրոպինի գրանցված մահացու չափաբաժինը տատանվում է 100-150 մգ կամ 1-1,5 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար:
Եթե հաշվում ենք բելադոննա հատապտուղներում, ապա 4-6 հատը կարող է երեխայի մոտ մահվան պատճառ դառնալ, որը տեղի է ունենում բուսական թույնի օգտագործումից ոչ շուտ, քան հինգ ժամ հետո։
Կլինեն այլ հետևանքներ. Եթե մարդը երկար ժամանակ կոմայի մեջ է, հիշողությունը և ինտելեկտը կարող են ատրոֆիայի ենթարկվել՝ ուղեղի անդառնալի օրգանական փոփոխությունների պատճառով:
Ինչպե՞ս փրկել թունավորվածին
Բուսական թույնով թունավորումը բուժվում է հիմնականում ստամոքսի լվացմամբ ջրով, աղի լուծողական լուծույթներով (մագնեզիումի սուլֆատ) կամ կալիումի պերմանգանատով: Թունավորողին անհապաղ պետք է տալ ատրոպինի հակաթույնը։ Դրանցից՝ ամինոստիգմինի լուծույթ՝ մեկ տոկոս (2 մգ), գալանտինի լուծույթ՝ կես տոկոս (դեղ «Նիվալին»՝ 2 մգ):
Ներածությունը պետք է կրկնել 90 րոպե հետո: Որքան ուժեղ է թունավորումը, այնքան կարճ է ընդմիջումը հակաթույնի չափաբաժինների միջև: Առավել ծանր դեպքերը պահանջում են ներարկում յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ։
Ավելին այն մասին, թե ինչպես են գործում հակաթույնները
Ամինոստիգմինը օգնում է արագ վերականգնել գիտակցությունը, վերացնել հոգեմետորական գրգռվածությունը ևհալյուցինացիաներ. Այն օգտագործվում է ոչ միայն չափից մեծ դոզայի դեպքում, այն հաճախ օգտագործվում է կոմայի կրկնությունը կանխելու համար։
Ատրոպինի մեկ այլ հակառակորդ է ալկալոիդ պիլոկարպինը: Դրա հիման վրա ստեղծվում են դեղամիջոցներ (աչքի կաթիլներ), որոնք օգտագործվում են ակնաբուժության մեջ՝ որպես ներակնային ճնշումը նվազեցնելու միջոց։ Ատրոպինը լայնացնելով աշակերտը, կարող է գլաուկոմա առաջացնել: Ակնախնձորի ներսում ավելացած ճնշումը կարող է հանգեցնել ցանցաթաղանթի անջատման: Բույսերով կամ ատրոպին պարունակող պատրաստուկներով թունավորվելու դեպքում պիլոկարպինը պետք է անմիջապես ընդունվի հետևյալ սխեմայով..
- մեկ ժամվա ընթացքում 1 կաթիլ յուրաքանչյուր աչքում յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ;
- մոտակա երկու ժամվա ընթացքում, դուք պետք է կաթել արտադրանքի 1 կաթիլ յուրաքանչյուր 30 րոպեն մեկ;
- Հաջորդ վեց ժամվա ընթացքում դուք պետք է կաթել 1 կաթիլ ժամում;
- այնուհետև օրական մեկ կաթիլ յուրաքանչյուր յոթ ժամը մեկ (մինչև բարձր ներակնային ճնշումը թուլանա):
Դեղերի գին
«Ատրոպինը» հաբերի և ամպուլների տեսքով մատչելի դեղամիջոց է ցանկացած դեղատանը, սակայն այն տրվում է խիստ դեղատոմսով։ Դեղատանը դեղագործները կարող են բժշկից դեղատոմս պահանջել՝ ճշգրիտ դեղաչափերով: Ամպուլներում թողարկման ձևն արժե 70-90 ռուբլի (մեկ տոկոսանոց լուծույթի մեկ ամպուլի արժեքը), կախված տարածաշրջանից: «Ատրոպինի» գինը հաբերի տեսքով տատանվում է 20 ռուբլու շուրջ։
Կարծիքներ
Ըստ նրանց, ովքեր փորձել են իրենց վրա ատրոպինի ազդեցությունը, այն կարելի է օգտագործել աչքերը լիովին հանգստացնելու համար։
Սակայն պետք է նկատի ունենալ, որ հետոդրա օգտագործումը խաթարում է տեսողության ֆունկցիան (առավելագույնը երկու օր): Որոշ մարդկանց կողմից ասվել է, որ ատրոպինը աչքի ցավ է առաջացնում ներակնային ճնշման բարձրացման պատճառով: Այս պահին կան ավելի արդյունավետ և անվտանգ ազդեցությամբ մի շարք անալոգներ։ Շատ գնորդներ պնդում են, որ ատրոպինը հնացած դեղամիջոց է: Մյուսները համաձայն են այս կարծիքի հետ, բայց կողմ են դեղամիջոցին, քանի որ այն ճիշտ է կատարում իր գործառույթը և, համեմատած վերջին նորամուծությունների հետ, շատ ավելի հուսալի է: Իսկ ատրոպինի գինը համեմատաբար փոքր է։ Ըստ վերջին ակնարկների, ատրոպինը կարող է ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել: Որոշ երեխաներ հիվանդանում են. մաշկը և աչքերը կարմրում են: Նման դեպքերում անհապաղ բժշկական օգնություն է անհրաժեշտ։
Ամփոփում
Ատրոպինը, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, գիշերային թփերի ընտանիքի բույսերի ալկալոիդ է:
Այս հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցը լայնորեն կիրառվում է բժշկության մեջ։ Այն օգտագործվում է թունաբանության, գաստրոէնտերոլոգիայի, թոքաբանության, ակնաբուժության, անեսթեզիոլոգիայի, սրտաբանության մեջ։
Ատրոպինի ծանր չափից մեծ դոզա կարող է առաջանալ բելադոննայի կամ դեղամիջոցի մեծ քանակությամբ: Թունավորման աստիճանը կախված է ընդունված նյութի քանակից։ 100 մգ ատրոպինը մահացու է։ Ամինոստիգմինը և գալանտամինը սպեցիֆիկ հակաթույններ են, որոնք պետք է անհապաղ ընդունվեն (բազմիցս ներերակային): Կոման, հիշողության և ինտելեկտի վատթարացումն ատրոպինով թունավորման հետևանքն է:
