Մեր օրգանիզմում կա վերականգնման ընդունակ եզակի օրգան՝ դա լյարդն է։ Տարբեր անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ այս գեղձը հսկայական սթրես է ապրում, և նրա բջիջները մահանում են կամ վերածնվում ճարպային հյուսվածքի մեջ: Լյարդի բուժման ժամանակ օգտագործվում են մի շարք դեղամիջոցներ, որոնցից մեկը Exhol-ն է։ Այս դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները, ցուցումները, հակացուցումները, թերապիայի առանձնահատկությունները և այլ օգտակար տեղեկություններ ներկայացված են այս հոդվածում:
Ձև և կազմ
Այս դեղը հասանելի է պարկուճների տեսքով, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է ակտիվ նյութ՝ ուրսոդեօքսիխոլաթթու 250 մգ, ինչպես նաև օժանդակ բաղադրիչներ՝ սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ, կալցիումի ջրածնային ֆոսֆատ դեհիդրատ, պովիդոն։, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ և այլն։
Ինչպե՞ս է գործում դեղը:
Դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցության առանձնահատկությունները «Exhol» օգտագործման հրահանգները նկարագրում են հետևյալ կերպ.
Ակտիվ նյութը ունի հետևյալ ազդեցությունը.
- նվազեցնում է խոլեստերինի սինթեզը լյարդում, նվազեցնում է դրա կլանումը աղիներում և պարունակությունը լեղու մեջ;
- բարձրացնում է խոլեստերինի լուծարման որակը լեղու արտազատման համակարգում՝ խթանելով այս գաղտնիքի ձևավորումը և իջեցնելով դրա լիտոգենությունը;
- խթանում է լեղաթթվի մակարդակը;
- բարձրացնում է ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցները;
- բարձրացնում է լիպոլիտիկ ֆերմենտի ակտիվությունը;
- ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն;
- խթանում է խոլեստերինի տիպի քարերի մասնակի կամ ամբողջական ռեզորբցիան;
- նվազեցնում է լեղու հագեցվածությունը խոլեստերինով՝ մոբիլիզացնելով այն քարերից;
- ունի իմունոմոդուլատորի հատկություն, որը կարգավորում է արձագանքման մեխանիզմները լյարդում;
- նվազեցնում է հեպատոցիտների թաղանթային համակարգի վրա կենտրոնացած անտիգենների էքսպրեսիան;
- կարգավորում է T-լիմֆոցիտների քանակը, ինտերլեյկիններ-2;
- նվազեցնում է էլսինոֆիլների թիվը։
Ի՞նչ է դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկան:
«Exhol» դեղամիջոցը, որի օգտագործման հրահանգները նկարագրված են այս հոդվածում, բնութագրվում է բարակ աղիքներում կլանման բարձր աստիճանով և պլասենցայի միջով անցնելու ունակությամբ: Արյան մեջ դեղամիջոցի նյութի առավելագույն կոնցենտրացիայի ցուցանիշը հասնում է 1-3 ժամ հետո և հավասար է 5,5 մմոլ/լ: Ուրսոդօքսիխոլաթթուն մեծապես կապված է սպիտակուցների հետ և լյարդի բջիջներում մետաբոլիզացվում է տաուրինի և գլիցինի կոնյուգատների, որոնք արտազատվում են մաղձի մեջ: Նյութափոխանակության արտադրանքը կղանքով արտազատվում է 50-70%-ով: Անփոփոխ ակտիվ նյութի փոքր քանակությունը մտնում է աղիքներ, որտեղբակտերիաների միջոցով վերածվում է լիթոխոլաթթվի, որը սուլֆատվում է լյարդում և ամբողջությամբ արտազատվում օրգանիզմից աղիքներով։
Ո՞ւմ համար է նախատեսված դեղամիջոցը:
Ուղիղ ցուցումներ «Exhol» դեղամիջոցի ընդունման համար, օգտագործման հրահանգները ներառում են հետևյալ պայմանները՝
- առաջնային լեղու ցիռոզ առանց դեկոմպենսացիայի նշանների;
- փոքր և միջին չափի խոլեստերինային քարերը լուծելու անհրաժեշտություն՝ կախված լեղապարկի աշխատանքին;
- գաստրիտ (լեղուղեղային ռեֆլյուքս);
- ակտիվ քրոնիկ հեպատիտ;
- լյարդի հիվանդություն ալկոհոլիզմի մեջ;
- առաջնային սկլերոզային խոլանգիտ;
- լյարդի կիստիկական ֆիբրոզ;
- ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտ;
- լեղուղիների դիսկինեզիա.
Այս ցուցումներով Exhol-ի պարկուճներն ու հաբերը հաճախ նշանակվում են բժշկի կողմից և ցույց են տալիս բարձր արդյունավետություն։
Հակացուցումներ
Ուրսոդեօքսիխոլաթթու պարունակող դեղամիջոցը հակացուցված է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում՝
- գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ;
- նորմալ ֆունկցիայի բացակայություն և լեղապարկի էմպիեմա;
- քարերի առկայություն կալցիումի բարձր համամասնությամբ՝ հայտնաբերված ռենտգենով;
- ֆիստուլա ստամոքս-աղիքային տրակտում;
- քրոնիկ հեպատիտ;
- աղիների բորբոքային հիվանդություն;
- խոլեցիստիտ կամ խոլանգիտը սուր փուլում;
- լյարդի դեկոմպենսացված ցիռոզ;
- լեղապարկի, նրա խողովակների և աղիների վարակ;
- հղիությունև լակտացիա;
- 3 տարեկանից ցածր երեխաներ;
- երիկամային և լյարդի անբավարարություն;
- լեղի արտազատման ուղիների խցանում:
Այս հակացուցումների առկայության դեպքում հիվանդներին խորհուրդ չի տրվում նշանակել Exhol: Հրահանգը ցույց է տալիս, որ այս միջոցը կենդանիների վրա ուսումնասիրելիս բացասական ազդեցություն չի ունեցել պտղի վրա, սակայն հղի կանանց մոտ համարժեք ուսումնասիրություններ չեն եղել։
Հատուկ հրահանգներ
Հատուկ կերպով մատնանշում է «Exhol» օգտագործման միջոցի ընդունման որոշ նրբերանգներ։ Բժիշկների մեկնաբանությունները այս դեղամիջոցի վերաբերյալ դրական են, բայց նրանք վերարտադրողական տարիքի կանանց ուշադրությունը հրավիրում են այն փաստի վրա, որ այս դեղագործական արտադրանքով բուժելիս պետք է հոգ տանել լրացուցիչ հակաբեղմնավորման մասին: Բացի հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներից, որոնց արդյունավետությունը նվազում է, պետք է օգտագործվեն անցանկալի հղիությունից պաշտպանվելու արգելքային մեթոդներ։ Խորհուրդ չի տրվում հղիներին չմտածված նշանակել Exhol-ով բուժում: Հրահանգը ցույց է տալիս, որ այս իրավիճակում մոր համար վտանգը պետք է ավելի բարձր լինի, քան պտղի համար: Լակտացիան պետք է դադարեցվի, եթե այս դեղն ընդունվի կրծքով կերակրող կնոջ կողմից:
Եթե երեխան լրացել է 3 տարեկանը, ապա անհրաժեշտության դեպքում նրան կարելի է նշանակել «Exhol» դեղամիջոցը։ Երեխաների օգտագործման ցուցումները պահանջում են զգուշություն 4 տարեկանից փոքր երեխաներին բուժելիս, քանի որ նրանք կարող են խնդիրներ ունենալ պարկուճը կուլ տալու ժամանակ:
Ինչպե՞ս կիրառել դեղամիջոցը:
Exhol-ով բուժման լավագույն ուղեցույցը.օգտագործման հրահանգներ. Այս գործիքի լուսանկարը կօգնի ձեզ պաշտպանվել կեղծիքներ գնելուց:
Դեղը ընդունվում է բանավոր, նախընտրելի է երեկոյան: Խորհուրդ չի տրվում ծամել պարկուճները, ավելի լավ է քիչ քանակությամբ ջուր խմել։ Եթե հիվանդի քաշը 34 կգ-ից պակաս է, ապա ավելի լավ է նախընտրել նույն դեղորայքային նյութով կախոցը։
Դեղամիջոցի դեղաչափը կախված է թերապիայի տարիքից և նպատակից:
Լեղապարկում և խողովակներում քարերը պառակտելու նպատակով Էքսհոլն ընդունվում է օրական 10մգ/կգ 6-12 ամիս և արդյունքի հասնելուց մի քանի ամիս հետո՝ կանխարգելման նպատակով։
Եթե հիվանդը բուժում է ռեֆլյուքսային գաստրիտ, ապա նրան նշանակվում է դեղամիջոցի մեկ պարկուճ օրական մեկ անգամ՝ երկու շաբաթից մինչև վեց ամիս տևողությամբ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ մինչև 24 ամիս։
Լեղուղիների ցիռոզի բուժումն իրականացվում է ըստ սխեմայի՝ օրական 10-15 մգ/կգ՝ բժշկի հայեցողությամբ տեւողությամբ։
Ընդունման ցուցումների ցանկում ընդգրկված այլ հիվանդությունների դեպքում դեղամիջոցի դեղաչափը և ընդունման տևողությունը սահմանում է բժիշկը անհատական հիմունքներով։
Նաև հատուկ մոտեցում է պահանջում երեխաների և դեռահասների նշանակումը «Exhol» դեղամիջոցով։ 3 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս օրական 10-20 մգ / կգ մարմնի քաշի դեղաչափ նշանակելու անհրաժեշտությունը: Դեղամիջոցի ճշգրիտ չափաբաժինը և թերապիայի տևողությունը սահմանում է բժիշկը անհատապես։
Կա՞ն կողմնակի ազդեցություններ և չափից մեծ դոզա բուժման ընթացքում:
«Էքսհոլ» դեղամիջոցն ընդունելիս կարող էկողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են՝
- մեջքի ցավ;
- մարսողական խանգարումներ;
- լյարդի տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում;
- ալերգիա;
- Լեղաքարերի կալցիումով հագեցվածություն;
- պսորիազի կրկնություն;
- ալոպեկիա.
Եթե այս հետևանքները առաջանան, դուք պետք է դադարեցնեք Exhol-ի ընդունումը: Օգտագործման ցուցումները, որոնց բաղադրությունը հակիրճ ներկայացված է այս հոդվածում, ցույց է տալիս, որ այս դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի դեպքեր չեն եղել:
Սակայն, եթե հիվանդն ունի թունավորման ախտանիշներ, պետք է իրականացվի սիմպտոմատիկ թերապիա:
համակցում այլ դեղամիջոցների հետ
ալյումին պարունակող անտացիանինների և իոնափոխանակման խեժերի հետ համատեղ ընդունումը նվազեցնում է Exhol-ի կլանման արդյունավետությունը: Լիպիդը իջեցնող դեղամիջոցները, նեոմցինը, էստրոգենները կամ պրոգեստինները մեծացնում են լեղու խոլեստերինի հագեցվածությունը և նվազեցնում քարերի տարրալուծումը։
Գումարներ ստանալու առանձնահատկությունները
Առաջին փաստաթուղթը, որը դուք պետք է կարդաք «Exhol» դեղամիջոցն ընդունելուց առաջ՝ օգտագործման հրահանգներ: Այս դեղամիջոցի ազատման ձևը պարկուճների տեսքով առավել հաջողակ է լիովին խոլեստերինային քարերի հետ կապված, որոնց չափը չի գերազանցում 15-20 մմ: Միևնույն ժամանակ, լեղապարկը պետք է լցված լինի այդ գոյացություններով ոչ ավելի, քան կիսով չափ, իսկ ծորանները պահպանել են իրենց ֆունկցիայի 100%-ը՝ լեղին հեռացնելու համար:
Խոլեստերինի նստվածքների լուծարմանն ուղղված թերապիայի գործընթացում պահանջվում է.վերահսկում է լյարդի ֆերմենտների ակտիվությունը՝ տրանսամինազներ, ալկալային ֆոսֆատազ, GGT և բիլիռուբին: Խոլեցիստոգրաֆիան պետք է կատարվի 4 շաբաթը մեկ անգամ թերապիայի 3 ամիսը մեկ: Վեց ամիսը մեկ հիվանդը պետք է ենթարկվի լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտության՝ բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար։
Երբ արձանագրվեց քարերի ամբողջական պառակտումը, «Exhol»-ի օգտագործումը պետք է շարունակվի ևս երեք ամիս, որպեսզի վերջնականապես լուծարվեն անտեսանելի քարերը և կանխվի նորերի առաջացումը։
Եթե բուժման առաջին վեց ամիսների կամ մեկ տարվա ընթացքում քարերի թեկուզ մասնակի տարրալուծում չի նկատվում, ապա դա նշանակում է, որ դրա անարդյունավետության պատճառով բուժումը շարունակել նպատակահարմար չէ։
Անալոգներ և հոմանիշներ
Եթե հիվանդին որևէ օբյեկտիվ պատճառով չի կարող նշանակվել «Exhol», ապա այն կարող է փոխարինվել հոմանիշներից մեկով.
- պարկուճ «Ուրսոդօքսիխոլաթթու»;
- Ursoliv պարկուճ;
- Ursosan պարկուճ;
- Ursodex թաղանթապատ հաբեր;
- Ursorom Rompharm պարկուճ;
- Urdox պարկուճներ;
- կասեցում ներքին օգտագործման համար «Ursofalk»;
- Ursofalk պարկուճ;
- Ursolit պարկուճներ;
- Լիվոդեքս թաղանթապատ հաբեր;
- Գրինտերոլ պարկուճներ
Եթե հիվանդն ունի անհատական անհանդուրժողականություն ուրսոդեօքսիխոլաթթվի նկատմամբ, կամ այն ցույց է տվել դրա անարդյունավետությունը բուժման մեջ, ապա այս դեղը կարող է փոխարինվել անալոգով, որը հանդիսանում է Cholenzym հաբերի ձևը: Այս դեղամիջոցը համակցված դեղամիջոց է, որը բաղկացած էչոր մաղձից, փոշոտ դիջրացված ենթաստամոքսային գեղձից և խոշոր եղջերավոր անասունների բարակ աղիքի լորձաթաղանթներից: Ըստ գործողության՝ «Holenzim»-ը վերաբերում է խոլերետիկ գործակալներին։
Այս դեղը հակացուցված է գերզգայունության, սուր և սրված քրոնիկական պանկրեատիտի դեպքում: Որպես կողմնակի ռեակցիաներ այս դեղամիջոցի ընդունման հետևանքով, ալերգիկ ռեակցիաները կարող են դրսևորվել լակրիմացիայի, կարմրության և մաշկի ցանի տեսքով:
Ծախսերի և հիվանդների ակնարկներ
Այս դեղը արտադրվում է տեղական դեղագործական «Կանոֆարմա փրոդաքշն» ՓԲԸ-ի կողմից, որը գտնվում է Մոսկվայի մարզում: Ռուսաստանում Exhola փաթեթի արժեքը միջինում 125 ռուբլի է: Շատ հիվանդներ նշում են այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը, այն ընդունելու հարմարավետությունը և մատչելի գինը։ Լյարդի և լեղուղիների հիվանդություններ ունեցող մարդիկ նշում են, որ Exhol-ով բուժման ընթացքում լավ արդյունքներ են ձեռք բերվել։ Արդյունավետության հետ մեկտեղ հիվանդները նշում են այս միջոցի լավ տանելիությունը։
Հարկ է նշել, որ այս դեղամիջոցի նկարագրությունը թերի է։ «Exhol» դեղամիջոցի մասին մանրամասն տեղեկությունների համար դուք պետք է մանրամասն կարդաք դեղամիջոցի հետ տրվող հրահանգները: Այս միջոցի նշանակմամբ զբաղվում է միայն ներկա բժիշկը: Ինքնաբուժումը կարող է վտանգավոր լինել ձեր առողջության համար։
