Ամենատարածված բողոքը, որը բժիշկը լսում է իր հիվանդներից, գլխացավն է: Դրանից դժգոհում են թե՛ մեծերը, թե՛ երեխաները։ Սա անհնար է անտեսել։ Հատկապես, եթե կան այլ ախտանիշներ: Ծնողները պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն երեխայի գլխացավերին և փոքրիկի պահվածքին, քանի որ նա չի կարող ասել, որ դա ցավում է։ Թերեւս դրանք դժվար ծննդաբերության կամ բնածին անոմալիաների հետեւանքներն են, որոնք կարելի է պարզել վաղ տարիքից։ Գուցե դա լիկյորոդինամիկ խանգարումներ են: Ինչ է դա, որոնք են այս հիվանդության բնորոշ նշանները երեխաների և մեծահասակների մոտ և ինչպես բուժել, մենք կքննարկենք հետագա:
Ինչ են նշանակում լիկյորոդինամիկ խանգարումներ
CSF-ը ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ է, որը մշտապես շրջանառվում է փորոքներում, ՔՀՀ ուղիներում և ուղեղի և ողնուղեղի ենթապարախնոիդ տարածությունում: Լիկյորը կարևոր դեր է խաղում կենտրոնական նյարդային համակարգի նյութափոխանակության գործընթացներում, ուղեղի հյուսվածքներում հոմեոստազի պահպանման գործում, ինչպես նաև որոշակի մեխանիկական պաշտպանություն է ստեղծում ուղեղի համար:
լիկյորի դինամիկ խանգարումները այն պայմաններն են, որոնցում խանգարվում է ուղեղային հեղուկի շրջանառությունը,դրա արտազատումը և ռեաբսորբցիան: Այս պրոցեսները կարգավորվում են գեղձերով, որոնք տեղակայված են ուղեղի փորոքների քորոիդային պլեքսուսներում, որոնք հեղուկ են արտադրում:
Մարմնի նորմալ վիճակում ողնուղեղի հեղուկի կազմը և նրա ճնշումը կայուն են։
Ինչպիսի՞ն է խախտումների մեխանիզմը
Եկեք դիտարկենք, թե ինչպես կարող են զարգանալ ուղեղի CSF-դինամիկ խանգարումները.
- Աճում է անոթային պլեքսուսների կողմից ՔՀՀ-ի արտադրության և արտազատման արագությունը:
- ՔՀՀ-ի կլանման արագությունը ենթապարախնոիդ տարածությունից դանդաղում է լիկյոր կրող անոթների նեղացման պատճառով՝ կապված ենթապարախնոիդ արյունազեղումների կամ ուղեղի թաղանթների բորբոքային հիվանդությունների հետ:
- Նորմալ կլանման ընթացքում CSF-ի արտադրության նվազում:
ՔՀՀ-ի կլանման, արտադրության և արտազատման արագությունը ազդում է.
- Ուղեղի հեմոդինամիկայի վիճակի մասին.
- Հեմատոէնցեֆալային արգելքի վիճակ.
Ուղեղի բորբոքային պրոցեսը նպաստում է դրա ծավալի ավելացմանը և ներգանգային ճնշման բարձրացմանը։ Արդյունքում `արյան շրջանառության խախտում և անոթների արգելափակում, որոնց միջոցով շարժվում է ողնուղեղային հեղուկը: Խոռոչներում հեղուկի կուտակման պատճառով կարող է սկսվել ներգանգային հյուսվածքների մասնակի մահ, ինչը կհանգեցնի հիդրոցեֆալուսի զարգացմանը։
Խախտումների դասակարգում
Լիկվորոդինամիկ խանգարումները դասակարգվում են հետևյալ ոլորտներում՝
Ինչպես է ընթանում պաթոլոգիական գործընթացը
- Քրոնիկ.
- Սուր փուլ.
2. Զարգացման փուլեր՝
- Պրոգրեսիվ. Ներգանգային ճնշումն աճում է, իսկ պաթոլոգիական պրոցեսները՝ զարգանում։
- Փոխհատուցված. Ներգանգային ճնշումը կայուն է, սակայն ուղեղային փորոքները մնում են լայնացած։
- Ենթափոխհատուցված. Ճգնաժամերի մեծ վտանգ. Անկայուն վիճակ. Ճնշումը կարող է կտրուկ աճել ցանկացած պահի։
3. Ուղեղի ո՞ր խոռոչում է տեղայնացված ՔՀՖ-ը:
- Ներփորոքային. Հեղուկը կուտակվում է ուղեղի փորոքային համակարգում՝ ՔՀՀ համակարգի խցանման պատճառով:
- Սուբարախնոիդ. Արտաքին տիպի լիկյորոդինամիկ խանգարումները կարող են հանգեցնել ուղեղի հյուսվածքների կործանարար վնասվածքների:
- Խառը.
4. Կախված CSF ճնշումից՝
- Հիպերտոնիա. Բնութագրվում է բարձր ներգանգային ճնշմամբ։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքը խանգարված է։
- Նորմոտենզիվ փուլ. Ներգանգային ճնշումը նորմալ է, բայց փորոքի խոռոչը մեծացած է։ Այս պայմանը առավել հաճախ բնորոշ է մանկության շրջանում։
- Հիպոթենզիա. Վիրահատությունից հետո CSF-ի չափազանց մեծ արտահոսք փորոքների խոռոչներից:
Բնածին պատճառներ
Կան բնածին անոմալիաներ, որոնք կարող են նպաստել լիկյորոդինամիկ խանգարումների զարգացմանը.
- Գենետիկ խանգարումներ պտղի զարգացման մեջ.
- Ագենեզի կորպուսի կոշտուկում.
- Դենդի-Ուոքերի համախտանիշ.
- Առնոլդ-Չիարիի համախտանիշ.
- էնցեֆալոցել.
- ստենոզգլխուղեղի առաջնային կամ երկրորդային ջրատար:
- պոռենցեֆալային կիստաներ.
Ձեռք բերված պատճառներ
Լիկորոդինամիկ խանգարումները կարող են սկսել զարգանալ ձեռքբերովի պատճառներով.
- Ողնուղեղի և ուղեղի վնասվածքներ.
- Տարբեր վարակիչ հիվանդություններ և մակաբուծական վարակներ, որոնք ազդում են նյարդային համակարգի վրա:
- Գանգի ներսում նորագոյացություններ, որոնք արգելափակում են CSF ուղիները:
- Թրոմբոզ.
- Ներարգանդային հիպոքսիա ծննդից հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում:
- Խորոիդային պլեքսուսի պապիլոմաներ։
ՔՀՀ խանգարումների ախտանշանները մեծահասակների մոտ
Ուղեղի լիկյորոդինամիկ խանգարումները մեծահասակների մոտ ուղեկցվում են հետևյալ ախտանիշներով.
- Սուր գլխացավեր.
- Սրտխառնոց և փսխում.
- Հոգնածություն.
- Ակնագնդերի հորիզոնական ակամա շարժումներ.
- Տոնուսի բարձրացում, մկանների կոշտություն:
- Ցնցումներ. Միոկլոնիկ նոպաներ.
- Խոսքի խանգարում. Ինտելեկտուալ խնդիրներ։
Սիմպտոմատիկ խանգարումներ նորածինների մոտ
Լիկվորոդինամիկ խանգարումները մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ունենում են հետևյալ ախտանիշները՝
- Հաճախակի և առատ ռեգուրգիտացիա.
- Անսպասելի լաց առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
- Տառատեսակի դանդաղ գերաճ։
- Միալար լաց.
- Երեխան անտարբեր է, քնկոտ։
- Խանգարված քուն.
- Կերի բաժանում.
Ժամանակի ընթացքում հիվանդությունն ավելի ու ավելի է զարգանում, և լիկյորոդինամիկ խանգարումների նշաններն ավելի ցայտուն են դառնում.
- Կզակի ցնցում.
- վերջույթների թրթռում.
- Ակամա սարսուռներ.
- Կյանքի աջակցության գործառույթները խաթարվել են:
- Անկանոնություններ ներքին օրգանների աշխատանքի մեջ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
- Հնարավոր strabismus.
Վիզուալ կերպով կարելի է տեսնել քթի, պարանոցի, կրծքավանդակի անոթային ցանցը։ Լաց լինելիս կամ մկանները լարելիս այն ավելի ընդգծված է դառնում։
Նաև նյարդաբանը կարող է նշել հետևյալ նշանները՝
- Հեմիպլեգիա.
- Էքստրենսորի հիպերտոնիկություն.
- Meningeal նշաններ.
- Կաթված և պարեզ.
- պարապլեգիա.
- Գրեֆի ախտանիշ.
- Հորիզոնական նիստագմուս.
- Հոգեշարժական զարգացումից ետ մնալը.
Դուք պետք է պարբերաբար այցելեք ձեր մանկաբույժին: Նշանակման ժամանակ բժիշկը չափում է գլխի ծավալը, եւ եթե պաթոլոգիան զարգանա, փոփոխությունները նկատելի կլինեն։ Այսպիսով, գանգի զարգացման մեջ կարող են լինել այսպիսի շեղումներ՝
- Գլուխը արագ է աճում։
- Ունի անբնական երկարաձգված ձև։
- Մեծ և փոքր տառատեսակները ուռչում և պուլսում են։
- Կարերը բաժանվում են ներգանգային բարձր ճնշման պատճառով։
Սրանք բոլորը նշաններ են, որ երեխայի մոտ զարգանում է լիկյորոդինամիկ խանգարումների սինդրոմը: Հիդրոցեֆալիան զարգանում է։
Կցանկանայի նշել, որ նորածինների մոտ դժվար է բացահայտել ՔՀՖ ճգնաժամերը:
Լիկորոդինամիկ խանգարումների նշաններ երեխաների մոտ մեկ տարի անց
Մեկ տարի անց երեխայի գանգն արդեն ձևավորվում է. Տառատեսակներն ամբողջությամբ փակված են, իսկ կարերը՝ ոսկրացած։ Երեխայի մոտ ՔՀՀ-ի խանգարումների դեպքում առկա են ներգանգային ճնշման բարձրացման նշաններ։
Կլինեն այսպիսի բողոքներ.
- Գլխացավ.
- Ապատիա.
- Անհանգստացեք առանց պատճառի.
- Սրտխառնոց.
- Փսխում առանց թեթևացման.
Եվ բնորոշ են նաև հետևյալ նշանները՝.
- Խանգարված քայլվածք, խոսք.
- Կան խախտումներ շարժումների համակարգման մեջ.
- Տեսողությունը ընկնում է։
- Հորիզոնական նիստագմուս.
- Անտեսված «տիկնիկի գլուխը» անտեսված դեպքում.
Եվ նաև, եթե ուղեղի լիկյորոդինամիկ խանգարումները զարգանան, նկատելի կլինեն հետևյալ շեղումները՝
- Երեխան լավ չի խոսում։
- Օգտագործեք ստանդարտ, սովորած արտահայտություններ՝ չհասկանալով դրանց իմաստը:
- Միշտ լավ տրամադրությամբ.
- Հետաձգված սեռական հասունություն.
- Զարգանում է ջղաձգական համախտանիշ։
- գիրություն.
- Խանգարումներ էնդոկրին համակարգում.
- Ուսուցման գործընթացում ետ մնալը.
Հիվանդության ախտորոշում երեխաների մոտ
Մեկ տարեկանից ցածր երեխաների մոտ ախտորոշումը հիմնականում սկսվում է մոր հարցումով և հղիության և ծննդաբերության ընթացքի վերաբերյալ տեղեկատվության հավաքագրմամբ: Այնուհետև հաշվի են առնվում ծնողների բողոքներն ու դիտարկումները։ Հետո երեխան պետք է հետազոտվի այսպիսի մասնագետների մոտ՝
- Նյարդաբան.
- ակնաբույժ.
Պարզաբանման համարախտորոշումը, դուք պետք է անցնեք հետևյալ թեստերը՝
- Ուլտրաձայնային.
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա.
- MRI.
- Նեյրոսոնոգրաֆիա.
Հիվանդության ախտորոշում մեծահասակների մոտ
Գլխացավերի և վերը նկարագրված ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել նյարդաբանի: Ախտորոշումը պարզաբանելու և բուժում նշանակելու համար կարող են նշանակվել հետևյալ հետազոտությունները՝
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա.
- Անգիոգրաֆիա.
- Պնևմոէնցեֆալոգրաֆիա.
- Ուղեղի ԷԽՈ.
- MRI.
Եթե առկա է ՔՀՀ-ի խանգարումների համախտանիշի կասկած, կարող է նշանակվել գոտկատեղի պունկցիա՝ ՔՀՀ ճնշման փոփոխությամբ:
Մեծահասակների մոտ ախտորոշելիս մեծ ուշադրություն է դարձվում հիմքում ընկած հիվանդությանը:
ՔՀՀ խանգարումների բուժում
Որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան ավելի հավանական է վերականգնել ուղեղի կորցրած գործառույթները: Բուժման տեսակը ընտրվում է հիվանդության ընթացքի պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայության, ինչպես նաև հիվանդի տարիքի հիման վրա։
Ներգանգային ճնշման բարձրացման դեպքում, որպես կանոն, նշանակվում են միզամուղներ՝ Ֆուրոսեմիդ, Դիակարբ։ Հակաբակտերիալ միջոցները օգտագործվում են վարակիչ պրոցեսների բուժման համար: Ներգանգային ճնշման նորմալացումը և դրա բուժումը հիմնական խնդիրն է։
Այտուց և բորբոքումը թեթևացնելու համար օգտագործում են գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցներ՝ պրեդնիզոլոն, դեքսամետազոն։
Նաև ստերոիդները օգտագործվում են ուղեղային այտուցը նվազեցնելու համար: Անհրաժեշտ է վերացնել հիվանդության առաջացման պատճառը։
Բացահայտվելուն պեսլիկյորոդինամիկ խանգարումներ, բուժումը պետք է անմիջապես նշանակվի: Բարդ թերապիա անցնելուց հետո նկատելի են դրական արդյունքներ։ Սա հատկապես կարևոր է երեխայի զարգացման ընթացքում։ Խոսքը բարելավվում է, հոգեմետորական զարգացման առաջընթացը նկատելի է։
Հնարավոր է նաև վիրաբուժական բուժում։ Այն կարող է նշանակվել հետևյալ դեպքերում՝
- Դեղորայքն անարդյունավետ է.
- Լիկորոդինամիկ ճգնաժամ.
- Օկլյուզիվ հիդրոցեֆալուս.
Վիրաբուժական բուժումը դիտարկվում է հիվանդության յուրաքանչյուր դեպքի համար առանձին՝ հաշվի առնելով տարիքը, օրգանիզմի առանձնահատկությունները և հիվանդության ընթացքը։ Շատ դեպքերում խուսափում են ուղեղի վիրահատությունից՝ առողջ ուղեղի հյուսվածքը չվնասելու համար, և օգտագործվում է բարդ դեղորայքային բուժում։
Հայտնի է, որ եթե երեխայի մոտ լիկյորոդինամիկ խանգարումների համախտանիշը չբուժվի, մահացությունը կազմում է 50% մինչև 3 տարի, երեխաների 20-30%-ը գոյատևում է մինչև հասուն տարիք։ Վիրահատությունից հետո մահացությունը կազմում է հիվանդ երեխաների 5-15%-ը։
Մահացությունը աճում է ուշ ախտորոշման պատճառով։
ՔՀՀ խանգարումների կանխարգելում
Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են՝
- Հղիության դիտարկում նախածննդյան կլինիկայում. Շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ գրանցվել։
- Ներարգանդային վարակների ժամանակին հայտնաբերում և դրանց բուժում.
18-20-րդ շաբաթում ուլտրաձայնը ցույց է տալիս պտղի ուղեղի զարգացումը և չծնված երեխայի ողնուղեղային հեղուկի վիճակը։Այս պահին դուք կարող եք որոշել պաթոլոգիաների առկայությունը կամ բացակայությունը:
- Առաքման ճիշտ ընտրություն։
- Պարբերական հսկողություն մանկաբույժի մոտ: Գանգի շրջագծի չափում, եթե անհրաժեշտություն կա ֆոնուսի հետազոտություն անցկացնել։
- Եթե տառատեսակը ժամանակին չի փակվում, անհրաժեշտ է անցկացնել նեյրոսոնոգրաֆիա և խորհրդակցել նյարդավիրաբույժի հետ։
- Նորագոյացությունների ժամանակին հեռացում, որոնք դադարեցնում են CSF ուղիները:
- Գլխուղեղի և ողնուղեղի վնասվածքներ ստանալուց հետո կանոնավոր հսկողություն բժշկի մոտ և անհրաժեշտ հետազոտությունների անցկացում:
- Վարակիչ հիվանդությունների ժամանակին բուժում.
- Քրոնիկ հիվանդությունների կանխարգելում և բուժում.
- Թողեք ծխելը և ալկոհոլը։
- Խորհուրդ է տրվում սպորտով զբաղվել, ակտիվ ապրելակերպ վարել։
Ցանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է կանխարգելել կամ ձեռնարկել բոլոր միջոցները՝ պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար: Եթե ախտորոշվում են լիկյորոդինամիկ խանգարումներ, ապա որքան շուտ սկսվի թերապիան, այնքան մեծ կլինի երեխայի նորմալ զարգանալու հավանականությունը։
