Մարդկային քրոնիկ հիվանդությունների շարքում ողնաշարի պաթոլոգիաները վերջինը չեն բժշկական պրակտիկայում։ Ողնաշարի շրջանի ցավը, որը պարբերաբար առաջանում է, իսկ հետո որոշակի ժամանակահատվածով անհետանում, ծանոթ է մոլորակի շատ բնակիչների: Հաճախ մարդիկ անտեսում են մասնագետի մոտ գնալը՝ պաթոլոգիական վիճակների առաջացման պատճառը պարզելու համար։ Բայց ապարդյուն։ Ժամանակին չձեռնարկված միջոցները հանգեցնում են օրգանիզմում անդառնալի երեւույթների առաջացմանը՝ զգալիորեն նվազեցնելով հիվանդի կյանքի որակը։ Նման պաթոլոգիաներին է պատկանում նաև ԴՁՊ-ն։
Ախտորոշում «ԴՁՊ» - ի՞նչ է դա:
Ողնաշարի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդությունը (DDSD) նյարդային համակարգի ծայրամասային հատվածների պաթոլոգիա է, որը պատկանում է մարդու ամենատարածված քրոնիկ հիվանդությունների խմբին, ունի ռեցիդիվ բնույթ և հաճախ հանգեցնում է հաշմանդամության։
Ամենատարածված հիվանդությունը հանդիպում է աշխատունակ տարիքի մարդկանց մոտ։ Ցավոք, այսօր DDSD-ի ծագման վերաբերյալ ընդհանուր ընդունված տեսակետ չկա: Ինչ է դա նշանակում? Չկան բավարար և արդյունավետհիվանդության հայտնաբերման և բուժման մեթոդներ.
Ենթադրվում է, որ պաթոլոգիայի առաջացումը տեղի է ունենում մի քանի պատճառներով.
- ողնաշարի շարժիչ հատվածների (VMS) տեղային ծանրաբեռնվածության պատճառով;
- տրոֆիկ համակարգերում դեկոմպենսացիայի պատճառով:
Պայմանավորված է նրանով, որ DDSD-ն տարիներ շարունակվող հիվանդություն է, հիվանդի օրգանիզմում տեղի ունեցող փոփոխությունները դառնում են անդառնալի։ Հետեւաբար, հիվանդի ամբողջական վերականգնումը շատ դեպքերում անհնար է: Թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են միայն ողնաշարի նորմալ աշխատանքի վերականգնմանը և հիվանդության կլինիկական դրսևորումների վերացմանը։
Ամեն ինչի պատճառը օստեոխոնդրոզն է
Հիվանդությունը հանգեցնում է ողնաշարի շարժիչ հատվածների ֆունկցիայի ձախողման, ինչը հանգեցնում է ամբողջ մարդու մարմնի աշխատանքի հետևողական խախտումների: Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում: Ենթադրվում է, որ օստեոխոնդրոզը ADHD-ի առաջացման խթան է հանդիսանում: Ո՞րն է այս պաթոլոգիան: ԱՊՀ երկրների բժշկական պրակտիկայում օստեոխոնդրոզը սովորաբար կոչվում է ողնաշարի սյունակի աճառային կառուցվածքների դիստրոֆիկ փոփոխություններ։ Օստեոխոնդրոզի պատճառներն են՝
- գենետիկ նախատրամադրվածություն,
- Սկավառակների անոթային սնուցման խանգարումներ,
- հիպոդինամիա,
- վատ կազմակերպված աշխատավայր (անհարմար աթոռ կամ սեղան),
- ֆիզիկական աշխատանք ծանրամարտով,
- ավելաքաշ.
Աճառի կառուցվածքի աստիճանական փոփոխությունը հանգեցնում է ողերի շարժունակության նվազմանը, նրանց միջև հեռավորության նվազմանը, խախտմանը.ողնաշարի հարակից հյուսվածքների սնուցում. Եթե վազքի գործընթացը չի դադարեցվում, զարգանում է ողնաշարային կամ էքստրավերտեբրալ համախտանիշ: Այս համախտանիշի ձևավորման 4 պատճառ կա՝
- սեղմում - հիվանդությունը սկսում է դրսևորվել ողնաշարի շարժիչ հատվածների մեխանիկական ծանրաբեռնվածության պատճառով, ինչը հանգեցնում է նյարդային արմատների սեղմման;
- դիֆիքսացիա - պաթոլոգիան առաջանում է ողնաշարի շարժիչ հատվածների ամրացման թուլացման պատճառով;
- դիսգեմիկ պատճառ - պաթոլոգիան առաջանում է ողնաշարի վնասվածքի տեղում միջողնաշարային սկավառակի հարակից հյուսվածքների միկրոշրջանառության խանգարման ֆոնին;
- ասեպտիկ-բորբոքային պատճառ - պաթոլոգիան առաջանում է ողնաշարի շարժիչ հատվածների բորբոքային պրոցեսի ֆոնին։
Ողնաշարի կառուցվածք
Ողնաշարը ողերի հավաքածու է, որոնցից յուրաքանչյուրը կազմված է մարմնից և կամարից։ Ողնաշարերը գտնվում են մեկը մյուսից վեր և կազմում են սյուն, որի կենտրոնական մասով անցնում է ողնաշարի ջրանցքը՝ նյարդերի և արյունատար անոթների ներթափանցած մի տեսակ թունել։
Ողերը բաժանված են աճառով՝ միջողնային սկավառակներով, որոնք կազմված են օղակաձև ֆիբրոսուսից և միջուկային միջուկից: Օղակը վերցնում է սկավառակի բեռի մի մասը: Երիտասարդ օրգանիզմում pulposus-ի միջուկը 90%-ով բաղկացած է ջրից, սակայն ժամանակի ընթացքում դրա մեջ հեղուկի պարունակությունը նվազում է։ The Nucleus pulposus-ը ցնցող կլանիչ է, որը փոխում է իր ձևը բեռի ազդեցության տակ՝ դրանով իսկ ապահովելով շարժունակություն:ողնաշարը և պաշտպանելով այն ոչնչացումից։
Ողնաշարը բոլոր կողմերից ամրացված է կապաններով և մկանային կորսետով: Ուժեղ մկանները և կապանները նվազեցնում են լարվածությունը սկավառակների և հոդերի վրա: Սակայն տարիների ընթացքում տարբեր գործոնների ազդեցությամբ նկատվում է աճառային հյուսվածքի առաձգականության նվազում։ Գործարկվել է ցավոտ վիճակների առաջացման մեխանիզմը.
Ինչպես է առաջանում պաթոլոգիական պրոցեսը
Կեցվածքի խախտումը, ավելորդ քաշը, ծանրություն բարձրացնելը, սխալ անհարմար դիրքի երկարատև ազդեցությունը և այլ գործոններ հանգեցնում են նրան, որ սկավառակում հեղուկի պարունակությունը սկսում է նվազել, աճառի կառուցվածքի առաձգականությունը վերանում է: Վերոնշյալ գործոնների ազդեցության տակ թելքավոր օղակի բեռը մեծանում է, նրա մանրաթելերը պատռվում են։ Պատռման վայրերում առաջանում է բորբոքային պրոցես, առաջանում է սպիական հյուսվածք։
Երբ սպիները մեծանում են, տեղի է ունենում արյունատար անոթների համընկնումը, որոնք կերակրում են միջողնաշարային սկավառակները: Աստիճանաբար նվազում է սկավառակի բարձրությունը, ինչի հետևանքով փոքրանում է հարակից ողերի միջև եղած հեռավորությունը, կապանները ձգվում և կախվում են, մեծանում է միջողնաշարային հոդերի ծանրաբեռնվածությունը։ Արդյունքը աճառի ոչնչացումն է։ Գործարկվել է DDZP-ի ձևավորման մեխանիզմը. Ինչ է դա նշանակում? Ճնշման տակ գտնվող թելքավոր օղակի մանրաթելերը դուրս են գալիս ողնաշարի մարմնից, դրանց վրա զոդված ողնաշարի եզրերը նույնպես փոխում են իրենց ճիշտ դիրքը, ձևավորվում են ոսկրային ելքեր՝ օստեոֆիտներ: Միջողնաշարային սկավառակը սեղմված է, մինչդեռ ողնաշարի շարժունակությունը կտրուկ նվազում է: Հաճախ դա ցավ է առաջացնում։
Սկավառակի ճողվածքը կարող է նաև պաթոլոգիայի զարգացման պատճառ դառնալ։ Ճողվածքը pulposus միջուկի մի մասն է, որը ճեղքել է թելքավոր օղակը, դուրս է եկել դրա սահմաններից և ճնշում է ողնուղեղի նյարդային արմատներին:
Դորսոպաթիաների հայեցակարգը և դասակարգումը
Ողնաշարի ախտաբանական վիճակները, որոնք կապված չեն ներքին օրգանների հիվանդության հետ և ուղեկցվում են ցավով, միավորվում են հիվանդությունների առանձին խմբի մեջ, որը կոչվում է դորսոպաթիա։ Միջազգային ստանդարտներին համապատասխան դորսոպաթիայի բոլոր տեսակները բաժանվում են երեք խմբի՝.
- դեֆորմացնող դորսոպաթիա - դրանք ներառում են ողնաշարի դեֆորմացիաներ՝ կապված միջողնաշարային սկավառակների փոփոխության հետ. այս խումբը ներառում է կիֆոզ, սկոլիոզ, լորդոզ, սպոնդիլոլիստեզ, օստեոխոնդրոզ;
- սպոնդիլոպաթիաներ – դրանք ներառում են բոլոր տրավմատիկ և բորբոքային սպոնդիլոպաթիաները;
- մյուս դորսոպաթիաները պարանոցի, մարմնի կամ նույնիսկ վերջույթների ցավի դրսևորումներ են, որոնք սկավառակի տեղաշարժի կամ ողնուղեղի դիսֆունկցիայի արդյունք չեն։
Կախված պաթոլոգիայի տեղակայումից՝ առանձնանում են՝ կրծքային և գոտկատեղային ողնաշարի DSD, ինչպես նաև ողնաշարի պարանոցային հատվածի DSD։ Ինչ է դա, մի փոքր ուշ կհասկանանք։ Պաթոլոգիայի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդության ախտանշանները տեղայնացման յուրաքանչյուր բնագավառում, մի կողմից, շատ նման են, մյուս կողմից՝ ունեն իրենց տարբերակիչ հատկանիշները։
DDPD-ի տեսակները
Հաճախ ախտաբանական վիճակներ են առաջանում ողնաշարի գոտկատեղում։ Բժիշկների մեծ մասի կարծիքով, հիմնականդրա պատճառը մարդու ուղիղ կեցվածքն է, որի համար նա, փաստորեն, վճարում է։ Իհարկե, հիվանդությունը զրոյից չի առաջանում, այլ ձևավորվում է մի շարք գործոնների ազդեցության տակ (վատ սնուցում, ավշային համակարգի խանգարում միջողային սկավառակների հյուսվածքներում և այլն):
- Արգանդի վզիկի ողնաշարի DDZP. Ինչ է դա? Որպես կանոն, սա դորսոպաթիա է, որն առաջանում է պարանոցի, կրծքավանդակի առաջի հատվածում, ձեռքերում։ Որոշ հիվանդներ նշում են ուսի շեղբերների միջև այրվող ցավոտ ցավ, որը նման է անգինա պեկտորիսի դրսևորմանը: Արգանդի վզիկի դորսոպաթիայի դեպքում նկատվում է ցավի աճ, երբ գլուխը շրջվում կամ թեքվում է: Կրծքավանդակի ողնաշարի պաթոլոգիայի դեպքում կարող է առաջանալ ռետրոստերնալ ցավ։
- DDZP գոտկային ողնաշարի. Կարող է ուղեկցվել աճուկի և ազդրերի ներքին հատվածի զգայունության խախտմամբ։ Ցավը կարող է առաջանալ միաժամանակ երկու ոտքերում; դրսևորվում է մեջքի ստորին հատվածի սենսացիայի նվազմամբ և մեծ մատների զգայունությամբ: Կրակոցների ցավ, ստորին ոտքի սենսացիայի նվազում, ոտնաթաթի ցավ, ստորին ոտքի և հետույքի կաթված, կոնքի ֆունկցիաների կորուստ. այս ամենը գոտկատեղի դորսոպաթիայի կամ ողնաշարի գոտկատեղի ADHD-ի ախտանիշներ են::
Բուժական միջոցառումներ
Ողնաշարի պաթոլոգիական պրոցեսի դրսեւորումները կախված են հիվանդության զարգացման փուլից, ինչպես նաև ախտահարման տարածքից և տարածությունից։ Ցավը պաթոլոգիայի հիմնական դրսեւորումն է։ Ինչպես նշվեց վերևում, ցավի պատճառ կարող է լինել մկանային սպազմը, ողնուղեղի նյարդային արմատները՝ սեղմված միջողնաշարային ճողվածքից և այլն: Հաճախ ցավն առաջանում է ոչ միայնողնաշարի շրջանում, բայց փոխանցվում է նաև մարմնի այլ մասեր: Բացի տուժած հատվածի ցավից, կարող է լինել զգայունության նվազում, ինչպես նաև մկանների թուլություն։
Ողնաշարի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդության թերապիան կարող է դանդաղեցնել հիվանդության ընթացքը և բարելավել հիվանդի կյանքի որակը։ Բուժական միջոցառումների համալիրն ուղղված է՝.
- դադարեցնել ցավը,
- դանդաղեցնել աճառի քայքայումը,
- բարելավում է արյան շրջանառությունը ողնաշարի շրջակա փափուկ հյուսվածքներում,
- նվազեցնել ողնաշարերի սեղմումը միմյանց դեմ,
- վերականգնել հիվանդի շարժիչ ունակությունը:
Բուժական մեթոդները ներառում են դեղերի օգտագործումը, ֆիզիոթերապիան, վարժություն-թերապիան:
DDSD. դեղորայքային բուժում
Ցավի դրսեւորումը կարող եք վերացնել՝ ընդունելով հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ՝ Իբուպրոֆեն, Կետոպրոֆեն, Դիկլոֆենակ։ Այս դեղերի օգտագործումը, սակայն, հաճախ կապված է կողմնակի ազդեցությունների հետ: Այս դեպքում կարող եք դիմել սելեկտիվ դեղամիջոցներ ընդունելու՝ դրանք են Lornoxicam, Nimesulide, Meloxicam:
Երբ մկանների գերբնակվածություն է առաջանում և նրանց արյան շրջանառությունը խախտվում է, նրանք դիմում են լիդոկաինի լուծույթի օգտագործմանը՝ ստերոիդ հորմոնների հետ համատեղ։ Այս միջոցը օգնում է թեթևացնել սուր ցավը։
Մասամբ թեթևացրեք վիճակը և վերացրեք ցավային սինդրոմը բժշկական անզգայացնող պատչի օգնությամբ(«Դորսապլաստ», «Նանոպլաստ» և այլն): Բացի այն, որ կարկատանը թեթևացնում է ցավը, այն նաև հակաբորբոքային էֆեկտ է տալիս՝ մագնիսական դաշտով ազդում է տուժած տարածքի վրա։ Ցավը արագ թեթևացնելու համար կարկատանը խորհուրդ է տրվում օգտագործել ինչպես սրման շրջանում, այնպես էլ կուրսերի։ Ապրանքը չի պարունակում ստերոիդներ, այն շատ հարմարավետ է օգտագործման համար. պատիչը չի խանգարում շարժմանը, հոտ չունի, հետքեր չի թողնում մաշկի և հագուստի վրա։
Ֆիզիոթերապիա և օրթոպեդիկ կորսետներ
ԴԴՍԴ-ի բուժման ժամանակ դեղամիջոցների կիրառմանը զուգահեռ ակտիվորեն կիրառվում են օրթոպեդիկ կորսետներ, որոնք նվազեցնում են ցավը՝ ամրացնելով ողնաշարի վնասված հատվածը։ Եթե պաթոլոգիական պրոցեսն ազդում է արգանդի վզիկի ողնաշարի վրա, օգտագործեք Շանթի օձիքը։ Ապրանքը ոչ միայն տաքացնող ազդեցություն ունի, այլև ժամանակավորապես նվազեցնում է ողնաշարի շարժունակությունը տուժած հատվածում, վերացնում է մկանների սպազմը և բարենպաստ պայմաններ է ապահովում վնասված կառուցվածքների վերականգնման համար։
Ողնաշարի կրծքային հատվածի պաթոլոգիայի դեպքում կիրառվում են կիսակոշտ ուղղիչներ, որոնք ճիշտ բաշխում են ծանրաբեռնվածությունը ողնաշարով՝ բեռնաթափելով ախտահարված հատվածը։ Եթե խնդիրն առաջանում է մեջքի ստորին հատվածում, օգտագործվում են գոտկատեղային կորսետներ: Հաճախ նրանք դիմում են օրթոպեդիկ ներդիրների օգտագործմանը, որոնք հեռացնում են ողնաշարի հարվածային բեռի մի մասը։
Ֆիզիոթերապիան նաև օգնում է թեթևացնել ցավը։ Դրանք ներառում են՝ էլեկտրոֆորեզ, մերսում, UHF, ուլտրաձայնային թերապիա,մագնիսաբուժություն.
Կանգնեցրեք աճառի քայքայումը
Ինչպես նշվեց վերևում, DDSD-ի թերապիան ուղղված չէ միայն ցավի վերացմանը: Շատ կարևոր է նման ախտորոշմամբ դադարեցնել աճառային հյուսվածքի քայքայման գործընթացը։ Դրա համար կա դեղամիջոցների մի ամբողջ շարք՝ քոնդրոպրոտեկտորներ: Դրանք ներառում են. «Քոնդրոյտին սուլֆատ», «Գլյուկոզամին» և այլն: Հաճախ ազդեցությունը ուժեղացնելու համար դեղերը միասին են ընդունում: Նման իրավիճակում անհրաժեշտ է դեղերի ճշգրիտ չափաբաժիններ։ Որպես կանոն, «Գլյուկոզամինի» օրական չափաբաժինը 1000-1500 մգ է, «քոնդրոյտին սուլֆատը»՝ 1000 մգ։
Հնարավոր է բարելավել արյան շրջանառությունը տուժած տարածքի հյուսվածքներում հակաթրոմբոցիտային նյութերի և անգիոպրոտեկտորների միջոցով, որոնք ներառում են «Pentoxifylline», «Actovegin» դեղամիջոցները։ B վիտամինները (օրինակ՝ «Նեյրոմուլտիվիտ») օգնում են հավասարակշռել օրգանիզմում նյութափոխանակության գործընթացները։
Վերականգնողական շրջանում հաճախ օգտագործվում է ողնաշարի ձգում, որն օգնում է մեծացնել ողնաշարերի միջև հեռավորությունը և նվազեցնել դրանց ազդեցությունը միմյանց վրա։ Կարևոր է նաև անընդհատ պահպանել ֆիզիկական ակտիվությունը, ամրացնել մկանային կորսետը ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների միջոցով։
Ախտորոշում
Առ այսօր ողնաշարի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդության հայտնաբերման մեթոդը չի կարելի կատարյալ և հուսալի անվանել։ Ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, DDSD-ի ախտորոշումը սկսվում է բժշկական զննումից: Բժիշկը հիվանդի հետ խոսելիս որոշում է ցավի տեղը, բացահայտում է գործոնները, որոնք կարող են մեծացնել ցավային համախտանիշը.(օրինակ, մարմնի գտնվելու վայրը փոխելը): Մասնագետը հիվանդի մոտ պարզում է նաև ողնաշարի նախկին վնասվածքների և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը։
Հաջորդող բժիշկը զննում է պարողերտեբրային մկանները շոշափման միջոցով: Սա թույլ է տալիս բացահայտել մկանային լարվածության կամ ողնաշարի անկման առկայությունը: Լաբորատոր ախտորոշումը ներառում է հիվանդի արյան ուսումնասիրություն և իրականացվում է օրգանիզմում վարակիչ պրոցեսների առկայությունը կամ բացակայությունը հաստատելու նպատակով։
Իհարկե, պաթոլոգիայի ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ մեթոդը ողնաշարի ռադիոգրաֆիան, համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) է: Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիան (ENMG) թույլ է տալիս որոշել նյարդերի վնասման պատճառը:
