Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշը նկարագրվել է քսաներորդ դարի կեսերին Շվեյցարիայից բավականին հայտնի նյարդաբան Կարլ Ակսել Էկբոմի կողմից: Եվ չնայած այս հիվանդությունը վաղուց ուսումնասիրված է, բայց այս խնդիրը դեռ շատ արդիական է։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Այս համախտանիշը նյարդաբանական հիվանդություն է, որը դրսևորվում է ստորին վերջույթների պարեստեզիայով և դրանց շարժողական ակտիվությամբ հանգստի կամ քնի ժամանակ։
Ըստ վիճակագրության՝ աշխարհի բնակչության 10-25%-ն ունի այս համախտանիշի նշաններ։ Չնայած այս հիվանդությունը կարող է ի հայտ գալ ցանկացած տարիքում, այն առավել տարածված է միջին և տարեց հիվանդների մոտ, թեև անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի դեպքեր են նկատվել երեխաների մոտ: Կա նաև ենթադրություն, որ կանայք մեկուկես անգամ ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ, քան տղամարդիկ։
Նման խախտում հաճախ հանդիպում է հղիների մոտ, հետևաբար, կանանց մոտ առաջանում է ծանր անքնություն և հոգեկան խանգարումներ, որոնք չեն կարող համատեղելի լինել լիարժեքհղիություն.
Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի բուժումը կքննարկվի այս հոդվածում:
Պաթոլոգիայի դրսևորումը երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ նման պաթոլոգիան հաճախ կեղծ կերպով վերագրվում է «աճող ցավեր» կոչվող համախտանիշին։ Գոյություն ունեն կլինիկական հետազոտություններ, որոնք պարզել են, որ մանկության տարիներին անհանգիստ ոտքերի համախտանիշը պայմանավորված է ծնողների ուշադրության պակասով, ինչի հետևանքով առաջանում են հոգեբանական խանգարումներ: Այլ մասնագետներ կարծում են, որ այս խանգարումը երեխաների մոտ օրվա ընթացքում շարժողական հիպերակտիվության հետևանք է։ Երեխաների և դեռահասների մոտ այս համախտանիշի առաջացման ճշգրիտ և միանշանակ պատճառները դեռ պարզված չեն, սակայն արդեն ապացուցված է, որ հիվանդությունը տարիների ընթացքում հակված է զարգանալու և ինքն իրեն չի վերանում։
Հղի կանանց համախտանիշ
Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշը հաճախ նկատվում է հղիության ընթացքում՝ դեպքերի մոտ 15-30%-ում: Ամենից հաճախ ախտանշանները սկսում են ի հայտ գալ երրորդ եռամսյակում, իսկ հետո մայրության առաջին ամսվա ընթացքում հիվանդությունն ինքնին անհետանում է։ Բայց դուք նաև պետք է իմանաք, որ նման խանգարումը կարող է ուղղակիորեն կապված լինել օրգանիզմում առկա խնդիրների, այդ թվում՝ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի հետ։
Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի պատճառները
Առաջնային պատճառը ժառանգականությունն է: Այս համախտանիշը 40-60% դեպքերում առկա է մերձավոր ազգականների մոտ։ Խոսքը ժառանգականության աուտոսոմ դոմինանտ և ռեցեսիվ տեսակների մասին է։
Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի երկրորդական պատճառները.
- ցածր հեմոգլոբինի մակարդակ;
- դեֆիցիտիերկաթ;
- շաքարախտ;
- էնդոկրին խանգարումներ;
- երկարատև ընթացիկ հիպովիտամինոզ;
- ռևմատոիդ արթրիտ;
- երիկամների հիվանդություն, որը հանգեցնում է օրգանիզմում թունավոր նյութերի պահպանմանը;
- թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն;
- սուր ալկոհոլային թունավորում;
- սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
- աուտոիմուն գործընթացները մարմնում;
- նյարդաբանական խանգարումներ;
- ողնուղեղի և ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասվածքներ, ինչպես նաև տարբեր ծագման ծայրամասային նյարդաբանություններ։
Հղիության ընթացքում կարող են առաջանալ հորմոնալ խանգարումներ, ստորին վերջույթների երակային գերբնակվածություն և ֆոլաթթվի և երկաթի պակաս։
Էլ ովքե՞ր են տոնում։
Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշը երբեմն նկատվում է հետևյալ պայմաններով տառապող հիվանդների մոտ.
- Պարկինսոնի հիվանդություն;
- էական ցնցում;
- Տուրետի համախտանիշ;
- Հանթինգթոնի հիվանդություն;
- ամիոտրոֆիկ կողային սկլերոզ;
- հետպոլիոմելիտի համախտանիշ.
Դեռևս պարզ չէ՝ արդյոք այս համակցությունը պայմանավորված է պատահականությամբ (համախտանիշի բարձր տարածվածության պատճառով), ընդհանուր պաթոգենետիկ մեխանիզմների առկայությամբ կամ դեղերի չարաշահմամբ։
Դեղերի ոչ ռացիոնալ օգտագործում
Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշը հաճախ որոշ դեղամիջոցների (հակահիստամիններ,հակադեպրեսանտներ, հակագրոհային դեղամիջոցներ, փսխման դեմ և հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ): Հազվադեպ են լինում դեպքեր, երբ կոֆեինի բարձր պարունակությամբ ըմպելիքների չարաշահումը հանգեցնում է այս երեւույթի։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշը: Այդ մասին ավելի ուշ:
Սիմպտոմներ
Շատ հիվանդներ ասում են, որ անհանգիստ ոտքերի համախտանիշն այն է, երբ գնում ես քնելու, բայց չես կարողանում քնել: Առկա են ցնցումներ, քոր, այրվածք, սողալ, ոտքերի թմրություն։ Ոմանք այսպես են նկարագրում իրենց սենսացիաները՝ թրթռոց, կծկվել, էլեկտրական հոսանքի զգացում, դող, մաշկի տակ խառնվել։ Արդյունքում ոտքերը կամ մարմնի այլ մասերը շարժելու մեծ ցանկություն է առաջանում՝ վերջույթների տհաճությունը վերացնելու կամ գոնե մի փոքր նվազեցնելու համար։ Ախտանիշները ներառում են նաև մեկ կամ երկու ոտքերի ակամա շարժումներ՝ կանոնավոր պարբերականությամբ: Եթե երկու ոտքերը միանգամից ներգրավված են, ապա դրանք միաժամանակ շարժվում են, հազվադեպ դեպքերում յուրաքանչյուրի շարժումները հնարավոր են տարբեր պարբերականությամբ։
Հատկանիշ
Հատկանշական հատկանիշ. սինդրոմում ցավը կախված է շարժողական ակտիվությունից և կեցվածքից: Պատահում է, որ ցավերն ի հայտ են գալիս և ուժեղանում, երբ մարդն անշարժ է կամ նստած վիճակում, բայց ավելի հաճախ հայտնվում են պառկած վիճակում և նվազում՝ շարժվելիս։ Ստացված անհանգստությունը վերացնելու համար մարդը փորձում է ձգել կամ թեքել վերջույթները, քսել, մերսել, թափահարել դրանք, շրջվել անկողնում, վեր կենալ և շարժվել սենյակով կամ պարզապես անցնելոտքով. Յուրաքանչյուր ոք ունի իր շարժումների հավաքածուն, որոնք օգնում են նրան վերացնել անհարմարությունը վերջույթներում: Միևնույն ժամանակ, անհարմարությունը պակասում է կամ անհետանում, բայց հենց որ մարդը պառկում է, իսկ երբեմն պարզապես դադարում է շարժվել, այդ սենսացիաները նորից կրկնվում են։
Այս համախտանիշի նշանների դրսևորումները սովորաբար ունենում են հստակ ժամանակացույց, ի հայտ են գալիս և աճում երեկոյան կամ գիշերը։ Ծայրահեղ ծանր դեպքերում անհետանում է տիպիկ ցիրկադային ռիթմը, և անհանգստությունը միշտ առկա է:
Պատահում է, որ իդիոպաթիկ կամ առաջնային համախտանիշի ախտանշանները ժամանակի ընթացքում ավելանում են, բայց որոշ մարդիկ կարող են շաբաթներ կամ ամիսներ շարունակ մնալ առանց հիվանդության որևէ նշան նկատելու: Եթե անհանգիստ ոտքերի համախտանիշն առաջացել է հիվանդության պատճառով, դեղորայք ընդունելու կամ հղիության ֆոնին, ապա այն կարող է անհետանալ հենց որ սադրիչ գործոնը վերանա։ Ինչպես բուժել անհանգիստ ոտքերի համախտանիշը, շատերին է հետաքրքրում։ Այդ մասին ավելի ուշ:
Բուժում անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի համար
Սինդրոմի դեպքում բուժումն առաջին հերթին պետք է ուղղված լինի առաջնային հիվանդության վերացմանը։ Այսպիսով, շաքարախտով դուք պետք է նորմալացնեք գլյուկոզայի և ինսուլինի հավասարակշռությունը, ընդունեք Մետֆորմին, որպեսզի ստորին վերջույթների ցավը վերանա, ինչպես նաև անհրաժեշտ է լրացնել երկաթի, ֆոլաթթվի և այլ վիտամինների և հանքանյութերի պակասը: Թերապիան սիմպտոմատիկ է, դեղեր ընդունելուն զուգընթաց դիմում են նաև ոչ դեղորայքային միջոցների։ Ի՞նչ է սա նշանակում:
Ոչ դեղորայքային միջամտություններ
Ոչ դեղորայքային բուժումները ներառում են հետևյալըԻրադարձություններ՝
- չափավոր վարժություն ողջ օրվա ընթացքում;
- երեկոյան զբոսանք;
- երեկոյան կոնտրաստային ցնցուղ;
- հավասարակշռված դիետա՝ բացառելով սուրճը, թունդ թեյերը և կոֆեին պարունակող այլ ապրանքներ (շոկոլադ, կոկա-կոլա և այլն) երեկոյան և ցերեկը;
- սահմանափակում ալկոհոլային խմիչքների օգտագործման վրա;
- թողնել ծխելը;
- հաստատում նորմալ ամբողջ օրվա ռեժիմ:
Լոգանքներ և մերսումներ
Ոտքերի տաք լոգանքները կամ թեթև տաքացնող մերսումը քնելուց առաջ անպայման կօգնեն։ Խորհուրդ է տրվում քնել զով, հանգիստ սենյակում։ Ցուցադրված են ֆիզիոթերապիայի բուժում՝
- վիբրոմերսում;
- մագնիսաբուժություն - մագնիսական դաշտերի օգտագործում, որոնք ունեն անալգետիկ, հակաբորբոքային և ջղաձգող ազդեցություն;
- ցեխի բուժման հավելվածների կիրառում.
Քանի որ անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի պատճառներն ու բուժումը փոխկապակցված են, անհրաժեշտ է, ինչպես արդեն նշվեց, բոլոր գործողություններն ուղղել սադրիչ գործոնների վերացմանը։
Պետք է նաև պահպանել հանգիստ քնի ռեժիմ, ստեղծել հարմարավետ պայմաններ քնելու համար (լավ օդափոխվող, հանգիստ սենյակ): Պետք է խուսափել միզամուղներից: Շատ օգտակար սովորություն է ամեն օր նույն ժամին քնելը և արթնանալը։ Աստիճանաբար պետք է նվազեցնել սենյակի լուսավորության ինտենսիվությունը քնելուց մոտ մեկ ժամ առաջ, կարող եք նաև հետաքրքիր գիրք կարդալ քնելուց առաջ:
Դեղերի օգտագործումմիջոցներ
Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի համար հատուկ դեղամիջոցներ պետք է նշանակվեն միայն այն դեպքերում, երբ պաթոլոգիան էապես ազդում է հիվանդի կյանքի վրա՝ դրանով իսկ առաջացնելով քնի կայուն խանգարում։ Ծանր անհանգստության դեպքում պետք է դեղեր ընտրել չորս հիմնական խմբերից՝
- dopaminergics;
- հակակցնցումային միջոցներ;
- օփիոիդներ;
- բենզոդիազեպին.
Բենզոդիազեպինները խթանում են քունը, սակայն երկարատև օգտագործումը կարող է կախվածություն առաջացնել: Կա նաեւ դրանց կիրառման կողմնակի ազդեցություն՝ քնկոտություն ցերեկը, ցածր լիբիդո, գիշերային էպիզոդիկ շփոթություն։ Ուստի նման դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել միայն խիստ սահմանափակ ժամանակով և բժշկի հսկողության ներքո։
Դոպամիներգիկ դեղամիջոցները շատ արդյունավետ են անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի ախտանիշների համար: Բայց դրանք կարող են առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են բերանի չորությունը, գլխացավը, սրտխառնոցը, գլխապտույտը, մկանային ջղաձգությունը և դյուրագրգռությունը: Ճիշտ է, շատ դեպքերում այս ամենն արտահայտվում է մեղմ ձևով։
Դոֆամինային ընկալիչների ագոնիստները (DRA) կարելի է ընդունել ամեն օր երկար ժամանակ՝ առանց առողջությանը էական վնաս պատճառելու: Դրանցից կողմնակի ազդեցությունները՝ գլխացավ, սրտխառնոց, բարձր հոգնածություն, գլխապտույտ, քնկոտություն ցերեկային ժամերին։ Նման դրսեւորումներից խուսափելու համար սկսեք դեղը ընդունել փոքր չափաբաժիններով։ Հարկ է նշել, որ անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի ախտանիշները վերացնելիս դոպամիներգիկ նյութերը չեն.միշտ օգնում են նորմալացնել քունը, ուստի դրանք պետք է ընդունել հանգստացնող դեղամիջոցների հետ միասին։
Օգտակար նյութերով օրգանիզմը համալրելու համար ընդունվում են ֆոլաթթու, մագնեզիում, երկաթի պատրաստուկներ, C, B, E վիտամիններ։ Հազվագյուտ դեպքերում պատահում է, որ հատկապես ինտենսիվ ցավը չի կարող վերացվել այլ դեղամիջոցներ ընդունելով, ապա նշանակվում են օփիոիդներ։ Բայց դրանց օգտագործումը կարող է վտանգավոր լինել, քանի որ դրանք թմրամիջոցներ են և կարող են կախվածություն առաջացնել: Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի դեպքում որպես օժանդակ միջոցներ օգտագործվում են հակաթրտամիններ: Հղիության ընթացքում խորհուրդ է տրվում երկրորդ սերնդի երկաթի հավելումներ, որոնք չեն վնասում երեխային։
Շատ արդյունավետ Mirapex անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի դեպքում: Ազատում է բացասական ախտանիշները. Կարող է օգտագործվել երկար ժամանակ։
Ի՞նչը բացառել?
Անհրաժեշտ է բացառել նյութերի և դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք կարող են մեծացնել անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի դրսևորումները.
- Սպիրտ պարունակող պատրաստուկներ. Ալկոհոլի այս ընդունումը կարող է և կարող է որոշ ժամանակով թեթևացնել ախտանիշները, սակայն հետագայում հիվանդության դրսևորումները զգալիորեն կվատթարանան։
- Հակաէմետիկ միջոցներ, ինչպիսիք են Reglan, Metoclopramide, Compazine, Prochlorperazine: Դրանք զգալիորեն խորացնում են սինդրոմի ախտանիշները։ Եթե սրտխառնոցն ու փսխումը ճնշելու հրատապ անհրաժեշտություն կա, պետք է օգտագործել Kytril կամ Zofran:
- Հակահիստամիններ – Դիֆենինգիդրամին և այլ OTC հակաջերմանյութեր:
- Եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ՝ Ազաֆեն, Ամիտրիպտիլին ևնմանատիպ։
- Սերոտոնինի վերադարձի ընտրովի արգելակիչ (Prozac, Trazodone), թեև այս դեղամիջոցների, հատկապես բուպրոպիոնի, որոշ դրական ազդեցություններ են եղել:
- Լիտիումի պատրաստուկներ.
- Կալցիումի ալիքների արգելափակումներ (Finoptin, Corinfar).
- Տիպիկ հակահոգեբուժական միջոցներ (ֆենոթիազիններ).
- Ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցներ (ռիսպերիդոն, օլանզապին).
- Հակացնցումային միջոցներ (զոնիզամիդ, մեցուքսիմիդ, ֆենիտոին).
Ապրելակերպ
Եթե դեռ չեք կարողանում քնել ձեր ոտքերի անհարմար սենսացիաների պատճառով, բժիշկները խորհուրդ են տալիս.
- փոխել մարմնի դիրքը անկողնում;
- խմեք ասպիրին. սա կխլացնի ախտանիշները, բայց մի մոռացեք, որ ասպիրինը ձեզ չի ազատի հիվանդությունից և լավ է միայն որպես մեկանգամյա միջոց;
- վեր կացեք և քայլեք, երբ ձեր ոտքերը շարժման կարիք ունեն, մի հրաժարվեք դրանցից;
- հագնել բամբակյա գուլպաներ.
Կանխարգելում
Չկան հատուկ կանխարգելիչ միջոցներ առաջնային անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի դեմ: Դուք կարող եք միայն հետաձգել դրա զարգացումը: Դրա համար հարկավոր է շատ քայլել, չխմել սուրճ, ալկոհոլ և ծխախոտ, սնվել հավասարակշռված սննդակարգով։
Երկրորդային համախտանիշի կանխարգելումը կայանում է նրանում, որ ժամանակին բուժել այս պաթոլոգիան առաջացնող հիվանդությունները։ Միայն, օրինակ, հղիության ընթացքում ոչ մի բուժում չի կարող օգնել։ Նման դեպքերում բժիշկը պարզապես պետք է կնոջը բացատրի, որ սա կարճ երևույթ է, իսկ ծննդաբերությունից հետո ամեն ինչ պետք է լինիանցում.
Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի ակնարկներ
Այս պաթոլոգիայի մասին կարծիքները հակասական են։ Ոմանց մոտ հիվանդությունն ինքնըստինքյան անցնում է, ոմանց համար բուժումը չի օգնում։ Ամեն ինչ անհատական է։ Սակայն առողջ ապրելակերպի պահպանումը կարող է օգնել մեղմել ախտանիշները։
