Բժիշկները կարծում են, որ եթե սրտամկանի հիպերտրոֆիան ասիմպտոմատիկ է, ապա ամեն ինչ կարող է ավարտվել հանկարծակի սրտի կանգով: Սարսափելի է, երբ դա տեղի է ունենում երիտասարդ և արտաքուստ առողջ մարդկանց հետ, ովքեր զբաղվում են սպորտով։ Թե ինչ է տեղի ունենում այս հիվանդության ժամանակ, ինչ հետևանքներ կարելի է սպասել և արդյոք այս պաթոլոգիան բուժվում է, մնում է պարզել այս հոդվածում:
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Այն կոչվում է աուտոսոմային գերիշխող հիվանդություն, որը փոխանցվում է հիմնականում ժառանգականության և գենային մուտացիայի միջոցով, ազդում է սրտի վրա։ Այս հիվանդությունը բնութագրվում է փորոքների պատերի հաստության բարձրացմամբ: Ամենից հաճախ պաթոլոգիան ասիմետրիկ է, սրտի ձախ փորոքն ավելի շատ է տուժում։ Սա հանգեցնում է՝
- ֆիբրոզի տեղամասերի ձևավորում;
- փոքր կորոնար անոթների ախտահարում;
- մկանային մանրաթելերի քաոսային դասավորվածություն;
- արյան հոսքի խոչընդոտում - միտրալ փականի տեղաշարժը, որը կանխում է.արյան արտանետում ատրիումից։
Փորոքային սրտամկանի հիպերտրոֆիան բավականին լուրջ հիվանդություն է։
Երբ սրտամկանի վրա մեծ ծանրաբեռնվածություն կա, որը պայմանավորված է տարբեր հիվանդություններով, վատ սովորություններով, սպորտով, օրգանիզմը կսկսի պաշտպանվել։ Սրտին անհրաժեշտ կլինի հաղթահարել աշխատանքի ավելացված ծավալը՝ առանց զանգվածի միավորի բեռը մեծացնելու: Այս դեպքում փոխհատուցումը տեղի կունենա՝
- սրտամկանի մկանային զանգվածի ավելացում;
- սպիտակուցի արտադրության ավելացում;
- պատերի խտացում;
- հիպերպլազիա - բջիջների թիվն ավելանում է:
Սրտամկանի պաթոլոգիական հիպերտրոֆիա
ծանրաբեռնվածության տակ սրտամկանի երկարատև աշխատանքով, որն անընդհատ աճում է, առաջանում է հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի ախտաբանական ձև։ Հիպերտրոֆացված սիրտը պետք է հարմարվի նոր պայմաններին: Սրտամկանն արագորեն խտանում է։ Այս դեպքում տեղի է ունենում՝
- արյան շրջանառության անբավարարություն;
- փոխվում է նյարդային հյուսվածքների ազդեցությունը նյութափոխանակության գործընթացների վրա;
- նյարդերի և մազանոթների աճը հետ է մնում;
- սրտամկանի կառուցվածքները մաշվում են;
- վերաբևեռացման խանգարում;
- ի հայտ է գալիս սիստոլիկ, դիաստոլիկ դիսֆունկցիա։
Հիվանդության ախտորոշում մարզիկների մոտ
Սրտամկանի հիպերտրոֆիայի առաջացումը մարզիկների մոտ գրեթե աննկատ է։ Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ավելացման արդյունքում սիրտը սկսում է ավելի ու ավելի շատ արյուն մղել, իսկ մկանները սկսում են մեծանալ: Հիպերտրոֆիան շատ վտանգավոր է, քանի որ ախտանիշների և գանգատների բացակայության դեպքումկա սրտի կաթված, ինսուլտ, հանկարծակի սրտի կանգ: Բարդություններից խուսափելու համար պետք չէ կտրուկ դադարեցնել սպորտը։
Հիպերտրոֆիան մարզիկների մոտ ունի երեք տեսակ՝
- Կոնցենտրիկ հիպերտրոֆիա - սրտամկանը մեծանում է, փորոքի խոռոչը մնում է անփոփոխ։ Հանդիպում է ստատիկ և խաղային սպորտաձևերում։
- Էքսցենտրիկ հիպերտրոֆիան մկանների համաչափ փոփոխություն է: Բնորոշ է դինամիկ սպորտի համար (միջքաղաքային վազք, դահուկներ, լող):
- Խառը հիպերտրոֆիա - սպորտային գործողություններ, որտեղ միաժամանակ կիրառվում են անշարժությունը և դինամիկան (հեծանվավազք, թիավարություն, չմուշկներ):
Երբ այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է երեխայի մոտ
Սրտամկանի հիպերտրոֆիա կարող է առաջանալ նաև ծննդից: Այս տարիքում դժվար է ախտորոշել այս հիվանդությունը։ Շատ դեպքերում սրտամկանի հիպերտրոֆիկ փոփոխությունները նկատվում են դեռահասության շրջանում՝ կարդիոմիոցիտային բջիջների ակտիվ աճի ժամանակ։ Առջևի և հետևի պատերը խտանում են մինչև 18 տարի, հետո կանգ են առնում։ Երեխաների փորոքային հիպերտրոֆիայի դրսեւորումը առանձին հիվանդություն չի համարվում, այն ավելի շուտ այլ պաթոլոգիաների նշան է։ Այս պայմանով երեխաները սովորաբար ունենում են՝
- սրտամկանի դիստրոֆիա;
- անգինա;
- սրտի հիվանդություն;
- հիպերտոնիա.
Կարդիոմիոպաթիայի պատճառները
Անհրաժեշտ է առանձնացնել հիպերտրոֆիայի առաջնային և երկրորդական պատճառները. Առաջնային պատճառներ՝
- սթրես;
- վիրուսային վարակներ;
- ալկոհոլ խմել;
- ժառանգականություն;
- ավելաքաշ;
- չափազանց վարժություն;
- թունավոր թունավորում;
- թմրամիջոցների օգտագործում;
- հղիության ընթացքում պաթոլոգիական փոփոխություններ;
- մարմնի միկրոտարրերի պակասություն;
- թերսնուցում;
- աուտոիմուն հիվանդություններ;
- ծխել.
Սրտամկանի հիպերտրոֆիայի երկրորդական պատճառները ներառում են՝
- Սրտի արատներ.
- IHD.
- Նյարդամկանային հիվանդություններ.
- Միտրալ փականի անբավարարություն.
- Աորտայի ստենոզ.
- Հիպերտոնիա.
- Էլեկտրոլիտի անհավասարակշռություն.
- Թոքային հիվանդություններ.
- Մակաբուծական գործընթացներ.
- Նյութափոխանակության գործընթացների խանգարումներ.
- Արյան մեջ թթվածնի պակաս.
- Փորոքային միջնապատի վնասվածք.
- Էնդոկրին խանգարումներ.
Եկեք ավելի մանրամասն նայենք ձախ փորոքի սրտամկանի հիպերտրոֆիայի նշաններին։
Սրտի ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա
Հաճախ պաթոլոգիան ազդում է ձախ փորոքի պատերին։ Հիմնական պատճառը ճնշման բարձրացումն է, որը ստիպում է սրտամկանի աշխատանքը ավելի արագ տեմպերով։ Նման ծանրաբեռնվածությունների արդյունքում ձախ փորոքի պատը սկսում է մեծանալ։ Այս դեպքում տեղի է ունենում՝
- սրտամկանի մկանների առաձգականության կորուստ;
- սրտի նորմալ աշխատանքի խախտում;
- արյան շրջանառության դանդաղում;
- հայտնվում էՍրտի վրա հանկարծակի սթրեսի վտանգ։
Սրտի ձախ փորոքի սրտամկանի հիպերտրոֆիայի դեպքում մեծանում է սրտի կարիքը թթվածնի և սննդանյութերի նկատմամբ: Դուք կարող եք հայտնաբերել ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի փոփոխությունները գործիքային հետազոտության միջոցով: Առկա է փոքր արտամղման համախտանիշ՝ ուշագնացություն, գլխապտույտ։ Հիպերտրոֆիային ուղեկցող նշաններ՝
- ցավ սրտում;
- ճնշման անկում;
- առիթմիա;
- անգինա;
- թուլություն;
- լավ չեմ զգում;
- գլխացավեր;
- շնչառություն հանգստի ժամանակ;
- ուժեղ սրտի բաբախյուն՝ փոքր ջանքերով;
- հոգնածություն.
Աջ նախասրտի հիպերտրոֆիա
Աջ փորոքի պատերի խտացումը հիվանդություն չէ, այն անոմալիա է, որն առաջանում է այս հատվածում գերբնակվածության դեպքում։ Դա տեղի է ունենում խոշոր անոթներից մեծ ծավալի երակային արյան ստացման արդյունքում։ Այս պատճառները կարող են լինել՝
- ստենոզ;
- ծննդյան արատներ;
- գիրություն;
- Նախասրտերի միջնապատի արատներ, որոնց դեպքում արյունը միաժամանակ մտնում է աջ և ձախ փորոքներ։
Աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի դեպքում ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները՝
- գլխապտույտ;
- կրծքավանդակի ցավ;
- հեմոպտիզ;
- ուշաթափում;
- շնչառություն առանց ջանքերի;
- փքվածություն;
- սրտի անբավարարության նշաններ - մեծացած լյարդ, այտուցված ոտքեր;
- առիթմիա;
- գիշերային հազ;
- ներքին օրգանների անսարքություն;
- ծանրություն հիպոքոնդրիումում;
- մաշկի ցիանոզ;
- ընդլայնված երակներ որովայնի հատվածում.
Փորոքային միջնապատի հիպերտրոֆիա
Հիվանդության զարգացման նշաններից է միջփորոքային միջնապատի հիպերտրոֆիան։ Այս պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը գենային մուտացիան է։ Նման հիպերտրոֆիան հրահրում է.
- նախասրտերի ֆիբրիլացիա;
- միտրալ փականի պաթոլոգիա;
- արյան արտահոսքի խանգարում;
- փորոքային ֆիբրիլացիա;
- փորոքային տախիկարդիա;
- սրտի անբավարարություն;
- արյան արտահոսքի խանգարում;
- սրտի կանգ.
Սրտի հիպերտրոֆիայի ախտանիշներ
Սրտամկանի հիպերտրոֆիայի վտանգն այն է, որ այն հաճախ անցնում է առանց որևէ ախտանիշի: Իսկ հիվանդությունը սովորաբար ախտորոշվում է պատահական ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ: Հիվանդության զարգացման ընթացքում կարելի է նկատել հետևյալ նշանները՝.
- շնչառություն հանգստի ժամանակ;
- ուշաթափում;
- կրծքավանդակի ցավ;
- հոգնածություն;
- սրտի ռիթմի խանգարումներ;
- շնչառություն;
- քնկոտ;
- edema;
- թուլություն;
- գլխապտույտ.
Սրտամկանի հիպերտրոֆիայի նշանները կարևոր են, որպեսզի կարողանանք ժամանակին ճանաչել:
Հիպերտրոֆիայի դասակարգում
Աշխատանքի հարմարության համար մասնագետները առանձնացնում են սրտամկանի հիպերտրոֆիայի հետևյալ տեսակները՝
- սիմետրիկ – ախտահարված են ձախ փորոքի բոլոր պատերը;
- ասիմետրիկ - ախտահարված է միայն մեկ պատ;
- գագաթային - սրտի մկանները բարձրանում են վերևից;
- խոչընդոտ - բոլորի համարքառակուսի, միջնորմի վերևում;
- ոչ օբստրուկտիվ - թեթև ախտանիշներ, պատահաբար հայտնաբերված:
Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի ախտորոշում
Վաղ փուլերում, հիպերտրոֆիայի աննշան զարգացմամբ, շատ դժվար է բացահայտել հիվանդությունը: Ախտորոշման գործընթացը սկսվում է հիվանդի հարցազրույցից և սովորաբար պարզում է հետևյալ մանրամասները՝
- անցյալ հիվանդություններ;
- պաթոլոգիաների առկայություն հարազատների մոտ;
- ճառագայթման ստիպող փաստեր;
- հարազատի մահ երիտասարդ տարիքում;
- արտաքին նշաններ տեսողական զննման ժամանակ;
- արյան և մեզի անալիզների ցուցիչներ;
- արյան ճնշման ցուցանիշներ.
Գոյություն ունի այնպիսի նոր ուղղություն, ինչպիսին է սրտամկանի հիպերտրոֆիայի գենետիկական ախտորոշումը։ Դա կօգնի բացահայտել HCM-ի պարամետրերը, ապարատային և ռադիոլոգիական մեթոդները՝
- Ուլտրաձայնը կարող է գնահատել սրտամկանի խտացումը և արյան հոսքի խանգարումը;
- ԷՍԳ-ն կորոշի անուղղակի նշանները՝ բաժանմունքների հիպերտրոֆիա, ռիթմի խանգարում;
- MRI-ն կտա սրտի եռաչափ պատկեր և կորոշի սրտամկանի հաստության մակարդակը;
- փորոքային հետազոտությունը որոշում է կծկվող ֆունկցիաները:
Սրտամկանի հիպերտրոֆիայի բուժում
Բուժման հիմնական նպատակը սրտամկանի նախկին չափի վերականգնումն է։ Դրան ուղղված ընթացակարգերն իրականացվում են համալիրում։ Ավելի հավանական է բուժել հիպերտրոֆիան, եթե վաղ ախտորոշումը կատարվի: Սրտամկանի բուժման համակարգի կարևոր մասը ապրելակերպն է: Ահա կանոնները, որոնք պետք է հետևելբժիշկներ:
- դադարեցնել ծխելը;
- դիետա;
- նվազեցնել քաշը;
- սահմանափակել աղի ընդունումը;
- վերացնել դեղերը;
- հրաժարվեք ալկոհոլից։
Ձախ փորոքի սրտամկանի հիպերտրոֆիայի բուժումը դեղորայքով ներառում է այնպիսի դեղամիջոցների ընդունում, որոնք՝
- ճիշտ սրտի անկանոն ռիթմը (հակառիթմիկ միջոցներ);
- նվազեցնում է արյան ճնշումը - անգիոտենզին ընկալիչների անտագոնիստներ, ACE ինհիբիտորներ;
- բացասական իոնոտրոպ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցները հանգստացնում են սիրտը.
- բարձրացնել մկանային ուժը - իոնոտրոպներ;
- հեղուկի հեռացում - միզամուղներ;
- վարակիչ էնդոկարդիտի սպառնալիքով՝ հակաբիոտիկային պրոֆիլակտիկա։
Բժշկի կողմից դեղերի ընտրությունը պարտադիր է: Ինքնաբուժումն անընդունելի է և հղի է լուրջ հետևանքներով։
Ի՞նչ անել այս պաթոլոգիայի դեպքում. Բուժման արդյունավետ մեթոդը, որը թույլ կտա փոխել փորոքների կծկումները և գրգռման ընթացքը, երկակի խցիկի ռիթմն է: Ավելի բարդ դեպքերում, ասիմետրիկ IVS հիպերտրոֆիայի, թաքնված խոչընդոտման, դեղամիջոցի ազդեցության բացակայության դեպքում, հետևյալը կօգնի փրկել հիվանդի կյանքը՝
- պեյսմեյքերի իմպլանտացիա;
- միջփորոքային միջնապատի բլթի հեռացում;
- դեֆիբրիլյատորի տեղադրում;
- տրանսորտալ միջնապատի միէկտոմիա;
- տրանսկաթետերային միջնապատի ալկոհոլային աբլացիա։
Այստեղ ամեն ինչ կախված կլինի պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանից և վիճակիցհիվանդն ինքը. Մենք վերանայել ենք սրտի ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի ախտանիշները և բուժումը:
