Ֆեկալ անմիզապահությունը բժշկության մեջ կոչվում է էնկոպրեզ: Խոսքը աղիքների ակամա դատարկման մասին է՝ հետանցքից կղանքների արտազատմամբ։ Կղանքի անմիզապահությամբ տառապող հիվանդները չեն կարողանում գիտակցաբար կառավարել և վերահսկել կղանքի գործընթացը։ Այս խնդիրը կարող է ազդել յուրաքանչյուրի վրա՝ անկախ տարիքից, սեռից և հասարակության կարգավիճակից: Չնայած այն հանգամանքին, որ էնկոպրեզը վտանգավոր չէ մարդու կյանքի համար, այս պաթոլոգիական երևույթը բացասաբար է անդրադառնում դրա որակի վրա՝ ազդելով ոչ միայն ֆիզիկական առողջության վրա, այլև ազդելով հոգե-հուզական կողմի վրա. այս պաթոլոգիայով հիվանդները հաճախ դառնում են հասարակությունից դուրս մնացած։
Ֆիզիոլոգիական բնութագրեր
Ըստ վիճակագրության՝ էնկոպրեզիսով ամենից հաճախ տառապում են մինչև 7 տարեկան երեխաները (հիմնականում տղաները): Մեծահասակների մոտ խնդիրն ախտորոշվում է անուսի պաթոլոգիայի պատմություն ունեցող հիվանդների 5%-ի մոտ: Հաճախ էնկոպրեզը տեղի է ունենում կանանց մոտ: Դեպքերի գերակշռող թվի դեպքում կղանքի անմիզապահության պատճառը դժվար ծննդաբերությունն է։
Բնականը կառավարելու կարողությունԴեֆեկացիոն պրոցեսները կարող են արգելակվել տարիքի հետ. հիվանդությունը զարգանում է օրգանիզմի անխուսափելի ծերացման հետևանքով առաջացած այլասերված պրոցեսների ֆոնին: Օրինակ՝ տարեցների մոտ ֆեկալային անմիզապահությունը շատ ավելի հաճախ է ի հայտ գալիս, քան հասուն տարիքի տղամարդկանց և կանանց մոտ:
Որպես անկախ հիվանդություն, էնկոպրեզը խոսվում է միայն կոնքի օրգանների ձևավորման մեջ ներարգանդային անոմալիաների առկայության դեպքում: Եթե մենք չենք խոսում բնածին անոմալիաների մասին, ապա դեֆեքացիայի ցանկությունը կառավարելու անկարողությունը ոչ այլ ինչ է, քան ֆիզիոլոգիական կամ նեյրոգեն բնույթ ունեցող խանգարումների նշան։ Որոշ դեպքերում խնդիրը զուգակցվում է միզուղիների անմիզապահության հետ։
Պերիստալտիկայի բնական մեխանիզմի աշխատանքի շնորհիվ առողջ մարդու աղիքները կանոնավոր դատարկում են առաջացնում։ Սննդամթերքի առաջմղման ողջ գործընթացը, որոնք ստորին հատվածներով անցնելիս կուտակվում են ձևավորված ֆեկալ զանգվածներում, իրականացվում է ANS-ի և ուղիղ աղիքի ընկալիչների աշխատանքի շնորհիվ։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի այս հատվածը բաղկացած է վերին և հեռավոր տարածություններից (սիգմոիդ հաստ աղիքից մինչև անուս):
Դեֆեկացիան ինքնին որոշակի կամայական արարք է: Աղիների շարժման վերահսկումն իրականացնում է «կղանքի կենտրոնը», որը գտնվում է մեդուլլա երկարավուն հատվածում։ Ողնաշարի գոտկային հատվածի վրա ուղեղի իմպուլսների ներքև ազդեցության պատճառով դատարկման ակտը տեղի է ունենում գիտակցաբար: Ի վերջո, արտաքին սփինտերը թուլանում է, և որովայնի մկանները և դիֆրագմը սկսում են կծկվել: Սովորաբար մարդն ի վիճակի է ինքնուրույնկառավարել աղիների շարժումները, երբ դրանք տեղին չեն կամ անպատեհ:
Ինչու է զարգանում էնկոպրեսիսը
Ըստ էթիոլոգիայի՝ կղանքի անմիզապահության պատճառները պայմանականորեն բաժանվում են երկու կատեգորիայի.
- օրգանական;
- պսիխոգեն.
Առաջին խումբը ներառում է վնասվածքների կամ անցյալի պաթոլոգիաների հետևանքով առաջացած խանգարումները: Երկրորդ կատեգորիան ներառում է ուղեղի կենտրոնի կարգավորման խանգարումներ՝ կապված մարսողական տրակտից կղանքի արտազատման պայմանական ռեֆլեքսների ձևավորման մեխանիզմի հետ։
Ֆեկալ անմիզապահության օրգանական պատճառներն առավել հաճախ ախտորոշվում են չափահաս հիվանդների մոտ: Դեպքերի գերակշռող քանակում հիվանդությունը դառնում է հետևանք՝.
- արտաքին հեմոռոյ;
- քրոնիկ չբուժված փորկապություն;
- ձգձգվող փորլուծություն;
- հետանցքային սփինտերների մկանների թուլացում;
- անուսի նյարդային ընկալիչների ցածր զգայունություն;
- նվազեցված մկանների առաձգականությունը ուղիղ աղիքի երկու հատվածներում;
- Կանքի հատակի նյարդային խանգարումներ.
Էնկոպրեզի զարգացումը սերտ պատճառահետևանքային կապի մեջ է այս խանգարումներից մեկի հետ:
Անորեկտալ պաթոլոգիաներ
Էնկոպրեզի ամենատարածված պատճառներից մեկը հեմոռոյն է: Հիվանդության արտաքին ձևով հեմոռոյային բշտիկները տեղայնացված են դրսում՝ անուսի մուտքի մոտ: Այս դասավորությունը կարող է խանգարել անուսի պատշաճ փակմանը, ինչը հանգեցնում է կղանքի կամ լորձի չնչին քանակի ակամա արտազատմանը:
Փորկապությունը մեկ այլ բան էխնդիր, որը չբուժվելու դեպքում կարող է հանգեցնել մի շարք բարդությունների, այդ թվում՝ էնկոպրեզի: Կղանքի ակտի հետ կապված դժվարությունները կամ հորդորների երկարատև բացակայությունը նույնպես առաջացնում են կղանքի ակամա արտազատում: Ամենավտանգավորը փորկապության քրոնիկ ձեւն է։ Պինդ կղանքի մեծ ծավալների կուտակման հետ մկանային տոնուսը նվազում է, և հաշվի առնելով, որ փորկապության ժամանակ ուղիղ աղիքում կղանքի զանգվածները գրեթե մշտապես առկա են, դիստրոֆիկ պրոցեսները զարգանում են շատ արագ՝ ընդամենը մի քանի ամսում։ Արդյունքում, սփինտերային ապարատը կորցնում է կծկվելու ունակությունը և դադարում է հաղթահարել իր հիմնական նպատակը: Իսկ եթե ստորին հատվածի մկանների պինդ զանգվածները մնում են վիճակում, ապա թուլացած կղանքը կարող է ակամա արտահոսել և աչքի ընկնել անուսի միջով։
Նման իրավիճակ է տեղի ունենում փորլուծության դեպքում։ Մարսողական համակարգի խանգարման պատճառով հեղուկ զանգվածներն արագորեն կուտակվում են աղիներում և զգալի ջանքեր են պահանջվում դրանք պահպանելու համար։ Գաղտնիք չէ, որ նույնիսկ փորլուծություն ունեցող առողջ մարդը երբեմն դժվարանում է հասնել զուգարան, ուստի, եթե կան անբարենպաստ ֆիզիոլոգիական գործոններ, հիվանդը կարող է հանկարծակի դատարկվել:
Անալի սֆինտերի մկանների թուլություն
Սփինտերային ապարատի տարրերից մեկի մկանների վնասումը կարող է մարդուն զրկել աղիների շարժումները կառավարելու կարողությունից: Ավելի մեծ չափով, ամեն ինչ կախված է վնասվածքի ծանրությունից. անուսը փակ պահելու և հեղուկ կղանքը դուրս չթողնելու ունակությունը կարող է կորցնել:ամբողջությամբ կամ մասնակի: Հետևաբար, ֆեկալային անմիզապահության պատճառները և այս պաթոլոգիայի բուժումը անմիջական կապի մեջ են։
Սֆինկտերի մկանների վնասվածքը հաճախ է առաջանում ծննդաբերության ժամանակ: Նման բարդության ռիսկը հատկապես մեծ է պերինայի դիսեկցիայի և դրա անարդյունավետ բուժման դեպքում։ Կանանց մոտ կղանքի անմիզապահությունը առավել հաճախ առաջանում է անհաջող էպիզիոտոմիայի կամ մանկաբարձական պինցետի կիրառմամբ՝ պտուղը մոր արգանդից հեռացնելու համար::
Նյարդային ընկալիչների ոչ ճիշտ աշխատանք
Ուղիղ աղիքի ենթալորձաթաղանթում արյան և ավշային անոթներից բացի կան նյարդային վերջավորություններ և պլեքսուսներ։ Հենց հասնում է կղանքի համար անհրաժեշտ ծավալը, ընկալիչները ազդանշան են ուղարկում ուղեղին։ Այսպիսով, մարդը իմաստալից կերպով վերահսկում է հետանցքային սփինտերների աշխատանքը։
Քանի դեռ աղիքները չեն դատարկվել, նյարդային վերջավորությունները չեն դադարի համապատասխան իմպուլսներ ուղարկել ուղեղ։ Սա, իր հերթին, հանգեցնում է նրան, որ սփինտերները գրեթե մշտապես կծկվում են: Մկանները կարող են հանգստանալ միայն մարսողական տրակտից կղանքը արտազատելու ակտի ժամանակ։ Ենթամեկուսային նյարդային պլեքուսի դիսֆունկցիայի դեպքում մարդը դեֆեքացիայի ցանկություն չի զգում և, հետևաբար, չի կարողանում ժամանակին պահել կղանքը կամ այցելել զուգարան: Նման խախտում առավել հաճախ նկատվում է ինսուլտ ստացած, շաքարախտով, ցրված սկլերոզով տառապող հիվանդների մոտ։
Ուղիղ աղիքի ոչ առաձգական մկաններ
Յուրաքանչյուր առողջ մարդու մոտ աղիների ստորին հատվածը կարող է ձգվել, որպեսզիպահել մեծ ծավալի աթոռ մինչև հաջորդ դատարկումը. Դա անելու համար աղիքները պետք է ունենան բարձր առաձգականություն։ Այնուամենայնիվ, նախկինում բորբոքային անորեկտալ հիվանդությունները, աղիքային վիրահատությունները կամ ճառագայթային թերապիան հանգեցնում են ուղիղ աղիքի պատերին կոշտ սպիների առաջացմանը: Ստացված սպի հյուսվածքը չունի այս հատկությունը, և, հետևաբար, աղիների պատերը կորցնում են իրենց բնական առաձգականությունը։
կոնքի հատակի խանգարումներ
Դրանք ներառում են՝
- հետանցք կամ ուղիղ աղիքի պատերի ելք անուսից այն կողմ;
- ցածր մկանային տոնուսը ներգրավված է դեֆեկացիայի ակտին;
- բացթողում և կոնքի հատակի պրոլապս.
Այս բոլոր խնդիրները վկայում են աղիների վատ աշխատանքի մասին և, հետևաբար, կարող են առաջացնել կղանքի անմիզապահություն ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ:
Հոգեսոմատիկ և նեյրոգեն պատճառներ
Այստեղ խոսքը պայմանավորված ռեֆլեքսների առաջացման համար պատասխանատու ուղեղի կենտրոնների կարգավորման խախտումների մասին է։ Այս պատճառներով առաջացած հիվանդության զարգացման խթանիչները կապված են ռեկտոանալ արգելակող ռեֆլեքսների հետ, որոնք՝
- ընդհանրապես չի արտադրվել կամ ուշ է իրականացվել;
- կորել է անբարենպաստ գործոնների պատճառով (CNS ախտահարումներ):
Պաթոլոգիայի զարգացման առաջին մեխանիզմը նեյրոգեն է և միշտ բնածին, երկրորդը՝ ձեռքբերովի, իսկ երրորդը՝ առաջանում է հոգեկան խանգարումների պատճառով, որոնց ցանկում՝
- մտավոր հետամնացություն;
- շիզոֆրենիա;
- խորը դեպրեսիա;
- մոլագար մոլուցք;
- նևրոզներ;
- անձնական խանգարումներ;
- ամենաուժեղ զգացմունքային ցնցումները.
Վերոնշյալ խնդիրների առկայության դեպքում նյարդամկանային փոխանցման շղթան վնասվում է, ուստի դեֆեկացիայի գիտակցված և վերահսկվող ակտն անհնար է դառնում։ Այս հիվանդները կարող են զգալ ինչպես կղանքի, այնպես էլ միզուղիների անմիզապահություն:
Էնկոպրեզի փուլեր
Կղանքի անմիզապահությունը կանանց, տղամարդկանց և երեխաների մոտ բժշկական պրակտիկայում սովորաբար բաժանվում է երեք աստիճանի: Կախված պաթոլոգիայի փուլից՝ որոշվում է բուժման ամենաարդյունավետ տարբերակը՝.
- I աստիճան - գազերը պահելու անկարողություն, հնարավոր է կղանքի թեթև քսում։
- II աստիճան - թուլացած կղանքով դատարկման ակտը կառավարելու անկարողություն:
- III աստիճան - պինդ կղանքի ամբողջական անմիզապահություն։
Բացի այդ, էնկոպրեզի բուժումը կախված կլինի հետևյալից.
- Արդյո՞ք հիվանդը նախապես հորդորում է կղելուց առաջ;
- կղանքի ընդհատվող հոսքը տեղի է ունենում առանց արտազատման ազդանշանների;
- ֆեկալային անմիզապահություն առաջանում է ֆիզիկական աշխատանքի, հազի, փռշտոցի պատճառով:
Հիվանդության ախտորոշում
Պրոկտոլոգի համար ամենահեշտ խնդիրը ֆեկալային անմիզապահության ախտորոշումն է։ Կանանց մոտ պատճառի հայտնաբերումը, որը շատ դեպքերում կապված է դժվար ծննդաբերության հետևանքների մեջ, նույնքան հեշտ է, որքան տանձի կեղևը։ Շատ ավելի բարդ խնդիր է որոշել, թե ինչն է առաջացրել պաթոլոգիան տղամարդկանց և երեխաների մոտ: Հատկապես կարևոր է.
- հիվանդության տևողությունը;
- ֆեկալ ակամա արտազատման դրվագների հաճախականությունը;
- արտազատվող կղանքի բնութագիրը;
- գազը կառավարելու ունակություն։
Հիվանդությունը հաստատելու և դրա պատճառները բացահայտելու համար հիվանդին ուղղորդում են հետևյալ ախտորոշիչ ընթացակարգերին.
- Անորեկտալ մանոմետրիա. Հետազոտությունը բաղկացած է ուղիղ աղիքի նյարդային վերջավորությունների զգայունության որոշումից, հետանցքային սփինտերների մկանների վիճակի գնահատումից:
- Պրոկտոգրաֆիա. Սա ռենտգեն պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է ուղիղ աղիքում կղանքի ծավալը և տեղաբաշխումը որոշելու համար: Պրոկտոգրաֆիայի արդյունքների հիման վրա կարելի է եզրակացություններ անել աղիքի ֆունկցիոնալության մասին։
- Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա. Հետազոտության ամենատեղեկատվական մեթոդը, որը թույլ է տալիս ստանալ փոքր կոնքի օրգանների և փափուկ հյուսվածքների եռաչափ պատկեր՝ առանց ռենտգենյան։
- Տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային. Սքրինինգը ներառում է հատուկ սենսորի ներմուծում անուս, որը ուլտրաձայնային ալիքներ է ուղարկում օրգաններ և հյուսվածքներ։
- Սիգմոիդոսկոպիա. Այս մեթոդը օգտագործվում է ուղիղ աղիքի վերին և ստորին հատվածների վիճակն ուսումնասիրելու համար։ Սիգմոիդոսկոպը տեղադրվում է հիվանդի անուսի մեջ՝ տեսախցիկով ճկուն բարակ խողովակ։
- Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա. Ուսումնասիրությունն իրականացվում է մկանների էլեկտրական ակտիվությունը որոշելու համար։
Պահպանողական բուժում
Ֆեկալ անմիզապահությունը մեծահասակների և երեխաների մոտ պահանջում է համակարգային թերապիա: Էնկոպրեզի ամենատարածված բուժումը վիրահատությունն է:սակայն այս մեթոդը ամենաարմատականն է: Առաջին աստիճանի էնկոպրեզիսով ամենից հաճախ նշանակվում է համալիր պահպանողական թերապիա, որը թերապևտիկ և կանխարգելիչ միջոցառումների դասընթաց է, որն ուղղված է սփինտերի մկանների ամրապնդմանը և հիվանդության ծանրության նվազեցմանը: Դրանք ներառում են՝
- դիետիկ սնունդ;
- կղանքի ռեժիմ;
- մկանների մարզում;
- թմրամիջոցների օգտագործում;
- էլեկտրական խթանում.
Դիետան ֆեկալային անմիզապահություն ունեցող հիվանդների համար
Ի՞նչ անել առաջինը: Իհարկե, վերանայեք սնուցումը: Էնկոպրեզիս ունեցող բոլոր մարդկանց համար համընդհանուր դիետա չկա: Հաճախ է պատահում, որ մի հիվանդի կողմից առաջարկվող արտադրանքը, ընդհակառակը, մյուսի մոտ մեծացնում է անմիզապահությունը։
Սովորաբար սննդակարգը բաղկացած է սննդային մանրաթելեր և բուսական սպիտակուցներ պարունակող մթերքներից։ Այս բաղադրիչների շնորհիվ կղանքը դառնում է ավելի փափուկ, չի խանգարում աղիների նորմալ պարբերականությանը։ Բուսական մանրաթելերի օրական նորման պետք է լինի առնվազն 20 գ, դրանց քանակությունը լրացնելու համար ընդունվում են սննդային մանրաթելային հավելումներ։ Դրանով հարուստ մթերքներից հարկ է նշել՝.
- լոբազգիներ (սոյայի լոբի, ոլոռ, ոսպ, լոբի);
- թեփ;
- կարտոֆիլ մաշկով;
- շագանակագույն բրինձ;
- ամբողջ ցորենի մակարոն;
- վարսակի ալյուր;
- կտավատի սերմ;
- ընկույզ;
- չրեր;
- գազար;
- դդում;
- մրգեր.
Խստորեն խորհուրդ է տրվում չօգտագործել կաթնամթերք, կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ, հարմարավետ սնունդ և երշիկեղեն: Արգելված քաղցրավենիք և խմորեղեն, յուղոտ և կծու ուտեստներ. Խնձորը, դեղձը և տանձը մրգեր են, որոնք ֆեկալային անմիզապահություն ունեցող կանայք կամ տղամարդիկ չպետք է ուտեն: Պատճառը՝ այս մրգերը լուծողական ազդեցություն ունեն օրգանիզմի վրա։
Բացի այդ, օրվա ընթացքում բավարար քանակությամբ հեղուկ ընդունելը փոքր նշանակություն չունի, հատկապես, եթե լուծը հաճախակի է լինում: Սննդանյութերի և հետքի տարրերի պակասը կանխելու համար հիվանդին նշանակվում են վիտամին-հանքային համալիրներ։
Աղիքների շարժման հաստատում
Էնկոպրեզը հաջողությամբ բուժելու համար աղիների մարզումը կարևոր է: Որպեսզի աղիների շարժունակությունը կայունանա, անհրաժեշտ է ձևավորել օրվա կոնկրետ ժամին զուգարան գնալու սովորություն։ Օրինակ՝ առավոտյան, ուտելուց հետո կամ քնելուց առաջ։ Պրոկտոլոգները հատուկ ուշադրություն են դարձնում այս վիճակին ֆեկալային անմիզապահության բուժման համար, քանի որ աղիների վարքագծի ճիշտ եղանակն է, որը կնվազեցնի տհաճ դրվագների հաճախականությունը: «Սովորելու» գործընթացը ինքնին բավականին երկար է, այն կարող է տևել երկու շաբաթից մինչև մի քանի ամիս:
Կանքի մկանների ամրացում
Ուժեղ կոնքի հատակի մկանները աղիների լավ աշխատանքի ևս մեկ նախապայման են: Մարզման էությունը հանգում է վարժությունների կանոնավոր կատարմանը, որոնք նպաստում են կոնքի մկանների կծկմանը և թուլացմանը: Օրվա ընթացքում պետք է մի քանի րոպե անել։ Լավ արդյունքների հասնելու համար կարող է պահանջվել 3-4 ամիս։ ԱյդպիսինԿղանքի անմիզապահության բուժումը հաճախ խորհուրդ է տրվում կանանց ծանր ծննդաբերությունից հետո:
Դեղորայքի ազդեցություն
Կրկին, չկա մեկ ու հարմար դեղամիջոց բոլոր խնդիրների համար։ Շատ դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս դեղաբույսերի բաղադրիչների վրա հիմնված լուծողականներ ընդունել: Բացի այդ, նման միջոցների կանոնավոր օգտագործման շնորհիվ հիվանդների համար շատ ավելի հեշտ է գալիս ճիշտ կեղտաջրերի ռեժիմին։
Էլեկտրական խթանում
Ֆեկալ անմիզապահության բուժման այս մեթոդը ներառում է էպիդերմիսի տակ էլեկտրական խթանիչի տեղադրում: Դրա տարրերը կտեղադրվեն ուղիղ աղիքի և հետանցքի նյարդային վերջավորությունների վրա։ Էլեկտրական իմպուլսները, որոնք կուղարկի խթանիչը, փոխանցվում են նյարդային ընկալիչներին, ինչի շնորհիվ դեֆեկացիայի գործընթացը վերահսկվում է։
Օպերացիա
Նկարագրված մեթոդների ցածր արդյունավետությամբ առկա է վիրաբուժական բուժման ցուցում։ Հաշվի առնելով մարդկանց մոտ ֆեկալային անմիզապահության պատճառը՝ մասնագետն ընտրում է միջամտության ամենաօպտիմալ տարբերակը՝.
- Սֆինկտերոպլաստիկա. Եթե էնկոպրեզը առաջացել է ծննդաբերության ժամանակ սփինտերի մկանների պատռվածքի կամ արտաքին հետանցքային սփինտերի կենցաղային վնասվածքի հետևանքով, ապա այս տեսակի վիրահատությունն ավելի նախընտրելի է։ Դրա սկզբունքը վնասված հյուսվածքների միացումն է, որը վերադարձնում է փականը նախկին ֆունկցիոնալությանը: Սֆինկտերոպլաստիկայից հետո մարդը կրկին կկարողանա վերահսկել գազերի, պինդ և հեղուկ կղանքի արտազատումը։
- Մկանային փոխադրում. Նման միջամտության են դիմում սֆինկտրոպլաստիկայի ձախողման դեպքում։Վիրահատության ընթացքում գլյուտալ մկանների ստորին հատվածը բաժանվում է կոկիկսից և ձևավորվում է նոր անուս։ Էլեկտրոդները տեղադրվում են փոխպատվաստված մկանների մեջ, որպեսզի նրանք կծկվեն:
- Կոլոստոմիա. Վիրաբուժական բուժման այս մեթոդն ընտրվում է կոնքի հատակի վնասվածքների, բնածին անոմալիաների և ուռուցքաբանական հիվանդությունների դեպքում, որոնք ազդում են աղիքի ստորին հատվածի և սֆինտերային ապարատի վրա: Վիրահատության ժամանակ հաստ աղիքի մի մասը դուրս է բերվում որովայնի առաջային պատին համապատասխան անցք բացելով։ Միջամտությունից հետո հիվանդներին ստիպում են օգտագործել կոլոստոմային պարկեր՝ արտաթորանք հավաքելու ջրամբարներ։ Կղանքի անմիզապահության նման բուժումն իրականացվում է բացառիկ բարդ դեպքերում։
- Արհեստական սփինտերի իմպլանտացիա. Սա էնկոպրեզի վիրաբուժական բուժման նորագույն մեթոդներից մեկն է, որը բաղկացած է հետանցքի շուրջ փչվող հատուկ մանժետի տեղադրումից։ Միաժամանակ մաշկի տակ տեղադրվում է փոքրիկ պոմպ, որն ակտիվանում է հենց անձի կողմից։ Երբ հիվանդը զգում է զուգարան գնալու անհրաժեշտություն, նա հանում է բռունցքը, իսկ դեֆեկացիայից հետո նորից փչում է, ինչն իսպառ վերացնում է կղանքն անուսով անցնելու հնարավորությունը։
Հիվանդություն երեխաների մոտ
Առողջ երեխայի մոտ աղիների շարժումները կառավարելու կարողությունը կարող է տևել մինչև 4-5 տարի: Երեխաների կղանքի անմիզապահության բնորոշ ախտանիշը ներքնազգեստի կղանքով մշտական կամ պարբերական աղտոտումն է: Բժիշկները 5 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ «էնկոպրեսիս» չեն ախտորոշում։ Եթե որոշ ժամանակ անց երեխային հաջողվել է վերահսկել կղանքի ակտերը, կրկնվել է, խոսում են կղանքի երկրորդային անմիզապահության մասին։
Նորածինների մոտ էնկոպրեզի հիմնական պատճառը քրոնիկ փորկապությունն է: Միևնույն ժամանակ, այլ գործոններ կարող են առաջացնել նաև կղանքի անմիզապահություն երեխաների մոտ՝
- Հոգե-հուզական սթրես. Նորածինների մարմինը կտրուկ արձագանքում է ցանկացած փորձի: Ընտանիքում առկա խնդիրներ, վախ ծնողներից կամ ուսուցիչներից, դժբախտ պատահար, վախ.
- Անտեսելով զուգարան գնալու ցանկությունը. Բնական կարիքների սիստեմատիկ ճնշմամբ ուղիղ աղիքը լցվում է արտաթորանքով, մեծանում է ճնշումը սփինտերի վրա, և մկանները դադարում են հաղթահարել դրա հետ: Կղանքի երկարատև պահպանումը հանգեցնում է աղիների ձգման և ընկալիչների զգայունության կորստի, ինչը հետագայում միայն խորացնում է խնդիրը։
- Նյարդաբանական խանգարումներ, ներառյալ ողնաշարի վնասվածք, ուղեղային կաթված, բնածին ամիոտոնիա, էպիլեպսիա:
- Ուղիղ աղիքի պատերի զարգացման անոմալիաներ (Hirschsprung syndrome).
Անկախ ֆեկալային անմիզապահության պատճառներից, երեխաների մոտ անգիտակից արտազատում ամենից հաճախ նկատվում է օրվա ընթացքում: Գիշերային էնկոպրեզը շատ ավելի քիչ տարածված է: Բուժումը սկսվում է հենց որ բժիշկը կղանքի անմիզապահություն ախտորոշի։ Պատճառը պարզելուց հետո սկսում են թերապիան, որն իրականացվում է հաջորդաբար մի քանի փուլով՝
- Սկսեք աղիների մաքրումից: Առավոտյան և երեկոյան մեկից երկու ամսվա ընթացքում երեխային տալիս են մաքրող կլիզմաներ, որոնք թույլ կտան ոչ միայն դուրս հանել լճացած կղանքը, այլև ռեֆլեքս զարգացնել կանոնավոր դեֆեքացիայի համար։
- Հաջորդ փուլը սերտորեն կապված է նախորդի հետ և բաղկացած է աղիների ժամանակին ընտելացմանը: Օրվա միևնույն ժամին կղանքների արտահոսքը նվազագույնի է հասցնում աղիների անվերահսկելի շարժումների վտանգը: Փոքր երեխայի համար հատկապես կարևոր է ստեղծել աջակցող միջավայր, որը կօգնի ձևավորել դրական ասոցիացիաներ զուգարան գնալու հետ:
- Սննդակարգի ուղղում. Երեխային պետք է կերակրել հեշտությամբ մարսվող սնունդ։ Ցանկալի է սննդակարգում ներառել մանրաթելային և լուծողական մթերքներ՝ կեֆիր, խոտաբույսեր, սալորաչիր, թարմ հաց, կաղամբ, գազար։ Ճաշացանկը կարող եք լրացնել չիչխանի, սենայի թուրմերով։
Մանկական հիմնական առօրյան
Սփինտերային ապարատի մարզումը ուղիղ աղիքի մկաններն ամրացնելու անփոփոխ պայմաններից մեկն է:
- Բարակ ռետինե խողովակ (3-4 սմ) տեղադրվում է անուսի մեջ:
- Երեխան պետք է հերթափոխով կծկվի և թուլացնի հետանցքի սփինտերը, հրի և պահի մարզվող առարկան:
Հարմար է ավելի մեծ երեխաների ֆեկալային անմիզապահության բուժման համար:
Մարզումներին զուգահեռ երեխային նշանակվում է մկանային ապարատի էլեկտրասթիմավորման կուրս, որը բաղկացած է 8-10 պրոցեդուրաներից։ Նիստի ընթացքում օգտագործվող հոսանքները օգնում են վերականգնել սփինտերային ապարատի և ուղիղ աղիքի նյարդային վերջավորությունների միջև կապը: Գործընթացը տանը չի կատարվում։
Էնկոպրեզիսի դեղորայքային բուժումը ներառում է Պրոզերինի ներարկում: Այս դեղամիջոցի 0,05% կոնցենտրացիայի լուծույթը նպաստում է նյարդամկանային հաղորդունակության արագ վերականգնմանը: Դե,Պրոզերինով բուժումը տևում է մոտ երկու շաբաթ։
Վերջապես
Սոցիալական մեկուսացումը, որին հաճախ հանգեցնում է այս խնդիրը, հիվանդների մոտ առաջացնում է ապատիա և դեպրեսիա։ Բայց դուք չեք կարող հուսահատվել! Սեփական առողջության նկատմամբ պատասխանատու վերաբերմունքով՝ էնկոպրեզը կարելի է բուժել։ Հիմնական բանը չհետաձգելն է և առաջին տագնապալի ախտանիշների դեպքում դիմել բժշկի։ Չնայած խնդրի զգայունությանը և ամոթի զգացմանը, բժշկին այցելելը վերականգնման ճանապարհի առաջին քայլն է։
Ֆեկալ անմիզապահությամբ տառապող երեխան պահանջում է առանձնահատուկ հարգալից վերաբերմունք: Ծնողները պետք է բացատրեն նրան, որ կատարվածում նա մեղավոր չէ։ Երեխային պետք է ծանոթացնել մարդու օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններին և փորձել մատչելի բառերով բացատրել, թե ինչպես է առաջացել այս խնդիրը։ Դժվարությունները մշտական չեն, ամեն ինչ ժամանակ է պահանջում։ Ոչ մի դեպքում չպետք է նախատեք երեխային, նախատեք նրան կամ սպառնաք պատիժ ամեն «ամոթի» համար։ Եթե երեխան ձերբազատվի զգացմունքային փորձառություններից, ներդնի խնդրի դրական լուծումը, արդյունքը սպասել չի լինի:
