«Սուր բրոնխիտ» տերմինը վերաբերում է բորբոքային բնույթի պաթոլոգիական գործընթացին։ Բրոնխիալ ծառի պարտությունը առավել հաճախ տեղի է ունենում վիրուսների ակտիվ կյանքի ֆոնի վրա: Որպես հրահրող գործոն կարող է հանդես գալ նաև մարմնի կանոնավոր շփումը թունավոր միացությունների հետ։ Սուր բրոնխիտի նշանները նման են մրսածության կլինիկական դրսեւորումներին, ուստի որոշ մարդիկ ժամանակին չեն դիմում բժշկի։ Մինչդեռ պաթոլոգիայի անտեսումը հանգեցնում է բորբոքման անցմանը քրոնիկական ձևի: Հիվանդության բուժմանը մասնակցում են թոքաբանները։ Հենց այս պրոֆիլի մասնագետներին պետք է դիմել, երբ սուր բրոնխիտի նշաններ են հայտնվում։
Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ
Վնասակար նյութի ներթափանցումն օրգանիզմ տեղի է ունենում ներշնչված օդի հետ միասին, ավելի հազվադեպ՝ լիմֆոգեն կամ հեմատոգեն ճանապարհով: Արդյունքում բրոնխներումսկսվում է բորբոքման զարգացման գործընթացը. Այն ուղեկցվում է լորձաթաղանթի այտուցմամբ, հիպերմինիայով և, համապատասխանաբար, թափանցիկության խախտմամբ։ Որոշ ժամանակ անց սկսում է առաջանալ լորձաթաղանթային կամ թարախային գաղտնիք։ Բացի այդ, սուր բրոնխիտը բնութագրվում է թարթիչավոր էպիթելիում դեգեներատիվ փոփոխություններով: Հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված է ոչ միայն լորձաթաղանթը, այլև խորը տեղակայված հյուսվածքները։
Բրոնխիտը վարակիչ հիվանդություն է։ Հարթածինը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով: Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները՝.
- Բակտերիաների ակտիվ կենսագործունեություն (strepto-, pneumo- և staphylococci).
- Վիրուսներ (շնչառական սինցիցիալ, գրիպ և այլն):
- Ատիպիկ ներկայացուցիչների կենսագործունեությունը (օրինակ՝ միկոպլազմաներ և քլամիդիա):
- սնկեր.
- Խրոնիկ բնույթի պաթոլոգիաների, հատկապես շնչառական համակարգի հիվանդությունների առկայություն.
Հետևյալ գործոնները սադրիչ են.
- Իմունային համակարգի զգալի թուլացում.
- Մասնագիտական գործունեություն՝ կապված թունավոր միացությունների հետ մարմնի կանոնավոր շփման հետ։
- Տաք կամ չափազանց սառը օդ։
- Փոշու.
- Ծուխ.
- Քլոր.
- Ալկալիների և թթուների զույգեր.
- Ջրածնի սուլֆիդ.
- Ծխախոտի ծխելը.
- Խմել ալկոհոլ։
- Հակված է ալերգիկ ռեակցիաների.
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
- Հիպոթերմիայի հաճախակի դրվագներ.
- Անցյալ ծանրպաթոլոգիա.
- Անհավասարակշռված դիետա.
Ըստ վիճակագրության՝ սուր բրոնխիտի ամենատարածված ախտանիշներն ախտորոշվում են երեխաների և 50-ից բարձր մարդկանց մոտ։
Դասակարգում
Պաթոլոգիան ունի մի քանի տեսակներ. Սուր բրոնխիտը դասակարգվում է հետևյալ կերպ՝
- Ըստ էթոլոգիական գործոնի. Հիվանդությունը կարող է լինել վարակիչ, ոչ վարակիչ և խառը։
- Զարգացման մեխանիզմի համաձայն. Բրոնխիտը կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդային: Վերջին դեպքում պաթոլոգիան առկա այլ հիվանդությունների հետևանք է։
- Ըստ ախտահարման տեղակայման (բրոնխիոլիտ, տրախեոբրոնխիտ).
- Բորբոքային գործընթացի բնույթով. Հիվանդությունը կարող է լինել թարախային կամ կատարալ։
- Օդափոխման գործընթացի խախտման բնույթով. Հատկացնել ոչ օբստրուկտիվ և օբստրուկտիվ սուր բրոնխիտ: Առաջին դեպքում ախտանշանները գործնականում բացակայում են, քանի որ թոքերի օդափոխության գործընթացը գործնականում չի խախտվում։ Օբստրուկտիվ ձևով ախտահարվում են փոքր բրոնխները և բրոնխիոլները:
- Հոսքի բնույթով. Հիվանդությունը կարող է լինել երկարատև կամ կրկնվող։
Թոքաբանը պետք է զբաղվի ցանկացած տեսակի պաթոլոգիայով. Սուր բրոնխիտի նշանների անտեսումը հաճախ հանգեցնում է բարդությունների զարգացման, որոնք վտանգ են ներկայացնում ոչ միայն առողջության, այլև հիվանդի կյանքի համար։
Կլինիկական դրսեւորումներ
Ախտանիշները և դրանց ծանրությունը ուղղակիորեն կախված են սադրիչ գործոնից և հյուսվածքների վնասման աստիճանից: Պաթոլոգիան բնութագրվում է սուր սկիզբով, ուղեկցվում է ախտանիշներովթունավորում և շնչառական տրակտի վնաս. Բրոնխիտին նախորդում են SARS-ի ախտանիշները։ Հիվանդը գանգատվում է քթի գերբնակվածությունից, ցավից և կոկորդի ցավից։
Սուր բրոնխիտի հիմնական ախտանիշը հազն է. Այն հայտնվում է անմիջապես և պահպանվում է երկար ժամանակ։ Որպես կանոն, հազը պարոքսիզմային բնույթ է կրում։ Ձայնային է և կոպիտ, հազվադեպ է հաչում։ Հազալի ժամանակ մեծանում է կրծքավանդակի ցավի ուժգնությունը։ Այս հատվածում մկանային հյուսվածքի գերլարվածության արդյունքը որովայնի պատում անհարմարության առաջացումն է։
Սուր բրոնխիտի առաջին նշանը մեծահասակների և երեխաների մոտ չոր հազն է։ Որոշ ժամանակ անց սկսում է առաջանալ մածուցիկ և սակավ խորքի բաժանումը։ Այնուհետեւ պաթոլոգիական գաղտնիքի բնույթը փոխվում է. Մի քանի օր անց խորխը դառնում է մածուցիկ։ Այն կարող է ունենալ լորձային կամ թարախային բնույթ։ Այն առանձնացվում է շատ ավելի հեշտ, քան պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլում։
Սուր բրոնխիտի այլ նշաններ.
- Խռպոտ ձայն.
- Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, որպես կանոն, մինչև սուբֆեբրիլ ցուցանիշներ։
- Հոգնածության արագ սկիզբ։
- Թուլություն.
- Գլխացավ.
- Ավելորդ քրտնարտադրություն.
- Ցավ մեջքի և ստորին վերջույթների շրջանում.
Սուր բրոնխիտի կլինիկական ախտանիշների ինտենսիվությունը մեծանում է ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում։ Բորբոքային պրոցեսն անցնում է բրոնխիոլներին, ինչի արդյունքում ծառի լույսերը նեղանում են, զարգանում է ծանր օբստրուկտիվ համախտանիշ, խախտվում է գազափոխանակությունն ու արյան շրջանառությունը։
Հիվանդության նշաններայս փուլում՝
- Տենդ.
- ցիանոզ.
- Գունատ մաշկ.
- Սուր շնչառություն.
- Ցավոտ հազ, որն ուղեկցվում է լորձաթաղանթային սակավ խորքի արտահոսքով։
- Հուզմունք, որը հանկարծ փոխարինվեց քնկոտությամբ և անտարբերությամբ:
- Արյան ճնշման նվազում.
- տախիկարդիա.
Եթե բրոնխիտը ունի ալերգիկ բնույթ, առաջանում է օբստրուկտիվ համախտանիշ, որն ուղեկցվում է պարոքսիզմալ հազով՝ ապակյա թեթև խորխի արտազատմամբ։ Թունավոր միացությունների հետ շփվելուց հետո զարգանում է լարինգսպազմ։ Հիվանդները դժգոհում են կրծքավանդակում սեղմվածության զգացումից, տանջող հազից և շնչահեղձությունից։
Սուր բրոնխիտի նշանները երեխաների մոտ նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ: Բայց երեխաները շատ ավելի դժվար են դիմանում հիվանդությանը։
Սուր բրոնխիտի լսողական նշաններ
Երբ ի հայտ են գալիս առաջին տագնապալի ախտանիշները, պետք է դիմել թոքաբանի։ Բժիշկին պետք է տեղեկատվություն տրվի առկա ցանկացած ախտանիշի, դրանց ծանրության և տևողության վերաբերյալ:
Հարցազրույցից հետո բժիշկը անցնում է հիվանդի հետազոտմանը։ Մասնագետն անսխալ լսում է շնչուղիների վիճակը։
Սուր բրոնխիտի լսողական նշաններ.
- Աղմուկներ. Դրանք կարող են լինել և՛ առողջ, և՛ պաթոլոգիական: Ալվեոլների ընդլայնմամբ և դրանց պատերի ձգվելով՝ լսվում է փչող մեղմ ձայն։ Բրոնխիալ շնչառությունը մի փոքր ավելի բարձր է լսվում: Այս աղմուկները համարվում են նորմալ: Մեծահասակների և երեխաների մոտ սուր բրոնխիտի հիմնական լսողական նշանն ենխոնավ rales. Բոլոր դեպքերում լավ է լսվում քրքջոց և սուլոց:
- Ալվեոլային շնչառության արտաշնչման ուժեղացում. բնորոշ օբստրուկտիվ բրոնխիտին. Այս վիճակն առաջանում է օդի խցանման և ալվեոլային պատերի լարվածության պատճառով:
Աուսկուլտացիա կատարելուց հետո բժիշկը կարող է բրոնխոֆոնիա կատարել։ Մեթոդի էությունը ոչ թե շունչը, այլ դրա ընթացքում հնչած հնչյունների բնույթը գնահատելն է։ Բժիշկը հիվանդին խնդրում է շշնջալ «h» և «p» տառերը պարունակող բառեր: Առողջ մարդու մոտ ձայները շատ հանգիստ են։ Նրանց անցանելիությունը սուր բրոնխիտի դեպքում զգալիորեն վատանում է։
Լաբորատոր ախտորոշում
Հարցման և հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը ուղեգիր է տալիս հետազոտության։ Սուր բրոնխիտի լաբորատոր ախտորոշումը ներառում է հետևյալ կետերը՝.
- Արյան ընդհանուր թեստ անցկացնել. Ուսումնասիրությունը նշանակվում է մարմնում բորբոքային պրոցեսի առկայությունը հաստատելու կամ բացառելու համար։ Բրոնխիտի դեպքում լեյկոցիտների քանակն ավելանում է, իսկ ESR-ն փոքր-ինչ ավելանում է:
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում. Կլինիկորեն նշանակալի ցուցանիշ է C- ռեակտիվ սպիտակուցի քանակությունը: Այն համարվում է բորբոքային պրոցեսի մի տեսակ մարկեր։ Որքան բարձր է դրա արժեքը, այնքան ավելի ծանր է պաթոլոգիան: Բացի այդ, ալֆա-2 գլոբուլինների ավելացումը սուր բրոնխիտի նշան է։
- Մեզի հետազոտություն. Այն իրականացվում է երիկամների աշխատանքը առկա բորբոքային պրոցեսի ֆոնին գնահատելու նպատակով։ Ընդ որում, մեկնաբանության ժամանակԱնալիզի արդյունքներով բժիշկը կարող է բացահայտել բրոնխիտի բոլոր տեսակի բարդությունները։
- Թոքի մանրադիտակային հետազոտություն. Բրոնխիտի դեպքում պաթոլոգիական գաղտնիքում հայտնաբերվում են մեծ քանակությամբ նեյտրոֆիլներ, մահացած էպիթելի բջիջներ և մակրոֆագներ: Հիվանդության օբստրուկտիվ ձեւով հայտնաբերվում են Կուրշմանի պարույրները։
- Թոքի մանրէաբանական հետազոտություն. Վերլուծությունը թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդության հարուցիչը։
Ստացված տվյալների հիման վրա բժիշկը կարող է ընտրել հիվանդի համար ամենաարդյունավետ հակաբիոտիկները։
Գործիքային ախտորոշում
Մասնագետը կարող է կասկածել բրոնխիտի առկայությանը արդեն իսկ լսողության ժամանակ։ Ախտորոշումը հաստատելու կամ բացառելու համար թոքաբանը կազմում է ռենտգեն ուղեգիր։
Սուր բրոնխիտի նշաններ.
- Թոքերում հստակ տեսանելի է պաթոլոգիական հեղուկների կուտակումը։
- Նկարում փոքր արյունատար անոթները չեն երևում։
- Թոքերի արմատը դառնում է պղտոր։ Բացի այդ, այն մեծանում և դեֆորմացվում է։
Ծանր դեպքերում ռենտգենի վրա արյան անոթներ չկան, և թոքերի կառուցվածքը շատ փոփոխված է:
Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություններ (պնևմոտախոգրաֆիա, պիկ հոսքաչափություն, սպիրոգրաֆիա):
Դեղորայքաթերապիա
Անկախ սուր բրոնխիտի նշանների ծանրությունից՝ մեծահասակների և երեխաների բուժումը չպետք է հետաձգվի։ Սա հղի է կյանքին սպառնացող բարդությունների զարգացմամբ։
Բրոնխիտի բուժման առաջին գիծը հակաբիոտիկներն են: Բժիշկներնշանակեք հետևյալ միջոցները՝
- Ամինոպենիցիլիններ. Դրանք ներառում են՝ «Ամոքսիկլավ», «Աուգմենտին», «Ամոքսիցիլին»:
- Մակրոլիդներ. Ֆոնդերի օրինակներ՝ «Sumamed», «Macrofoam»:
- Ֆտորխինոլոններ. Ամենից հաճախ բժիշկները նշանակում են լևոֆլոքսացին:
- Ցեֆալոսպորիններ. Օրինակ՝ Cefazolin.
Անտիբիոտիկի ընտրությունը կատարվում է բժշկի կողմից՝ ախտորոշման արդյունքների հիման վրա։ Զարգացման սկզբնական փուլերում նշանակվում է դրանց բանավոր ընդունումը։ Ծանր դեպքերում ցուցված է դեղամիջոցի ներարկում:
Բացի այդ, պաթոլոգիայի բուժումը ներառում է հակավիրուսային և խորխաբեր դեղամիջոցների, ինչպես նաև բրոնխոդիլացնող և մուլտիվիտամինային համալիրների ընդունում։ Թերապիայի ընթացքում պետք է հետևել մահճակալի հանգիստին։
Շնչառական վարժություններ
Նշանակված է թուքի լճացումը վերացնելու, ինչպես նաև լորձաթաղանթի վերականգնման համար։ Ամենալայն կիրառվող շնչառական վարժությունները՝ ըստ Ստրելնիկովայի. Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ շնչառությունը պետք է կատարվի քթով, մինչդեռ դրանք պետք է լինեն ակտիվ և բարձր: Պետք է պասիվ ու լուռ արտաշնչել։ Դա կարելի է անել և՛ քթի, և՛ բերանի միջոցով:
Շնչառական վարժությունները կարելի է կատարել ցանկացած դիրքում։ Այն ցուցադրվում է հակաբակտերիալ միջոցների ընդունման երկրորդ օրվանից։
Ժողովրդական բուժում
Ոչ ավանդական մեթոդների կիրառումը զգալիորեն բարձրացնում է դեղորայքային թերապիայի արդյունավետությունը։ Բայց հարկ է հիշել, որ ժողովրդական մեթոդները չպետք է դիտարկել որպես սուր բրոնխիտի բուժման հիմնական միջոց։
Ամենագործող բաղադրատոմսեր՝
- Գոլորշի ինհալացիա. Եփել մի քանի կարտոֆիլի պալար: Հեռացրեք դրանք տարայից: Թույլ տվեք, որ հեղուկը մի փոքր սառչի: Մի քանի րոպե շնչեք ջրի վրայով, որում եփել են պալարները։ Եթե հեղուկը թույլ չի տալիս թեթևակի սառչել, հիվանդության ընթացքը կարող է զգալիորեն վատթարանալ։
- Վերցրեք հավասար չափաբաժիններով սուսամբար, ուրց, լորենի, կավճենի, լորձաթաղանթի և սոսի: Մանրակրկիտ խառնել նախապես չորացրած և աղացած բաղադրիչները։ Վերցրեք 1 ճ.գ. լ. հավաքել և լցնել 500 մլ եռման ջրով։ Թողեք եփվի 2 ժամ։ Խմեք փոքր կումերով ամբողջ օրվա ընթացքում։
- Մեկ միջին սոխը մանր կտրատել։ 3։1 հարաբերակցությամբ խառնեք մեղրի հետ։ Թողեք եփվի 3-4 ժամ։ Վերցրեք 1 ճ.գ. երկու անգամ մի օր. Սոխը կարելի է փոխարինել սխտորով։ Խորհուրդ չի տրվում այս միջոցն ընդունել մարսողական համակարգի քրոնիկական պաթոլոգիաներով տառապող մարդկանց։
Ցանկացած ժողովրդական միջոց պոտենցիալ ալերգեն է: Անբարենպաստ ռեակցիայի նշանների առաջացման դեպքում հիվանդության բուժումը ոչ ավանդական մեթոդներով պետք է դադարեցվի։
Փակվում է
«Սուր բրոնխիտ» տերմինը վերաբերում է բրոնխիալ ծառի վրա ազդող բորբոքային գործընթացին: Զարգացման սկզբնական փուլում պաթոլոգիայի կլինիկական դրսեւորումները նման են մրսածության ախտանիշներին։ Այս առումով մարդկանց մեծ մասը բժշկի է դիմում բարդությունների զարգացման փուլում։ Թոքաբանը կարող է նախնական ախտորոշում կատարել արդեն նախնական նշանակման ժամանակ։ Նա հավաքում է անամնեզ և անցկացնում աուսկուլտացիա։ Համարհաստատելով իր կասկածները՝ բժիշկը հիվանդին ուղարկում է համալիր հետազոտության։ Այն ներառում է ինչպես լաբորատոր, այնպես էլ գործիքային ախտորոշման մեթոդներ։
