Կաթնագեղձի հյուսվածքները պարբերաբար ենթարկվում են բնական փոփոխությունների, որոնք պայմանավորված են կանանց վերարտադրողական համակարգի սպեցիֆիկ գործառմամբ (թելարխ, հղիություն, դաշտանադադար, դաշտանադադար, լակտացիա): Այնուամենայնիվ, որոշ կառուցվածքային փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում կրծքագեղձի մանրաթելային (թելքավոր) և գեղձային հյուսվածքներում, կարող են պաթոլոգիական լինել և առաջացնել կաթնագեղձերի ցրված փոփոխություններ: Մասնագետները նշում են, որ նման խախտումները բնորոշ են վերարտադրողական շրջանում կանանց 45%-ին։
Այս պաթոլոգիայի պատճառները
Կաթնագեղձերի ցրված փոփոխություններն ազդում են՝
- Պարենխիմա - կրծքագեղձի հիմնական ֆունկցիոնալ գեղձային-էպիթելային հյուսվածքը կաթնուղիների և ալվեոլների ֆիբրիլային մանրաթելերով:
- Strom - թելքավոր շարակցական հյուսվածք, որը շրջապատում է ծորանները և բաժանում բլթակները։
- Պարենխիման պաշտպանող ճարպային հյուսվածք։
Հյուսվածքի քանակի աճովկրծքագեղձի բջիջները կամ դրանց կրճատումը, ինչպես նաև դիսպլազիայի (զարգացման խանգարման) դեպքում կարելի է խոսել միայն հորմոնալ ծագման մասին։ Կաթնագեղձերի ցրված փոփոխությունների պատճառները կարող են պայմանավորված լինել՝.
- Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներ (այն արտադրում է նյութափոխանակությունը կարգավորող տրիյոդոթիրոնին և թիրոքսին հորմոնների սինթեզ):
- Քրոնիկ բորբոքային պրոցես (ադնեքսիտ) կամ ձվարանների կիստա, որն արտադրում է կանացի հորմոն էստրոգեն:
- Մակերիկամների հիվանդություններ (դրանց կեղևը սինթեզում է գլյուկոկորտիկոիդներ):
- Հիպոֆիզային գեղձի անբավարարություն (այն պատասխանատու է պրոլակտինի և լյուտեոտրոպ հորմոնի արտադրության համար):
- գիրություն. Դա հանգեցնում է էստրոգենի մակարդակի բարձրացման: Թե ինչ է դա, կքննարկվի ստորև։
- Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ, որոնք խանգարում են ինսուլինի արտադրությանը:
Սրանք են կաթնագեղձերի այրման հիմնական պատճառները.
Դիֆուզ փոփոխությունների ի հայտ գալու հարցում փոքր նշանակություն չունեն, մասնագետները պայմանավորում են այնպիսի պատճառներով, ինչպիսիք են դաշտանային անկանոնությունները, 35 տարեկանից բարձր առաջին հղիությունը, կրկնվող աբորտները, հետծննդյան լակտացիայի բացակայությունը, ուշ դաշտանադադարը, ժառանգական նախատրամադրվածությունը: Հարկ է նշել, որ վերը թվարկված գործոնների պաթոգենեզը ամեն դեպքում կապված է հորմոնալ խանգարումների հետ։
Հարկ է նշել նաև, որ առողջ կանանց մոտ տեղի են ունենում կաթնագեղձերի ցրված փոփոխություններ։ Օրինակ, էստրոգենի շնորհիվ ապահովվում է ստրոմայի զարգացումը, ճարպային բջիջների նստեցումը և ծորանների աճը։ Պրոգեստերոնը, էստրոգենի հավասարակշռությամբ, թույլ է տալիս գեղձի հյուսվածքը աճել ևլոբուլային կառուցվածքներ, նպաստում է մաքրման և ալվեոլային սեկրեցիայի փոփոխություններին: Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի ընթացքում (լյուտալային փուլի վերջում) պրոգեստերոնի ազդեցության տակ ալվեոլների և կաթնագեղձերի էպիթելային բջիջների մի մասը ենթարկվում է վերարտադրության և հետագա ապոպտոզի (ֆիզիոլոգիական բնական մահ): Այնուամենայնիվ, կանանց մոտ էստրոգենի մակարդակի բարձրացումը և պրոգեստերոնի պակասը կարող են խաթարել այս գործընթացը և առաջացնել ցրված ֆիբրոտիկ փոփոխություն:
Հղիության ընթացքում պլասենցայի լակտոգենը, մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը և պրոլակտինը խթանում են ծննդաբերությունից հետո կաթի արտազատման և լակտացիայի գործընթացը: Հորմոնալ անհավասարակշռության ի հայտ գալու դեպքում կանանց կրծքի հյուսվածքներում բնական պրոցեսները խաթարվում են։ Ինչպես նշում են բժիշկները, ամենից հաճախ տեղի է ունենում որոշակի բջիջների պաթոլոգիական բազմացում, դրանք փոխարինում են մյուսներին։ Հյուսվածքային կառուցվածքի նման փոփոխությունները մամոլոգիայում սահմանվում են որպես կաթնագեղձերի դիֆուզիոն դիֆուզիոն փոփոխություններ:
Էստրոգենների մասին
Սա կանանց սեռական հորմոնների խմբերից մեկի հավաքական անվանումն է։ Դրանք արտադրվում են կանանց մոտ ձվարաններում, տղամարդկանց մոտ՝ ամորձիներում՝ փոքր քանակությամբ, իսկ լյարդում և մակերիկամի կեղևում (ինչպես տղամարդիկ, այնպես էլ կանայք): Սեռական հորմոնները, ընդհանուր առմամբ, ապահովում են վերարտադրողական ֆունկցիան։
Սեռական հորմոնները միշտ առկա են կնոջ մարմնում։ Նրանց մակարդակն ու հարաբերակցությունը կախված է նրա կյանքի շրջանից։ Կանացի հիմնական հորմոնները էստրոգեններն են: Պտղի մեջ նրանք պատասխանատու են ձեւավորման համարիգական տիպի սեռական օրգաններ, մանկության մեջ `աջակցում են սեռական օրգանների աճին: Դեռահասության շրջանում օրգանիզմում էստրոգենի քանակությունը մեծանում է։ Դրանց ազդեցության շնորհիվ ձևավորվում են երկրորդական սեռական հատկանիշներ։
Էստրոգենի մակարդակն ամենաբարձրն է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ: Այս պահին նրա մարմինը ենթարկվում է պարբերական ցիկլային փոփոխությունների (դաշտանային ցիկլ):
Կրծքագեղձի փոփոխության ախտանիշներ
Նման փոփոխությունների առաջին իսկ ախտանշանները կարող են դրսևորվել որպես կրծքավանդակի շրջանում ավելացող անհանգստություն, դրա գերզգայունություն մինչև սկիզբը և կրիտիկական օրերին: Շատ կանայք սրան ուշադրություն չեն դարձնում, քանի որ հաջորդ մենարխի ավարտից հետո բոլոր տհաճ նշաններն անհետանում են։
Սակայն մամոլոգի խորհրդատվությունն ավելորդ չի լինի։
Բժիշկներն անվանում են ցրված փոփոխությունների ամենաբնորոշ նշանները.
- Լարվածություն և ծանրություն կաթնագեղձերում, որը հաճախ ուղեկցվում է այտուցով։
- Կաթնագեղձի այրվածք, քոր պտուկների շրջանում, դրանց զգայունության բարձրացում.
- Կրծքագեղձի հյուսվածքի հյուսվածքի փոքր, շարժվող գոյացություններ, որոնք ավելի շատ զգացվում են դաշտանի ժամանակ:
- Տարբեր ուժգնության հուզիչ ցավեր (ինտենսիվ ցավերը կարող են տարածվել ուսի շեղբերների, ուսի կամ թեւատակերի հատվածում):
- Ցավ կրծքի հատվածում.
- Ծուլերի թափանցիկ գույնի արտահոսք սեղմելիս:
Շատերը չեն զգում վերը թվարկված ախտանիշներից և ոչ մեկը, և պատահաբար հայտնաբերվում է ուռուցք կրծքավանդակում, քանի որ ախտանիշների դրսևորումները ցրված են:Կաթնագեղձերի փոփոխությունները հիմնականում պարբերական են և պայմանավորված են դաշտանային ցիկլով:
Հնարավոր բարդություններ
Հնարավոր են բարդություններ, ինչպիսիք են տարբեր չափերի բարորակ ուռուցքների առաջացումը։ Ամենավտանգավոր բարդությունը այս ուռուցքների չարորակությունն է։
Չնայած այս պաթոլոգիան իր բնույթով բարենպաստ է, սակայն արյունակից հարազատների մոտ վերարտադրողական համակարգի (կաթնագեղձեր, ձվարաններ, արգանդ) քաղցկեղի առկայության դեպքում չեն բացառվում լուրջ հետևանքներ, որոնք պահանջում են բժշկական միջամտություն։ Ընդհանուր առմամբ, կաթնագեղձի ցրված փոփոխություններով կանխատեսումը դրական է։ Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է հաշվի առնել չարորակ ուռուցքի առաջացման հնարավորությունը, որն առաջանում է նման պաթոլոգիայի ֆոնին շատ ավելի հաճախ, քան երբ այն բացակայում է։
Դիֆուզ մաստոպաթիայի ձևերի դասակարգում
Ըստ կաթնագեղձերի կլինիկական-ռադիո-մորֆոլոգիական հյուսվածքների փոփոխությունների՝ ցրված մաստոպաթիան դասակարգվում է հետևյալ կերպ.
- Ադենոզը ցրված պաթոլոգիա է՝ գեղձային բաղադրիչի գերակշռությամբ։
- Ցրված մաստոպաթիա, որում գերակշռում է կիստոզ բաղադրիչը։
- Ֆիբրոադենոմատոզ՝ ցրված մաստոպաթիա, որում գերակշռում է թելքավոր բաղադրիչը։
- Ադենոզի սկլերոզացնող տեսակ.
- Մաստոպաթիայի ֆիբրոկիստիկական խառը ձև.
Այս կամ այն կլինիկական տարբերակը որոշելիս նրանք բխում են մամոգրաֆիայի վրա ճարպային, գեղձային և շարակցական հյուսվածքի տարրերի համամասնությունից:
Առանձնացնել ըստ առկա փոփոխությունների աստիճանիթեթևակի արտահայտված, արտահայտված և չափավոր ցրված մաստոպաթիա։
Կաթնագեղձերի ցրված փոփոխությունների ախտորոշում
Ցրված մաստոպաթիան ախտորոշվում է մամոլոգի կողմից կրծքագեղձի հետազոտության, մամոգրաֆիայի, ուլտրաձայնի, լաբորատոր հետազոտությունների, կաթնագեղձերի բիոպսիայի և ՄՌՏ արդյունքների հիման վրա։
Դիֆուզ մաստոպաթիայի դեպքում կաթնագեղձերի արտաքին փոփոխությունները չեն որոշվում: Կրծքագեղձի պալպացիոն հետազոտության ժամանակ սահմանվում են տարբեր չափսեր և երկարություն, ցավոտ, առանց բլթակավոր կամ հատիկավոր մակերեսով խտացման հստակ սահմանների։ Դիֆուզ մաստոպաթիայի դեպքում կնիքները հաճախ տեղակայվում են գեղձերի վերին արտաքին քառակուսիներում:
Ստանդարտ էխոգրաֆիկ պատկերը, որը որոշվում է ուլտրաձայնով կաթնագեղձերի ցրված փոփոխություններով, բնութագրվում է գեղձի հյուսվածքի խտացմամբ, միջլոբուլային միջնապատերի և ծորանների ֆիբրոտիկ փոփոխություններով, գեղձի էխոյի խտության փոփոխություններով, բազմակի կիստաների ձևավորմամբ, անհամապատասխանությամբ: գեղձային տիպի կառուցվածքի տարիքի հետ՝ ductectasia.
Մամոգրաֆիան (պարզ ռադիոգրաֆիա) ցրված մաստոպաթիայով հայտնաբերում է գեղձերի հյուսվածքային տարասեռություն՝ սեղմման փոքր օջախներով, խիտ կառուցվածքով կամ կիստոզային գոյացություններով:
Մամոգրաֆիայի շնորհիվ հնարավոր է բացառել գեղձի ուռուցքների առկայությունը և որոշել մաստոպաթիայի տեսակը։
Եթե ցրված մաստոպաթիայի ֆոնի վրա պտուկներից արտահոսք կա, դա կարող է վկայել ծորանագրության անհրաժեշտության մասին, որը սովորաբար որոշում է կաթի ծորանների և տարբեր չափերի կիստաների դեֆորմացիան։Խուլից ստացված քսուքի ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս տարբերակել ցրված մաստոպաթիան այլ վնասվածքներից՝ սիֆիլիս, ակտինոմիկոզ, կաթնագեղձերի տուբերկուլյոզ։
ուղեկցող սեռական և էքստրասեռական ֆոնով նշանակվում է սեռական հորմոնների և վահանաձև գեղձի հորմոնների, լյարդի ֆերմենտների անալիզ, էնդոկրինոլոգ-գինեկոլոգի խորհրդատվություն, փոքր կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Եթե նախկին ախտորոշման տվյալները կասկածելի են, ապա կատարվում է կրծքագեղձի բիոպսիա, բիոպսիայի բջջաբանական անալիզ, ՄՌՏ, արյան մեջ CA 15 - 3 մարկերի որոշում։
Պաթոլոգիայի բուժում
Թերապիայի կուրս նշանակելու համար անհրաժեշտ է մամոլոգի խորհրդատվություն։
Դիֆուզ մաստոպաթիայի դեպքում նշանակվում է կոնսերվատիվ բուժում և դինամիկ մոնիտորինգ։ Խորհուրդ է տրվում փոխել սննդակարգը, ներառել ավելի շատ կաթնամթերք և բուսական մանրաթել, սահմանափակել կենդանական ճարպերը։ Եթե հիվանդը ունի աղիքային դիսբակտերիոզ, որը խաթարում է հետքի տարրերի և վիտամինների կլանումը, անհրաժեշտ է գաստրոէնտերոլոգի բուժում: Նշանակվում են վիտամինային կոմպլեքսներ, կալիումի յոդիդ, հոմեոպաթիա, սննդային հավելումներ, ադապտոգեններ, բուսական դեղամիջոցներ։ Ոչ հորմոնալ թերապիայից կարող են նշանակվել ֆերմենտային, հանգստացնող և միզամուղ տիպի դեղամիջոցներ։
Դիֆուզ մաստոպաթիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում բարձրացնել ֆիզիկական ակտիվությունը, միացնել հոգեթերապիան և վարժություն թերապիան։ Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներից էլեկտրոֆորեզի, լազերային թերապիայի, ցինկապատման, մագնիսաբուժության, բալնեոթերապիայի օգտագործումը (ցեխաբուժություն, կլիմատոթերապիա, կավե թերապիա, ծովային և հանքային բուժումբաղնիք).
Դիֆուզ մաստոպաթիայի դեպքում հորմոնակարգավորող թերապիան ուղղված է հորմոնալ արատների վերացմանը և կարող է ներառել գեստագենների նշանակում (դիդրոգեստերոն, պրոգեստերոն և այլն), վահանաձև գեղձի հորմոններ և հիվանդին հակաբեղմնավորման մեթոդների ճիշտ ընտրություն: Այս բոլոր միջոցները կօգնեն հավասարեցնել էստրոգենի մակարդակը։ Ի՞նչ է, հիմա պարզ է։
Կաթնագեղձերի լարվածության և ցավի զգացումը նվազեցնելու համար տեղում կիրառվում է պրոգեստերոն պարունակող գել։
Ե՞րբ է պահանջվում վիրահատություն
Եթե կաթնագեղձերի ցրված փոփոխությունների դեղորայքային բուժումը վեց ամիս արդյունք չի տվել, ապա դիմում են վիրաբուժական միջամտության՝ կնիքները հանվում են։ Վիրահատության ընթացքում կարող են օգտագործվել հետևյալ տեխնիկան՝
- Ռեզեկցիա. Դրա տակ ենթադրվում է բորբոքված հատվածի հեռացում։ Ստացված հյուսվածքներն այնուհետև ուղարկվում են հյուսվածքաբանական անալիզի՝ բացառելու կրծքագեղձի քաղցկեղը։
- Սկլերոզ. Օգտագործվում է ցրված փոփոխությունների կիստոզ ձևի համար։ Այս մեթոդը հասկացվում է որպես սկլերոզացնող նյութի ներմուծում, որը հանգեցնում է կաթնագեղձի արատների գերաճին:
- Բազմակի գոյացությունների վիրաբուժական (օպերատիվ) թերապիա չի իրականացվում. հնարավոր է կրծքագեղձի հյուսվածքի հեռացում կամ հատում նուկլեացիայի միջոցով միայն ուռուցքաբանություն ախտորոշելիս։ Եթե կան ցրված փոփոխություններ, ապա նշանակվում է գեղձերի վիճակի մոնիտորինգ և պահպանողական բուժում։ Հիվանդը գրանցված է մամոլոգի մոտ։ Նա վեց ամիսը մեկ հետազոտություն է անցնում։
Ժողովրդական թերապիա
Կաթնագեղձի պաթոլոգիական ցրված թելքավոր փոփոխությունների բուժման ժամանակ կիրառվող ժողովրդական մեթոդներից կարելի է առանձնացնել արտաքին միջոցները և բուսական թերապիան թուրմերի տեսքով, որոնք ընդունվում են բանավոր:
Առաջին կատեգորիան ներառում է մի շարք բուժիչ բույսերի թուրմերից կոմպրեսներ՝ կարմիր երեքնուկ, քաղցր երեքնուկ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, մանժետ և որդան: Եվ չնայած առաջին երկու բույսերը պարունակում են ֆիտոէստրոգեններ, սակայն լիովին պարզ չէ, թե ինչպես են դրանք աշխատում կոմպրեսների տեսքով։
Բացի այդ, հանրաճանաչ բուժումը տարածված է դարձել կաղամբի տերևներից պատրաստված կոմպրեսների, քերած հում ճակնդեղի, պրոպոլիսի խոզի ճարպով, հալվեի մեղրով (կոմպրեսները սովորաբար գիշերը դնում են կրծքավանդակի վրա):
Բուսական բուժումը պարունակում է առաջարկություններ վալերիանի հանգստացնող ինֆուզիոն ընդունելու համար (200 միլիլիտր եռման ջրի համար, հինգ գրամ արմատի համար), անանուխի և մորենիի խառնուրդի թուրմ (խառնուրդի ճաշի գդալ մեկ բաժակի համար): ջուր), չաման և սամիթի սերմերի թուրմ (հավասար քանակությամբ բաղադրիչները խառնում են, մեկ բաժակ ջրին ընդունում են 1 ճ/գ)՝ օրը երկու անգամ՝ 100 միլիլիտր։ Սամիթը առավել հաճախ օգտագործվում է փքվածության և փքվածության դեպքում, իսկ կրծքագեղձի ցրված պաթոլոգիայում դրա օգտագործումը կարելի է բացատրել բույսի պտուղներում եթերային յուղերի առկայությամբ, որոնք բաղկացած են չհագեցած ճարպաթթուներից, այդ թվում՝ օլեինից և լինոլիկից: Չաման պտուղը, որը կապված է սամիթի հետ, օգտագործվում է մարսողությունը բարելավելու համար։ Դրանք նաև հարուստ են տերպենային միացություններով, ֆենոլ կարբոքսիլաթթուներով և յուղերով։
Որքանո՞վ է վտանգավոր կրծքագեղձի հիվանդությունը
Կարող է ցրված փոփոխություններ մաստոպաթիան քաղցկեղ առաջացնելկրծքավանդակը? Այս հարցը շատ է հուզում կանանց, ովքեր բախվում են նմանատիպ խնդրի։ Մաստոպաթիան ինքնին չի առաջացնում չարորակ փոխակերպում և չի համարվում նախաքաղցկեղային վիճակ։ Այնուամենայնիվ, այս հիվանդության տեսքը հրահրող գործոնները բնորոշ են ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների հետ: Այս հիվանդությունների որոշակի նմանություն կա մորֆոլոգիայում: Կան վիճակագրություն, որը ցույց է տալիս բոլոր դեպքերի կեսում բարորակ գոյացությունների համակցությունը չարորակ ուռուցքների հետ, սակայն մաստոպաթիայի էքստրապոլիֆերատիվ ձևը քաղցկեղի վերածելու հավանականությունը մեկ տոկոսից պակաս է։
Սակայն ցրված մաստոպաթիան կարող է վերածվել հանգուցային, որն ըստ էության հաջորդ փուլն է: Այս տեսակի դեպքում հանգույցների ձևավորումը տեղի է ունենում անընդհատ: Դա կախված չէ կանանց դաշտանային ցիկլից: Այդ իսկ պատճառով ախտորոշված դիֆուզային մաստոպաթիա ունեցող կանայք վեց ամիսը մեկ պետք է հետազոտվեն մամոլոգի մոտ։ Դուք պետք է պարբերաբար ստուգեք կանանց հորմոնների էստրոգենի մակարդակը։
Կանխարգելում և խորհուրդ դիֆուզ մաստոպաթիայի համար
Դիֆուզ մաստոպաթիայի արդյունավետ կանխարգելման և ժամանակին ախտորոշման բանալին մամոլոգի պարբերական հետազոտությունն է՝ մի շարք գործիքային հետազոտություններով։ Անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել գինեկոլոգիական հիվանդությունները և դրանց ուղեկցող սեռական օրգանների պաթոլոգիաները։
Կարևոր դեր է խաղում հենց կնոջ կողմից իր կաթնագեղձերի վիճակի պարբերական հետազոտությունը։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել կնիքների տեսքին ևցավեր, կրծքավանդակի մաշկի վրա բծեր, կաթնագեղձերի ձևի փոփոխություն, պտուկներից արտահոսք: Ցանկալի է ընտրել ճիշտ կրծկալ, որպեսզի այն չսեղմի կրծքավանդակը, պաշտպանի կաթնագեղձերը ցնցումներից, ճնշումից, վնասվածքներից։ Կրծքով կերակրման ժամանակ չի կարելի թույլ տալ խուլերի ճաքերի, մաստիտի, լակտոստազի առաջացումը։ Մաստոպաթիայի կանխարգելման համար պետք է օգտագործել հակաբեղմնավորման ժամանակակից մեթոդներ և թույլ չտալ աբորտներ։
Եթե առկա է ցրված մաստոպաթիա, սա հակացուցում է մամոպլաստիկայի, կրծքավանդակի վրա տեղային թաղանթների և տաք կոմպրեսների կիրառման, լոգարանների և սաունաների այցելության, արևի տակ և սոլյարիում արևայրուք ընդունելու համար:
