ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ լյարդի ցիռոզի տարածումը ժամանակակից աշխարհում հասել է հսկայական թվի՝ հարյուր հազար մարդու հաշվով մոտ քառասուն դեպք։ Ավելի հաճախ տառապում են երեսունհինգից հիսուն տարեկան տղամարդիկ։ Մահացու ելքը առավել հաճախ նկատվում է, երբ հիվանդը հասնում է 45-50 տարեկան։ Այս հոդվածում դուք կծանոթանաք լյարդի անդառնալի վնասման պատճառներին, լյարդի ցիռոզի տեսակներին և բուժմանը։
Լյարդի գործառույթները մարդու մարմնում
Սա բավականին մեծ օրգան է: Առողջ լյարդի զանգվածը 180 սմ հասակով տղամարդու մոտ կազմում է մոտ մեկուկես կիլոգրամ։ Այն գտնվում է աջ հիպոքոնդրիումի շրջանում։ Ունի երկու բլթակ՝ աջ և ձախ։ Լյարդն ունի բջջային կառուցվածք։ Նման սարքը որոշում է այս մարմնի ինքնաբուժման զարմանալի ունակությունը։ Բջիջների թիվը մոտ կես միլիոն է։ Նրանք միմյանցից բաժանված են շարակցական հյուսվածքի բարակ թաղանթներով, որոնց միջով անցնում են լեղուղիներն ու զարկերակները։ Նրանք կարևոր դեր են խաղումցիռոզի ձևավորում.
Լյարդը մղում է հսկայական քանակությամբ արյուն։ Մեկ րոպեում՝ միջինը մոտ մեկ լիտր։
Մարդու լյարդն իրականում օրգանիզմի կենսաապահովման «գործարան» է։ Նրա հիվանդություններով տառապում են բոլոր համակարգերը։
Լյարդի դերը նյութափոխանակության մեջ
Լյարդի ֆունկցիայի շնորհիվ մարդու օրգանիզմում իրականացվում են հետևյալ գործընթացները.
- Երեք կարևորագույն սննդանյութերի սինթեզ՝ սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր։
- Լյարդը վահանաձև գեղձի խթանման և սեռական հորմոնների արտադրության փուլերից մեկն է և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց մոտ:
- Էներգիան սինթեզվում է մուտքային գլյուկոզայից։
- Թունավոր և թունավոր նյութերը չեզոքացվում են (ներառյալ էթանոլի քայքայման արտադրանքը ալկոհոլային խմիչքների չարաշահումից):
- Արյուն է գոյացել.
- Ծնվում են իմունային բջիջներ.
- Սինթեզում է մաղձը և որոշ էական ֆերմենտներ՝ առողջ մարսողության խթանման համար:
Ինչ գործընթացներ են տեղի ունենում ցիռոզով
Օրգանի բջիջների միջև շարակցական հյուսվածքի խտացում, ոսկրացում և բազմացում՝ սա ցիռոզի պրոցեսն է։ Այս կնիքները ժամանակի ընթացքում սկսում են ուժեղ սեղմել արյունատար անոթները՝ առաջացնելով օրգանում արյան նորմալ շրջանառության խախտում։
Ժամանակի ընթացքում լյարդի բջիջները դառնում են խորդուբորդ, խիտ նորագոյացություններ, որոնք չեն կարողանում կատարել առողջ լյարդի բոլոր խնդիրները: Իրականում տեղի է ունենում օրգանի վերածնունդ և մահ՝ մաս-մաս։ Հետագայում, հետագա փուլերում, դրանք սկսվում ենձևավորվում են այսպես կոչված կեղծ լոբուլներ, որոնք անփորձ մասնագետները կարող են շփոթել հեմանգիոմաների և այլ նորագոյացությունների հետ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։
Ցիրրոտիկ հիվանդության կանխատեսում
Եթե ցիռոզ է առաջացել, հնարավոր է միայն կասեցնել դրա զարգացումը։ Այն ամբողջությամբ բուժելն անհնար է։ Ցիրոզից այսպես կոչված ապաքինման հազվադեպ դեպքերում ախտորոշման սխալներ են թույլ տրվել։ Լյարդի ցիռոզի տեսակները և բուժումը սերտորեն փոխկապակցված են. առանց ճշգրիտ ախտորոշման, հաջող ելքը քիչ հավանական է:
Հաճախ հիվանդները անլուրջ են վերաբերվում ախտորոշմանը և շարունակում են խմել և վարել վտանգավոր ապրելակերպ: Սա անխուսափելիորեն կհանգեցնի մահվան:
Ինչ պատճառներով է առաջանում այս հիվանդությունը
Այս լուրջ մահացու հիվանդության պատճառները լավ հասկանալի են: Շատ հաճախ, հիվանդներն իրենք երկար տարիներ հրահրում են այս հիվանդության տեսքը թերսնման և ալկոհոլի չարաշահման միտումով: Լյարդի ցիռոզի տեսակները և օրգանի պաթոլոգիական անատոմիան կքննարկվեն ավելի ուշ:
- Քրոնիկ ալկոհոլիզմը սադրիչ գործոն է տղամարդկանց 68%-ի և կանանց 76%-ի դեպքում: Առաջին փուլին բնորոշ լյարդի ցիրոտիկ փոփոխությունները սկսում են ձևավորվել 50 և ավելի միլիլիտր ալկոհոլի ամենօրյա օգտագործման դեպքում հինգ տարի անց: Կարևոր չէ, թե ինչ է խմում հիվանդը՝ լինի դա գարեջուր, թանկ գինիներ, նուրբ կոնյակներ։ Այս բոլոր ըմպելիքները պարունակում են էթանոլ, որը միշտ հանգեցնում է լյարդի անդառնալի փոփոխությունների։
- Քրոնիկ վիրուսային հեպատիտը նույնպես տարածված էօրգանի ցիռոզային փոփոխությունների նախադրյալն է։
- Երիտասարդների մոտ ցիռոզի պատճառը որոշ դեպքերում սինթետիկ դեղամիջոցների օգտագործումն է։
- Հեպատիտ A-ի արդյունքում հաճախ առաջանում է այսպես կոչված աուտոիմուն հեպատիտ։ Դա պայմանավորված է օտարերկրյա գործակալների ճանաչման խախտմամբ և լյարդի բջիջների քայքայմամբ: Սուր աուտոիմուն պրոցեսը դառնում է քրոնիկ և առաջացնում է փոքր հանգուցային ցիռոզ:
- Լեղապարկի աշխատանքի հետ կապված խնդիրները նույնպես կարող են հանգեցնել ցիռոզի։ Այստեղ հիմնական դերը խաղում է հիվանդի սննդակարգը (աղյուսակ թիվ 5): Լեղու արտազատման խախտումները դեպքերի 7%-ում ցիռոզի պատճառ են հանդիսանում։
- Պատահում է, որ հիվանդության զարգացման պատճառը դառնում է քիմիաթերապիայի և այլ խիստ թունավոր դեղամիջոցներով բուժումը։ Լյարդը չի կարողանում հաղթահարել ծանրաբեռնվածությունը, և շարակցական հյուսվածքը սկսում է վերականգնվել։
- Ժառանգական խանգարումներ, նյութափոխանակության պաթոլոգիաներ, երկաթի, նատրիումի, քլորի կլանման հետ կապված խնդիրներ, ֆերմենտների անբավարարություն, գլիկոգենի ձևավորում, կիստոզ ֆիբրոզ:
- Տեղափոխված էխինոկոկոզը, բրուցելոզը, տոքսոպլազմոզը, նույնիսկ բուժումից հետո, կարող են հանգեցնել լյարդի հյուսվածքի դեգեներացիայի:
Ցիրոզի առաջին ախտանիշները և դրսևորումները
Անմիջապես արժե զգուշացնել ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործելու մեջ անզուսպ մարդկանց: Նրանք ընկնում են ցիռոզի զարգացման հատուկ ռիսկային խմբի մեջ: Այս կատեգորիայի հիվանդները պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն լյարդի ցիռոզի ախտանիշներին, բուժմանը և սնուցմանը:
Դուք պետք է զգոն լինեք հետևյալ հիվանդությունների համար՝
- ցավ աջ կողմում, որն ակնհայտորեն ուժեղանում է յուղոտ և ծանր կերակուրներից, ալկոհոլային խմիչքներից, ուժեղ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո;
- քաշի արագ կորուստ կանոնավոր սննդակարգով;
- գունատ կղանք և չմարսված սննդի կտորներ;
- տարածված ստամոքս-աղիքային խնդիրներ՝ փորկապություն, փքվածություն;
- մշտական ծարավ, որը դժվար է հագեցնել նույնիսկ շատ մաքուր ջրով;
- դառը համ առավոտյան բերանում;
- ցիռոզի ուշ փուլերում՝ մաշկի և սկլերայի դեղնացում։
Լյարդի ցիռոզի տեսակները. համառոտ նկարագրություն
Գոյություն ունի հիվանդության ութ տեսակ. Դիտարկենք լյարդի ցիռոզի տեսակները և դրանցից յուրաքանչյուրին բնորոշ ախտանիշները՝
- Առաջնային լեղու ցիռոզ - միջլոբուլային տարածության մեջ տեղակայված լեղածորանները ոչնչացվում են։ Այն կարող է թաքնվել քրոնիկ խոլեստատիկ հեպատիտի քողի տակ: Անփորձ գաստրոէնտերոլոգները հաճախ շփոթում են այս երկու ախտորոշումները՝ սխալ ախտորոշում անելով։
- Լեղուղիների ցիռոզը ներքին լեղուղիների բորբոքային հիվանդություն է։ Գրեթե բոլոր դեպքերում նկատվում է լեղու լուրջ լճացում, քարագոյացում։ Հիմնական ախտանշաններն են՝ մեծացած լյարդ, հաճախակի ցավ աջ հիպոքոնդրիումում, առավոտյան դառը համ՝ բերանում։
- Ալկոհոլային ցիռոզը առաջանում է էթանոլ պարունակող ըմպելիքների չարաշահման պատճառով։ Սպի հյուսվածքը գալիս է փոխարինելու լյարդի առողջ հյուսվածքինմանրաթելային. Օրգանի նման դեգեներացիան դանդաղ, բայց վստահաբար տանում է հիվանդին մահվան։
- Վիրուսային ցիռոզը փորձառու հեպատիտի հետևանք է։ Այն չի առաջանում բոլոր հիվանդների մոտ: Դիետայի և թերապիայի պայմաններում հիվանդի համար հնարավոր է բարենպաստ ելք։ Այն բնութագրվում է սննդի մարսողության խանգարումներով և աջ հիպոքոնդրիումի ցավով։
- Դորտային ցիռոզը ալկոհոլից հետո ամենատարածվածն է: Այս հիվանդության զարգացման պատճառ են հանդիսանում ոչ ճիշտ սնունդը, խիստ դիետաները և հացադուլները, երկար տարիներ անորեքսիան և բուլիմիան։ Ուլտրաձայնի վրա բնորոշ նշաններ են նկատվում փոքր, բայց միևնույն չափի հանգույցների տեսքով։
- Թունավոր ցիռոզը տեղի է ունենում թմրամիջոցների կամ ծանր դեղամիջոցների հարկադիր կամ կամավոր չարաշահումից հետո: Այն հաճախ զարգանում է ծանրորդների մոտ՝ բանավոր անաբոլիկ ստերոիդների օգտագործման պատճառով:
- Լյարդի միկրոմոդուլային ցիռոզը լյարդի վրա ալկոհոլի ազդեցության հետևանք է։ Հակառակ դեպքում, այս բազմազանությունը կոչվում է Լաենակովսկու ցիռոզ: Հիմնական ախտանշաններն են՝ սրտխառնոց, թույլ կղանք, մարսողության խանգարում։
- Դեկոմպենսացված - լյարդի բջիջները դեռ չեն համարվում ոչնչացված, բայց նրանք արդեն կորցրել են իրենց ֆունկցիոնալ ներուժը: Ախտանիշները՝ ցավ աջ կողմում, քաշի կորուստ, ուժի կորուստ, հիպերթերմիա, դեղնախտի դրսևորումներ, մարսողական խանգարումներ։
Լյարդի ցիռոզի չորս փուլ
Ըստ կլինիկական ընթացքի՝ կարելի է առանձնացնել հիվանդության զարգացման չորս փուլ՝.
- նախնական փուլփոխհատուցում - արյան անալիզների կենսաքիմիական պարամետրերի փոփոխություն (բիլիռուբին, ՀՍՏ և ALT);
- ենթափոխհատուցված փուլ - հիվանդի մոտ մշտական թուլություն և ասթենիա, մարսողական խանգարումներ, ծանրություն և ցավ աջ հիպոքոնդրիումում ավելացվում են կենսաքիմիայի փոփոխություններին;
- դեփոխհատուցման փուլ - «իր ողջ փառքով» բացահայտվում է ցիռոզային հիվանդության ողջ կլինիկական պատկերը;
- Դեկոմպենսացված ցիռոզը զարգացած փուլ է, որն այսպես թե այնպես շուտով հանգեցնում է մահվան։
Լյարդի ցիռոզի բոլոր տեսակները՝ անկախ պատճառներից և ախտանիշներից, միշտ անցնում են այս չորս փուլերով։ Որքան շուտ ախտորոշվի հիվանդությունը և սկսվի թերապիան, այնքան մեծ կլինի հիվանդի բարենպաստ ելքի և ռեմիսիայի հնարավորությունները։
Լյարդի ցիռոզի ամենատարածված բարդությունները
Արյան ճնշման բարձրացման, սննդակարգի խախտման, ուժեղ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում կերակրափողի և աղիքների երակների նոսրացած պատերը կարող են պայթել։ Նման արյունահոսությունը վտանգավոր է կյանքի համար և ուղեկցվում է փսխումով, գիտակցության կորստով, գլխապտույտով և գունատությամբ։ Պայթած երակների լուրջ տարածքի դեպքում միայն վիրաբույժները կարող են օգնել. հնարավոր է արյան կորստից մահ:
Լյարդային կոմա զարգանում է, երբ լյարդի հյուսվածքը գրեթե ամբողջությամբ այլասերված է: Մաշկի և սկլերայի դեղնություն, ասթենիա և քնկոտություն, զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ. այս ախտանիշները պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն: Եթե հիվանդին տանը հիվանդ են թողնում, մահը հնարավոր է։
Ասկիտների տեսակները լյարդի ցիռոզում
Հեղուկի կուտակում որովայնումառաջանում է, երբ լյարդը կորցնում է իր գործառույթները: Այս երեւույթը բժշկության մեջ կոչվում է ասցիտ և ունի մի քանի փուլ՝
- Հեղուկի առկայություն մեկ կամ երկու լիտրի չափով. Այս փուլում բժիշկները խորհուրդ են տալիս լապարոսկոպիա. բարենպաստ ելքի հավանականությունը բավականին մեծ է։
- Ասկիտի երկրորդ փուլ՝ հեղուկի ծավալը 3 լիտրից ավելի է, որովայնի չափի կտրուկ աճ։ Պահանջվում է շտապ հոսպիտալացում։
- Գործարկված ասցիտ - հեղուկի կուտակում մինչև տասնհինգ լիտր: Հիվանդը զգում է օդի պակաս, սկսում է շնչահեղձ լինել, քանի որ կոր դիֆրագմը սեղմում է թոքերը: Հիվանդի համար ելքը չափազանց անբարենպաստ է։
Սնուցման դերը լյարդի առողջության մեջ
Եթե հիվանդի բախտը բերել է, և բժիշկները կարողացել են վաղ փուլում ախտորոշել ցիռոզը, մենք պետք է գործենք։ Մեկընդմիշտ պետք է փոխել սննդակարգը, հրաժարվել ալկոհոլից։ Սա կօգնի մտնել ռեմիսիայի փուլ և երկարացնել հիվանդի կյանքը երկար տասնամյակներով։ Լյարդի ցիռոզի ախտանիշները, բուժումը և սննդակարգը շատ սերտորեն կապված են: Ժամանակակից «Գեպտրալ», «Կարսիլ», «Հոֆիտոլ» և շատ այլ դեղամիջոցներ ի վիճակի են աջակցել օրգանի աշխատանքին, բայց առանց առողջ սննդակարգի, բոլոր ջանքերն ու հաբեր ընդունելն ապարդյուն կլինեն: Լյարդի ցիռոզի ցանկացած տեսակ պահանջում է դիետա և ալկոհոլի և թմրամիջոցների լիակատար բացառում:
Ճարպոտ մսից (խոզի միս, գառան), գազավորված և ալկոհոլային խմիչքներից, տապակած սննդից և արագ սննդից հրաժարվելը անհրաժեշտ քայլ է լյարդի կամ լեղապարկի ցանկացած պաթոլոգիայի համար։ Եթե չփոխեք ձեր մոտեցումը սնուցման նկատմամբ և շարունակեք առաջնորդվել նույն ճանապարհովկյանքը, կանխատեսումը կմնա ծայրահեղ անբարենպաստ։
