Օստեոխոնդրոզը խանգարում է, որն ինքնին սահմանափակում է ոսկրերի զարգացումը: Ավելի ճիշտ՝ օստեոխոնդրոզը ասեպտիկ իշեմիկ նեկրոզ է։ Օստեոխոնդրոզի հոգեսոմատիկա (Լուիզ Հեյը մանրամասն նկարագրել է բոլոր ազդող գործոնները) հետագա:
Օստեոխոնդրոզի պաթոգենեզի սկզբնական իրադարձությունները մինչ այժմ չեն հայտնաբերվել, սակայն տվյալները վկայում են ոսկրացման կենտրոնի իշեմիկ նեկրոզի մասին: Այն կարող է առաջանալ տրավմատիկ իրադարձության կամ բազմաթիվ վնասվածքների հետևանքով առաջնային անոթային իրադարձությունից: Եվ կարող են լինել օստեոխոնդրոզի հոգեսոմատիկ պատճառներ։
Այն կարող է պարունակել մեկ էպիֆիզ կամ շատ, և դրանից զերծ չեն մնում նույնիսկ սաշամոիդները (ինչպես Սինդինգ Լարսենի համախտանիշի դեպքում և առաջին մետասարսային սեզամոիդները ընդունելիս): Թվում է, թե հիմքում ընկած գործընթացները նույնն են մեկուսացված և բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում:
Թերի ապաքինումը կամ բուժման ամբողջական ձախողումը կարող է հանգեցնել խրոնիկ ցավի և նույնիսկ հաշմանդամության հետագա կյանքում: Մանրամասնավելին արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանիշների և բուժման մասին:
Սիմպտոմներ
Օստեոխոնդրոզի բոլոր տեսակների համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները՝
- Չորոշված էթիոլոգիա.
- Կլինիկական առաջընթաց.
Կան նաև հիվանդության նման մոդելներ՝
- Վնասվածքի ենթարկված նորմալ սոճու գեղձ (օրինակ՝ կուժի արմունկ՝ կապիտելիլա դիսեկանսի օստեոխոնդրիտով):
- Թեթև դիսխոնդրոզ սոճու գեղձ, որն առաջացել է արտաքին գրգռիչներից (օրինակ՝ Պերտեսի հիվանդություն):
- Ծանր ախտահարված դիսխոնդրոզային սոճու գեղձը ենթարկվում է նորմալ սթրեսի (օրինակ՝ ազդրային էպիֆիզ Գոշերի հիվանդության դեպքում):
Կան պաթոգեն գործոններ, որոնք պահանջում են հետագա հետազոտություն՝ կոլագեն-պրոտեոգլիկան հարաբերակցության փոփոխության, կենսաքիմիական անոմալիաների համար (օրինակ՝ մատրիցային մետալոպրոտեինազների [MMPs] փոփոխված արտահայտությունը, ինչպիսիք են MMP-1, MMP-3 և MMP-13), և գլիկոզամինոգլիկանների և ագրրեկանի գերարտահայտումը որպես փոփոխված մեխանիկայի հետևանք, որը խորացնում է աճառի վնասը:
Օստեոխոնդրոզային հիվանդությունների հոգեսոմատիկա
Կարող է առաջանալ ոչ միայն ֆիզիոլոգիական, այլ նաև հոգեսոմատիկ պատճառներով:
Մարդկային մարմինը խիստ ենթակա է հոգեբանական ճնշման: Մարդկանց մոտ ի հայտ եկող հիվանդությունների կեսից ավելին ամենից հաճախ իրական հիվանդություններ չեն, այլ սթրեսային բեռներ, փորձառություններ և նյարդայնություն: Հոգեսոմատիկ պայմանները և օստեոխոնդրոզը սերտորեն կապված են:
պարանոցի օստեոխոնդրոզ
Արգանդի վզիկի շրջանը միացնում է մտածող մասը գործող մասի հետ։ Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի հոգեսոմատիկայի պատճառն այն է, որ ինքնավստահ մարդը միշտ գլուխը բարձր է պահում։ Մինչդեռ անապահով մարդը, ընդհակառակը, սեղմում է այն իր մեջ, որը քայքայում է աճառային մասերի հյուսվածքները։ Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի հոգեսոմատիկան բուժվում է միայն աշխարհայացքի և մտքերի փոփոխությամբ։
Կրծքագեղձի օստեոխոնդրոզ
Կրծքային շրջանի օստեոխոնդրոզի հոգեսոմատիկան այն է, որ մարդը վատ տրամադրություն ունի. Սա ներառում է տխրություն և ոգու կորուստ: Դրանց պատճառով մարդը սկսում է կուզվել։
մեջքի ստորին հատվածի օստեոխոնդրոզ
Գոտկային օստեոխոնդրոզի հոգեսոմատիկան ի հայտ է գալիս այն կանանց մոտ, ովքեր ընտանեկան հոգսերի բեռ ունեն։ Նաև ուժեղ ինքնավստահությունը ազդում է հիվանդության տեսքի վրա: Այս ամենը միասին հանգեցնում է ցավոտ սենսացիաների։
Դասակարգում
Օստեոխոնդրոզի վաղ դասակարգումները դրանք բաժանում են ճնշման, ձգողականության և ատավիստական տեսակների (Burroughs դասակարգում) կամ սեղմման, լարվածության և ատավիստական տեսակների (Goff դասակարգում): Այս համակարգերը անբավարար էին։ Սայֆերը առաջարկել է դասակարգում, որը բաժանում է օստեոխոնդրոզը հոդային, ոչ հոդային և ֆիսային տեսակների: Այս սխեման մեծապես ընդունված է մեր օրերում։
Հոդային օստեոխոնդրոզն ունի հետևյալ բնութագրերը՝
- Հոդային և էպիֆիզային աճառի և ստորին էնդոխոնդրալ կենտրոնի առաջնային ներգրավվածությունոսկրացում - Ֆրայբերգի հիվանդություն.
- Հոդային և էպիֆիզային աճառի երկրորդական ախտահարում՝ պոդզոլային ոսկրի իշեմիկ նեկրոզով պայմանավորված.
Օստեոխոնդրոզը տեղի է ունենում հետևյալ վայրերում՝
- Թրենդ - Օսգուդ-Շլատերի համախտանիշ, Մոնդ-Ֆելիքսի հիվանդություն։
- Կողաններ - ողնաշարի օղակ։
Ֆիցիոնալ օստեոխոնդրոզը ներառում է հետևյալը.
- Երկար ոսկորներ - Tibia vara (Բլունտի հիվանդություն).
- Scheuermann հիվանդություն.
Համապատասխան խախտումներ
Գիտնականները պարզել են, որ միզասեռական համակարգի հիմնական խանգարումները կապված են Պերթեսի հիվանդության հետ։ Այս հիվանդությամբ հիվանդների մոտ աճուկային ճողվածքով հիվանդանալու վտանգը մեծանում է 8 անգամ։ Ֆեմուրի սայթաքում կարող է առաջանալ Շեյերմանի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ:
Զգալի ուշադրություն է դարձվել օստեոխոնդրոզով աճի հետաձգման առաջացմանը։ Այս ասոցիացիայի ապացույցները ներառում են մեզի մեջ դեզօքսիպիրիդինոլինի և գլիկոզամինոգլիկանի արտազատման նվազում, ինչպես նաև ինսուլինանման աճի գործոնի (IGF)-1 պլազմայում ցածր մակարդակներ: Այս փոփոխությունները առաջացնում են կոլագենի նյութափոխանակության խախտում: Հետագայում այս փոփոխությունը կարող է կապված լինել օստեոխոնդրոզի պաթոգենեզի հետ համախտանիշային առումով:
Հավանական պատճառներ
Բացի օստեոխոնդրոզի հոգեսոմատիկայից, կան նաև այլ պատճառներ. Ամենահինը, ամենահակասականը և հետևաբար ամենաքիչըտարածվածներից են սոցիալական զրկվածությունը, թերսնուցումը և ծխի պասիվ ազդեցությունը (անհայտ արդյունաբերական գործոն): Ուսումնասիրությունները, որոնք առաջարկում էին այս գործոնները որպես պատճառ, աշխարհագրորեն հատուկ էին, և դրանց արդյունքները կարող են համարվել էթիոլոգիական սխալ:
Հիմնական պատճառները
Գործոնները, որոնք համարվում են օստեոխոնդրոզի ամենահավանական պատճառները՝ առանձին կամ տարբեր համակցություններով (բազմագործոնային հիվանդության հետ), հետևյալն են՝
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
- Բնապահպանական գործոններ.
- Սուր կամ կրկնվող վնասվածք.
- Էմբոլիա.
- պղնձի (միկրոէլեմենտների) անբավարարություն.
- վարակիչ հիվանդություն.
- Մեխանիկական գործոններ.
Գենետիկական նախատրամադրվածության առումով Բլունտի հիվանդությունը, ինչպես հայտնի է, ժառանգվում է աուտոսոմային գերիշխող ձևով: Այնուամենայնիվ, այլ պոտենցիալ ժառանգական խանգարումների (օրինակ՝ Շեյերմանի հիվանդությունը) ժառանգական օրինաչափությունները դեռևս առկա են:
Հետագա ուսումնասիրության արժանի տարածքը գենետիկ նախատրամադրվածությունն է, որն առաջացնում է հիպերկոագուլյացիոն վիճակ՝ հյուսվածքային գործոնի ուղու արգելակիչի (TFPI) անբավարարության պատճառով: Մյուսները ներառում են ֆիբրինոլիզի թերությունները, որոնք ներառում են S սպիտակուցը, C սպիտակուցի պակասը և ակտիվացված C սպիտակուցի դիմադրությունը: Նմանապես, համաձայնություն չկա թրոմբոֆիլիայի ժառանգական խանգարումների վերաբերյալ, որոնք պայմանավորված են պրոտոմբինի գեների մուտացիաներով (մուտացիա G20210A), գործոն V Leiden (մուտացիա G1691A):), մեթիլենտետրահիդրոֆոլատ ռեդուկտազ (C677T մուտացիա) կամ հակակարդիոլիպինի հակամարմիններ։
Ինչ վերաբերում է ինչպես գենետիկ նախատրամադրվածությանը, այնպես էլ շրջակա միջավայրի գործոններին, երկրորդային ծխի ազդեցությունը կարող է կապված լինել Պերթեսի հիվանդության զարգացման հետ՝ որպես բետա-ֆիբրինոգեն գենի G-455-A պոլիմորֆիզմի հետևանք:
Միկրոէլեմենտների անբավարարությունը (օրինակ՝ պղինձ և ցինկ) առաջարկվել է որպես հավանական պատճառ՝ հիմնված կենդանիների ուսումնասիրությունների վրա:
Ինֆեկցիան, որը նախկինում ակնհայտորեն միաձայն վարկաբեկվում էր որպես օստեոխոնդրոզի պատճառ, այժմ ապացուցված է, որ առաջացնում կամ սրում է հիվանդության գործընթացը: Դրա ազդեցությունը կարող է լինել ուղղակի կամ կապված աուտոիմուն մեխանիզմների հետ:
Անհատական մեխանիկական գործոնները կարող են կապված լինել հատուկ հիվանդությունների զարգացման հետ, ինչպիսիք են Օսգուդ-Շլատերի հիվանդությունը և Սինդին-Լարսեն-Յոհանսոնի հիվանդությունը: Նման գործոնների օրինակներ են երկար պատելլան (Grelsamer տիպ II) և էքստենսորային սարքը և սրունքի արտաքին ոլորումը: Տարբեր հեղինակներ ենթադրել են, որ Օսգուդ-Շլատերի համախտանիշը տրավմատիկ բնույթ ունի և այն կապված չէ իշեմիկ նեկրոզների հետ:
կապված գործոններ
Օստեոխոնդրոզի հետ կապված գործոնները նույնպես հայտնաբերվել են: Դրանք ներառում են հորմոնալ անհավասարակշռություն (հիպոթիրեոզ), մանգաղաձև անեմիա, Գաուշերի հիվանդություն և մուկոպոլիսախարիդոզներ, մագնեզիումի անբավարարության հետևանքով առաջացած տետանիա և կիստիկական ֆիբրոզ: Այնուամենայնիվ, այս բոլոր պայմանները այժմ արդեն հաստատված հիվանդություններ են իրենց իրավունքով և, ըստհեղինակներ, չպետք է կապված լինի օստեոխոնդրոզի հետ:
Բուժում
Ողնաշարի արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ախտանիշներին անդրադառնալուց հետո բուժման և համաճարակաբանության մասին կքննարկվեն հետագա:
Քանի որ օստեոխոնդրոզը ինքնին սահմանափակվող հիվանդություն է, բուժման արդյունքները սովորաբար լավ են: Ամենից հաճախ, փաստորեն, սինդրոմն աննկատ է անցնում: Այնուամենայնիվ, երբ օստեոխոնդրոզը չի սահմանափակվում պահպանողական բուժումով կամ վիրահատությամբ, հիվանդի կանխատեսումը սովորաբար հիասթափեցնող է: Այս դեպքերում հիվանդները կարող են հրատապ միջամտությունների կամ հոդերի փոխարինման կարիք ունենալ ավելի ուշ՝ երկրորդական փոփոխությունները կառավարելու համար: Հիվանդները պետք է պատշաճ կերպով տեղեկացված և կրթված լինեն՝ նախքան նման միջամտությունները ձեռնարկելը:
Համաճարակաբանություն
Օստեոխոնդրոզը տարբեր տարածքների վրա ազդելու հաճախականությունը տարբեր է: Քանի որ դրանք ինքնասահմանափակվող խանգարումներ են, դրանք հաճախ չեն ախտորոշվում. հետևաբար ճշգրիտ փաստաթղթավորումը դժվար է: Perthes հիվանդությունը համարվում է ամենատարածված հաշմանդամ օստեոխոնդրոզը, բայց ոչ բոլոր տեսակների մեջ ամենատարածվածը: Որոշ տեսակներ այնքան հազվադեպ են, որ բժիշկը կարող է երբեք չհանդիպել դրանց իր ողջ պրակտիկայի ընթացքում:
Պացիենտի մոտ ոսկրային միջուկի հայտնվելուց հետո մեծ թվով օստեոխոնդրոզներ են առաջանում, քանի որ այս պահին սոճու գեղձը, ամենից հաճախ աճառային, շատ արագ է աճում, ուստի անհավատալիորեն ենթակա է տարբեր տեսակի և ուժեղ վնասվածքների:. Այս ընդհանուր հայտարարության բացառությունները ներառում են ցավը օստեոխոնդրոզի դիսեկանսում,Scheuermann հիվանդություն, Osgood-Schlatter, որը հիմնականում տեղի է ունենում դեռահասների շատ արագ աճի ժամանակաշրջանում:
Ֆրայբերգի հիվանդությունն ավելի տարածված է կանանց և դեռահասների շրջանում Սա արմունկի հոդի (գլխի) օստեոխոնդրոզի ցավն է: Օստեոխոնդրոզի բոլոր հնարավոր և ուսումնասիրված տեսակներն առավել հաճախ հանդիպում են տղամարդկանց մոտ: Տղաների մոտ աճի կենտրոնի տեսքի և հասունացման հետաձգումը կարող է բացատրել այս տարբերությունը: Բացի այդ, ակտիվության բարձր մակարդակը լրացուցիչ վնասում է երեխայի կամ դեռահասի փխրուն ոսկորները։
Շատ տարածված և լավ ուսումնասիրված օստեոխոնդրոզներից ոմանք ունեն որոշակի ռասայական և էթնիկական տարբերություններ հաճախականության և տարածվածության մեջ աշխարհում: Օրինակ՝ այս հոդվածում ավելի վաղ հիշատակված Պերտեսի հիվանդությունը հազվադեպ է աֆրիկյան կամ չինական ծագում ունեցող մարդկանց մոտ։ Թեև Բլունտի հիվանդությունը շատ տարածված է Աֆրիկյան մայրցամաքում, նույն հիվանդությունը բավականին հազվադեպ է Արևմտյան Եվրոպայում, ինչպես նաև Հյուսիսային Ամերիկայում:
