Շագանակագեղձի ադենոման արական հիվանդություն է, որը շագանակագեղձի բարորակ ուռուցք է։ Առավել հաճախ ախտորոշվում է հասուն տարիքում 40 տարի անց: Նորագոյացության առաջացման հիմնական պատճառը հորմոնալ անհավասարակշռությունն է՝ մարմնում արական հորմոնների մակարդակի նվազում և կանացի հորմոնների ավելացում։ Շագանակագեղձի ադենոմայի առաջին ախտանիշները հայտնվում են գրեթե անմիջապես, ուստի կարիք չկա հետաձգել բժշկի այցը: Պաթոլոգիան հեշտությամբ բուժվում է վաղ փուլերում։
Ինչո՞վ է շագանակագեղձի ադենոման տարբերվում պրոստատիտից
Նախ պետք է նշել, որ խոսքը երկու բոլորովին տարբեր հիվանդությունների մասին է։ Նրանց հիմնական տարբերությունը սա է՝ պրոստատիտը շագանակագեղձի բորբոքում է, իսկ ադենոման՝ ուռուցք, նորագոյացություն։ Այսպիսով, տարբերությունը կարելի է նկատել ոչ միայն շագանակագեղձի ադենոմայի և քրոնիկ պրոստատիտի ախտանիշների, այլևպաթոլոգիաների էությունը, դրանց պատճառաբանությունը.
Շագանակագեղձը, անկախ նրանից՝ քրոնիկ է, թե սուր, առաջանում է պերինայի հատվածի տրավմայի, հաճախակի հիպոթերմիայի, օրգանիզմի վարակի պատճառով։ Ադենոման տղամարդու օրգանիզմում հորմոնալ խանգարումների հետևանք է, և այն գերակշռող կարծիքը, որ շագանակագեղձի ադենոման չբուժված պրոստատիտի արդյունք է, սկզբունքորեն սխալ է։
Չնայած կլինիկական պատկերի նմանությանը, դուք դեռ կարող եք նկատել էական տարբերություն տղամարդկանց մոտ պրոստատիտի և շագանակագեղձի ադենոմայի ախտանիշների մեջ: Դա կայանում է նրանում, որ շագանակագեղձի ադենոմայի դեպքում հիվանդները չեն զգում այնպիսի ցավ, ցավ և այրվածք, ինչպես պրոստատիտի դեպքում: Այնուամենայնիվ, այս հիվանդությունների ախտանիշների մեծ մասը գրեթե նույնական է: Խոսքը վերաբերում է՝
- պոտենցիալ խանգարումներ;
- հաճախ միզարձակում;
- դանդաղ մեզի հոսք;
- միզապարկի թերի դատարկության զգացում։
Բացի այդ, բարդությունները նույնպես տարբեր կլինեն, եթե այս հիվանդությունները չբուժվեն: Պրոստատիտի ախտանիշների անտեսումը սպառնում է հիվանդության անցմանը խրոնիկական ձևի և առողջության վատթարացման, անպտղության, իմպոտենցիայի և քաղցկեղի զարգացմանը: Առանց համապատասխան թերապիայի շագանակագեղձի ադենոմայի ախտանշանները կարող են սրվել հեմատուրիայի, միզապարկում քարերի առաջացման և միզուղիների կուտակման պատճառով, ինչը անմիջական ցուցում է շտապ վիրահատության համար:
Առաջին փուլի նշաններ
Շագանակագեղձի ադենոմայի ախտանիշների մասին պատկերացում կազմելու համար ավելի նպատակահարմար կլինի նկարագրել հիվանդության ընթացքը փուլերով, որոնցից յուրաքանչյուրը համապատասխանում է որոշակի.ախտանիշների բարդույթ.
Այս հիվանդության սկզբնական փուլը հաճախ անվանում են «նախնական փուլ», որը բնութագրվում է գիշերային հաճախամիզությամբ։ Զուգարանից օգտվելու համար տղամարդը պետք է ոտքի կանգնի գրեթե յուրաքանչյուր 1,5-2 ժամը մեկ՝ միջինը գիշերը 5-6 անգամ։ Հիվանդը չի կարող չնկատել, որ մեզի հոսքը դանդաղել է, և ինքնին միզելու ակտը դժվար է։ Ինքն իրեն թեթեւացնելու համար նա այժմ պետք է լարվի։
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց չեն բացառվում քնի ժամանակ միզուղիների անմիզապահության պարբերական դրվագները՝ մոտակա սփինտերների ներքին և կամավոր թուլացման դեֆորմացիայի հետևանքով։ Չնայած միզելու դժվարությանը, միզապարկի մնացորդային հեղուկը չի մնում դետրուսորի կոմպենսատոր ֆունկցիաների պատճառով։ Սակայն հիվանդության զարգացման ֆոնին թուլանում են միզապարկի մկանային պատերը, ինչը հրահրում է հիվանդության անցումը հաջորդ փուլ։ Առաջին փուլի տեւողությունը անհատական է, հիվանդության բարենպաստ ընթացքով այն կարող է հասնել 10-12 տարվա։ Հակառակ դեպքում, պաթոլոգիան կարող է անցնել երկու փուլով էլ մի քանի տարի հետո, կամ նույնիսկ ավելի քիչ:
Որո՞նք են BPH-ի ախտանիշները երկրորդ փուլում
Այս փուլում հիվանդությունն ավելի ինտենսիվ է դրսևորվում.
- միզային հոսքը դառնում է կտրուկ, կարող է ընդհատվել կաթիլներով;
- միզապարկը դատարկելու համար հիվանդը ստիպված է լինում երկար ժամանակ հրել, և դա հղի է աճուկային ճողվածքի ձևավորմամբ կամ ուղիղ աղիքի պրոլապսով;
- միզելու գործընթացը ցավոտ է դառնում միզապարկի լորձաթաղանթի բորբոքման պատճառով։
Երկրորդ փուլում շագանակագեղձի ադենոմայի ախտանշաններն ու նշանները կարելի է բացատրել հիպերտրոֆիայի զարգացմամբ ևdetrusor մկանային հյուսվածքների նոսրացում. Միզապարկի պատերի այն բեկորները, որոնք զերծ են մկանաթելերից, ձգվում են և ձևավորում են մի տեսակ պարկեր՝ դիվերտիկուլներ, որոնք արդյունքում մեզի մնացորդներ են պարունակում։ Սկզբում դրա քանակությունը կկազմի մոտ 100-200 մլ, սակայն հետագայում այն կհասնի 300-500 մլ-ի, իսկ երբեմն ավելի շատ՝ կախված հիվանդի հասակից և քաշից։
Օրգանի հիպերտրոֆացված պատերը ծալվում են «ակորդեոնի» մեջ՝ կանխելով երիկամներից և միզածորաններից մեզի ամբողջական հոսքը դեպի միզապարկ։ Հենց որ մեզը սկսում է լճանալ վերին միզուղիներում, հիվանդությանը միանում են մի շարք բարդություններ, այդ թվում՝ միզաքարային հիվանդությունների, պիելոնեֆրիտի զարգացումը։
Ամենափոքր հիպոթերմիան, մրսածությունը, զուգարան ժամանակին չայցելելը և այլ գործոններ կարող են սրել շագանակագեղձի ադենոմայի ախտանիշները։ Երկրորդ փուլում հիվանդության բուժումը ենթադրում է ոչ միայն դեղորայքի ընդունում կամ վիրաբույժների օգնություն, այլև գերլարվածության և սթրեսային իրավիճակների կանխարգելում: Հատկապես կարևոր է, որ հիվանդը հետևի սննդակարգին և դադարեցնի ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը, ինչը կարող է առաջացնել միզուղիների ամբողջական կուտակում: Հակառակ դեպքում շագանակագեղձի ադենոմայի ախտանիշները կմիանան՝
- տանջալի ցանկություն և ցավ պերինայում;
- ճնշման զգացում վերաբնակարանային շրջանում և մեջքի ստորին հատվածում:
Երբ միզապարկի ինքնադատարկումն անհնար է դառնում, հիվանդից մեզը հեռացնում են հիվանդանոցում՝ կաթետերի միջոցով: Որոշ հիվանդներ կատետերիզացումից հետոմիզարձակումը վերականգնվում է. Միաժամանակ գրեթե ամբողջությամբ անհետանում է դետրուսորի կծկողականությունը, մեծանում է միզուղիների վարակի վտանգը։ Եթե տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի ադենոմայի բուժումը սկսվի ժամանակին, ապա կարելի է խուսափել վերը նկարագրված ախտանիշներից, ինչպես նաև անցում կատարել բուն երկրորդ փուլին: Մինչդեռ երկրորդ փուլն անխուսափելիորեն վերածվում է երրորդի։
Հիվանդության դրսևորումները երրորդ փուլում
Հիվանդության այս փուլում միզապարկի կծկողականությունը իջնում է գրեթե զրոյի, իսկ մնացորդային մեզի ծավալը կարող է աճել մինչև մեկուկես լիտր: Մարմնի մեջ հեղուկ հավաքելու խիստ ձգված բնական ջրամբարը նկատելի է դառնում նույնիսկ դրսից. նրա ուրվագծերը գնդաձև ուռուցք են հիշեցնում, որի վերին սահմանները հասնում են պտույտի գիծին, իսկ երբեմն նույնիսկ ավելի բարձր: Օրգանի զգայունությունը տուժում է, բայց հիվանդները սխալմամբ կարծում են, որ թեթևացումը եկել է։
Ժամանակի ընթացքում վերահսկվող միզարձակումը լիովին անհետանում է, և մեզը սկսում է ակամա հոսել լցված միզապարկից: Շագանակագեղձի ադենոմայի վերջին փուլում հիվանդները չեն կարողանում անել առանց միզուկի։ Հիվանդության ընթացքին միանում են մի շարք բարդություններ՝ կապված երիկամների և արտազատման համակարգի դիսֆունկցիայի, ինչպես նաև փորկապության, ախորժակի կորստի, սրտխառնոցի, թուլության, անընդհատ տանջող ծարավի և բերանի չորության հետ։ Հիվանդը մեզի տհաճ հոտ է զգում, ազոտային խարամներ, ի հայտ են գալիս այլ ախտանիշներ։ Շագանակագեղձի ադենոմայով տղամարդկանց մոտ բուժումը ներառում է մարմնի ջերմաստիճանի մշտական մոնիտորինգ. դրա բարձրացումը միանգամայն բնական է գերբնակվածության դեպքում, որը սրում է վարակը:
Ինչդեղամիջոցները հարմար են բուժման համար
Դեղերից ոչ մեկը չի կարող օգտագործվել միայնակ: Թերապևտիկ ծրագիրը պետք է կազմվի միայն որակավորված մասնագետի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդության փուլը, հիվանդի տարիքը և ախտանիշների սրությունը։ Տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման համար դեղամիջոցներն ընտրվում են երկու հիմնական խմբերից՝ ալֆա-բլոկլերներից և 5-ալֆա-ռեդուկտազի ինհիբիտորներից:
Շագանակագեղձի բարորակ ուռուցքների բուժման ամենաարդյունավետներն են՝.
- «Պրազոսին». Միջոցը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում միզապարկի և շագանակագեղձի մկանների վրա՝ մեծացնելով մեզի արտահոսքի արագությունը։ Ակտիվ բաղադրիչների հատկությունների շնորհիվ ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչները արգելափակված են հենց միզապարկի պարանոցում: Ի տարբերություն ալֆա-բլոկլերների խմբի այլ դեղամիջոցների, «Պրազոսին»-ն ունի նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ և հակացուցումներ:
- Օմնիկ. Այս գործիքը նույնպես մի շարք ալֆա-բլոկլերներից է: Դրա առավելությունը արյան ճնշման վրա նվազագույն ազդեցության մեջ է։
- Պրոսկար. Դեղամիջոց մի շարք 5-ալֆա ռեդուկտազի ինհիբիտորներից: Նրա հիմնական խնդիրն է կանխել տեստոստերոնի փոխակերպումը դիհիդրոտեստոստերոնի: Proscar-ով բուժման կուրսից հետո շագանակագեղձի ադենոմայի ախտանիշները հիվանդների մոտ դառնում են ավելի քիչ նկատելի, իսկ ուռուցքն ինքնին զգալիորեն կրճատվում է չափերով:
- «Ավոդարտ». Հաճախ այս միջոցը օգտագործվում է նախկին ալֆա-բլոկլերների հետ համատեղ։ Դեղը նպաստում է մեզի արտահոսքին, ինչի պատճառովհիվանդի ինքնազգացողությունը բարելավվում է։
Շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման համար դեղեր ընդունելուց առաջ անպայման պետք է խորհրդակցեք ուրոլոգի հետ և ուշադիր կարդացեք փաթեթի թերթիկը: Ըստ ակնարկների՝ տղամարդկանց մոտ ախտանշանները արագորեն անհետանում են, եթե ճիշտ ընդունվեն՝ հրահանգներին համապատասխան: Այս դեղերի օգտագործման ընթացքում առաջացող կողմնակի ազդեցություններից հարկ է նշել գլխացավը, մաշկի կարմրությունը, աղեստամոքսային տրակտի խանգարումը և քթից լորձի ինտենսիվ արտահոսքը։
Բնական միջոցներ
Տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի ադենոմայի ախտանիշների ավանդական բուժման հետ մեկտեղ, ժողովրդական բաղադրատոմսերի օգտագործումը կարող է արդարացված լինել: Ի տարբերություն դեղամիջոցների, բնական ձևակերպումները գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ և հեշտությամբ հանդուրժվում են մարմնի կողմից: Ինքնաբուժումը չարժե՝ դեղամիջոցի ընտրությունը ավելի լավ է վստահել մասնագետին: Բժիշկը հիվանդին խորհուրդ կտա համապատասխան կազմի վերաբերյալ՝ հաշվի առնելով նրա մարմնի անհատական առանձնահատկությունները և ախտանիշների սրությունը։ Տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի ադենոմայի բուժումը ժողովրդական միջոցներով օգնում է զսպել ուռուցքի աճը և կանխել հիվանդության կլինիկական նշանների առաջընթացը։ Ամենահայտնի բաղադրատոմսերն են՝
- Կեչու տերևների և սոխի թուրմ. Խոհարարության համար անհրաժեշտ է 2 ճ.գ. լ. չորացրած հումք՝ կանաչ սոխ և սաղարթ։ Խառնուրդը լցնում են երկու բաժակ եռման ջրով և միջոցը թրմում մեկ ժամ։ Մեկ ամսվա ընթացքում անհրաժեշտ է խմել օրական երեք անգամ կես բաժակ դեղամիջոց։
- Խաշած ճակնդեղ. Արմատային մշակաբույսերը տեղադրվում են կաթսայի մեջ և լցնում ջրով, որը պետք էամբողջությամբ ծածկել բանջարեղենը: Կաթսան դրվում է վառարանի վրա։ Ճակնդեղը պետք է եփել առնվազն 4-5 ժամ։ Այնուհետև պատրաստի արմատային մշակաբույսերը պետք է մաքրել և ոլորել մսաղացի մեջ, ցողունը լավ քամել շորով, իսկ ստացված հյութին ավելացնել մեկ ճաշի գդալ մեղր: Օրվա ընթացքում մի քանի կում խմեք։ Թերապիայի կուրսի տևողությունը 30 օր է։
- Վուշի յուղ. Եթե մեկ ամսվա ընթացքում դուք պարբերաբար օգտագործում եք ապրանքը 1-2 ճ.գ. Սոված փորին, մի քանի շաբաթ անց, շագանակագեղձի ադենոմայի ախտանշանները ավելի քիչ ցայտուն կլինեն։
- Ընկույզի տերեւների թուրմ. Խոհարարության համար օգտագործում են պնդուկի չոր տերեւները։ Մեկ բուռ մանրացված հումքի համար կպահանջվի կես լիտր ջուր։ Խառնուրդը դնում են կրակի վրա և բերում եռման աստիճանի։ Ընկույզի տերեւների թուրմը դառը համ ունի, ուստի խմելուց առաջ թույլատրվում է ըմպելիքը քաղցրացնել հնդկաձավարի մեղրով։
Ինչպիսին էլ լինեն շագանակագեղձի ադենոմայի ախտանիշները, ժողովրդական միջոցներով բուժումն օգնում է հասնել դրանց թեթևացման: Անհնար է օգտագործել բնական միջոցներ շագանակագեղձի բարորակ ուռուցքի բուժման ժամանակ, եթե հիվանդը ունի ալերգիկ ռեակցիա ակտիվ բաղադրիչների նկատմամբ։ Տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի ադենոմայի դեղորայքային բուժման օգտին ընտրությունը, որի ախտանիշները դեռ մեղմ են, սովորաբար կատարվում է հիվանդության առաջին փուլում: Միևնույն ժամանակ, վիրաբուժական միջամտությունը համարվում է բուժման առավել արդյունավետ և արմատական մեթոդ, որը հաճախ նաև միակ հասանելի միջոցն է։
Վիրահատություն ադենոմայի համարշագանակագեղձի
Այսօր շագանակագեղձի հիպերպլազիայի վիրաբուժական բուժումը կարող է իրականացվել հետևյալ մեթոդներից մեկով.
- Ադենոմէկտոմիա՝ ուռուցքի հեռացում. Այս տեսակի միջամտությունն ունի նվազագույն հակացուցումներ. Ադենոմէկտոմիան կատարվում է, եթե նորագոյացության զանգվածը հասել է 40 գ-ի, իսկ միզապարկում մնացած մեզի ծավալը առնվազն 150 մլ է։ Ադենոմայի հեռացման ուղղակի ցուցում են ուռուցքի ավելացման հետևանքով առաջացած բարդությունները:
- Տրանսուրետրալ ռեզեկցիա. Այն պատկանում է տղամարդկանց շագանակագեղձի ադենոմայի ախտանիշների «անարյուն» վիրահատությունների կատեգորիային։ Բուժումն իրականացվում է առանց հյուսվածքների վնասվածքի, միզուկի միջով գեղձ ներթափանցելով։ Տրանսուրետրալ ռեզեկցիան ցուցված է բարդությունների և 60 գ-ից պակաս քաշ ունեցող ուռուցքի բացակայության դեպքում։
Վիրահատությունը կատարվում է ուրոլոգիայի կամ վիրաբուժության բաժանմունքում։ Վիրահատական միջամտության մեթոդի ընտրությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից։ Սակայն վերջին տարիներին ավելի ու ավելի են կիրառվում բուժման խնայող տարբերակները, որոնց շնորհիվ հիվանդները կարողանում են արագ ապաքինվել։ Դրանք ներառում են լազերային վիրահատություն: Շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման ժամանակ այս մեթոդն ունի մի քանի առավելություն՝.
- Շագանակագեղձը հասանելի է միզուկի միջոցով՝ վերացնելով մաշկի կտրվածքների անհրաժեշտությունը:
- Վիրահատության ընթացքում արյան նվազագույն կորուստ կա։
- Վիրահատությունից հետո հիվանդը ստիպված չի լինի լքել պետությունըանզգայացում և այս պահին ուղեկցող տղամարդկանց մոտ վիրահատության տհաճ ախտանիշներն ու հետևանքները: Շագանակագեղձի ադենոմայի դեպքում առավել հաճախ դիմում են էպիդուրալ անզգայացմանը, եթե հիվանդը չունի հակացուցումներ այս տեսակի անզգայացման համար:
Խոշոր ադենոմաների բուժում
Երբ ախտորոշվում է 200 գ-ից ավելի կշռող բարորակ ուռուցք, խորհուրդ է տրվում լապարոսկոպիկ վիրահատություն: Ուռուցքն այս կերպ հեռացնելու համար մեծ կտրվածքներ անելու կարիք չկա։ Մի քանի պունկցիան բավական է, որպեսզի վիրաբույժը հասնի շագանակագեղձին: Վերականգնման շրջանի տեւողությունը մեկ շաբաթից ոչ ավել է, որից հետո հիվանդը դուրս է գրվում։ Եվս յոթ օր հետո տղամարդը կկարողանա վերադառնալ աշխատանքի և բնականոն կյանքի։
Վերականգնում վիրահատությունից հետո
Շագանակագեղձի ադենոմայի վիրաբուժական բուժում անցած տղամարդկանց կարծիքները տարբեր են: Որոշ հիվանդներ վստահորեն հայտարարում են, որ իրենց առողջությունը բարելավվել է, ցավը նվազել է, շագանակագեղձի ադենոմային բնորոշ ախտանիշներն անհետացել են։ Տղամարդկանց մոտ բուժումը միշտ չէ, որ հաջող է լինում, շատերը վիրահատությունից հետո բախվում են բարդությունների՝ միզուղիների անմիզապահության և իմպոտենցիայի զարգացման տեսքով: Միաժամանակ, ուրոլոգները նշում են, որ բարենպաստ ելք և նորմալ կյանքի վերադարձ հնարավոր է միայն վերականգնողական շրջանի ավարտի դեպքում։
Վիրահատությունից հետո բժշկի առաջարկությունների պահպանումը մեծ նշանակություն ունի լիարժեք վերականգնման համար։ Չնայած այն հանգամանքին, որ առաջին մի քանի օրը տղամարդը կլինի տակՄասնագետների հսկողության ներքո հաջորդ մի քանի շաբաթների ընթացքում բժշկական դեղատոմսերը չեն կարող շեղվել։
Շագանակագեղձի վիրահատության ենթարկվող տղամարդկանց հիմնական կանոնները.
- ֆիզիկական ակտիվության անթույլատրելիություն, հանկարծակի լարվածություն և ակտիվ շարժումներ;
- բավականաչափ հեղուկ խմել;
- առանց աղի, տապակած և ապխտած սննդի;
- հակաբիոտիկների ընդունում վարակիչ բարդություններից կանխելու համար;
- առանց ալկոհոլի;
- հանգիստ բացօթյա զբոսանքներ;
- մտերմություն չկա վիրահատությունից հետո առաջին ամսվա ընթացքում:
Ինչ կարող է լինել վիրահատության հետևանքները
Նույնիսկ եթե ուռուցքի հեռացման վիրահատությունը կատարի ամենաբարձր կարգի վիրաբույժը, հնարավոր չէ ամբողջությամբ բացառել բարդությունների հավանականությունը։ Վտանգավոր հետեւանքների ռիսկը հատկապես մեծ է մեծ ադենոմայի հեռացման միջամտության ժամանակ։ Ամենատարածված խնդիրները, որոնց հետ տղամարդիկ պետք է բախվեն վաղ հետվիրահատական շրջանում, հետևյալն են.
- արյունահոսություն;
- վարակիչ և բորբոքային վնասվածքներ;
- ստորին վերջույթների, թոքային զարկերակների երակների թրոմբոզի զարգացում.
Վիրահատության բացասական հետևանքները կարող են առաջանալ կոնքի օրգանների ներսում և վիրահատությունից որոշ ժամանակ անց։ Վերականգնման ուշ շրջանի բարդությունները ներառում են միզածորանի նեղացումներ թելքավոր շարակցական հյուսվածքի բազմացման, ինչպես նաև միզապարկի պատերի սկլերոզի և սեռական իմպոտենցիայի ֆոնի վրա։
Որպես էլ լինի, բայց ավելի մեծ չափով բարդությունների հավանականության մեղավորը հենց իրենք են՝ տղամարդիկ, ովքեր չափահաս տարիքում հազվադեպ են այցելում ուրոլոգի։ 40 տարի անց ուժեղ սեռի յուրաքանչյուր ներկայացուցչի համար անհրաժեշտ է մասնագետի մոտ հետազոտություն անցնել։ Ցավոք, իրավիճակները, երբ հիվանդները գալիս են բժշկի՝ արդեն տպավորիչ չափի ադենոմայով, առանձնացված չեն։ Նման դեպքերում բուժման միակ հասանելի տարբերակը վիրահատությունն է։
