Ցավոք, այսօր հասուն տարիքի շատ տղամարդիկ բախվում են այնպիսի տհաճ խնդրի, ինչպիսին է շագանակագեղձի ադենոման: Ինչ է դա? Ինչու է նման հիվանդությունը զարգանում: Որքանո՞վ կարող է դա վտանգավոր լինել։ Ինչ բուժումներ կան: Այս տեղեկությունը հետաքրքրում է ուժեղ սեռի շատ ներկայացուցիչների: Ի վերջո, որքան շուտ ախտորոշվի հիվանդությունը, այնքան ավելի հեշտ կլինի ազատվել դրանից՝ խուսափելով վտանգավոր և տհաճ հետևանքներից։
Ի՞նչ է BPH:
Ըստ վիճակագրության՝ հիսուն տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտավորապես 50%-ը բախվում է շագանակագեղձի ադենոմա կոչվող հիվանդության հետ: Ինչ է դա? Հնարավո՞ր է ինչ-որ կերպ խուսափել կամ դանդաղեցնել հիվանդության զարգացումը: Տղամարդկանց համար այս հարցերը չափազանց կարևոր և ցավոտ են։ Ի վերջո, փաստորեն, շատ հիվանդներ լռում են իրենց խնդիրների մասին, քանի դեռ հիվանդությունն ավելի լուրջ չի դառնա։
Եթե ձեզ հետաքրքրում է, թե ինչ է ադենոման, ապա սկզբի համար արժե ասել, որ այս անունը փոքր-ինչ հնացած է։ Ժամանակակից բժշկության մեջ գնալով ավելի հաճախ է հանդիպում այս հիվանդությանըօգտագործել «շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիա» տերմինը: Հիվանդության զարգացման գործընթացը սկսվում է գեղձի հյուսվածքներում փոքր հանգույցի (երբեմն միանգամից մի քանի) առաջացմամբ, որն աստիճանաբար (իսկ երբեմն բավականին արագ) մեծանում է։ Չափը փոխելով՝ շագանակագեղձը սկսում է սեղմել միզուղիները՝ խանգարելով մեզի նորմալ արտահոսքին. Փաստորեն, ուռուցքը հիպերպլաստիկ (գերաճած) պարաուրետրալ գեղձեր են։
Ի դեպ, ադենոման բարորակ նորագոյացություն է, որը, չնայած հնարավոր արագ աճին, այլ օրգաններում մետաստազներ չի տալիս։ Ուստի հիվանդությունը, ճիշտ մոտեցմամբ, կատարելապես բուժելի է։ Այստեղ գլխավորը նախազգուշացնող նշանները ժամանակին նկատելն ու մասնագետից օգնություն խնդրելն է։
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները
Անմիջապես պետք է նշել, որ գիտնականները դեռ ուսումնասիրում են այս հիվանդության զարգացման մեխանիզմը և պատճառները։ Միակ բանը, որ կարելի է հստակ ասել՝ ադենոմայի առաջացումը կապված է օրգանիզմի տարիքային փոփոխությունների հետ։ Օրինակ, երիտասարդների մոտ ադենոման ախտորոշվում է չափազանց հազվադեպ: Բայց 70 տարի անց տղամարդկանց մոտավորապես 75%-ը տառապում է այս հիվանդության այս կամ այն փուլից։
Հիպերպլազիան կապված է հորմոնալ մակարդակի փոփոխության, սեռական հորմոնների մակարդակի տատանումների հետ, որոնք անխուսափելիորեն առաջանում են ծերացման գործընթացում։ Այս տեսությունը հաստատում է այն փաստը, որ կաստրացված կամ կաստրացված տղամարդկանց շրջանում հիպերպլազիայի դեպքեր չեն գրանցվել։էին.
Կան այլ, անուղղակի գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել շագանակագեղձի ադենոմա կոչվող հիվանդություն: Որո՞նք են այս պատճառները: Նախ, բժիշկները նշում են, որ ցանկացած կենսակերպի փոփոխություն, ինչպես նաև վատ սովորություններ (ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը և թմրամոլությունը) մեծացնում են հիպերպլազիայի առաջացման վտանգը։ Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև թերսնուցումը, մշտական սթրեսը, ծանր հոգե-հուզական սթրեսը և արտաքին միջավայրի բացասական ազդեցությունը: Բնականաբար, այս գործոններն ինքնին չեն կարող հրահրել ադենոմայի տեսքը։ Այնուամենայնիվ, դրանք բոլորն այս կամ այն կերպ ազդում են էնդոկրին համակարգի աշխատանքի վրա, ազդում հորմոնների մակարդակի վրա, ինչը, համապատասխանաբար, կարող է առաջացնել գոյություն ունեցող ադենոմայի տեսքը կամ արագացնել աճը։:
Կան առաջարկություններ, որ այստեղ ինչ-որ գենետիկ ժառանգություն կա: Ցավոք սրտի, այս վարկածի ճշգրիտ հաստատում չկա, քանի որ դժվար է որոշել՝ հիպերպլազիան իսկապես կապված է ժառանգականության հետ, թե առաջանում է ծերացման հետ:
Որո՞նք են հիվանդության ախտանիշները
Չնայած այն հանգամանքին, որ ադենոման բարորակ նորագոյացություն է, հիվանդության ընթացքը կարող է տարբեր լինել։ Օրինակ՝ որոշ տղամարդկանց մոտ հիպերպլազիան կարող է դանդաղ զարգանալ՝ իրեն չզգալով 20-30 տարի: Մյուս հիվանդների մոտ, ընդհակառակը, առաջացող ուռուցքը կրիտիկական չափերի է հասնում 1-3 տարում։ Ահա թե ինչու յուրաքանչյուր տղամարդ պետք է ուշադիր հետևի ինքնազգացողության ցանկացած փոփոխության:
Իհարկե կաորոշ ախտանիշներ, որոնք բնութագրում են շագանակագեղձի ադենոմային. Որոնք են այս նշանները: Շատ դեպքերում այս հիվանդությունը ուղեկցվում է միզելու գործընթացի հետ կապված խնդիրներով, ինչպես նաև սեռական դիսֆունկցիայի հետ։
Հիպերպլազիայի առաջացման սկզբնական փուլերում կարելի է նկատել մեզի հոսքի նվազում։ Հետագայում հայտնվում են այսպես կոչված «դատարկ» հորդորները, երբ տղամարդու մոտ միզելու ցանկություն է առաջանում, բայց ոչինչ դուրս չի գալիս։ Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդը սկսում է արթնանալ գիշերը (երբեմն՝ մինչև 4 անգամ)՝ միզապարկը դատարկելու համար։ Հետագայում տղամարդիկ սկսում են նկատել, որ դատարկվելու համար պետք է լարվել, օգտագործել որովայնի մկանները։
Հաճախ հիպերպլազիայի ֆոնին նկատվում է նաև մեզի արտահոսք, երբ միզապարկն ամբողջությամբ չի դատարկվում, իսկ մեզի մնացած մասը պասիվորեն դուրս է հոսում՝ ներքնազգեստի վրա թողնելով բծեր։
Հարկ է նշել, որ բավականին հաճախ ադենոման կապված է քրոնիկ պրոստատիտի (գեղձի հյուսվածքների բորբոքային պրոցես) հետ։ Նման դեպքերում այլ ախտանշանների հետ մեկտեղ ցավեր են լինում նաև միզելու ժամանակ, իսկ սրման ժամանակաշրջաններում՝ թուլություն, ջերմություն։ Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում ավելի լավ է անհապաղ դիմել մասնագետի և ախտորոշել։
Ադենոմայի հնարավոր բարդություններ
Իհարկե, եթե չբուժվեն, շագանակագեղձի նման հիվանդությունները կարող են բարդություններ առաջացնել, այն էլ՝ բավականին վտանգավոր։ Շատ տղամարդիկ նշում են մեզի մեջ արյան կեղտերի առկայությունը: Նման ախտանիշի առաջացումը կապված է միզապարկի պարանոցի երակների փոփոխությունների, ինչպես նաև փոքր անոթներում արյան ճնշման բարձրացման հետ:կոնք.
Շագանակագեղձի խիստ մեծացումը կամ այտուցումը կարող է հանգեցնել միզուղիների ամբողջական խցանման և միզուղիների սուր պահպանման: Այս վիճակը չափազանց վտանգավոր է, քանի որ կարող է վնասել միզապարկը, ինչպես նաև խանգարել երիկամների բնականոն աշխատանքին։ Դա նաև շատ ցավալի է։
Ադենոմայի ամենատարածված բարդությունները ներառում են բորբոքային հիվանդությունները: Ի դեպ, բորբոքային պրոցեսը կարող է զարգանալ ոչ միայն գեղձի հյուսվածքներում (պրոստատիտ), այլեւ ախտահարել արտազատման համակարգի ցանկացած հատված։ Հիվանդները հաճախ տառապում են միզածորանից, ցիստիտից, պիելոնեֆրիտից, էպիդիդիմիտից և այլն: Ի դեպ, երիկամների քրոնիկ բորբոքումը, եթե չբուժվի, կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության զարգացմանը:
Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներ
Սկսելու համար բժիշկը կփորձի հավաքել ամբողջական պատմություն, հետազոտություն անցկացնել, հարցնել առկա ախտանիշների մասին: Հետագայում, որպես կանոն, հաջորդում է շագանակագեղձի թվային հետազոտությունը, որն անհամեմատ ամենապարզ և հասանելի ախտորոշման մեթոդն է։ Շագանակագեղձի մերսումից հետո լաբորատոր անալիզի համար վերցվում են գեղձի սեկրեցիայի նմուշներ։
Բացի այդ, անհրաժեշտ է միզածորանի շվաբր՝ օգնելու պարզել, թե արդյոք կա վարակ: Եթե կասկածվում է գեղձի ադենոմայի կամ այլ հիվանդության առկայության դեպքում, կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որն օգնում է պարզել շագանակագեղձի ճշգրիտ չափը, քարերի առկայությունը, ինչպես նաև պարզել, թե արդյոք կա գերբնակվածություն։
Ճշգրիտ սահմանելու համարախտորոշումը կարևոր է, իսկ ուրոֆլոմետրիան համապարփակ հետազոտություն է, որն օգնում է որոշել մեզի հոսքի արագությունը, ինչպես նաև միզապարկի դատարկման ժամանակը և որոշ այլ կարևոր ցուցանիշներ:
Ախտորոշման կարևոր մասն է PSA-ն շագանակագեղձի ադենոմայում: Այս ուսումնասիրությունը օգնում է բացահայտել արյան մեջ այսպես կոչված շագանակագեղձի հատուկ անտիգենները, որոնք մի տեսակ օնկոմարկեր են: Այս վերլուծությունը օգնում է հայտնաբերել չարորակ գործընթացի առկայությունը: Ի դեպ, 50 տարեկան և բարձր տղամարդկանց խորհուրդ է տրվում ժամանակ առ ժամանակ անցնել այս թեստը՝ կանխարգելիչ նպատակներով։
Ինչպե՞ս է բուժվում ադենոման: Հիմնական թերապիաներ
Այսօր այս հիվանդության բուժման մի քանի եղանակ կա: Ի դեպ, ախտորոշման գործընթացն անհրաժեշտ է ոչ միայն խնդիրը բացահայտելու, այլեւ «շագանակագեղձի ադենոմա» հիվանդության համար ամենահարմար թերապիան որոշելու համար։ Բուժման մեթոդները կարող են լինել և՛ պահպանողական, և՛ վիրաբուժական։
Վաղ փուլերում հիվանդության զարգացումը կարելի է դադարեցնել կամ դանդաղեցնել դեղերի օգնությամբ։ Բայց ևս մեկ անգամ, պահպանողական բուժումը կօգնի միայն մի քանի տարով (կամ տասնամյակներով) հետաձգել վիրահատությունը, սակայն չի կարող ամբողջությամբ ազատվել արդեն ի հայտ եկած ուռուցքից։
Ամենաարդյունավետը ադենոմայի վիրաբուժական բուժումն է, քանի որ այն օգնում է արագ վերացնել առկա բոլոր խնդիրները։ Ավելին, շատ տղամարդիկ օգնության են դիմում արդեն հիվանդության փուլում, երբ պահպանողական թերապիան իմաստ չունի։
Դեղորայքային բուժում
Կրկին արժե ասել, որ դեղորայքային բուժումն օգնում է միայն վաղ փուլերում։ Բնականաբար, ցանկացած թերապիայի ժամանակ օգտագործվում են տարբեր դեղամիջոցներ, բայց առավել հաճախ վիրահատության հետ համատեղ։
Առաջին հերթին հիվանդներին նշանակվում են 5-ալֆա ռեդուկտազի ինհիբիտորներ (օրինակ՝ Proscar), ինչպես նաև ալֆա-բլոկլերներ (Ocas, Omnik-ը համարվում են բավականին լավ)։ Իմունոստիմուլյատորները (օրինակ՝ Ռեոֆերոնը և Պիրոգենալը) դրական ազդեցություն են ունենում շագանակագեղձի և էնդոկրին համակարգի վիճակի վրա։ Բորբոքային պրոցեսի կամ վարակի ներթափանցման առկայության դեպքում պարտադիր է ընդունել հակաբակտերիալ միջոցներ, օրինակ՝ գենտամիցին կամ ցեֆալոսպորին խմբի հակաբիոտիկներ։
Հիվանդներին նշանակվում են նաև դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը շագանակագեղձում և վերացնում գերբնակվածությունը: Այսօրվա ամենահայտնի դեղամիջոցը Trental-ն է։
Դեղորայք ընդունելու հետ մեկտեղ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նաև ճիշտ սննդակարգ, ակտիվ ապրելակերպ, հատուկ վարժություններ (Տղամարդկանց համար Kegel համալիր):
Էնդոսկոպիկ բուժում
Ցավոք, որոշ դեպքերում դա անհնար է անել առանց վիրահատական միջամտության։ Շագանակագեղձի ադենոմայի վիրաբուժական բուժումը ցուցված է հետևյալ դեպքերում՝.
- միզուղիների սուր պահպանում;
- երիկամային անբավարարություն՝ առաջացած ադենոմայով;
- միզապարկի քարերի առկայություն;
- մեծ միզապարկի դիվերտիկուլա;
- միզում արյան մշտական առկայություն;
- արտազատման համակարգի կրկնվող վարակներ.
Միայն բժիշկն է որոշում, թե ինչպիսի վիրահատություն կկատարվի։ Սուր միզակապության առկայության դեպքում նախ կատարվում է ցիստոստոմիա, որի ժամանակ բժիշկը վիրահատական ճանապարհով ստեղծում է միզապարկի արտաքին ֆիստուլ՝ pubic գոտու բացվածքով։ Շատ հիվանդներ դիմադրում են նման միջամտությանը: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է, քանի որ նախքան շագանակագեղձը հեռացնելը կամ այլ մանիպուլյացիաներ կատարելը, չափազանց կարևոր է վերականգնել մեզի բնականոն արտահոսքը և կանխել վարակիչ հիվանդությունները: Ի դեպ, ապացուցված է, որ ցիստոստոմիայի ենթարկված հիվանդների մոտ հետվիրահատական շրջանի բարդությունները շատ ավելի քիչ են հանդիպում։
Այսօր կան բազմաթիվ նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրաներ և էնդոսկոպիկ վիրահատություններ, որոնք կատարվում են միզուղիների միջոցով՝ չթողնելով լուրջ վնասվածքներ և սպիներ: Օրինակ՝ որոշ հիվանդներ միզուկի մեջ դնում են այսպես կոչված ստենտներ, որոնք կանխում են նրա լույսի նեղացումը։ Սա նորմալացնում է մեզի արտահոսքը, բայց, ավաղ, չի դադարեցնում գեղձի աճը։ Ի դեպ, նման ստենտները բավականին հաճախ փոխելու կարիք ունեն։
Որո՞նք են շագանակագեղձի ադենոմայի հեռացման ուղիները: Տրանսուրետրալ ռեզեկցիայի վիրահատությունն այսօր համարվում է ոսկե ստանդարտ: Բժիշկը էնդոսկոպիկ գործիքների միջոցով հեռացնում է գեղձի մասերը միզածորանով: Բացի այդ, հնարավոր է տրանսուրետրալ կտրվածք, որի դեպքում շագանակագեղձը չի հեռացվում, այլ միայն հերձվում է՝ միզուղիների ճնշումը թոթափելու նպատակով։ալիք.
Բավականին նոր պրոցեդուրա է շագանակագեղձի ադենոմայի լազերային վիրահատությունը: Դրա գինը մի փոքր ավելի բարձր է, բայց այս տեխնիկան ունի մի շարք կարևոր առավելություններ. Մասնավորապես, լազերային հեռացումը շատ ավելի արագ է, ավելի քիչ ուղեկցվում է բարդություններով և նվազագույնի է հասցնում հյուսվածքների վարակման հավանականությունը:
Եթե կա փոքր ուռուցք, կարող է իրականացվել տրանսուրետրալ միկրոալիքային թերապիա: Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը միզուղիների միջով տեղադրում է հատուկ սարք, որից հետո էլեկտրոդների առաջացրած ջերմությամբ քայքայում է գեղձի հյուսվածքը։ Այս տեխնիկան նույնպես բավականին տարածված է և գործնականում անվնաս, բայց, ցավոք, այն հարմար չէ բոլորի համար։
Վիրահատական միջամտության հաջողությունը մեծապես կախված է ինչպես հիվանդի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններից, այնպես էլ նրա հիվանդության փուլից, ինչպես նաև բժշկի որակավորումից։ Վիճակագրության համաձայն, հիվանդների մոտավորապես 25%-ը նշում է նույն ախտանիշների առկայությունը (միզուղիների արտահոսք, միզուղիների անզսպություն, գիշերային հորդորներ) նույնիսկ ռեզեկցիայից հետո:
Շագանակագեղձի ադենոմա. վիրահատություն
Շագանակագեղձի հետ կապված խնդիրները շատ դեպքերում կարող են լուծվել նվազագույն ինվազիվ մեթոդներով։ Բայց որոշ դեպքերում հիվանդներին ցուցադրվում է այսպես կոչված արմատական պրոստատեկտոմիա։ Այս վիրահատությունն առավել հաճախ կատարվում է չարորակ ուռուցքի առկայության դեպքում։ Ադենոմայի դեպքում այն նշանակվում է միայն այն դեպքերում, երբ այլ մեթոդները չեն գործում կամ չեն կարող կիրառվել այս կամ այն պատճառով։
Ռադիկալ պրոստատեկտոմիան ներառում է շագանակագեղձի և երբեմն մոտակա հյուսվածքի ամբողջական հեռացում: Գործընթացը պահանջում է ուղղակի կտրվածքորովայնի ստորին հատվածում կամ պերինայում: Բնականաբար, այս վիրահատությունն ավելի վտանգավոր է բարդությունների առումով։ Օրինակ, հեռացման ժամանակ շատ հեշտ է կեռել դեպի առնանդամ տանող նյարդերի վերջավորությունները, ինչը հղի է պոտենցիայի խանգարումներով։ Բացի այդ, մեծ է վարակիչ հիվանդությունների զարգացման հավանականությունը։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Ցավոք սրտի, շագանակագեղձի նման հիվանդությունները չափազանց տարածված են։ Այդ իսկ պատճառով շատ տղամարդկանց հետաքրքրում են այն հարցերը, թե հնարավո՞ր է ինչ-որ կերպ պաշտպանվել հիվանդությունից կամ գոնե նվազեցնել բարդությունների հավանականությունը։
Շագանակագեղձի ադենոմայի կանխարգելումը առողջ ապրելակերպ է։ Մասնավորապես, հասուն տարիքում (և ոչ միայն) տղամարդիկ պետք է ավելի ուշադիր հետևեն սնուցմանը: Օրինակ՝ սննդակարգում պետք է առկա լինեն թարմ բանջարեղեն և մրգեր, սակայն տարիքի հետ պետք է նվազեցնել կենդանական սպիտակուցների քանակը։ Կծու եւ կծու մթերքների չարաշահումը հաճախ հանգեցնում է փորկապության, որը խթանում է ուռուցքի աճը։ Տապակած սնունդը նույնպես բացասաբար է ազդում առողջության վրա։ Բացի այդ, մասնագետները խորհուրդ են տալիս հրաժարվել ալկոհոլից և կոֆեին պարունակող մթերքներից (սուրճ, շոկոլադ, կոլա, էներգետիկ ըմպելիքներ): Տարին առնվազն 1-2 անգամ արժե մուլտիվիտամինային համալիրներ ընդունել, քանի որ սննդի հետ միասին միշտ էլ հնարավոր չէ ստանալ բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերը։
Ֆիզիկական ակտիվությունը կանխարգելման շատ կարևոր մասն է։ Չպետք է մոռանալ լիցքավորման մասին, հնարավորության դեպքում գնացեք մարզասրահ։ Ցանկացած իրագործելի ֆիզիկական գործունեություն կհաջողվի, նույնիսկ եթե դա պարզապես քայլելն է: Հիպոդինամիա -գործոն, որը բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմի աշխատանքի, հորմոնալ ֆոնի վրա և, համապատասխանաբար, կարող է խթանել հիվանդության զարգացումը։
