Նորածինների ծնողներն ավելի ու ավելի են մտածում իրենց երեխաների համար սովորական պատվաստումների անհրաժեշտության և նպատակահարմարության մասին: Մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչպես է հանդուրժվում MMR պատվաստանյութը: Մեծահասակները չեն վստահում պատվաստանյութ արտադրողներին, դրանց արտադրության որակին, փոխադրման և պահպանման պայմաններին համապատասխանությանը։ Բացի այդ, մեր երեխաների առողջությունը խաթարվում և թուլանում է շրջակա միջավայրի գործոնների պատճառով՝ երեխաները հաճախ տառապում են ալերգիկ ռեակցիաներից, մրսածությունից: Հարցեր են ծագում այն մասին, թե ինչպես է երեխան կհանդուրժի պատվաստումը, ինչպիսի իմունային ռեակցիա կհետևի, և ինչպիսի հետևանքներ կարող է ունենալ երեխայի առողջության համար։ Մեր հոդվածում ամեն ինչ կարգին է։
Ի՞նչ հիվանդությունների դեմ են MMR պատվաստանյութերը:
ՄՊՌ պատվաստանյութը պատվաստանյութ է այնպիսի հիվանդությունների դեմ, ինչպիսիք են կարմրուկը, խոզուկը (հայտնի է որպես խոզուկ) և կարմրախտը: Այս հիվանդությունների դեմ պատվաստումը կարող է իրականացվել որպես համալիր կամ մոնովակցինայի մաս: Արդյո՞ք երեխաները պաշտպանության կարիք ունեն այս հիվանդություններից, ինչո՞ւ են դրանք վտանգավոր։
Կարմրուկը վարակիչ հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է բնորոշ ցանով և ջերմությամբ։ Մոտ 5 օր հետո ցանը սկսում է նվազել, ջերմաստիճանըմարմինը վերադառնում է նորմալ: Կարճատև հիվանդություն, որն ինքնըստինքյան անցնում է. ինչու՞ է այն վտանգավոր երեխայի համար: Վտանգը տարբեր լուրջ բարդությունների առաջացման մեջ է՝ թոքաբորբ, էնցեֆալիտ, միջին ականջի բորբոքում, աչքի վնաս և այլն: Հիվանդության տարածման առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդ մարդու հետ շփվելիս գրեթե 100% դեպքերում վարակվում է չպատվաստված երեխան։ Հաշվի առնելով այս հանգամանքը՝ երեխաները գնալով ավելի քիչ են պատվաստվում ՄՊՌ-ով, հետևանքները չուշացան՝ տարեցտարի հիվանդության դեպքերն ավելանում են։
Մանկության հասակում կարմրախտը հեշտությամբ հանդուրժվում է, հաճախ նույնիսկ առանց մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման: Հիվանդության ախտանշաններն են փոքր ցանը և այտուցված ավշային հանգույցները։ Բայց հիվանդությունը լուրջ վտանգ է ներկայացնում հղի կնոջ, մասնավորապես՝ նրա պտղի համար։ Եթե աղջիկը մանկության տարիներին չի պատվաստվել կարմրախտի դեմ կամ չի հիվանդացել դրանով, ապա որպես չափահաս նա հղիության ընթացքում վտանգի տակ է։ Կարմրախտը խաթարում է պտղի ճիշտ զարգացումը, հաճախ ապագա մոր վարակը հանգեցնում է վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության։ Երեխայի ծննդյան ժամանակ հնարավոր են նորածնի լուրջ արատներ՝ հաճախ կյանքի հետ անհամատեղելի։ Հետևաբար, MMR պատվաստումը կարևոր է աղջիկների համար։
Խոզուկն ազդում է պարոտիդ թքագեղձերի վրա: Առաջանում են գլխացավեր, առաջանում է բարձր ջերմություն՝ մինչև 40 աստիճան, պարանոցի և ականջների հատվածում այտուց է առաջանում։ Երեխայի համար դժվար է ծամել, կուլ տալ։ Հնարավոր են խոզուկի հետևյալ բարդությունները՝ օտիտ, գլխուղեղի բորբոքում, տղաների մոտ հաճախ զարգանում է ամորձիների բորբոքում (օրխիտ), որը հետագայում.կարող է հանգեցնել անպտղության։
Բոլոր վերը նշված հիվանդությունները փոխանցվում են օդակաթիլային ճանապարհով և կենցաղային ճանապարհներով, այսինքն՝ յուրաքանչյուր չպատվաստված մարդ կարող է վարակվել՝ անկախ կանխարգելիչ միջոցառումներից։
Ինչպես է գործում MMR պատվաստանյութը
Պատվաստել հիվանդությունների դեմ համալիր կամ մոնովակցինայի օգնությամբ։ Իմունային պատասխանն առաջանում է պատվաստված մարդկանց 92-97%-ի մոտ:
ՄՊՌ պատվաստման բոլոր պատրաստուկներն ունեն ընդհանուր հատկություն՝ պարունակում են կենդանի (թուլացած) պաթոգեններ: Ինչպե՞ս է գործում MMR (պատվաստումը): Հրահանգը ցույց է տալիս անձի ուղղակի վարակը դեղամիջոցի ընդունումից հետո: Բայց պատվաստանյութը ապահովում է կենդանի միկրոօրգանիզմների այնպիսի քանակություն, որ օրգանիզմում սկսում են գործել բոլոր պաշտպանիչ գործառույթները, այդ թվում՝ պաթոգեն ֆլորայի նկատմամբ հակամարմինների արտադրությունը։ Ամբողջական հիվանդություն չի զարգանում։ Այնուամենայնիվ, հնարավոր են տարբեր անբարենպաստ ռեակցիաներ: Նրանց մասին ավելի մանրամասն կխոսենք ստորև։
Ի՞նչ են MMR պատվաստանյութերը:
Այսօր ԱՊՀ երկրներում MMR-ի պատվաստման համար օգտագործվում են հետևյալ պատրաստուկները.
կարմրուկի դեմ պատվաստանյութ.
Ռուսական արտադրության L-16 պատրաստուկ. Այն պատրաստվում է լորի ձվի հիման վրա, ինչը առավելություն է, քանի որ երեխաները հաճախ ալերգիկ ռեակցիա են ունենում հավի սպիտակուցի նկատմամբ (մասնավորապես, այն օգտագործվում է արտասահմանյան պատվաստանյութերի մեծ մասում):
Խոզուկի համար՝
- Ռուսական L-3 կենդանի պատվաստանյութը, ինչպես L-16 դեղամիջոցը, պատրաստված է լորի ձվերից:
- Չեխական դեղ Պավիվակ.
կարմրախտի համար՝
- Ռուդիվաքսարտադրված է Ֆրանսիայում։
- Hervewax, Անգլիա.
- Հնդկական պատվաստանյութ SII.
Բարդ պատվաստանյութեր՝
- ռուսական դեղամիջոց կարմրուկի և խոզուկի դեմ.
- «Priorix» - բելգիական արտադրության CCP պատվաստում: Դեղամիջոցի մասին ակնարկները դրական են: Այն շահել է բժշկական մասնագետների և սպառողների վստահությունը: 3 հիվանդությունների՝ կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի դեմ իմունիզացիայի մասնավոր կլինիկաներում այս պատվաստանյութն առաջարկվում է որպես ամենաանվտանգ և արդյունավետ:
- Հոլանդական MMP-II պատվաստանյութը հակասական համբավ ունի. կարծիք կա, որ այս դեղամիջոցով պատվաստումից հետո երեխաների մոտ աուտիզմի ախտանիշներ են զարգանում, սակայն այս հարցի վերաբերյալ հավաստի հաստատված տեղեկատվություն ներկայումս գոյություն չունի:
Ինչպե՞ս է կատարվում պատվաստումը
Սովորաբար դժվարություններ չի առաջացնում MMR պատվաստում իրականացնելիս: Ներածության ժամանակ երեխայի արձագանքը կարող է դրսևորվել ուժեղ անհանգիստ լացի տեսքով: Հետպատվաստումային բարդություններ կարող են առաջանալ միայն պատվաստումից հետո հինգերորդ օրը։ Հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաները նվազագույնի հասցնելու համար ընթացակարգը պետք է իրականացվի անվտանգության բոլոր չափանիշներին համապատասխան: Արժե ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ պատվաստանյութը պետք է բացվի պրոցեդուրայից անմիջապես առաջ։ Դեղը պետք է լուծարվի միայն հատուկ լուծույթով, որը կցված է պատվաստանյութին:
Նորածիններին տրվում է ազդրի կամ ուսի հատվածում, ավելի մեծ երեխաներին՝ ենթակապուլյար հատվածում, MDA-ի պատվաստում: Բարդությունները, որոնք չեն անհանգստացնում բուժաշխատողներին, կարող են ներառել հետևյալը.հնարավոր ցավ, կարմրություն, այտուց դեղամիջոցի ընդունման տարածքում երկու օր: Բայց եթե վերը նշված ախտանիշները դառնում են ընդգծված և ուղեկցվում են այլ անբարենպաստ ռեակցիաներով, ապա պետք է դիմել մանկաբույժին:
Պատվաստումների ժամանակացույց
MMR պատվաստում կատարվում է մեկ տարեկան երեխաներին, որից հետո պատվաստումը կրկնվում է 6 տարեկանում։ Որոշ դեպքերում բժշկական նկատառումներով պատվաստվում են նաև մեծահասակները: Օրինակ, հղիության պլանավորման ժամանակ կինը: Հարկ է նշել, որ բեղմնավորման սկիզբը պետք է պլանավորել MMR պատվաստումից առնվազն 3 ամիս հետո:
Պատվաստանյութը համատեղելի է իմունիզացիայի այլ միջոցների հետ. MMR կարող է կիրառվել միաժամանակ Haemophilus influenzae, հեպատիտ A, TMR, տետանուսի, պոլիոմիելիտի պատվաստանյութերի հետ::
Բացարձակ հակացուցումներ MMR պատվաստման համար
Կան MMR պատվաստման բացարձակ և ժամանակավոր հակացուցումներ: Դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել իմունիզացիայից հիվանդի հետևյալ պայմաններում՝
- բնածին կամ ձեռքբերովի իմունային անբավարարություն;
- բջջային իմունիտետի արատների առկայություն;
- ծանր ռեակցիաներ նախորդ պատվաստումներին;
- դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ ալերգիայի առկայություն.
Ժամանակավոր հակացուցումներ
Պատվաստված երեխայի կամ մեծահասակի առողջական ժամանակավոր խնդիրների դեպքում MMR պատվաստումն իրականացվում է մարմնի իմունային ուժերի ամբողջական վերականգնումից և վերականգնումից հետո: Հակացուցումները հետևյալն են՝
- ընդունել կորտիկոստերոիդներ, իմունոմոդուլացնող դեղեր, ռադիո ևքիմիաթերապիա;
- սուր շնչառական վարակներ;
- քրոնիկ հիվանդությունների սրացումներ;
- արյան շրջանառության համակարգի բուժելի հիվանդություններ;
- երիկամային խնդիրներ;
- ջերմություն և ջերմություն;
- հղիություն.
Հաճախակի անբարենպաստ ռեակցիաներ
Սովորաբար լավ հանդուրժվում է MMR-ով (պատվաստումներով): Անբարենպաստ ռեակցիաները տեղի են ունենում դեպքերի 10% -ում: Որոշ բարդություններ, որոնք առաջանում են, բժիշկներին չեն անհանգստացնում, դրանք դեղամիջոցի նկատմամբ նորմալ իմունային պատասխանների ցանկի մի մասն են: Կարևոր է հիշել, որ MMR պատվաստանյութի նկատմամբ ցանկացած արձագանք կարող է առաջանալ իմունիզացիայից հետո միայն 4-ից 15 օր հետո: Եթե պատվաստված անձի առողջական վիճակի որևէ շեղում նշված ժամկետներից շուտ կամ ուշ է ի հայտ եկել, ապա դրանք ոչ մի կերպ կապված չեն պատվաստման հետ, բացառությամբ ներարկման վայրի կարմրության, որը նկատվում է առաջին երկու օրերին։
Ընդհանուր ռեակցիաները MMR պատվաստումից հետո ներառում են՝
- ջերմաստիճանի բարձրացում (մինչև 39 աստիճան);
- հոսող քիթ;
- հազ;
- կոկորդի կարմրություն;
- ընդլայնված պարոտիդ թքագեղձեր և ավշային հանգույցներ;
- ալերգիկ ռեակցիաներ՝ ցան, ցան (առավել հաճախ նման ռեակցիաներ առաջանում են «Նեոմիցին» հակաբիոտիկի և դեղամիջոցի մեջ ներառված սպիտակուցի վրա);
- կանայք հետպատվաստումային բողոքներ ունեն մկանների և հոդերի ցավից: Երեխաների և տղամարդկանց մոտ նման ռեակցիա նկատվում է միայն դեպքերի 0,3%-ում։
Բարդություններ
Զեկուցվել է լուրջ բարդությունների մասինMDA պատվաստումից հետո: Բարեբախտաբար, դրանք հազվադեպ են լինում՝ օրգանիզմում այլ խանգարումների ֆոնին։ Անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացման պատճառները կարող են լինել հիվանդի հիվանդությունը, անորակ պատվաստանյութը, դեղամիջոցի ոչ պատշաճ օգտագործումը: MMR պատվաստումից հետո բարդությունները ներառում են՝
- Ցնցումներ, որոնք զարգանում են բարձր ջերմաստիճանի ֆոնին. Նման ախտանիշի դեպքում նշանակվում են պարացետամոլային հակաջերմային դեղամիջոցներ, ինչպես նաև խորհուրդ է տրվում անցնել նյարդաբանի մոտ հետազոտություն՝ բացառելու նյարդային համակարգի վնասման ֆոնային զարգացումը։
- Ուղեղի պատվաստումից հետո վնաս (էնցեֆալիտ): MMR պատվաստել կամ չպատվաստել որոշելիս պետք է հաշվի առնել, որ պատվաստումից հետո նման բարդությունը 1000 անգամ ավելի քիչ է տարածված, քան կարմրուկով կամ կարմրախտով ամբողջական վարակի դեպքում։
- Խոզուկի դեմ պատվաստումից կամ բարդ պատվաստումից հետո, որը ներառում է այս հիվանդությունը, մենինգիտը կարող է զարգանալ դեպքերի 1%-ի դեպքում, մինչդեռ հիվանդության տեղափոխման դեպքում այդ ցուցանիշը հասնում է 25%-ի։
- MMR պատվաստումից հետո 30 րոպեի ընթացքում հնարավոր է ռեակցիա անաֆիլակտիկ շոկի տեսքով։ Միայն ադրենալինի ներդրումը կօգնի փրկել կյանքը նման իրավիճակում։ Հետևաբար, մի զբաղվեք ինքնաբուժմամբ. պատվաստման համար դիմեք մասնագիտացված պետական կամ մասնավոր կլինիկա, ինչպես նաև հետևեք բժշկի բոլոր ցուցումներին, ներառյալ պատվաստման արձագանքը կես ժամ բժշկական հաստատության պատերի ներսում: Պատվաստումից հետո հինգերորդ և տասներորդ օրը անհրաժեշտ է նաև խորհրդակցել այցելող բուժքրոջ հետ։
- Չափազանց հազվադեպ դեպքերում արձանագրվել է թրոմբոցիտոպենիա.արյան թրոմբոցիտների նվազում։
Պատրաստում պատվաստման
Հետպատվաստումային տարբեր բարդությունների առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է նախնական նախապատրաստություն իրականացնել իմունիզացիայի համար։ Նման միջոցները հատկապես կարևոր են երեխաներին պատվաստելիս։ Սովորական պատվաստումներից առաջ հետևեք այս ուղեցույցներին՝
- Մի ներմուծեք նոր մթերքներ ձեր երեխայի սննդակարգում: Եթե երեխան կրծքով է կերակրում, ապա կերակրող մայրը նույնպես պետք է կանոնավոր սննդակարգ պահպանի։
- Առաջարկվող պատվաստումից մի քանի օր առաջ անհրաժեշտ է անցնել արյան և մեզի ընդհանուր թեստ՝ թաքնված, դանդաղկոտ հիվանդությունները բացառելու համար։
- Երեխաներին, ովքեր հակված են ալերգիկ ռեակցիաների կամ նման բարդություններ են ունեցել նախորդ պատվաստումների ժամանակ, կարող են հակահիստամիններ տալ պատվաստումից 2 օր առաջ և պատվաստումից մի քանի օր հետո:
- ՄՊՌ պատվաստումից հետո մարմնի ջերմաստիճանը հաճախ բարձրանում է մինչև բարձր մակարդակ: Բայց, այնուամենայնիվ, բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս կանխարգելիչ նպատակներով հակաջերմային դեղամիջոցներ ընդունել։ Դրանք նշանակվում են միայն տենդային ցնցումների հակում ունեցող երեխաների համար։ Դեղորայքն ընդունեք պատվաստանյութը ստանալուց անմիջապես հետո:
- Եթե ձեր երեխան առողջ է և չունի թմրամիջոցներ ընդունելու ցուցումներ, անվտանգության նկատառումներից ելնելով, նախքան պատվաստումը, համոզվեք, որ տանը կան առաջին օգնության դեղամիջոցներ՝ ջերմիջեցնող (Նուրոֆեն, Պանադոլ) և հակահիստամիններ, օրինակ., «Սուպրաստին».
- Պատվաստումից անմիջապես առաջ երեխան պետք է հետազոտվի մանկաբույժի մոտ.ջերմաստիճանը, գնահատել ընդհանուր առողջությունը։
Ի՞նչ անել MMR պատվաստումից հետո:
Երեխային պատվաստվե՞լ են MMR-ով: Մարմնի արձագանքը կարող է առաջանալ միայն 5-րդ օրը։ Կողմնակի ազդեցությունների առաջացումը նվազագույնի հասցնելու համար հետևեք որոշ խորհուրդների. Այսպիսով, պատվաստումից հետո նույնպես թույլ մի տվեք, որ երեխան փորձի նոր սնունդ։ Բացի այդ, բացառեք ծանր սնունդը, դուք չեք կարող չափից ավելի կերակրել երեխային: Բարձրացրեք ձեր հեղուկի ընդունումը։
Առաջին երկու օրերին ավելի լավ է մնալ տանը, քանի որ փշրանքների մարմինը թուլանում է և հեշտությամբ ենթակա է տարբեր հիվանդություններով վարակվելու։ Սահմանափակեք ուրիշների հետ շփումը երկու շաբաթով: Ձեր երեխային հեռու պահեք հիպոթերմային կամ գերտաքացումից:
Ե՞րբ պետք է բժիշկ կանչեմ։
Պատվաստումից հետո ուշադիր հետևեք երեխայի վիճակին. պարբերաբար չափեք ջերմաստիճանը, հետևեք նրա ռեակցիաներին, վարքագծին, գանգատներին: Անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե նկատում եք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը՝
- լուծ;
- փսխում;
- բարձր ջերմություն, որը չի իջնում ջերմության բարձրացման միջոցների հետ;
- ջերմաստիճանը 40 աստիճանից բարձր;
- ծանր ալերգիկ ռեակցիա;
- 3սմ-ից ավելի տրամագծով ներարկման վայրի այտուցվածություն կամ կարծրացում, կամ թրմում;
- երեխայի երկարատև անպատճառ լաց;
- ջղաձգումներ;
- Quincke's edema;
- խեղդում;
- գիտակցության կորուստ.
Երեխային MMR (պատվաստում) տալ, թե ոչ, կշռադատեք դրական և բացասական կողմերը: Հաշվի առեք հիասթափեցնող վիճակագրությունըտվյալներ, որոնք ցույց են տալիս, որ կարմրուկով, խոզուկով կամ կարմրախտով լիարժեք վարակի դեպքում տարբեր աստիճանի ծանրության բարդությունների հավանականությունը հարյուրավոր անգամ ավելի բարձր է, քան ժամանակակից դեղամիջոցներով պատվաստումից հետո: Բացի այդ, մայրերի ակնարկները ցույց են տալիս MMR պատվաստման անվտանգության բարձր մակարդակը. պատվաստված երեխաների ճնշող մեծամասնությունը հետպատվաստումային որևէ բարդություն չի ունեցել: Հետևե՛ք կանխարգելիչ միջոցառումներին և բժշկի ցուցումներին, այդ դեպքում պատվաստանյութը միայն օգուտ կտա ձեր երեխային և կպաշտպանի լուրջ հիվանդություններից:
