Կատաղությունը հիվանդություն է, որն առաջանում է ռաբդովիրուսներով։ Մինչ օրս չկա թերապիայի արդյունավետ մեթոդ, որը կարող է հաղթահարել այս հիվանդությունը: Օրգանիզմը վտանգավոր վիրուսից կանխարգելելու և պաշտպանելու նպատակով կատարվում է կատաղության դեմ պատվաստում, որի ներդրումն ապահովում է ուժեղ իմունիտետ։ Կարճաժամկետ պաշտպանությունը վարակի դեմ ապահովում է հակակատաղության իմունոգոլոբուլին: Այն պաշտպանում է օրգանիզմը կծումից հետո վիրուսի տարածումից հատուկ հակամարմինների միջոցով, որոնք չեզոքացնում են հարուցչի մասնիկները։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Միայն պատվաստումը կարող է կանխել կատաղության զարգացումը. Փոխանցման ուղին հիվանդ կենդանուց մարդ է: Վտանգավոր շփում կրծողների, գայլերի, փորկապների, աղվեսների, ջրարջի շների, չղջիկների, չպատվաստված շների և կատուների հետ: Վիրուսը ներթափանցում է կենդանու թքի միջոցով մարդու լորձաթաղանթի կամ վնասված մաշկի վրա և հետագայում՝ արյան մեջ: Առաջ շարժվելով՝ այն արագորեն հասնում է ողնուղեղի նյարդային բջիջներին՝ գլխուղեղի կեղևին՝ առաջացնելով էնցեֆալիտի վտանգավոր հիվանդություն։ Արտաքին տեսքից հետոՄահվան առաջին ախտանիշները հայտնվում են 7-10 օր հետո։ Ինկուբացիոն շրջանը մշուշոտ է և տևում է տասից հիսուն օր՝ կախված խայթոցի վայրից, վերքի չափից և անհատի տարիքից։ Ամենամեծ վտանգը ներկայացնում են վերին վերջույթների, կրծքային շրջանի, պարանոցի և դեմքի վնասվածքներն ու վերքերը։ Այս դեպքերում իմունոգլոբուլինի ներմուծումը կծածի տարածք պարտադիր է։
Պատմություն
Լ. Ֆրանսիացի գիտնական Պաստերը հորինել է կատաղության դեմ պատվաստանյութը։
Դեռևս 1885 թվականին նա վիրուսի թուլացած շտամ ներարկեց իննամյա տղայի մեջ, որին կծել էր կատաղած շունը: Երեխան ողջ է մնացել։ Ապագայում պատվաստանյութը բազմիցս բարելավվել է։ Քսաներորդ դարում հայտնագործվեց նոր բարձր արդյունավետ պատվաստանյութ, որը հուսալիորեն պաշտպանում է վիրուսից նրա հետ շփվելուց հետո և օգտագործվում է նաև կանխարգելիչ նպատակներով։
Հիվանդության ախտանիշներ
Մաշկի վնասված հատվածը կարմրում է, նկատվում է այտուց։ Նյարդային վերջավորությունների երկայնքով ցավը և քորը հիվանդության ակնհայտ նշաններ են։ Այնուհետև միանում են ընդհանուր թուլությունը, թուլությունը, վատ քունը։ Որոշակի ժամանակահատվածից հետո ախտանշաններն աճում են և հայտնվում են այսպես՝
- կատաղություն;
- ջղաձգային մկանային կծկումներ կոկորդում և կոկորդում;
- աղմկոտ շնչառություն. Այն կարող է կանգ առնել, երբ փորձում եք ջուր խմել;
- հարձակումներ, որոնք տևում են մի քանի վայրկյան: Միաժամանակ գլուխն ու մարմինը հետ են շպրտված, հիվանդը ճչում է, ձեռքերը դողում են;
- ագրեսիա, գերգրգռվածություն. Անհատը կարող է ջարդել և կոտրել իրեն շրջապատող առարկաները;
- աճել է քրտնարտադրությունը և թքի արտազատումը:
Ուղեղի կեղևի բորբոքումը, հիպոթենզիան, վերին և ստորին վերջույթների կաթվածը, տենդը մինչև կրիտիկական արժեքները հանգեցնում են մահվան։
Հակակատաղության խնամքի տրամադրում
Այն բաղկացած է տուժած մակերևույթի և կենդանու թուք առկա վայրերի տեղային բուժումից: Հաջորդը գալիս է կատաղության դեմ պատվաստումը։ Ցուցումների առկայության դեպքում - և հակակատաղության իմունոգոլոբուլին: Վերջինիս և պատվաստանյութի ներդրման միջև ընկած ժամանակահատվածը չպետք է գերազանցի երեսուն րոպեն։ Վարակված կենդանու թուքը անոթների միջոցով արագ ներթափանցում է ուղեղ, ուստի պետք է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկական հաստատություն: Կենդանիների հարձակումից հետո ընթացակարգը՝
- Անմիջապես լվանալ վերքը առնվազն 15 րոպե հոսող ջրով և լվացքի օճառով։ Օճառի լուծույթը հեռացնում է կեղտը և թուքը;
- բուժեք դերմիսի վնասված հատվածները ախտահանիչ լուծույթով, օրինակ՝ յոդ, կալիումի պերմանգանատ (կալիումի պերմանգանատ), փայլուն կանաչ (փայլուն կանաչ) կամ 70% ալկոհոլային լուծույթ;
- կիրառել ստերիլ շղարշ վիրակապ;
- գնալ բժշկական հաստատություն խայթոցից հետո առաջին օրը:
Պետք է հիշել, որ պատվաստման առավելագույն արդյունքը ձեռք է բերվում, երբ տուժածի մոտ հիվանդության նշաններ չկան։
Պատվաստումների ցուցումներ
Մարդուն կատաղության դեմ պատվաստումը խայթոցից հետո անհրաժեշտ է հետևյալ դեպքերում՝
- վայրի կենդանիների հետ շփվելիս;
- խախտելով դերմիսի ամբողջականությունը կատաղած կենդանու թուքով խոնավացած առարկաների հետ;
- խայթոցներ կամ քերծվածքներ կատաղած կենդանիներից կամ չպատվաստված ընտանի կենդանիներից;
- վայրի կամ կատաղած կենդանիների հարձակումից հետո դերմիսի ամբողջականության խախտման դեպքում;
- մասնագիտական գործունեություն, որը ներառում է կենդանիների հետ շփում (ռեյնջերներ, անասնաբույժներ, որսորդներ, որսորդներ և ոմանք):
Կատաղության դեմ պատվաստանյութը Ռուսաստանի Դաշնությունում գրանցված հակակատաղության պատվաստանյութի ներդրումն է։
Հակաբորբի մշակույթ՝ խտացված մաքրված ինակտիվացված պատվաստանյութ (KOCAV)
Վերաբերվում է բժշկական իմունոկենսաբանական պատրաստուկներին։ Այն չի պարունակում հակաբիոտիկներ կամ կոնսերվանտներ։ Նպաստում է կատաղության դեմ բջջային և հումորալ իմունիտետի զարգացմանը։ Այն օգտագործվում է բուժական նպատակներով՝ կենդանական աշխարհի հիվանդ, վայրի, անհայտ ներկայացուցիչների հետ անհատների խայթոցների կամ շփման դեպքում։ Այս դեղամիջոցով կատաղության դեմ կանխարգելիչ պատվաստումը ցուցված է այն մարդկանց, ովքեր իրենց մասնագիտական գործունեության պատճառով վարակվելու բարձր ռիսկ ունեն:
Որպես բուժական և պրոֆիլակտիկ իմունիզացիայի օգտագործման հակացուցումներ չեն հայտնաբերվել: Պատվաստանյութը ներարկվում է չափահաս բնակչության ուսի մկանների մեջ, իսկ երեխաների համար՝ ազդրի վերին հատվածում։ Արգելվում է մտնել հետույք. Պատվաստված անձը մոտ կես ժամ գտնվում է բուժաշխատողի հսկողության տակ։ Մարդկանց մոտ կատաղության դեմ պատվաստման հնարավոր կողմնակի ազդեցություններն են՝
- փոքր այտուց;
- կարմրություն ներարկման տեղում;
- քոր;
- հիպերեմիա;
- ցավ ներարկման տեղում;
- ավշային հանգույցների մեծացում;
- թուլություններ;
- գլխացավ;
- համակարգային բնույթի ալերգիկ ռեակցիաներ;
- նյարդաբանական ախտանիշներ. Եթե դրանք առաջանան, անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում բժշկական հաստատություն։
Մշակութային մաքրված անակտիվացված կատաղության պատվաստանյութ («Ռաբիպուր»)
Նախկինում ոչ իմունացված անձի մոտ կատաղության դեմ պրոֆիլակտիկ պատվաստումից հետո համարժեք իմունային պատասխան է ձեռք բերվում երեք-չորս շաբաթվա ընթացքում: Պատվաստանյութը չպետք է ներարկվի գլյուտալային շրջան, քանի որ կա խեղաթյուրված արձագանքի զարգացման վտանգ: Օգտագործման ցուցումները նման են KOKAV պատվաստանյութին:
Հակացուցումներ.
- քրոնիկ հիվանդություններ սուր փուլում;
- վարակիչ հիվանդությունները սուր փուլում. Թեթև վարակը հակացուցում չէ;
- Ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ հակաբիոտիկների նկատմամբ (քլորտետրացիկլին, ամֆոտիցին և նեոմիցին);
- անհատական անհանդուրժողականություն պատվաստանյութը կազմող բաղադրիչների նկատմամբ;
- Այս դեղամիջոցի նախորդ ընդունման տարբեր բարդությունների պատմություն;
- հղիություն.
Հարկ է նշել, որ վերը նշված բոլորը վերաբերում են միայն կանխարգելիչ իմունիզացիային։ Թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ նպատակներով դեղամիջոցի ներդրման համար ոչ հղիությունը, ոչ էլ կրծքով կերակրումը հակացուցված չեն: Կատաղության դեմ պատվաստումից հետոԱնբարենպաստ ռեակցիաները, որոնք կապված են համակարգերի և օրգանների վրա, առաջանում են տարբեր հաճախականությամբ: Պատվաստանյութի կլինիկական փորձարկումների ընթացքում հայտնաբերվել են հետևյալ տվյալները. Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները՝
- լիմֆադենոպաթիա;
- գլխապտույտ կամ գլխացավ;
- որովայնային անհանգստություն;
- սրտխառնոց;
- փսխում;
- լուծ;
- ցան;
- ուրիքարիա;
- միալգիա;
- ձգվածություն, ցավ ներարկման տեղում;
- հոգնածություն;
- ջերմաստիճանի բարձրացում.
Հազվադեպ կողմնակի ազդեցություններ.
- գերզգայունություն;
- պարեստեզիա;
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- սարսուռ;
- արմատական վնաս;
- կաթված;
- պոլինևրոպաթիա.
Պատվաստանյութի օգտագործման ընթացքում հայտնաբերված կողմնակի ազդեցությունները՝ գլխապտույտ, ուշագնացություն, անաֆիլակտիկ շոկ, էնցեֆալիտ, անգիոեդեմա: Խորհուրդ չի տրվում դադարեցնել և ընդհատել սկսված պրոֆիլակտիկան՝ մարդու կատաղության դեմ պատվաստմանը մեղմ կամ տեղային ռեակցիայի պատճառով: Բժշկական մասնագետների կարծիքով՝ նման ախտանշանները վերացվում են ջերմիջեցնող և հակաբորբոքային դեղերի օգտագործմամբ։
Պատվաստում կծումից հետո
Ցավոք, շատ քաղաքացիներ կեղծ տեղեկություններ ունեն և կարծում են, որ ներարկումները կատարվում են ստամոքսում, և դա շատ ցավոտ է։ Իրականում դրանք պատրաստվում են ուսի մկանային հատվածում և ազդրի վերին մակերեսում։ Կատաղության դեմ պատվաստումների ժամանակացույց մարդկանց համար՝
- բժիշկ այցելելու առաջին օրը;
- երրորդ օրը;
- մինչև առաջին շաբաթվա վերջկծում;
- տասնչորսերորդ օրը;
- երեսուներորդ օրը;
- իննսուներորդ օրը։
Այսպիսով, ամբողջական դասընթացը վեց պատվաստում է, որոնք չպետք է բաց թողնել: Հենց այս ժամանակացույցի համաձայն ներդրումն է նպաստում իմունիտետի կայուն ձևավորմանը։
Դեպքեր, երբ պատվաստումը չի նշվում
Ստորև թվարկված իրավիճակներում կենդանու հետ շփվելուց հետո մարդու կատաղության դեմ պատվաստում չի կատարվում.
- Մաշկի կամ լորձաթաղանթները կծումից հետո չեն վնասվում (հագուստի հաստ շերտը պաշտպանում է մարդու մաշկը):
- Հայտնի է, որ կենդանին պատվաստված է։
- Հարձակումից տասը օր անց դիտարկվող կենդանին առողջ է մնացել։ Այս դեպքում սկսված պատվաստումը դադարեցվում է։
Պատվաստում կանխարգելման համար
Եթե կանխարգելիչ պատվաստումից հետո մեկ տարվա ընթացքում անհատին կծել է հիվանդ կենդանին, ապա պատվաստումների ժամանակացույցը հետևյալն է.
- կենդանիների հարձակման օրը;
- երրորդ օրը;
- յոթերորդ օրը։
Խորհուրդ է տրվում կատաղության դեմ պատվաստում կատարել այն անձին, ում մասնագիտական գործունեությունը կապված է այս հիվանդությամբ վարակվելու վտանգի հետ, իմունիտետ ստեղծելու և որպես կանխարգելիչ միջոց հետևյալ սխեմայի համաձայն՝
- բժշկական կազմակերպության հետ կապվելու օրը;
- յոթերորդ օրը;
- երեսուներորդ օրը;
- մեկ տարում;
- հետո երեք տարին մեկ:
Պատվաստումների նախազգուշական միջոցներ
Հետևյալ դեղամիջոցները բացասաբար են ազդում հակամարմինների արտադրության վրա.
- իմունոմոդուլյատորներ;
- հորմոնալ, մասնավորապես գլյուկոկորտիկոստերոիդներ;
- քիմիաթերապևտիկ;
- օգտագործվում է ռադիոթերապիայում։
Դրանք չեղարկելու որոշումը կայացնում է միայն ներկա բժիշկը։ Դուք չեք կարող հրաժարվել դրանք ինքնուրույն վերցնելուց: Թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ իմունիզացիայի ընթացքում արգելվում է այլ պատվաստանյութերի օգտագործումը: Այլ պատվաստումները թույլատրվում են միայն կատաղության դեմ իմունիզացիայի ամբողջական կուրսը ավարտելուց երկու ամիս հետո։
Հակացուցումներ
Պատվաստանյութերը, ինչպես իմունոկենսաբանական այլ պատրաստուկները, ունեն օգտագործման հակացուցումներ.
- քրոնիկ հիվանդություններ սուր փուլում;
- սուր վարակիչ և ոչ վարակիչ ախտաբանական վիճակներ;
- ալերգիկ ռեակցիաներ այլ իմունոկենսաբանական դեղամիջոցների ներդրմանը;
- անհատական անհանդուրժողականություն պատվաստանյութը կազմող բաղադրիչների նկատմամբ;
- հղիություն ցանկացած պահի;
- ալերգիկ հակաբիոտիկների նկատմամբ:
Վերոհիշյալ բոլոր հակացուցումները կարևոր են կանխարգելիչ նպատակներով պատվաստումների ժամանակ: Վտանգավոր կենդանու հարձակման դեպքում պատվաստում չանելը հղի է մահով։
Կատաղության դեմ պատվաստանյութ մարդկանց համար. կողմնակի ազդեցություններ
Պատվաստումները գործնականում դրանք չունեն: Որոշ դեպքերում անհատի օրգանիզմի անցանկալի ռեակցիաների զարգացումը հնարավոր է իմունոկենսաբանական պատրաստուկի առանձին բաղադրիչների նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ: Դրանք ներառում են՝
- հիպերթերմիա մինչև ջերմություն;
- ուռուցք տեղումներարկում;
- քոր;
- ընդհանուր թուլություն;
- գլխացավեր;
- սրտխառնոց;
- հոդացավեր;
- Quincke's edema;
- անաֆիլակտիկ շոկ.
Երբ ի հայտ գան վերջին երկու ախտանիշները, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի օգնությանը: Մարմնի մյուս բոլոր ռեակցիաները անցնում են 12 շաբաթ անց։ Ցավոք, շատ տուժածներ չեն ցանկանում պատվաստվել կողմնակի ազդեցությունների պատճառով: Նման դեպքերում պետք է հիշել, որ պատվաստանյութը կյանքեր կփրկի, և կտրականապես խորհուրդ չի տրվում հրաժարվել դրանից։
