Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք խոլանգիտի ախտանիշներին և բուժմանը: Սա պաթոլոգիա է, որը լեղուղիների բորբոքային պրոցես է, որը շատ դեպքերում ոչ սպեցիֆիկ է, այսինքն՝ այն սովորաբար առաջանում է ոչ սպեցիֆիկ պաթոգեններով, որոնք կարող են հրահրել որոշ այլ բորբոքային պայմաններ։
Նկարագրություն
Հիվանդությունը համարվում է շատ տարածված և բավականին հաճախ այն ուղեկցվում է աղեստամոքսային տրակտի այլ խանգարումներով։ Խոլանգիտը գաստրոէնտերոլոգիական խնդիր է, սակայն որոշակի բարդությունների զարգացման դեպքում այն պահանջում է վիրաբուժական միջամտության մեթոդներ։
Լեղուղիները հավասարապես հաճախ ախտահարվում են ամբողջ երկարությամբ՝ և՛ փոքր խողովակները լյարդի ներսում, և՛ մեծերը՝ դրսում:
Ոչ բոլորը գիտեն խոլանգիտի ախտանիշները:
վիճակագրություն
Այս հիվանդությունն առավել հաճախ ախտորոշվում է ավելի մեծ տարիքային խմբերում՝ մոտ 45-ից մինչև 60 տարեկան, սակայն. Վերջին տարիներին այս պաթոլոգիան երիտասարդացնելու միտում է նկատվում, և 35-40 տարեկան ավելի շատ հիվանդներ են ընդունվում հիվանդանոցներ այս հիվանդության նախանշաններով։ Ամենից հաճախ այս տարիքային կատեգորիաների կանայք տառապում են լեղուղիների բորբոքումից:
Խոլանգիտի ախտանիշները և բուժումը մեծահասակների և երեխաների մոտ կքննարկվեն ստորև:
Պաթոլոգիայի մեկուսացված ձևերը շատ ավելի քիչ են տարածված, քան համակցվածները: Սա նշանակում է, որ այս հիվանդության հայտնաբերման դեպքում պետք է ախտորոշվեն նաև աղեստամոքսային տրակտի այլ պաթոլոգիաներ, քանի որ նման հիվանդությունները կարող են չդրսևորվել կամ դրանց ախտանիշները կորչել խոլանգիտի հիմնական ախտանիշների ֆոնին: Շատ դեպքերում լեղուղիների բորբոքային վնասվածքները զուգակցվում են մարսողական համակարգի հիվանդությունների սուր կամ քրոնիկ տեսակների հետ, ինչպիսիք են՝
- Գաստրիտ.
- Դուոդենիտ.
- խոլեցիստիտ.
- Գաստրոդոդենիտ.
- Հեպատիտ.
- պանկրեատիտ.
- Խոլելիտիաս.
- Վատերի պապիլայի խանգարումներ (տարածքը, որտեղ լեղածորանը հոսում է տասներկումատնյա աղիք):
Հիվանդության պատճառները
Լեղուղիների բորբոքային խանգարումները սովորաբար առաջանում են որոշակի վարակիչ նյութի կողմից, որը նրանց մեջ ներթափանցում է տարբեր ձևերով: Այս պաթոլոգիայի հարուցիչները առավել հաճախ հետևյալ վարակներն են՝
- E. coli.
- Ստաֆիլոկոկի տարբեր ձևեր.
- Protea.
- Էնտերոկոկերի տարբեր տեսակներ.
- Ոչ կլոստրիդային անաէրոբ վարակներ.
BՈրոշ դեպքերում այս հիվանդությունը չի ենթարկվում կոնսերվատիվ բուժման հիմնական մեթոդներին, ուստի այստեղ խոսքը լեղուղիների վարակման մասին է հետևյալ սպեցիֆիկ հարուցիչներով՝:
- Քոչի գավազան (Mycobacterium tuberculosis).
- Գունատ սպիրոխետ (սիֆիլիտիկ վարակ).
- Տիֆի բացիլ.
Հաճախ նման խոլանգիտի ախտանիշները, այսինքն՝ հրահրված սպեցիֆիկ վարակներով, կարող են չախտորոշվել, քանի որ դրանք կորչում են հիվանդության դասական ձևի հիմնական դրսևորումների ֆոնի վրա, որոնք նման վարակիչ են. գործակալը առաջացրել է. Սա հատկապես վերաբերում է լեղուղիների բորբոքային վնասվածքների դանդաղ և թաքնված (թաքնված) ձևերին:
Հիվանդություն
Բացի այդ, լեղուղիների վնասման որոշ դեպքեր մակաբույծ պաթոգենների կողմից նկարագրված են հետևյալ հիմնական հիվանդությունների դեպքում.
- Օպիստորխիա, որը մարմնի ախտահարում է օփիստորխիս հարթ ճիճուների կողմից, որոնք սովորաբար ապրում են լյարդի խողովակներում, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձում:
- Ասկարիազ, որը բարակ աղիքի որոշ հատվածներում որդերի մակաբուծություն է։
- Giardiasis, որը առաջանում է Giardia-ով, միաբջիջ օրգանիզմներով, որոնք կարող են ներխուժել բարակ աղիքներ:
- Ստրոնգիլոիդոզ՝ կլոր ճիճուների ներթափանցում մաշկի միջով շնչառական ուղիների լույս, այնտեղից էլ՝ աղիքներ։
- Կլոնորխիազ, որը լյարդի խողովակների հելմինթիկ ախտահարում էև ենթաստամոքսային գեղձ.
- Ֆասիոլոզ, որը հելմինտների ներմուծումն է լեղուղիների և ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների լույս:
Պաթոգենի ներթափանցման մեթոդներ
Շատ դեպքերում վարակիչ նյութը ներթափանցում է լեղուղիներ հետևյալ եղանակներով՝
- Նորմալ միգրացիայի միջոցով։
- Հեմատոգեն - արյան հոսքի միջոցով լյարդի կենտրոնական երակով (պորտալային երակ):
- Լիմֆոգեն ճանապարհ, այսինքն՝ լիմֆի հոսքով, առավել հաճախ՝ լեղապարկի, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի կամ աղիների բորբոքային վնասվածքներով։
Բացի այդ, որոշ վիրուսային գործակալ կարող է որոշակի դեր խաղալ այս պաթոլոգիական երեւույթի զարգացման մեջ։ Որպես կանոն, նման ախտահարման դեպքում կարող են ներգրավվել ոչ միայն լյարդի ներսում անցնող հիմնական, այլև մանր լեղուղիները։ Սա նկատվում է, օրինակ, վիրուսային հեպատիտի դեպքում։
Խոլանգիտի ախտանշաններն ի հայտ են գալիս կախված հիվանդության տեսակից:
Հիվանդության տեսակներ
Բոլոր կլինիկական դեպքերի գրեթե կեսում խոլանգիտի վարակիչ հարուցիչը համարվում է խառը միկրոֆլորան, երբ օրգանիզմում առկա են երկու կամ ավելի հարուցիչներ: Որոշ դեպքերում առկա է համակցված վարակիչ՝ բակտերիաների և նախակենդանիների, վիրուսների և մակաբույծների տեսքով և այլն։
Սակայն լեղուղիների բորբոքումը կարող է զարգանալ նաև առանց որոշ հարուցիչների մասնակցության։ Հիվանդությունը նման դեպքում կոչվում է «ասեպտիկ խոլանգիտ», որը բառացի նշանակում է «ստերիլ»։
Պաթոլոգիայի այս ձևըհիմնականում ունի ֆերմենտային բնույթ, երբ ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվ հյութը սկսում է ներսից գրգռել լեղուղիների պատերը։ Շատ դեպքերում դա նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի ռեֆլյուքսով, որի ժամանակ արտազատվող ենթաստամոքսային գեղձը մտնում է լեղուղիներ, և դա սովորաբար չպետք է տեղի ունենա: Արդյունքում առաջանում են խոլանգիտի ախտանիշներ։ Սկզբում բորբոքային պրոցեսը տեղի է ունենում առանց վարակիչ գործակալների մասնակցության, սակայն հիվանդության տարբեր փուլերում կարող են միանալ հարուցիչները։
Աուտոիմուն խոլանգիտ
Սկլերոզացնող խոլանգիտը նույնպես այս հիվանդության տեսակ է, և այն առաջանում է աուտոիմուն բնույթի լեղուղիների բորբոքման պատճառով, երբ մարմինը արտադրում է սպանող բջիջներ, որոնք ազդում են սեփական հյուսվածքների վրա:
Հիվանդությունն աուտոիմուն բնույթի կասկածներ են առաջանում, որպես կանոն, եթե հիվանդն ունի իմունային բնույթի այնպիսի պաթոլոգիաների զուգահեռ նշաններ, ինչպիսիք են՝.
- Ոչ սպեցիֆիկ ձևի խոցային կոլիտ, երբ լորձաթաղանթի խոցերի ձևավորումն առաջանում է հաստ աղիքի ամբողջ տարածքում։
- Քրոնի հիվանդություն, որը բնութագրվում է ամբողջ ստամոքս-աղիքային տրակտում գրանուլոմաների ձևավորմամբ:
- Վասկուլիտ, որը հանգեցնում է բորբոքման և արյան անոթների պատերի հետագա քայքայման։
- Ռևմատոիդ արթրիտ, որը շարակցական հյուսվածքի պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է հոդերի դեֆորմացիաներով։
- Թիրոիդիտը վահանաձև գեղձի բորբոքային պրոցես է։
ՆերթափանցումԼեղուղիներում վարակիչ հարուցիչները երբեմն ազատվում են լեղու լճացումից՝ խոլեստազից, որը հիմնականում նկատվում է հետևյալ պաթոլոգիաների դեպքում՝.
- Լեղուղիների դիսկինեզիա, այսինքն՝ նրանց շարժիչ ֆունկցիաների խախտում։
- Լեղապարկի խողովակների բնածին անոմալիաներ՝ բոլոր տեսակի ոլորումներ և սեղմումներ։
- խոլեդոխոցիստներ.
- Լեղուղիների քաղցկեղ.
- Խոլեդոխոլիտիաս, որը լեղուղիներում քարերի առաջացման գործընթաց է։
- Վատերի պապիլայի ստենոզ կամ նեղացում:
Սկլերոզացնող խոլանգիտի ախտանիշների առաջացման հիմնական պատճառը կարող է լինել լեղուղիների պատերի վնասումն էնդոսկոպիկ պրոցեդուրաների ժամանակ, որոնք ներառում են՝
- Ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա, որը հակադրություն նյութի ներդրումն է լեղուղիների մեջ զոնդի միջոցով:
- Ստենտավորում, այսինքն՝ լեղուղիների նորմալ ձևը պահպանող հատուկ լաստակների տեղադրում։
- Սֆինկտերոտոմիա կամ Օդիի սփինտերի դիսեկցիա, երբ ներգրավված են խոլեդոխուսի և ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր ծորանի միացման մկանները:
- Լյարդի հիվանդությունների վիրաբուժական բուժում, օրինակ՝ խոլեցիստեկտոմիայից հետո։
Խոլանգիտի ախտանիշները և բուժումը հետաքրքրում են շատերին:
Հիվանդության ընթացքը և ախտանիշները
Կախված նրանից, թե ինչ բացասական փոփոխություններ են տեղի ունենում լեղուղիների պատերին, սուր ձևը բաժանվում է թարախային, կատարալային, նեկրոտիկ և դիֆթերային։ Խոլանգիտի ախտանիշները կախված են դրա վրասորտերի. Այնուամենայնիվ, կա հիմնական նշանների ցանկը, որը ներառում է.
- Տենդ և հիպերթերմիա.
- Ցավ որովայնի շրջանում.
- Թունավորում.
- Դիսպեպսիա.
- Դեղնախտ.
- Ավելորդ քրտնարտադրություն.
Ցավը սովորաբար տեղայնացված է աջ հիպոքոնդրիումում և կարող է տարածվել դեպի ձեռքը, պարանոցը և այլն:
Խրոնիկ խոլանգիտի ախտանիշը Շարկոյի եռյակն է՝ չափավոր ցավ աջ հիպոքոնդրիումում, դող և ենթաֆեբրիլ ջերմություն, դեղնախտ: Ցավի բնույթը սովորաբար ձանձրալի է, ցավոտ, ցածր ինտենսիվության:
Առկա է չափավոր ջերմություն, որն ուղեկցվում է թույլ դողով։ Ախտանիշները ջնջվում են, ուստի հիվանդության առաջին դրսևորումները անտեսվում են։
Շատ ավելի ուշ, առաջին ցավի ախտանիշների և դիսպեպսիայի ի հայտ գալու համեմատ, զարգանում է դեղնախտ, որը մաշկի, սկլերայի և լորձաթաղանթների դեղնացում է։ Դա պայմանավորված է լեղու պիգմենտների կուտակմամբ։ Եթե խոլանգիտի ընթացքը բարդ է, ապա ավելացվում են գիտակցության որոշ խանգարումներ և շոկի ախտանիշներ։
Խոլանգիտի ախտանիշները երեխաների մոտ
Սուր խոլանգիտի դրսևորումները երեխաների մոտ հազվադեպ են: Ամենից հաճախ սա streptococcal վարակի հետևանք է: Ախտանիշները բուռն են, ջերմությամբ և ուժեղ ցավով: Երեխաների մոտ նշանները կարող են քողարկվել որպես աղեստամոքսային տրակտի ցանկացած այլ պաթոլոգիա: Հիվանդներին բնորոշ է դիսպեպսիայի առկայությունը, որը նկատվում է ճարպային, ծանր սննդի հաճախակի օգտագործմամբ։ Բացի այդ, ընդհանուր թուլությունը, ավելացել էափի հոգնածություն և կարմրություն։
Բարդություններ
Եթե նման հիվանդությունը ժամանակին չբուժվի, կարող են զարգանալ շատ լուրջ բարդություններ, որոնք ներառում են՝
- Խոլեցիստոպանկրեատիտ.
- Լյարդի ցիռոզ.
- Հեպատիտ.
- Պերիտոնիտ.
- Լյարդի թարախակույտ.
- Լյարդի անբավարարություն.
- Լյարդային էնցեֆալոպաթիա.
- սեպսիս.
- Ինֆեկցիոն-տոքսիկ շոկ.
Խոլանգիտի ախտանիշների բուժումը ավանդական մեթոդներով կքննարկվի ավելի ուշ:
Ախտորոշում
Ելնելով այս հիվանդության կլինիկական դրսևորումներից՝ խոլանգիտի ախտորոշման ժամանակ, որպես կանոն, կիրառվում են տարբեր ֆիզիկական, գործիքային և լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ։
Հիվանդին զննելիս որոշվում է մաշկի դեղնությունը, լեզվի վիճակը և մաշկային վնասվածքները։ Տեղեկատվական կլինի նաև կղանքի և մեզի ուսումնասիրությունը։ Խոլանգիտով հիվանդի կղանքը բնութագրվում է բաց երանգով։ Լեղու ֆերմենտների արյան մեջ մտնելու պատճառով մեզը (գարեջրի բնորոշ գույնը) կարող է մգանալ։
Պալպացիայի ժամանակ ուժեղ ցավ է նկատվում աջ հիպոքոնդրիումում:
Խոլանգիտի ախտորոշման համար օգտագործվող գործիքային մեթոդները ներառում են՝
- Լեղուղիների ուլտրաձայնային և ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս գնահատել լեղուղիների արտաքին առանձնահատկությունները, որոշել դրանցում կառուցվածքային պաթոլոգիաների առկայությունը, մասնավորապես ընդլայնումը, ինչպես նաև լյարդի խանգարումները։
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա, որն օգտագործվում է գնահատելու նույն պարամետրերը, որոնք որոշվում են ուլտրաձայնի միջոցով՝ օգտագործելով համակարգչային շերտ։
- Էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիոգրաֆիա.
- Մագնիսա-ռեզոնանսային խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա.
- Մերկուտան տրանսլյարդային խոլանգիոգրաֆիա.
- Տասներկումատնյա աղիքի ձայն.
Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ.
- Ամբողջական արյան հաշվարկ.
- Լյարդի կենսաքիմիական թեստ.
- Լեղի մանրէաբանական մշակույթ.
- Ֆեկալ անալիզ.
Այս հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշումը, որպես կանոն, իրականացվում է հետևյալ պաթոլոգիաների առկայության դեպքում՝.
- Խոլելիտիաս.
- Լյարդի առաջնային ցիռոզ.
- Հաշիվ խոլեցիստիտ.
- Աջ պլևրայի էմպիեմա.
- Աջակողմյան թոքաբորբ.
Քրոնիկ խոլանգիտի ախտանիշները և բուժումը սերտորեն կապված են:
Բուժում
Խոլանգիտը սովորաբար բուժվում է պահպանողական կամ վիրաբուժական ճանապարհով: Թերապիայի մեթոդի ընտրությունը մեծապես կախված է պաթոլոգիայի զարգացման պատճառից, դրա աստիճանից և բարդություններից։
Այս հիվանդության բուժման հիմնական նպատակներն են թունավորման և բորբոքումների վերացումը և լեղուղիների դեկոպրեսիան։
Ավանդական բուժումը հիմնված է հետևյալ գործողությունների վրա՝
- Անկողնային հանգիստ.
- Սովածություն, որին հաջորդում է խիստ դիետա.
- Դեղեր, որոնք ունակ են վերացնել վարակիչ գործընթացի հարուցիչը՝ հակաբիոտիկները, հակամակաբույծները և այլն։
- Հակաբորբոքայինդեղեր.
- Անսպազմոդիկներ, որոնք օգտագործվում են ուժեղ ցավերի դեպքում:
- Ինֆուզիոն թերապիա, որն օգտագործվում է թունավորումը վերացնելու համար:
- Հեպատոպրոտեկտորներ՝ լյարդի բջիջները պաշտպանելու վնասից, որը կարող է առաջանալ խողովակներում լեղու լճացման պատճառով:
- Ծանր թունավորման դեպքում օգտագործվում է պլազմաֆերեզ։
Անհրաժեշտության դեպքում կիրառվում է վիրաբուժական ուղղում, որի մեթոդները ներառում են նաև վիրաբուժական միջամտությունների տարբեր մեթոդների կիրառում։
Մենք լուսաբանել ենք խոլանգիտի հիմնական ախտանիշները.
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Բնության մեջ կան մեծ թվով բուժիչ բույսեր, որոնք օգնում են լյարդի, լեղապարկի և լեղուղիների հիվանդություններին։ Սակայն սուր ժամանակահատվածում նման բուժում չի կարելի իրականացնել։
- Cholagogue հավաքածու. Հավասար մասերում դուք պետք է խոտաբույսեր վերցնեք հանգուցային, yarrow և calendula ծաղիկներից: Այնուհետև 2 ճաշի գդալ հումքը եփում են եռման ջրով (500 մլ) և թրմում մեկ ժամ։ Թուրմը ֆիլտրում են և խմում կես բաժակ օրական 3 անգամ ուտելուց կես ժամ առաջ։ Դասընթացը տևում է 30 օր։
- Բաղադրատոմսը կօգնի վերականգնել լեղուղիները և բարելավել լեղու բաղադրությունը։ Հավաքածուն ներառում է հավասար մասեր երիցուկի, ավազոտ անմահի և եգիպտացորենի խարաններ։ 2 ճ.գ. լ. խառնուրդի վրա լցնել 500 մլ եռման ջուր և 30 րոպե տաքացնել ջրային բաղնիքում, ապա թողնել մեկ ժամ թրմվի։ Ընդունեք կես բաժակ սովորական թեյի փոխարեն։
- Բաղադրատոմս ծույլ մարդկանց համար. Անանուխի մեղրի խառնուրդը շատ արդյունավետ է և չի պահանջում օրականխոհարարություն. Չոր մանրացված անանուխի տերեւները և ծաղկի մեղրը խառնվում են հավասար մասերի։ Դեղը ընդունվում է օրական երկու անգամ՝ 1 թեյի գդալով, լվանում տաք թեյով։ Անանուխը կարող է 10 անգամ մեծացնել լեղու արտազատումը։
Այսպիսով, հոդվածում մենք նայեցինք խոլանգիտի ախտանիշներին և բուժմանը:
