Հեռատեսության խնդիրը բավականին տարածված է ակնաբուժության մեջ։ Այն կարող է առաջանալ փոքր տարիքում, և նույնիսկ երեխաների մոտ, էլ չեմ խոսում տարիքային հեռատեսության մասին, որը նորմալ է համարվում։ Մինչ օրս հեռատեսության բուժման բազմաթիվ մեթոդներ են մշակվել։ Մենք առաջարկում ենք դրանցից մի քանիսը դիտարկել մեր հոդվածում: Այսպիսով, հետագայում մենք կխոսենք մեծահասակների մոտ հեռատեսության բուժման մասին:
Հեռատեսության առաջացում. Պատճառներ
Մարդու աչքը բարդ օպտիկական սարք է։ Մարդու աչքի ոսպնյակն ի վիճակի է կարգավորել կիզակետը տարբեր հեռավորությունների վրա գտնվող առարկաներին նայելիս։ Երբ առաջանում է հեռատեսություն, մոտ գտնվող առարկաների վրա կենտրոնանալը դժվարանում է, և մարդը շատ ավելի լավ է տեսնում, քան մոտիկ: Այս դժվարությունը պայմանավորված է նրանով, որ բեկումը (լույսի ճառագայթի բեկումը) շեղվում է նորմայից, և պատկերը կենտրոնանում է ցանցաթաղանթի հետևում։
Հաճախ հեռատեսության երկու պատճառ կարող է համակցվել.զուգորդվում է եղջերաթաղանթի թուլացած օպտիկական հզորությամբ: Բայց ակնախնձորի նորմալ կառուցվածքի դեպքում հեռատեսությունը հազվադեպ է առաջանում աչքի օպտիկական համակարգի անբավարար թուլության պատճառով:
Հիպերմետրոպիայով (ինչպես ակնաբույժների լեզվով ասում են հեռատեսությունը), որը չի առաջացել տարիքային փոփոխությունների հետևանքով, տառապող մարդիկ հաճախ չեն կարողանում տեսնել ոչ միայն մոտ, այլև շատ հեռու գտնվող առարկաները։ Եվ միայն երբ հասնում է որոշակի տարիքի (յուրաքանչյուրը, որպես կանոն, ունի իր սեփականը), ոսպնյակն աստիճանաբար թուլանում է, և տեսողության զգալի վատթարացում կարելի է նկատել հատկապես մոտակայքում։
Հեռատեսության տեսակները
Բացի ֆիզիոլոգիական բնական հեռատեսությունից, նման օպտիկական համակարգը կարող է բնածին լինել: Կա նաև տարիքային հեռատեսություն, այն նույնպես բուժում է պահանջում, բայց դրա մասին ավելի ուշ: Բոլոր երեխաները ծնվում են հեռատեսությամբ, սակայն ժամանակի ընթացքում տեսողությունը պետք է նորմալանա, ակնախնձորը պետք է դառնա նորմալ երկարություն։ Եթե դա տեղի չունենա մինչև 8-9 տարեկանը, ապա ճանաչվում է երեխաների հեռատեսությունը, որը կարող է պայմանավորված լինել նաև եղջերաթաղանթի կամ ոսպնյակի բնածին թույլ բեկումային ուժով։
Եթե բնածին հեռատեսությունը 3,0 դիօպտերայից բարձր է, ապա կարող է զարգանալ շղարշություն, որը ձևավորվում է օկուլոմոտոր մկանների գերլարվածության հետևանքով, երբ երեխան անընդհատ հայացքն ուղղում է դեպի քթը՝ հստակությունը կարգավորելու համար: Իրավիճակի առաջընթացը կարող է հանգեցնել երեխաների տեսողության մեկ այլ հիվանդության՝ ամբլիոպիայի, երբ մի աչքը կտրուկ թուլանում է։
Ամենատարածվածտարիքի հետ կապված հեռատեսություն, որը բժիշկների կողմից կոչվում է պրեսբիոպիա: Սա տեսողության «ծերացման» բնական գործընթաց է, և ամենից հաճախ դրան են ենթարկվում 40-45 տարեկան մարդիկ։ Առկա է ոսպնյակի հյուսվածքների խտացում, այն այլեւս այնքան էլ առաձգական չէ և աստիճանաբար կորցնում է լույսի ճառագայթները բեկելու ունակությունը։
Հաճախ հեռատեսությունը կարող է առաջանալ թաքնված ձևով, երիտասարդ տարիքում մարդիկ դա կարող են չզգալ՝ աչքի լավ հարմարվողական (բեկելու ունակությամբ) հատկությունների պատճառով: Սակայն ժամանակի ընթացքում մշտական գերլարվածությունը հանգեցնում է աչքերի հոգնածության և գլխացավի, կբացահայտվի հեռատեսության խնդիրը, որի բուժումն անհրաժեշտ կլինի, որպեսզի հակառակ դեպքում բարդություններ չլինեն։
Արդյո՞ք անհրաժեշտ է բուժել
Հեռատեսության բուժումը վտանգավոր է անտեսել հատկապես երիտասարդ տարիքում (բարդությունների բարձր ռիսկի պատճառով): Դա կարող է լինել ստրաբիզմ, աչքի թաղանթի բորբոքում (կոնյուկտիվիտ), ծույլ աչքի համախտանիշ՝ մի աչքը կարող է ընդհանրապես չտեսնել։ Նման բարդությունները գրեթե անհնար է ուղղել։
Հեռատեսության հետագա առաջընթացն առանց բուժման մեծահասակների մոտ կարող է հանգեցնել ներակնային հեղուկի արտահոսքի վատթարացման, իսկ հետո՝ գլաուկոմայի: Այն նաև հանգեցնում է տեսողության կորստի առաջադեմ դեպքերում։
Ցավոք սրտի, մեր օրգանիզմում շատ գործընթացներ անխուսափելի են։ իսկ տարիքային հեռատեսությունը հնարավոր չէ կանխել, սակայն դրա բուժումը հնարավոր է ուղղման կամ վիրաբուժական բուժման տեսքով։ Ժամանակին դիմելով ակնաբույժի հետ՝ հետագայում կարող եք խուսափել բազմաթիվ խնդիրներից։
Պահպանողական բուժումհեռատեսություն
Ինչպե՞ս կարելի է բուժել նման շեղումը: Մասնագետը կարող է հեռատեսության բուժման տարբեր միջոցներ նշանակել՝ կախված հիվանդության աստիճանից, նրա բնույթից և հիվանդի տարիքից։ Դրանք կարելի է բաժանել պահպանողական մեթոդների և վիրաբուժական մեթոդների: Վիրահատությունները բաժանվում են վիրաբուժական միջամտությունների և առանց միջամտության (հեռատեսության բուժում լազերային):
Պահպանողական մեթոդները ներառում են համապատասխան ակնոցների կամ ոսպնյակների նշանակումը: Ակնոցները հեռատեսության շտկման ամենահարմար ձևն են, որը նախատեսված է ինչպես երեխաների, այնպես էլ քառասուն տարեկանից բարձր տարիքի հետ կապված հեռատեսության բուժման համար: Նրանց հիմնական տարբերությունը օգտագործման պարզությունն ու գործնականությունն է: Հատկապես կարևոր է երեխաների մոտ հեռատեսության բուժման համար ուղղիչ ակնոցներ կրել որքան հնարավոր է շուտ՝ տարբեր բարդություններից խուսափելու համար։
Հեռատեսության պահպանողական շտկման մեկ այլ մեթոդ ոսպնյակներ կրելն է, այսպես կոչված, կոնտակտային ուղղումը։ Այս մեթոդը հիմնականում օգտագործվում է 18-30 տարեկան երիտասարդների բուժման մեջ և տեսողության սրությունը մոտեցնում է նորմալին` առանց տեսանելի դեֆորմացիաների և պատկերի մեծացման, որոնք առաջանում են ակնոց կրելիս: Այնուամենայնիվ, ուղղիչ ոսպնյակների օգտագործումը հղի է եղջերաթաղանթի վարակի, կոնյուկտիվիտի, կերատիտի և հիպոքսիայի (թթվածնի պակաս) վտանգով:
հեռատեսության ապարատային բուժում
Պահպանողական մեթոդները ներառում են նաև բուժում այնպիսի ժամանակակից ապարատային մեթոդներով, ինչպիսիք են՝
- Էլեկտրական խթանում.
- Ուլտրաձայնային թերապիա.
- Վակուումային մերսման պրոցեդուրաներ.
- Ակնոցներ կրել-մերսողներ.
Ապարատային բուժումը տեղի է ունենում կուրսերով՝ տարին 4-5 անգամ։ Նման թերապիան կարող է բաղկացած լինել տեսողական խթանման տարբեր մեթոդներից։
Օգտագործելով պահպանողական մեթոդներ՝ միասին կարող եք լավ արդյունքների հասնել որոշակի փուլի հեռատեսության շտկման գործում։ Սովորաբար, թվարկված մեթոդներով պահպանողական բուժումը կիրառվում է հեռատեսությամբ տառապող երեխաների բուժման համար։ Ավելի վաղ ուղղման պահպանողական մեթոդներին դիմելով՝ դուք կարող եք հետագայում երեխային փրկել ակնոցներ կրելուց:
Լազեր
Տեսողական խանգարումների շտկումը լազերային եղանակով ամենաարդյունավետ և ժամանակակից մեթոդն է ինչպես կարճատեսության, այնպես էլ հիպերտրոպիայի բուժման համար։ Իր հիմքում լազերային մեթոդն ունի եղջերաթաղանթի բեկման մեխանիզմի բարելավում էքսիմեր լազերային ճառագայթների ազդեցության պատճառով: Շատ փորձագետներ խոսում են տարբեր լազերային տեխնիկայի միջոցով հեռատեսության բուժման վերաբերյալ դրական արձագանքների մասին: Դրանք շատ են, բժիշկը կօգնի ընտրել լավագույնը։
Լազերային շտկումը խորհուրդ է տրվում 18 տարեկանից բարձր մեծահասակների հեռատեսության բուժման համար, որը նշանակում է միայն ներկա բժիշկը հիվանդի համապատասխան հետազոտությունից հետո։ Այնուամենայնիվ, լազերային բուժման ժամանակ կարևոր է հաշվի առնել հակացուցումները:
Հակացուցումներ (ժամանակավոր) տեսողության լազերային շտկման համար
Շատ մասնագետներ խորհուրդ չեն տալիս 45-50 տարեկանից բարձր հիվանդներին շտկել հեռատեսությունը լազերային տեխնիկայի միջոցով, քանի որ սկսվում են աչքի օպտիկական համակարգում փոփոխությունների տարիքային գործընթացները։ Լազերային հեռատեսությունը շտկելու հակացուցումները բաժանված ենհարաբերական (ժամանակավոր, որը պետք է սպասել) և բացարձակ: Հարաբերական հակացուցումների թվում՝
- Մինչև 18 տարեկան, քանի որ մշտական ուղղման արդյունքը երաշխավորված չէ:
- Հղիություն, հետծննդյան և կրծքով կերակրում.
- Տեսողության արագ վատթարացում ընթացիկ տարվա ընթացքում. Նման իրավիճակում տեսողությունը կայունացնելու համար անհրաժեշտ է բուժական բուժում։
- Աչքի թաղանթների տարբեր բորբոքումներ.
- Ցանցաթաղանթի դիստրոֆիկ փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են ցանցաթաղանթի անջատմանը: Այս դեպքում կարող է նախ նշանակվել լազերային կոագուլյացիա՝ կախված փոփոխությունների ծանրությունից։
- Իմունային համակարգի ընդհատումներ. Մարմնի ամբողջական վերականգնումն անհրաժեշտ է լազերային վիրահատությունից հետո նորմալ ապաքինման և բարդություններից խուսափելու համար:
Բացարձակ հակացուցումներ
Հեռատեսության (հեռատեսության) լազերային շտկման բացարձակ հակացուցումներն են՝
- Շաքարային դիաբետ և այլ քրոնիկ հիվանդություններ (բրոնխիալ ասթմա, ՁԻԱՀ, ռևմատիզմ և այլն):
- Մաշկային քրոնիկ հիվանդություններ (փսորիազ, էկզեմա և այլն) և սպիների առաջացման միտում։
- եղջերաթաղանթի քրոնիկ հիվանդություններ (գլաուկոմա, կատարակտ և այլն) և դրա անբավարար հաստությունը։
- Հոգեկան և նյարդաբանական շեղումներ.
- Պացիենտի մարմնում սրտի ռիթմավարի առկայությունը։
Հեռատեսության լազերային բուժման առավելությունները
Դուք կարող եք թվարկել հետևյալ առավելությունները՝
- Տեսողական ունակությունների վերականգնում կարճ ժամանակում (մեկ կամ երկու օրում):
- Վիրահատությունից հետո գրեթե սահմանափակող բեռներ չկան:
- Պահպանում է եղջերաթաղանթի կառուցվածքը.
- Վիրահատությունից հետո բաց վերք չկա։
- Ցավոտ սենսացիաները անհետանում են վիրահատությունից հետո 2-3 ժամվա ընթացքում։
- Ձեռք բերեք ռեֆրակցիոն էֆեկտ և կայուն արդյունք:
- Երկու աչք միանգամից բուժելու հնարավորություն։
- Վիրահատությունից հետո եղջերաթաղանթն ընդհանրապես չի պղտորվում։
- Հեռատեսության բարձր աստիճանի շտկում (զուգակցված աստիգմատիզմի հետ).
Վիրաբուժություն
Չնայած լազերային տեխնիկան համարվում է տեսողության շտկման վիրաբուժական միջամտություն, դրանք որովայնային չեն: Եթե հիվանդին հակացուցված են հեռատեսության բուժման լազերային տեխնիկան, ապա նրան կարող են օգնել ներակնային վիրահատությունները։ Վիրահատությունից առաջ պետք է հաշվի առնել անհատական և ուղեկցող առանձնահատկությունները, ինչպես նաև տեսողության փոփոխության աստիճանը։
Հիմնականում նման վիրահատություններ նշանակվում են տարեց մարդկանց կամ ոսպնյակի առաձգականության կորստի պատճառով բարձր (+20 դիոպտրիա) հեռատեսությամբ: Երիտասարդ հիվանդներին և ծերունական հեռատեսությամբ տառապող հիվանդներին հաճախ բուժում են ոսպնյակի փոխարինում կամ իմպլանտացված ֆակիկ ներակնային (ներակնային) ոսպնյակներ:
Ներակնային ոսպնյակներ
Ներակնային ոսպնյակներ տեղադրվում են ինչպես կարճատեսության, այնպես էլ հիպերտրոպիայի բարձր աստիճանով, ինչպես նաև աստիգմատիզմով, բարակ եղջերաթաղանթով հիվանդների մոտ:աչքեր.
Արդյունավետ է ներակնային ոսպնյակների օգտագործումը այն դեպքերում, երբ ոսպնյակի առաձգականությունը դեռ պահպանված է, այն հնարավոր չէ հեռացնել, իսկ տեղադրված ոսպնյակը կօգնի պահպանել մոտ և հեռու առարկաները տեսնելու կարողությունը՝ կատարելով բեկման ֆունկցիա։.
Ներակնային ֆակիկ ոսպնյակների տեղադրումը այլընտրանք է լազերային մեթոդին։ Վիրահատության արդյունքը կայուն է և շրջելի, այն չի խախտում եղջերաթաղանթի ձևը։ Ներակնային ոսպնյակների իմպլանտացիան ավելի ֆիզիոլոգիական է, քան լազերային, և, հետևաբար, հարմար է մինչև տասնութ տարեկան հիվանդների համար:
Վիրահատության առավելություններն են՝
- չկա դիստրոֆիա (ոսպնյակները չեն շփվում եղջերաթաղանթի և ծիածանաթաղանթի հետ);
- գրեթե ամբողջական կենսահամատեղելիություն մարդու աչքի հետ;
- ուլտրամանուշակագույն ճառագայթները գործնականում չեն ներթափանցում ներակնային ֆակիկ ոսպնյակի միջով;
- Տեսողական համակարգի հետվիրահատական արագ և ցավազուրկ վերականգնում.
Արհեստական ոսպնյակ
Այն դեպքերում, երբ հիվանդի ոսպնյակը բոլորովին առաձգական չէ, և խախտվում է տեղավորվելու ունակությունը, դիմում են այն փոխարինելու արհեստականով։ Սա լուրջ վիրահատություն է, սակայն վերականգնման ժամկետը համեմատաբար կարճ է։
Այս վիրահատությունը նման է կատարակտի հեռացմանը, որի ընթացքում հանվում է պղտոր ոսպնյակը։ Վիրահատությունը կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով, վիրաբույժը ուլտրաձայնի միջոցով հեռացնում է ոսպնյակը փոքր կտրվածքի միջոցով և տեղադրում ցանկալի դիոպտրիայի ներակնային ոսպնյակ: Միևնույն ժամանակ, կարերը չեն վերադրվում, և տեսողությունը վերականգնվում էապաքինվում է մոտ մեկ օրում։
Ոսպնյակի հեռացումը խորհուրդ է տրվում ցանկացած աստիճանի հեռատեսության դեպքում, սակայն այն հիմնականում օգտագործվում է քառասուն-քառասունհինգ տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ:
