Արյան ճնշումը սրտանոթային համակարգի առողջության կենսական ցուցիչ է, որով կարելի է դատել ամբողջ օրգանիզմի վիճակը: Ֆիզիոլոգիական նորմայից շեղումները վկայում են զգալի առողջական խնդիրների մասին։ Ի՞նչ կարծիքի են բժիշկները զարկերակային ճնշման ցուցանիշների սահմանների մասին։
Ինչպե՞ս է ձևավորվում BP-ն:
Անոթների արյունը մեխանիկական ազդեցություն է ունենում դրանց պատերի վրա։ Զուտ տեխնիկապես զարկերակներում և երակներում միշտ ճնշում կա։ Բայց տոնոմետրով չափելիս կարևոր են նաև այլ կետեր։
Երբ սրտի մկանները կծկվում են, արյունը փորոքներից դուրս է մղվում անոթների մեջ: Այս իմպուլսը ստեղծում է այսպես կոչված «վերին» կամ սիստոլիկ ճնշում։ Այնուհետև արյունը բաշխվում է անոթների միջով, և դրանց լիցքավորման նվազագույն մակարդակը, որով սրտի բաբախյունը լսվում է ֆոնենդոսկոպում, տալիս է «ստորին» կամ դիաստոլիկ ցուցանիշ: Այսպես է ձևավորվում արդյունքը՝ մի գործիչ, որն արտացոլում է տվյալ մարմնի վիճակըպահ։
Նորմալ ցուցանիշներ. ինչպիսի՞ն պետք է լինեն դրանք:
Բժշկական միջավայրում բանավեճ կա այն մասին, թե ճնշումը չափելու ինչ ցուցանիշների վրա պետք է կենտրոնանալ: Մեծահասակների արյան ճնշման նորմերը բազմիցս կազմվել են: Աղյուսակը ցույց է տալիս, թե ինչ թվեր են օգտագործել սրտաբաններն ու թերապևտները ԽՍՀՄ ժամանակաշրջանում։
Սիստոլիկ ճնշումը հաշվարկվել է բանաձևով.
- 109 + (0,5 x տարիք) + (0,1 x քաշ), և դիաստոլիկ մակարդակն այսպիսին է՝
- 63 + (0,1 x տարիք) + (0,15 x քաշ).
Նորմալ սիստոլիկ ճնշման ստորին սահմանը համարվում էր 110 մմ Hg: Արտ., վերև - 140 մմ: Բոլոր ցուցանիշները, որոնք դուրս էին այս սահմաններից, ընդունվեցին որպես պաթոլոգիա։ Նմանապես, դիաստոլիկ ճնշման ստորին սահմանը վերցվել է 60 մմ Hg-ի: Արտ., վերև - 90 մմ: Այս թվերը միասին հավաքելով՝ մենք ստանում ենք նորմատիվային ցուցանիշների մի շարք 110/60-ից մինչև 140/90: Շատ հին դպրոցի թերապևտներ և սրտաբաններ դեռևս առաջնորդվում են դրանով իրենց բժշկական պրակտիկայում:
Ժամանակակից տեսակետներ արյան ճնշման ցուցանիշների վերաբերյալ
Մի փոքր ուշ, բազմաթիվ հետազոտությունների հիման վրա, մեծահասակների մոտ արյան ճնշման այլ նորմեր ստացվեցին։ Մեր ժամանակներում օգտագործվող աղյուսակը կազմվել է ԱՀԿ-ի կողմից 1999թ.-ին: Դրա հիման վրա սիստոլիկ ճնշման նորմայի սահմանները գտնվում են 110-ից մինչև 130 մմ Hg միջակայքում: Արտ., դիաստոլիկ - 65-80 մմ: Այս թվերը հիմնականում վերաբերում են մինչև 40 տարեկան հիվանդներին։
Միացված էԱյսօր բժիշկների մեջ չկա կոնսենսուս, թե որ ցուցանիշներն են համարվում նորմալ, որոնք են պաթոլոգիաները: Հետազոտության ընթացքում նրանք առաջնորդվում են նրանով, թե ինչ ճնշում է նորմալ, «հարմարավետ» կոնկրետ հիվանդի համար, և այդ տեղեկատվությունը գրանցում է իր իսկ խոսքերից։ Հետագայում ախտորոշումը և բուժումը բխում են այս ցուցանիշից: 110/60-ից ցածր և 140/90-ից բարձր թվերը դեռևս կհամարվեն պաթոլոգիական փոփոխությունների նշաններ:
Աշխատանքային ճնշում - ի՞նչ է դա:
Այս արտահայտությունը կարելի է լսել առօրյա կյանքում։ «Աշխատանքային» ճնշում հասկացությունը վերաբերում է այնպիսի ցուցանիշներին, որոնց դեպքում մարդն իրեն հարմարավետ է զգում, չնայած այն հանգամանքին, որ դրանցից մեկը կամ երկուսը՝ սիստոլիկ և դիաստոլիկ, զգալիորեն ավելացել կամ նվազել են: Ընդհանրապես, սեփական անձի նկատմամբ նման վերաբերմունքը միայն արտացոլում է առկա խնդիրը անտեսելու ցանկությունը։
Սրտաբանները չունեն հիվանդի «աշխատանքային» ճնշման հասկացություն: Միջին տարիքի մարդկանց մոտ 140/90-ից բարձր արժեքները դասակարգվում են որպես հիպերտոնիա: Հիմնավորումը կարող է լինել այն, որ տարիքի հետ խոլեստերինի կուտակումները կուտակվում են արյունատար անոթների պատերին՝ նեղացնելով դրանց լույսը։ Կլինիկորեն լուրջ վատթարացում չկա, սակայն պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է։
Օտարերկրյա գիտնականների կարծիքները
Հետխորհրդային տարածքի երկրներում մի կողմից, մյուս կողմից՝ Ամերիկայում ու Կանադայում տարբեր մոտեցումներ են որդեգրել մեծահասակների մոտ արյան ճնշման նորմը որոշելու համար։ Աղյուսակը ցույց է տալիս, թե ինչպես է դասակարգվում հիվանդի վիճակը՝ կախված դրա ցուցանիշներից:
Զարկերակայինճնշումը 130/90 մակարդակի վրա կարելի է համարել նախահիպերտոնիա, այսինքն՝ պաթոլոգիայի սահմանակից վիճակ։ Սիստոլիկ ցուցիչների մակարդակը 110-125 մմ Hg, իսկ դիաստոլիկը՝ 80-ից պակաս, Արևմուտքում անվանում են «սրտի հանգստի վիճակ»։ Մեր երկրում 130/90 ճնշումը նորմա կհամարվի սպորտով ակտիվորեն զբաղվող ֆիզիկապես զարգացած տղամարդկանց կամ 40-ից բարձր մարդկանց համար։
Արևմտյան Եվրոպայում սրտանոթային համակարգի վիճակի նկատմամբ մոտեցումը նման է, սակայն գիտական գրականության մեջ կարելի է գտնել հետխորհրդային նորմերին նման որոշ տվյալներ։ Մեծահասակների մոտ զարկերակային ճնշման նորմերին առանձնահատուկ հայացք կա. աղյուսակը պարունակում է մեզ համար անսովոր տերմիններ՝ «ցածր նորմալ», «նորմալ» և «բարձր նորմալ»: Ստանդարտը 120/80 է։
Տարիքային փոփոխություններ
Որքան մեծանում է մարդը, այնքան ավելի լուրջ փոփոխություններ են կրում նրա արյունատար անոթները և սրտի մկանները: Սթրես, թերսնուցում, ժառանգական նախատրամադրվածություն՝ այս ամենն ազդում է առողջական վիճակի վրա։ Ախտորոշված պաթոլոգիա ունեցող մարդկանց խորհուրդ է տրվում ամեն օր չափել արյան ճնշումը: Ավելի լավ է, եթե ցուցանիշները գրանցվեն հատուկ աղյուսակում: Այնտեղ կարող եք նաև տվյալներ մուտքագրել զարկերակը չափելուց հետո։
Տարիքի հետ մեծահասակների արյան նորմալ ճնշումը աստիճանաբար փոխվում է։ Սեղանն ու զարկերակը միասին տալիս են օբյեկտիվ տեղեկատվություն անոթների վիճակի փոփոխությունների մասին։ Եթե թվերը ինչ-որ պահի գերազանցել են հիվանդի սովորական նորմը, դա խուճապի պատճառ չէ՝ 10 մմ ավելացում։rt. Արվեստ. ընդունելի է համարվում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, հոգնածության վիճակում, երկար աշխատանքային օրվանից հետո: Բայց երկար ժամանակ կայուն շեղումը զարգացող պաթոլոգիայի նշան է։
Արդյո՞ք արյան ճնշումը պետք է բարձրանա տարիքի հետ:
Անոթային փոփոխությունների, որոնք առաջանում են զարկերակային տոնուսի և պատերին խոլեստերինի նստվածքների նվազման, ինչպես նաև սրտամկանի ֆունկցիայի փոփոխության պատճառով, մեծահասակների մոտ արյան ճնշման տարիքային նորմը շտկվում է (աղյուսակ):
40 տարեկան կանայք ունեն միջինը 127/80, մինչդեռ տղամարդիկ մի փոքր ավելի բարձր են՝ 129/81: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուժեղ սեռի ներկայացուցիչները, որպես կանոն, դիմանում են ավելի մեծ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, իսկ նրանց մարմնի քաշն ավելի մեծ է, քան կանանցը, ինչը նպաստում է ճնշման ավելացմանը։։
Ցուցանիշների փոփոխություններ 50 տարի անց
BP-ի վրա ազդում են նաև տարբեր հորմոնների, հատկապես ստերոիդների մակարդակը: Արյան մեջ դրանց պարունակությունը անկայուն է, և տարիների ընթացքում օրգանիզմի վերակազմավորման ընթացքում սկսում է նկատվել աճող անհավասարակշռություն։ Սա ազդում է սրտի հաճախության և արյան անոթների լցման վրա: Արյան ճնշման միջին նորման 50 տարեկան կանանց մոտ տեղաշարժվում է դեպի վեր և հավասարվում է 137/84-ի, իսկ նույն տարիքի տղամարդկանց մոտ՝ 135/83։ Սրանք այն թվերն են, որոնցից բարձր ցուցանիշները հանգստի վիճակում չպետք է բարձրանան:
Ի՞նչ այլ գործոնների շնորհիվ է մեծանում արյան ճնշման մակարդակը մեծահասակների մոտ: Աղյուսակ (50 տարի անց կանանց մոտ հիպերտոնիայի զարգացման ռիսկն ավելի բարձր է, քանի որ դրանումտարիքը, հորմոնալ փոփոխությունները սկսում են ազդել, այսպես կոչված, դաշտանադադարը), իհարկե, չի կարող բոլորը ցույց տալ։ Կարևոր են նաև այն սթրեսները, որոնք նրանք կրել են օրգանիզմի համար՝ հղիություն և ծննդաբերություն (եթե դրանք եղել են): 50 տարեկանից բարձր կնոջ մոտ զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման վիճակագրական հավանականությունն ավելի բարձր է, քան նույն տարիքային կատեգորիայի տղամարդկանց մոտ՝ ծերացման գործընթացի տարբերության պատճառով։
Ցուցանիշներ 60-ից հետո
Նախորդ տարիներին հաստատված միտումը պահպանվում է նաև ապագայում. Մեծահասակների մոտ արյան ճնշման մակարդակը շարունակում է աճել (աղյուսակ): Կանանց մոտ 60 տարի անց միջին արժեքը 144/85 է, տղամարդկանց մոտ՝ 142/85։ Թույլ սեռը որոշ չափով առաջ է աճի տեմպերով (նույն հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով):
60 տարի հետո նորմալ զարկերակային ճնշումը ֆիզիոլոգիապես բարձր է ստանդարտ 140/90-ից, սակայն դա հիմք չէ «զարկերակային հիպերտոնիա» ախտորոշման համար։ Պրակտիկանտները հիմնականում առաջնորդվում են տարեց հիվանդների առողջական վիճակով և նրանց բողոքներով: Բացի արյան ճնշումը չափելուց, սրտանոթային համակարգի վիճակը վերահսկելու համար օգտագործվում է նաև կարդիոգրամ, որի վրա պաթոլոգիաները շատ ավելի ցայտուն են, քան ճնշման ցուցանիշներում։
Հիվանդություն
Բացի տարիքից, ճնշման սիստեմատիկ աճը հրահրում է նյութափոխանակության խանգարումներ, երիկամների հիվանդություն, վատ սովորություններ և այլն: Ծխելը հրահրում է փոքր անոթների նեղացում, ինչը երկարաժամկետ հեռանկարում առաջացնում է մեծ զարկերակների լույսի նվազում և. ինչպեսհետևանք՝ հիպերտոնիա։ Երբ երիկամների ֆունկցիան խանգարում է, արտադրվում է ալդոստերոն հորմոն, որը նույնպես հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման։ Հիպերտոնիայի վտանգը դիաբետով հիվանդների մոտ է, որոնց անոթները հատկապես հակված են ներքին պատերի նստվածքներին: Խոշոր հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերումն ու կանխարգելումը թույլ կտա ճնշումը նորմալ պահել և ակտիվ կյանք վարել։
Հիպոթենզիայի պատճառները
Բացի ավելացումից, երիտասարդ և մեծ տարիքում շատերի մոտ նորմայի համեմատ ճնշումը նվազում է։ Եթե սա կայուն ցուցանիշ է, ապա գործնականում անհանգստանալու պատճառ չկա։ Ֆիզիոլոգիապես ցածր արյան ճնշումը կարող է լինել մանրանկարչության աղջիկների կամ ասթենիկ երանգ ունեցող երիտասարդների մոտ: Սա չի ազդում աշխատանքի վրա:
Եթե ճնշման նվազումը տեղի է ունենում հանկարծակի և հանգեցնում է վիճակի վատթարացման, ապա դա կարող է վկայել սրտի անբավարարության, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի, ռիթմի խանգարումների և նույնիսկ ներքին արյունահոսության մասին: Նման ախտանիշներով շտապ անհրաժեշտ է ամբողջական հետազոտություն անցնել։
Ինչպե՞ս հետևել կատարողականին:
Ավելի լավ է տանը ունենալ սեփական զարկերակային ճնշումաչափ և տիրապետել արյան ճնշումը չափելու տեխնիկային: Սա պարզ ընթացակարգ է, և յուրաքանչյուրը կարող է սովորել այն: Ստացված տվյալները պետք է մուտքագրվեն օրագրում կամ աղյուսակում: Այնտեղ կարող եք նաև համառոտ նշումներ կատարել ձեր ինքնազգացողության, զարկերակային արագության, ֆիզիկական ակտիվության մասին։
Հաճախ զարկերակային գերճնշումը չի դրսևորվում արտաքին նշաններով մինչևոչինչ ճգնաժամ չի առաջացնի՝ արյան ճնշման կտրուկ աճ։ Այս պայմանն ունի կյանքին սպառնացող բազմաթիվ հետևանքներ, ինչպիսիք են հեմոռագիկ ինսուլտը կամ սրտի կաթվածը: Ցանկալի է 40-45 տարի հետո կանոնավոր ճնշումը չափել սովորություն դարձնել։ Սա կօգնի զգալիորեն նվազեցնել հիպերտոնիայի զարգացման ռիսկը։
