Ողնուղեղի կաթվածը (ողնաշարի) միելոպաթիայի վտանգավոր տեսակ է։ Այս տերմինը վերաբերում է նյարդաբանական պաթոլոգիական պայմաններին, որոնք ներառում են ողնուղեղը: Բժշկական պրակտիկայում գրանցված բոլոր հարվածների մեջ ողնաշարի կաթվածները կազմում են մեկ տոկոսից մինչև մեկուկես: Հայտնի են ընթացքի երկու սցենար՝ իշեմիկ և հեմոռագիկ։ Եկեք մանրամասն նայենք այս թեմային։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Հիվանդության իշեմիկ տեսակը կոչվում է նաև սրտի կաթված: Սա պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում ուղեղի առանձին հատված չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն։ Իրավիճակը թթվածնի պակասի պատճառ է դառնում։
Ողնուղեղի հեմոռագիկ ինսուլտ նկատվում է, եթե խախտվում է ցանկացած տարրի անոթային պատի ամբողջականությունը՝ պատճառ դառնալով պարունակության ներթափանցման ուղեղի հյուսվածք։ Ձևավորվում է արյունահոսության տարածք։
Կարևոր է իմանալ
Ուտելանցողիկ պաթոլոգիական վիճակի հավանականությունը, որի դեպքում խախտվում է ողնաշարի համակարգերի արյան մատակարարումը: Բժշկության մեջ հայտնի են միկրովիրահատությունների դեպքեր։ Նման պայմանի հայտնաբերման դեպքում ախտորոշվում են իշեմիայի տրանզիստորային հարձակումներ։
Ուղեղի և ողնաշարի կաթված ունեցող միջին վիճակագրական հիվանդի տարիքային տարբերություն կա: Առաջին դեպքում հիվանդներն ավելի մեծ են, քան երկրորդ կատեգորիան։ Ողնաշարը, ինչպես ցույց են տվել ուսումնասիրությունները, հաճախ ձևավորվում է երիտասարդ տարիքում: Այս ախտորոշմամբ հիվանդների մեծ մասը 30 տարեկանից բարձր է, բայց 50 տարեկանից երիտասարդ: Եթե մարդը համապատասխան բուժում չի ստանում, մահվան հավանականությունը մեծ է։ Նույնիսկ ճիշտ թերապիայի և լավ խնամքի դեպքում հաշմանդամ լինելու հավանականությունը մեծ է։
Ի՞նչն է հրահրում
Ողնուղեղի կաթվածի պատճառները բազմազան են և տեղայնացված չեն հենց այս օրգանում, այլ գտնվում են շրջանառության համակարգում: Ողնաշարի սնուցման համար պատասխանատու անոթային կառույցները հաճախ տառապում են աթերոսկլերոտիկ սալերից: Առկա է զարկերակների խցանման և անոթային պատի ամբողջականության խախտման վտանգ։ Դա հնարավոր է տրավմայի, արյան մակարդման պատճառով։ Որոշակի ռիսկեր կապված են ֆիզիկական ճնշման հետ: Հաճախ նկատվում է օստեոխոնդրոզով, ճողվածքով, ուռուցքային պրոցեսներով տառապողների մոտ։ Անոթային համակարգի բնածին աննորմալ վիճակի հավանականություն կա։ Լինում են դեպքեր, երբ ողնաշարի կաթվածը բացատրվում էր լիստեզով, արատներով, անևրիզմայով։ Վերջինս առավել հաճախ տեղայնացված է աորտայում։ Որոշակի ռիսկեր կապված են երակային վարիկոզի և սրտամկանի ինֆարկտի հետ:
Ողնուղեղի հեմոռագիկ կամ իշեմիկ ինսուլտի հրահրումը կարող էզարկերակներում արյան ճնշման հանկարծակի և կտրուկ նվազում. Որոշակի ռիսկեր կապված են պաթոլոգիական պայմանների հետ, որոնք փոխում են արյան մակարդման նորմալ մակարդակը: Դա հնարավոր է հեմոֆիլիայի դեպքում կամ, օրինակ, թրոմբոցիտոպենիայի պատճառով։
Ինչպե՞ս կասկածել?
Ողնուղեղի կաթվածի առաջին ախտանշանները որոշվում են պաթոլոգիայի ձևով և դրա տեղայնացման նրբություններով։ Շատ բան կախված է օրգանական հյուսվածքների վնասման մակարդակից: Առավել սպեցիֆիկ դրսեւորումները նյարդաբանական են։ Հիվանդը նշում է թիկունքում ուժեղ անհանգստություն: Երբ փորձում են որոշել դրանց աղբյուրը, թվում է, թե ցավը գալիս է ողնաշարից։ Եթե ինսուլտը հարվածել է վերին բլոկներին, կա կաթված, վերին վերջույթների պարեզ։ Ոտքերը ցավ են տալիս, քայլվածքը խանգարում է, ժամանակ առ ժամանակ մարդը կաղում է։
Ողնուղեղի կաթվածի առաջին նշաններն ու ախտանիշները ներառում են մարդու ընդհանուր անկայունությունը: Շատերը կաթվածահար են անում ոտքերը, հնարավոր է ստորին վերջույթների պարեզ։ Խաթարված է կոնքի ներքին օրգանների աշխատանքը, խնդիրներ կան միզապարկի և աղիների դատարկման հետ կապված։ Մեջքը կորցնում է զգայունության իր նորմալ մակարդակը: Պարեստեզիան ծածկում է վերջույթները։
Դրսևորման առանձնահատկությունները
Ողնուղեղի կաթվածի դեպքում շատերը նկարագրում են սենսացիա որպես հանկարծակի հարված, որին հաջորդում է գլխապտույտի ուժեղ նոպան: Մարդը ուժեղ ցավ է զգում՝ արագորեն ծածկելով ամբողջ մեջքը։ Շուտով այս գոտու զգայունությունը նվազում է, մինչև այն ամբողջովին անհետանա։ Կաթվածը արտացոլվում է վերջույթների, ցավի մեջսկզբում սուր և ուժեղ, աստիճանաբար թմրում են ոտքերը և ձեռքերը: Շատերը նշում են, որ հարձակման ժամանակ վերջույթները թուլանում են, մարդիկ չեն կարողանում զգալ հատակն իրենց ոտքերի տակ։ Միզապարկից մեզի արտահոսքը խախտվում է, հնարավոր է ակամա միզարձակում։
Նման դրսեւորումներ նկատելով պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Միայն մասնագետի ժամանակին օգնությունը կարող է խուսափել կաթվածից։ Կաթվածը միշտ սուր հարձակում է: Անհնար է նախապես կանխատեսել դրա հետևանքները, բայց դրանք գրեթե միշտ բավականին ծանր են։
Հարցի խնդիրները
Ողնուղեղի կաթվածի ախտանիշների առկայության մասին որոշելը երբեմն շատ դժվար է: Ցավոտ սենսացիաները հաճախ տարածվում են տարբեր օրգանների, մարմնի մասերի վրա։ Ողնաշարի ուղեղի կառուցվածքները սերտորեն կապված են գրեթե բոլոր ներքին օրգանների հետ։ Կաթվածի դեպքում դա առաջացնում է ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշների առատություն, որոնք չեն կարող բացատրվել նյարդաբանական պատճառներով: Սա դժվարացնում է վիճակի ախտորոշումը և մեծացնում է բժշկական սխալի ռիսկը:
Կան բազմաթիվ դեպքեր, երբ ուղեղային ինսուլտի ախտանիշները սխալմամբ համարվել են ցրված սկլերոզի դրսևորումներ: Բժշկական պրակտիկայում եղել են իրավիճակներ, երբ ինսուլտի փոխարեն հիվանդի մոտ ախտորոշվել է ողնաշարի ճողվածք կամ ռադիկուլիտ: Պաթոլոգիական վիճակը կարող եք շփոթել նեֆրիտի և մի շարք գինեկոլոգիական հիվանդությունների հետ։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքի խանգարումները, միզապարկի բորբոքային պրոցեսներն իրենց դրսեւորում են նմանատիպ դրսեւորումներ։ Սխալ ախտորոշումից զերծ չէ անգամ փորձառու բժիշկը, որն ունի ժամանակակից սարքեր և ախտորոշիչ գործիքներ,կապված գործի բարդության ավելացման հետ։
Իշեմիկ ձև. առանձնահատկություններ
Այս ձևը շատ ավելի տարածված է, քան հեմոռագիկ: Ինչպես ցույց են տալիս ուսումնասիրությունները, դեպքերի մոտավորապես 90% -ը ընկնում է դրա վրա: Հատկանշական հատկանիշը արյան թրոմբն է, որը արգելափակում է արյան հոսքը: Հնարավոր է ճարպային կուտակում, որը խաթարում է արյան հոսքը։ Արդյունքը ուղեղի բջիջների վնասումն է, ինչը հանգեցնում է նեկրոզի: Լավագույն կանխատեսումը բնորոշ է արագ ախտորոշման և ժամանակին բուժման դեպքերին։ Վերջին տարիներին ինսուլտի այս տեսակը ավելի ու ավելի հաճախ է ախտորոշվում համեմատաբար երիտասարդ տարիքի մարդկանց մոտ։ Ախտորոշումը կատարելուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է սկսել արյան հոսքը կայունացնելու միջոցներ։ Դա անելու համար օգտագործեք դեղամիջոցներ, որոնք արյունը նոսրացնում են: Այս որակի փոփոխությունը թույլ է տալիս հեղուկին անցնել խցանման միջով արյան թրոմբի ձևով և, հետևաբար, սնունդ մատակարարել ուղեղի բջիջներին:
Հնարավոր է շատ մեծ արյան թրոմբ, ծանր հարձակում: Վիճակը պահանջում է անհապաղ վիրահատություն։ Միջամտությունը հնարավոր է պունկցիա ստանալուց հետո։ Վերականգնողական փուլը պարտավորեցնում է ուշադիր հոգ տանել հիվանդի մասին։ Ակտիվ վերականգնման դեպքում կանխատեսումը սովորաբար դրական է: Ստացիոնար պայմաններում հիվանդին տրամադրվում է մահճակալի հանգիստ։ Կարևոր է ունենալ հարթ մակերես: Հիվանդը պետք է պառկի մեջքի վրա։
Ինչպե՞ս ստուգել?
Ողնուղեղի կաթվածով հիվանդին կասկածելով՝ անհրաժեշտ է անձին ուղարկել լիարժեք հետազոտության։ Տարբերակիչ հատկանիշը, որը միավորում է այս պաթոլոգիայով բոլոր հիվանդներին, մեջքի ցավն է: Այլդրսևորումները կարող են տարբեր լինել. Եթե կասկածվում է ողնաշարի կաթված, հիվանդը ուղարկվում է նյարդաբանի: Բժիշկը խորհուրդ կտա կատարել ողնաշարի ռենտգեն: Օգտակար տեղեկատվություն կարելի է քաղել CT սկանավորման արդյունքներից: Ցուցադրված է անոթային համակարգի դոպլերային հետազոտություն: Առաջարկվող ռեվազոգրաֆիա, էլեկտրանեյրոմիոգրաֆիա: Արյան նմուշներ են ստացվում լաբորատոր հետազոտության համար։ Կենսաքիմիական հավասարակշռության առանձնահատկությունները գնահատելու համար անհրաժեշտ է կատարել ողնաշարի պունկցիա։
Ախտորոշիչ միջոցառումների արդյունքները թույլ են տալիս բժշկին հաստատել նախնական ախտորոշումը կամ որոշել, թե լրացուցիչ ինչ միջոցներ են անհրաժեշտ պաթոլոգիան պարզաբանելու համար։ Նյարդաբանական կրկնակի կոնսուլտացիայի հիման վրա նրանք արդեն կարող են նշանակել թերապևտիկ ծրագիր։
Պունկցիայի մասին
Բժիշկը, կասկածելով ողնաշարի կաթվածի վրա, անպայման հիվանդին կուղարկի նման հետազոտության: Պունկցիան մի իրադարձություն է, երբ լաբորանտները ստանում են փոքր քանակությամբ հեղուկ ողնաշարի պարունակություն: Պունկցիա կատարելու համար դուք պետք է օգտագործեք հատուկ ասեղ: Այն տեղադրվում է ողերի միջև, այնուհետև բժիշկը ստանում է օրգանական կառուցվածքի մի քանի միլիլիտր պարունակություն։
Պունկցիան թույլ է տալիս բացահայտել արյունոտ ինկլյուզիաները, եթե արյունահոսություն է առաջանում: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է ինսուլտի ախտանիշների սկզբնական դրսևորումից 12 ժամ անց։ Այս ժամանակը բավական է, որպեսզի անալիզը ցույց տա կարմիր արյան բջիջները և դրանց առանձնահատկությունները։ Եթե պունկցիայի ժամանակ ախտորոշվում է արյունահոսություն, ապա պետք է լրացուցիչ միջոցներ ձեռնարկվեն անևրիզմայի հայտնաբերման և դրա ճշգրիտ գտնվելու վայրը որոշելու համար:դիրք։
Պունկցիա ստանալուց առաջ անհրաժեշտ է գնահատել լյարդի և երիկամների աշխատանքը, վերլուծել արյան մակարդման ունակությունը։ Պունկցիա ստանալու համար անհրաժեշտ է տեղային անզգայացում: Եթե անձը անզգայացնող միջոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներ ունի, անհրաժեշտ է նախապես հայտնել այդ մասին։
Ինչպե՞ս պայքարել?
Փորձառու նյարդաբանը կարող է կողմնորոշվել ողնուղեղի կաթվածի բուժման, վերականգնման և այս պաթոլոգիական վիճակի հետևանքների մասին: Պաթոլոգիայի սուր շրջանում ողնաշարի խանգարման դեպքում անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել կենսական գործառույթների պահպանման համար՝ հիվանդին աջակցելու և մահվան ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար։ Բժշկի խնդիրն է բացահայտել պատճառը և վերացնել այն: Թերապիայի անհրաժեշտ ասպեկտը սրտի և անոթային համակարգի գործունեության նորմալացումն է, զարկերակներում ճնշման ցուցանիշների կայունացումը։
Որպես դեղորայքային բուժում, ցուցադրվում են դեղամիջոցներ, որոնք ավելի բարակ են դարձնում արյունը, եթե արյան թրոմբը դարձել է ինսուլտի հիմնական պատճառը: Առաջարկվող դեղամիջոցներ, որոնք հանգստացնում են ողնաշարի կառուցվածքները, դեղամիջոցներ, որոնք պաշտպանում են նյարդային համակարգի բջիջները: Որոշ հիվանդներ շտապ վիրահատության կարիք ունեն՝ վնասված անոթային պատերը վերականգնելու համար։
Գործի առանձնահատկությունները
Ողնուղեղի կաթվածի (իշեմիկ, հեմոռագիկ) բուժման շրջանակներում հնարավոր է պայքարել կաթվածի դեմ։ Եթե հիվանդը հենց այդպիսի վիճակ ունի, բժիշկը նախատեսում է միջոցներ, որոնք նվազեցնում են անկողնային խոցերի առաջացման հավանականությունը։ Անհրաժեշտ է թոքային բորբոքման կանխարգելում: Արդեն սուր փուլի հետ պայքարի շրջանում անհրաժեշտ է հաշվի առնել առանձնահատկություններըվերականգնման գործընթաց: Գործի բարդությունը չի կարելի թերագնահատել։ Ողնաշարի կաթվածը մահացու պաթոլոգիաներից է։
Վերականգնման փուլ
Ողնուղեղի կաթվածի վերականգնումը տարբերվում է դեպքից դեպք; Շատ բան կախված է վնասվածքի բնույթից: Երբեմն հետեւանքները գրեթե աննկատ են լինում՝ հիվանդի մատները միայն թեթեւակի դողում են, կամ ժամանակ առ ժամանակ մեջքի մաշկը կորցնում է իր զգայունությունը։ Մյուսների մոտ բարդություններն ավելի էական են՝ վերջույթների օգտագործման ունակությունը խաթարված է, առաջանում է կաթված։ Մարմնի գործունեությունը նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է զբաղվել վերականգնողական միջոցառումներով: Նյարդաբանը գնահատում է դեպքը և բացահայտում վերականգնման լավագույն մեթոդները, որոշում, թե երբ է անհրաժեշտ դրանք սկսել: Սովորաբար վերականգնումը սկսվում է օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի կայունացումից մեկ, երկու, երբեմն երեք շաբաթ անց։
Վերականգնողն անհատապես կազմում է վարժությունների մի շարք: Ընտրեք ընթացակարգեր, որոնք բարելավում են որոշակի հիվանդի վիճակը: Հետագայում ընթացքը ճշգրտվում է՝ գնահատելով մարդու հաջողությունը և ողնուղեղի կաթվածի հետևանքները։ Լավագույն արդյունքները ձեռք են բերվում վերականգնողական ծրագրով, որի ընթացքում հիվանդին հասանելի են մասնագիտացված սիմուլյատորներ, որոնք նախատեսված են նման առողջական խնդիրներ ունեցող մարդկանց համար: Վերջին տարիներին ռոբոտային համակարգերը լայն տարածում են գտել։
Վերականգնման խնդիրներ
Ողնաշարի ինսուլտի բուժման և վերականգնման հետ կապված հիմնական խնդիրներից են բազմաթիվ վնասվածքները:Տուժում են տարբեր ներքին համակարգեր: Առողջության հնարավոր լավագույն վերականգնումն ապահովելու համար հիվանդը պետք է դիմի մասնագետների լայն շրջանակի օգնությանը: Գործի կառավարումը մի քանի բարձր մասնագիտացված մասնագետների պարտականությունն է: Գործնականում նույնական բարդությունների դեպքեր հայտնի չեն։ Շատ առումներով, կանխատեսումը որոշվում է այն պահից, երբ սկսվել է բուժումը: Շատ բան կախված է հիվանդի հոգեբանական վիճակից, տրամադրությունից։ Վիճակագրական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ նշանակված ախտորոշմամբ հիվանդների միայն 15%-ն է օգտվում վերականգնողական կենտրոնների ծառայություններից:
Լիարժեք ապաքինումն ապահովելու համար անհրաժեշտ է համագործակցել մասնագետների թիմի հետ։ Կարճ ժամանակահատվածում անհնար է հասնել մարմնի ֆունկցիոնալության ամբողջական վերականգնմանը։ Հիվանդը պետք է անմիջապես հոգեպես պատրաստվի մի քանի ամիս, հաճախ՝ տարիներ։ Երբեմն այս ժամանակահատվածը բավական է միայն քայլելու կարողությունը վերականգնելու համար, իսկ մյուս գործառույթներն էլ ավելի դանդաղ են նորմալանում։ Միևնույն ժամանակ, գործնականում չկան երկու նույնական դեպքեր, ինչը նշանակում է, որ վերականգնողական յուրաքանչյուր տարբերակ ընտրվում է խիստ անհատական։
Հատկություններ
Ողնաշարի կաթված ստացած մարդը պետք է ուշադիր հետևի իր առողջությանը ողջ կյանքի ընթացքում: Ողնուղեղի կաթվածի հետևանքներից է ողնաշարի թուլությունը, որը ենթակա կլինի հիվանդությունների։ Վերականգնողական ժամանակահատվածում դա որոշ չափով հարթվում է մասնագիտացված պարագաների` վիրակապերի, բարձերի, ներքնակների օգտագործմամբ: Որոշ ժամանակ անց կորսետն այլեւս չի օգտագործվում, քանի որԱրտադրանքի շարունակական կրումը կարող է առաջացնել մկանային ատրոֆիա և ողնաշարի կորություն: Վերականգնողական շրջանում պետք է հիշել ոչ միայն ողնուղեղի վերականգնման անհրաժեշտությունը, այլև ողնաշարային սկավառակների կայունության պահպանման կարևորությունը։ Կորսե կրելը լրացուցիչ սթրես է առաջացնում ուղեղի ողնաշարի կառուցվածքների վրա։
Ողնուղեղի կաթված ստանալուց հետո դուք պետք է սկսեք շատ, շատ պատասխանատու վերաբերվել ձեր առողջությանը: Պետք է հիշել կրկնակի խախտման հնարավորության և ուղեղային ինսուլտի մեծացման հավանականության մասին։ Վտանգները նվազագույնի հասցնելու համար խորհուրդ է տրվում փոխել ապրելակերպը։ Կարևոր է ճիշտ սնվել՝ հավասարակշռելով սննդակարգը սննդանյութերի համար, ամբողջությամբ վերացնել ցանկացած վատ սովորություն առօրյա կյանքից: Կաթված ստացած անձանց խորհուրդ է տրվում ուշադիր վերահսկել քաշը, արյան ճնշումը և արյան շրջանառության համակարգում գլյուկոզայի և խոլեստերինի պարունակությունը։ Անհրաժեշտ է ամենօրյա սովորություն դարձնել քայլել, փոքր ֆիզիկական ակտիվություն։ Պնդացումն ավելորդ չի լինի։
