ECHV-սարքերը բարձր հաճախականությամբ էլեկտրավիրաբուժական սարքեր են, որոնք օգտագործվում են հյուսվածքները կտրելու և արյունահոսությունն արագ դադարեցնելու համար: Սարքավորումները լայնորեն կիրառվում են բժշկության մեջ՝ վիրաբուժություն, գինեկոլոգիա, լապարոսկոպիա, թորակոսկոպիա, նյարդավիրաբուժություն և այլ ոլորտներում։
Մենաբևեռ կոագուլյացիա
Գոյություն ունի կոագուլատորի միջոցով բժշկական մանիպուլյացիայի երկու հիմնական մեթոդ՝ մոնաբևեռ և երկբևեռ:
Մոնաբևեռ մեթոդն առավել տարածված է բաց վիրահատությունների ժամանակ։ Այն թույլ է տալիս վիրահատություններ կատարել ավելի մեծ խորություններում՝ համեմատած երկբևեռ սարքի հետ: Այս մեթոդը պարզ է, անվտանգ, արդյունավետ ինչպես կտրվածքի, այնպես էլ կոագուլյացիայի համար:
Մենաբևեռ էլեկտրավիրաբուժական կոագուլյատորներն ունեն մեկ էլեկտրոդ, որն առաջացնում է հյուսվածքների տեղային մասնահատում և կոագուլյացիա շփման տեղում:
Հոսանքը հոսում է արատավոր շրջանովաշխատանքային գործիք երկրորդ չեզոք էլեկտրոդին - ափսե, որն ապահովում է լայն շփում հիվանդի ամբողջ մարմնի միջոցով: Գործիքի էլեկտրոդը կոչվում է ակտիվ էլեկտրոդ, իսկ թիթեղը կոչվում է պասիվ էլեկտրոդ։
Կակուլյացիայի ազդեցությունը շղթայի հատվածում է, որն ունի հոսանքի ամենաբարձր կոնցենտրացիան: Սա պետք է լինի վիրաբուժական կոագուլատորի գործիքի և հիվանդի մարմնի միջև, այնուամենայնիվ, կարող են լինել հոսանքի անցման պայմանների խախտում, ինչը կհանգեցնի անցանկալի հետևանքների շղթայի այլ մասերում, ինչը կդրսևորվի որպես բարդություններ հետո: վիրահատությունը։
Այդ իսկ պատճառով մոնոպոլար վիրաբուժական էլեկտրակոագուլյատորով պրոցեդուրան իրականացնելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել բոլոր ռիսկերը և պահպանել էլեկտրական անվտանգության կանոնները։
Մոնաբևեռ էլեկտրակոագուլյացիայի բարդություններ և կողմնակի ազդեցություններ
Վիրաբուժական կոագուլատոր ափսեի թուլացումը հանգեցնում է հիվանդի մարմնի հետ դրա շփման տարածքի նվազմանը, ինչի արդյունքում այս պասիվ էլեկտրոդը վերածվում է ակտիվի: Սա կհանգեցնի մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների ջերմային վնասվածքների մինչև III-IV աստիճանի այրվածքների զարգացում։
Կապը բարելավելու համար երբեմն ափսեի տակ դրվում է ֆիզիոլոգիական լուծույթով թրջված անձեռոցիկ: Այնուամենայնիվ, երբ կտորը սկսում է չորանալ, հոսանքի կոնցենտրացիան մեծանում է նրա մնացած թաց հատվածներում, ինչը կրկին հղի է այրվածքներով։
Հոսանքը շարժվում է հիվանդի մարմնով նվազագույն դիմադրության ճանապարհով: Եթե ճանապարհին մետաղական առարկաներ կան, հոսանքը կենտրոնացած է դրանց մեջ։ Նման մետաղական առարկաները կարող են լինել կարի սեղմակներ, հոսանքը կուտակվում է ներսումդրանք՝ առաջացնելով հյուսվածքների կոագուլյացիա կեռի շուրջ, ինչը հանգեցնում է կարի ձախողման: Հետևաբար, կոագուլյացիան չպետք է իրականացվի կեռային գծի մոտ:
կոագուլյացիա չպետք է իրականացվի իմպլանտացված մետաղական հոդերի մոտ: Նրանց մեջ հոսանքը կուտակվում է՝ տաքացնելով պրոթեզը։ Պրոթեզի տաքացվող մետաղի ազդեցությամբ ոսկորի այն սպիտակուցները, որոնց վրա ամրացված է այս պրոթեզը, դենատուրացված են։ Արդյունքում հոդը թուլանում է։
Անորակ էլեկտրավիրաբուժական կոագուլատորի կամ ոչ որակավորված մասնագետի դեպքում հնարավոր է կոնդենսիվ խզում։ Որոշակի պայմաններում հիվանդի հյուսվածքները կարող են դադարեցնել հոսանքը: Օրինակ, երբ հյուսվածքները չորանում են մեկ տարածքի երկարատեւ կոագուլյացիայի ժամանակ։ Այս դեպքում երկու էլեկտրոդների միջև հայտնվում է դիէլեկտրիկ, և ամբողջ համակարգը դառնում է էլեկտրական կոնդենսատոր: Լիցքը կուտակվում է էլեկտրոդների վրա, ինչպես կոնդենսատորի թիթեղների վրա: Չկա կոագուլյացիայի էֆեկտ, որը կարող է վիրաբույժին հուշել բարձրացնել սարքի հզորությունը, թիթեղների վրա լիցքավորումը կավելանա այնքան ժամանակ, մինչև հիվանդի հյուսվածքների միջոցով տեղի ունենա խափանում: Ընթացիկ ուժն այս պահին հսկայական է և առաջացնում է ծանր այրվածքներ էլեկտրական լիցքաթափման ողջ ճանապարհով:
Մոնաբևեռ կոագուլյատորների տեսակները
Մենաբևեռ կոագուլյատորները երկու տեսակի են՝
- կոնտակտ (կտրվածք-կոագուլատորներ);
- ոչ կոնտակտային (սփրեյ կոագուլատորներ).
Կոնտակտային սարքի ակտիվ էլեկտրոդն ունի ասեղի, օղակի կամ նշտարի ձև: Նրա աշխատանքի արդյունքում առաջանում է բիոպսիայի համար հարմար մաքուր վերք կամ վերքկոագուլյացիայի բարակ շերտով։
Երբ կտրվածք-կոագուլյատորն աշխատում է, էլեկտրոդի և հյուսվածքի միջև շփման արդյունքը կեղևի ձևավորումն է, որը կպչում է էլեկտրոդին և կոտրվում, երբ այն հանվում է:
Ոչ կոնտակտային մեթոդը կիրառվում է, երբ անհրաժեշտ է ազդել մարմնի մեծ տարածքների վրա։ Սփրեյ կոագուլատորի աշխատանքի ընթացքում առաջանում է էլեկտրական աղեղ, որն առաջացնում է բջջային պլազմայի «գոլորշիացում» տեղային շփման կետում։ Նման կետային էֆեկտը խուսափում է տեղային տաքացումից և հարակից հյուսվածքների տարածքների վնասումից:
Ոչ կոնտակտային մեթոդն ավելի քիչ տրավմատիկ է, բայց ոչ միշտ անվտանգ: Կայծ ստանալու համար անհրաժեշտ է բարձրացնել սարքի հզորությունը, արդյունքում մեծանում են արտահոսքի հոսանքները և առաջանում են խափանման վտանգներ։ Հնարավոր բարդությունները կանխելու համար օգտագործվում է հատուկ նախածանց, որը մատակարարում է արգոն:
Արգոն պլազմայի կոագուլատոր
Արգոնի պլազմայի կամ արգոնի կոագուլյատորը ներառում է գեներատոր, արգոնի տանկ և ապլիկատոր, որը համատեղում է և՛ գազը, և՛ լիցքը: Էլեկտրական հոսանքի ազդեցության տակ արգոնն արտադրում է պլազմա, որը դառնում է հաղորդիչ միջավայր։ Հոսանքը գործում է պլազմայի միջոցով, էլեկտրոդը գտնվում է հիվանդի հյուսվածքից 1,5-2 սմ հեռավորության վրա, ուստի սարքի ծայրը չի կպչում հյուսվածքին։ Բացի այդ, արգոնը չի փոխազդում հիվանդի հյուսվածքների հետ բարձր ջերմաստիճանի դեպքում, ինչը վերացնում է դրանց ածխանալը և ապահովում այրման արտադրանքի հետևանքով չծխող և վերքերի թունավորում:
Արգոնով ուժեղացված կոագուլյացիան շատ մակերեսային է: Կոագուլյատիվ նեկրոզը հյուսվածք է թափանցում միայն միլիմետրի տասներորդով: Հետեւաբար, մշակման համար օգտագործվում են արգոնային սարքերմեծ մակերեսներ ցրված արյունահոսությամբ, օրինակ՝ պարենխիմային օրգաններ։ Բայց այս սարքը չի կարողանա կանգնեցնել արյունահոսությունը մեծ անոթից։
Սարքը շատ թանկ է. Եթե երկբևեռ կոագուլատորի գինը մոտ 500 եվրո է, ապա արգոնային կոագուլատորը մոտ 6500 եվրո է։
Երկբևեռ կոագուլյացիա
Երկբևեռ էլեկտրավիրաբուժական կոագուլյատորն ունի երկու ակտիվ ծնոտ: Հոսանքը հոսում է միայն նրանց միջև եղած հյուսվածքի տարածքով և չի անցնում հիվանդի մարմնով։ Հետևաբար, բացառվում են մոնոպոլար վիրաբուժական էլեկտրակոագուլյատորների օգտագործման հետ կապված բոլոր ռիսկերը։
Երկբևեռ կոագուլյացիայի մեթոդն ավելի առաջադեմ է։ Այս տեսակի բացահայտումն ավելի անվտանգ է, քանի որ կատարվում է միայն տեղական գործողություն և միայն կոագուլյացիայի ռեժիմում: Հետևաբար, բացառվում են այրվածքները և կոնդենսիվ խափանումները: Այնուամենայնիվ, սարքն աշխատում է բարդ էլեկտրոդների շնորհիվ, ուստի դրա գինը ավելի բարձր է։
Նաև երկբևեռ կոագուլյատորներն ի վիճակի չեն հյուսվածք կտրելու, բացառությամբ Trimax սարքի, որը կոագուլյացիայից հետո հյուսվածք է կտրում սովորական scalpel-ով: Բացի այդ, կոագուլյացիայի էֆեկտ ստանալու համար անհրաժեշտ է հյուսվածքը բռնել ճյուղերով, ինչը միշտ չէ, որ հնարավոր է լինում։
Սակայն երկբևեռ էլեկտրավիրաբուժական կոագուլյատորն անփոխարինելի է, երբ անհրաժեշտ է երկարատև տեղային կոագուլյացիա: Երկբևեռ սարքերը սովորաբար օգտագործվում են շնչառական վիրահատությունների, ուրոլոգիայի և արթրոսկոպիայի, ինչպես նաև մանկական վիրաբուժության մեջ: Հարմար է, օրինակ, իրականացնել արգանդի վզիկի կամ արգանդի լայն կապանի կոագուլյացիա՝ ճյուղերով գրավելով ամբողջ անատոմիական կառուցվածքը։գործիքը և կոագուլացնել այն ամբողջ խորությամբ՝ առանց շրջակա հյուսվածքներին դիպչելու։
կոագուլյատորների հանրաճանաչ մոդելներ
Սարքի արժեքը կախված է յուրաքանչյուր առանձին գործիքի գնահատված ելքային հզորությունից, ռեժիմների քանակից, լրացուցիչ հնարավորությունների առկայությունից:
EHVCh սարք «FOTEK»
FOTEK էլեկտրավիրաբուժական ապարատը արտադրված է Ռուսաստանում։ Սարքն ունի մի քանի փոփոխություններ, որոնք ունեն իրենց տարբերությունները և դրանց գինը:
Այժմ շուկայում են «FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03» մոդելները։ Այս սարքերը, կախված փոփոխություններից, կարող են աշխատել տարբեր ռեժիմներով՝
- կտրում առանց կոագուլյացիայի (բիոպսիա);
- միաբևեռ կտրում կոագուլյացիայով;
- կոագուլյացիայի միջոցով կտրում - օգտագործվում է խոնավ միջավայրում, օգտագործվում է գինեկոլոգիայում, ուրոլոգիայում;
- միկրո կտրում (միկրոգործողություններ);
- հարթ կոագուլյացիա;
- արագացված կոագուլյացիա (հյուսվածքների վերին շերտերի պաթոլոգիաների հեռացում);
- միաբևեռ ոչ կոնտակտային (սփրեյ) կոագուլյացիա (ընդարձակ մազանոթ արյունահոսություն);
- միաբևեռ գոլորշիացում;
- երկբևեռ կոագուլյացիա;
- երկբևեռ կտրում կոագուլյացիայով.
Սարքի գինը, կախված մոդիֆիկացիայից, 125-ից 190 հազար ռուբլի է։
EHVCh ապարատ «MEDSI»
MEDSI սարքերն ունեն մի քանի փոփոխություններ, որոնք օգտագործվում են տարբեր նպատակների համար.
- «MEDSI 20»-ը էժան սարք է (մոտ 20 հազար ռուբլի), որն օգտագործվում է.գեղեցկության սրահներում՝ էլեկտրոլիզի և ոչ քաղցկեղային գոյացությունների հեռացման համար։
- «MEDSI 20 Ակնաբուժություն». Աշխատում է մոնո- և երկբևեռ ռեժիմներով: Օգտագործվում է կոնյուկտիվայի, կոպերի, արյունատար անոթների միկրովիրահատությունների համար։ Գինը - 35-40 հազար ռուբլի:
- «MEDSI 50 էպիլյատոր, կոագուլատոր». Օգտագործվում է կանանց սեռական օրգանների, մաշկի նորագոյացությունները հեռացնելու համար։ Գինը - 35 հազար ռուբլի:
- «MEDSI 50 կոագուլյատոր-ֆուլգուլատոր». Աշխատում է մի քանի ռեժիմով՝ կտրում, կոագուլյացիա, ցողում։ Այն ձեռք է բերվում գեղեցկության սրահներում, անասնաբուժական կլինիկաներում։ Գինը - 40 հազար ռուբլի:
- «MEDSI 50 լակի կոագուլատոր». Օգտագործվում է մաշկի կամ լորձաթաղանթների վերին շերտերի արատների ոչ կոնտակտային վերացման համար։
- «MEDSI 50 Dental». Օգտագործվում է ատամների և բերանի խոռոչի պաթոլոգիաների բուժման համար։
- «MEDSI 50 block r/c». Օգտագործվում է օնկոդերմատոլոգների կողմից բիոպսիայի համար: Սարքը աշխատում է 5 ռեժիմով։
- «MEDSI 75». Աշխատում է մոնո- և երկբևեռ ռեժիմներով: Օգտագործվում է նյարդավիրաբուժության, միկրովիրաբուժության, անասնաբուժության մեջ։ Գինը - 65 հազար ռուբլի:
- «MEDSI 100». Նրա հիմնական տարբերությունը նախորդ փոփոխություններից յուրաքանչյուր գործիքի բարձր հզորությունն է, որը թույլ է տալիս աշխատել մեծ ծավալների պաթոլոգիայի վրա: Օգտագործվում է գինեկոլոգիայում, քիթ-կոկորդ-ականջաբանության, անասնաբուժության մեջ։ Գինը - 90-115 հազար ռուբլի:
- «MEDSI 150». Աշխատեք մոնո-, երկբևեռ կոագուլյացիայի, կտրման ռեժիմներով: Ընտրովի, հավաքածուն կարող է համալրվել լակի կոագուլյացիայի գործիքով: Օգտագործվում է հիվանդանոցներում բուժման համարԼՕՌ հիվանդություններ, ստամոքս-աղիքային տրակտ, կանանց սեռական օրգանների պաթոլոգիաներ. Գինը - 115 հազար ռուբլիից:
կոագուլյացիա գինեկոլոգիայում
Ներկայումս հնացած է համարվում էլեկտրակոագուլյատորներով արգանդի վզիկի կոագուլյացիայի մեթոդը։ Պաթոլոգիաները հեռացնելու այս մեթոդով մնում են կոպիտ սպիներ, որոնք կարող են խանգարել ծննդաբերության բնականոն ընթացքին։ Հետևաբար, այժմ օգտագործվում է կրիոդստրուկցիա կամ ռադիոալիքային կոագուլյացիա։
կոագուլյացիա ակնաբուժության մեջ
Ակնաբուժության մեջ կոագուլյացիան նշանակվում է ակնագնդի լորձաթաղանթի նորագոյացությունների, կոպերի մաշկի, եղջերաթաղանթի թարախային խոցի, ցանցաթաղանթի հեռացման, ոչ պատշաճ աճող թարթիչների և այլ պաթոլոգիաների դեպքում։ Ներկայումս ցանցաթաղանթի կոագուլյացիա և այլ պրոցեդուրաներ իրականացվում են լազերային օգնությամբ։ Էլեկտրոկագուլյացիան չի օգտագործվում: Ցանցաթաղանթի կոագուլյացիայի վիրահատության նպատակը եղջերաթաղանթի անջատված հատվածները այրելն է։
կոագուլյացիա մաշկաբանության մեջ
Էլեկտրոկագուլյացիան օգտագործվում է գորտնուկների, պապիլոմաների, խալերի և այլ արատների վերացման համար։ Կախված թերության ձևից և տեղայնացումից, օգտագործվում են աշխատանքի միաբևեռ կամ երկբևեռ եղանակներ:
Maintenance
Սարքի երկարաժամկետ շահագործումն ապահովելու համար անհրաժեշտ է պահպանել բժշկական սարքավորումների սպասարկման կանոնները։ Անհրաժեշտ է սարքի տեխնիկական վիճակի կանոնավոր ստուգում.
- Ստուգում կատարողականը և տեխնիկական բնութագրերը՝ տարին մեկ անգամ;
- լրիվության ստուգում - ամիսը մեկ անգամ;
- Ստուգեք ելքային հզորությունը, ընդհանուր կատարողականությունը՝ ընթացակարգից առաջ:
ՀանունՓոշուց պաշտպանվելու համար չաշխատող մեքենան և լուսադիոդները պետք է ծածկվեն փոշուց պաշտպանող շորով։
Պարբերաբար անհրաժեշտ է սարքի կորպուսի արտաքին մակերեսները ախտահանել 3% ջրածնի պերօքսիդի լուծույթով՝ ավելացնելով 0,5% լվացող միջոց։ Մի օգտագործեք օրգանական լուծիչներ պարունակող լվացող միջոցներ։
Բժշկական սարքավորումների սպասարկումն ու վերանորոգումն իրավունք ունեն իրականացնել արտադրողի կողմից լիազորված վերանորոգման կազմակերպությունների մասնագետները։
Ամենից հաճախ կոագուլատորներ օգտագործելիս աքսեսուարների և գործիքների միացման միակցիչները խափանում են: Եթե կոագուլյատորը չի միանում ընթացակարգից առաջ կամ ընթացքում, նախ պետք է ստուգեք ապահովիչների տուփը, որը սովորաբար գտնվում է ցանցային մալուխի միակցիչում: Եթե ապահովիչներն անձեռնմխելի են, դուք պետք է ստուգեք հիմնական էլեկտրամատակարարումը: Դրա համար սարքն ապամոնտաժվում է, գծերը ստուգվում են թեստերի կողմից։
