Ձվարանների քաղցկեղը չարորակ նորագոյացություն է, որն առաջանում է էպիթելային հյուսվածքից։ Շատ դեպքերում հիվանդության ախտանիշները մեղմ են: Այս առումով կանանց մեծ մասը դիմում է բժշկական հաստատություն, երբ պաթոլոգիան զարգացման ուշ փուլում է և պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն: Դա կանխելու համար առաջին տագնապալի նշանների ի հայտ գալուն պես անհրաժեշտ է նշանակել բժշկի։ Մասնագետը կիրականացնի ախտորոշիչ միջոցառումներ և դրանց արդյունքների հիման վրա կկազմի ձվարանների քաղցկեղի բուժման ամենաարդյունավետ սխեման։
Կլինիկական պատկեր
Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում։ Պաթոլոգիայի պաթոգենեզը լիովին պարզված չէ, սակայն հայտնի է, որ գենետիկ նախատրամադրվածությունը ամենից հաճախ հանդես է գալիս որպես սադրիչ գործոն։
Երկարատև հիվանդությունասիմպտոմատիկ է։ Ամենից հաճախ ուռուցքը հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, որը նշանակվում է բոլորովին այլ պատճառով կամ գինեկոլոգի կողմից սովորական հետազոտության ժամանակ։
Նշաններ, որոնք պետք է զգուշացնեն ցանկացած կնոջ.
- Որովայնի ստորին մասում գծված ցավ՝ միջին ուժգնությամբ։
- դաշտանային ցիկլի ձախողում.
- Մշտական թուլություն.
- Դրամատիկ քաշի կորուստ.
Այս ախտանշանները սպեցիֆիկ չեն, սակայն դրանց առկայությունը լավ պատճառ է գինեկոլոգին այցելելու համար։ Սխալ է այս նշանները դուրս գրել PMS-ի կամ սթրեսային վիճակում գտնվելու հետևանքների համար:
Նախազգուշացնող ախտանիշների անտեսումը հանգեցնում է նրան, որ գործընթացը գնում է զարգացման ուշ փուլ։ Այս փուլում ընդհանուր վիճակը զգալիորեն վատանում է.
- Արյունը տարբեր կեղտերով արտազատվում է սեռական տրակտից։
- Փորը զգալիորեն մեծանում է չափերով. Դա պայմանավորված է որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակմամբ։
- Միզելու ցանկությունը շատ հաճախակի է դառնում։
- Աղիքների պարունակության տարհանումը խանգարված է։
- Կանանց անհանգստացնում է թուլությունը, ցավը որովայնի ստորին հատվածում, գլխապտույտ։
Անկախ ախտանիշների ծանրությունից՝ ձվարանների քաղցկեղի բուժումը չպետք է հետաձգվի։ Թերապիայի և վիրահատության բացակայությունը կարող է հանգեցնել մահվան։
Խստության աստիճաններ
Հիվանդությունն անցնում է զարգացման մի քանի փուլերով.
- Առաջին. Այս փուլում կանանց չեն անհանգստացնում ծանր ախտանիշները։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում էպատահականորեն՝ գինեկոլոգի կողմից կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ: Շատ դեպքերում ախտահարումը միակողմանի է: Բժշկական ակնարկների համաձայն՝ ձվարանների քաղցկեղի բուժումն առաջին փուլում դժվար չէ և, որպես կանոն, հաջող է։ Հետևյալ ախտանշանները պետք է զգոն լինեն՝ փքվածություն, անհանգստություն կոնքի շրջանում, սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ, միզելու հաճախակի ցանկություն, քաշի կորուստ, գոտկատեղի մեծացում՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
- Երկրորդ. Այս փուլում հիվանդության ընթացքը կարող է ունենալ մի քանի տարբերակ. Քաղցկեղի բջիջները կարող են հայտնաբերվել արգանդում և/կամ որովայնում: Բացի այդ, ուռուցքը կարող է զգալիորեն մեծանալ չափերով և տարածվել դեպի կոնքի օրգաններ։ Երկրորդ փուլում ախտանշանները մեծանում են ինտենսիվությամբ, սակայն շատ դժվար է որոշել տհաճ սենսացիաների ճշգրիտ տեղայնացումը։
- Երրորդ. Այս դեպքում ախտահարված հյուսվածքները կարող են աճել փոքր կոնքի ներսում կամ ավելի տարածվել: Մետաստազներ այս դեպքում կարող են հայտնաբերվել որովայնի խոռոչում և շրջանային ավշային հանգույցներում։ Առկա ախտանշաններին ավելանում են հետևյալ նշանները՝ ուժեղ ցավ կոնքի շրջանում, անեմիա, որովայնի մեծացում, հեշտոցային արտանետում արյան առկայություն։
- Չորրորդ. Այս դեպքում չարորակ բջիջները տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ։ Ախտանիշներն ավելի ցայտուն են դառնում, նկատվում են բոլոր ներքին օրգանների աշխատանքի խաթարման նշաններ։ Նման հիվանդների կանխատեսումը հիասթափեցնող է։
Վիրաբուժությունը ձվարանների քաղցկեղի հիմնական բուժումն է: Առաջ և հետովիրահատությունը, դեղորայքային թերապիան պարտադիր է։ Միջամտության չափը ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիայի ծանրությունից: Օրինակ, 3-րդ փուլում ձվարանների քաղցկեղի բուժումը ենթադրում է ոչ միայն ախտահարված հյուսվածքների, այլեւ արգանդի կցորդների հեռացում: Այսպիսով, վերարտադրողական ֆունկցիան պահպանելու համար առաջին իսկ անհարմարավետության դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։
Քիմիաթերապիա
Ձվարանների քաղցկեղի բուժման այս մեթոդը կարող է նվազեցնել քաղցկեղային բջիջների քանակը և դադարեցնել նորագոյացությունների աճը: Քիմիաթերապիան իրականացվում է 1-ին, 2-րդ և 3-րդ փուլերում, 4-րդ փուլում դա նպատակահարմար չէ ցածր արդյունավետության պատճառով։
Ձվարանների քաղցկեղի բուժման այս մեթոդը առավել հաճախ նշանակվում է վիրահատությունից առաջ: Դասընթացն ավարտելուց հետո նկատվում են հետևյալ դրական փոփոխությունները՝
- Ուռուցքը փոքրանում է. Հետևաբար կրճատվում է նաև միջամտության շրջանակը։
- Նորագոյացությունների աճը դադարում է.
- Չարորակ ուռուցքների մակարդակը նվազում է.
- Մետաստազների տարածման գործընթացը դադարում է.
Բժիշկների կարծիքով՝ ձվարանների քաղցկեղի բուժումը քիմիաթերապիայով արդյունավետ է, սակայն չի վերացնում վիրահատության անհրաժեշտությունը։ Միջամտությունից հետո կուրսը կրկնվում է։ Սա օգնում է կանխել հիվանդության կրկնությունը և նվազեցնել չարորակ բջիջների քանակը կնոջ մարմնում: Եթե հիվանդը ունի 1-ին փուլ, քիմիաթերապիան տրվում է միայն վիրահատությունից առաջ:
Բուժումը ներառում է միանգամից մի քանի դեղամիջոցների ընդունում: Շղթայի ընտրանքներքիմիաթերապիա՝
- «Cisplastin» + «Cyclophosphamide» + «Adriablastin».
- Վինկրիստին + Actinomycin D + Cyclophosphamide.
- Cisplastin + Vinblastine + Bleomycin.
- Paclitaxel + Ifosfamide + Cisplastin.
- Էտոպոզիդ + Իֆոսֆամիդ + Սիսպլաստին.
- Vinblastine + Ifosfamide + Cisplastin.
Վիրահատությունից հետո բժիշկները միջինում նշանակում են քիմիաթերապիայի 6 ցիկլ։ Բուժումն այս դեպքում ձգվում է 2-3 տարի։ Դրա ավարտից հետո հիվանդները չունեն ոչ բարոյական, ոչ ֆիզիկական ուժ, թուլանում է նաև նրանց իմունիտետը։ Այս առումով կանայք պետք է ճիշտ սնվեն, ավելի հաճախ քայլեն մաքուր օդում, ընդունեն վիտամինային բարդույթներ և մշտադիտարկվեն մինչև լիարժեք ապաքինումը։
Ճառագայթային թերապիա
Մի քանի տարի առաջ այս մեթոդը կանանց մոտ ձվարանների քաղցկեղի բուժման անկախ միջոց էր: Այնուամենայնիվ, ներկայումս բժիշկները կարծում են, որ ճառագայթային թերապիան այնքան էլ արդյունավետ չէ հիվանդության դեմ պայքարում։ Այն նշանակվում է ռեցիդիվների նշանները դադարեցնելու նպատակով, երբ հիվանդությունը ենթակա չէ ոչ քիմիաթերապևտիկ կամ վիրաբուժական ազդեցության: Ցուցված է նաև պալիատիվ խնամք պահանջող հիվանդների համար։
Երբեմն ճառագայթային թերապիայի կուրս է տրվում վիրահատությունից հետո՝ օրգանիզմում մնացած քաղցկեղային բջիջները սպանելու համար: Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ ճառագայթվում է կամ կոնքի շրջանը, կամ կոնքի և որովայնի շրջանը։
Բերանի դեղորայք
ՆերկայումսՈւռուցքաբանները գնալով ավելի շատ են նշանակում թիրախային դեղեր: Դրանց ակտիվ բաղադրիչները բացասաբար են անդրադառնում քաղցկեղի բջիջների վրա, սակայն առողջ հյուսվածքները չեն տուժում։ Թիրախային դեղերը կարող են նշանակվել հակաքաղցկեղային դեղամիջոցների հետ միասին: Վերջիններս նույնպես արգելակում են նորագոյացությունների աճը և կանխում չարորակ պրոցեսի տարածումը։
Ձվարանների քաղցկեղի բուժման համար կարող են նշանակվել հետևյալ դեղերը՝
- Ավաստին. Ընդունման ֆոնին ուռուցքին արյան մատակարարումը զգալիորեն վատանում է, ինչի պատճառով այն դադարում է մեծանալ։ Բացի այդ, մետաստազների հավանականությունը նվազում է։
- «Պեմբրոլիզումաբ». Այս դեղամիջոցը բարձր արդյունավետություն է ցուցաբերել մետաստազներով ձվարանների քաղցկեղի բուժման մեջ: Ըստ ուռուցքաբանների՝ սա ամենավերջին միջոցն է, որի ֆոնին կանանց իմունային համակարգն այնպես է գրգռվում, որ օրգանիզմն ինքն է սկսում հարձակվել քաղցկեղային բջիջների վրա և ոչնչացնել։
- «Աբիպլատին». Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը կապվում է չարորակ բջիջների գենետիկական նյութին և վնասում այն, ինչի հետևանքով ուռուցքը դադարում է աճել։ Բուժման ընթացքում կարող են ախտահարվել նաև առողջ հյուսվածքները, ինչը դեղամիջոցի թերությունն է։
- Պակլիտաքսել. Այն հակաքաղցկեղային դեղամիջոց է, որն ավելի հաճախ նշանակվում է ձվարանների քաղցկեղի 3-րդ փուլի բուժման համար: Այն ցուցված է կանանց համար, ովքեր չեն օգտվել համակցված թերապիայից:
- Գեմզար. Հակաուռուցքային միջոց, որի ակտիվ բաղադրիչը վնասում է քաղցկեղի բջիջների գենետիկական նյութը։ Դրա թերությունն այն է, որ ոսկրածուծի բուժման ֆոնի վրա.արյան բջիջների ձևավորում, ինչը հանգեցնում է անեմիայի։
Շատ հաճախ բացահայտվում է այն փաստը, որ ուռուցքն աճում է ցանկացած հորմոնի ակտիվ արտադրության ֆոնի վրա։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է դանդաղեցնել դրա սինթեզի գործընթացը։ Այդ նպատակով իրականացվում է հորմոնալ թերապիա, որը ներառում է էստրոգենների, անդրոգենների, հակաէստրոգենների և պրոգեստինների ընդունում։
Անընդունելի է դեղեր ինքնուրույն նշանակելը. Միայն բժիշկը կարող է գնահատել այս կամ այն միջոցի ընդունման իրագործելիությունը՝ հիմնվելով պատմության և համապարփակ ախտորոշման արդյունքների վրա։ Բացի այդ, վերը նշված դեղամիջոցներն անվճար հասանելի չեն։
Վիրաբուժություն
Վիրաբուժական բուժումը հիվանդության դեմ պայքարի հիմնական միջոցն է։ Վիրահատության նպատակն է հեռացնել առաջնային ախտահարումը: Տուժած հյուսվածքների հեռացումն իրականացվում է հնարավորինս առավելագույն չափով։
Ամենից հաճախ վիրահատության ժամանակ վիրաբույժները հեռացնում են արգանդը կցորդների և երկու ձվարանների հետ միասին։ Եթե կինը ցանկանում է պահպանել վերարտադրողական ֆունկցիան, ապա միայն տուժած հյուսվածքները կարող են կտրվել: Այնուամենայնիվ, քիչ բան կախված է հիվանդի ցանկություններից: Օրինակ, եթե կնոջ կյանքին սպառնացող վտանգ կա, ապա ծննդաբերության ֆունկցիայի պահպանման մասին խոսք լինել չի կարող, այն է՝ բժիշկներն ամբողջությամբ հեռացնում են արգանդը հավելումներով ու ձվարաններով։։
Եթե վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը հայտնաբերում է, որ չարորակ պրոցեսը տարածվել է դեպի աղիքներ և/կամ միզապարկ, նա մասամբ հեռացնում է նաև այս օրգանները։
Միշտ չէ, որ հնարավոր է կտրել բոլոր ախտահարված հյուսվածքը: ԴրանումԱյս դեպքում բժիշկը հնարավորինս միջամտում է, իսկ վիրահատությունից հետո ձվարանների քաղցկեղի բուժումը շարունակվում է քիմիաթերապիայով։.
Ցավոք, կանանց մեծամասնությունը դիմում է բժշկական հաստատություն, երբ հիվանդությունը առաջադեմ փուլերում է: Մինչդեռ ուռուցքաբանության զարգացման վաղ փուլում կատարվում է ախտահարված օրգանի մասնակի հեռացում, ինչը թույլ է տալիս պահպանել վերարտադրողական ֆունկցիան։ 3-4 փուլերում նման վիրահատություններ չեն կատարվում ախտահարված հյուսվածքների մեծ տարածքի պատճառով։
Rehab
Ինչպես վերը նշվեց, վիրահատությունը հիվանդության դեմ պայքարի վերջին փուլը չէ։ Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է քիմիաթերապիայի կուրս անցնել։ Բնականաբար, դա չի կարող չազդել առողջության և ինքնազգացողության վրա։
Ձվարանների քաղցկեղի բուժումից հետո կանայք ունենում են բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Բժիշկների խնդիրն է թեթեւացնել դրանց դրսեւորումները կամ ընդհանրապես վերացնել դրանք։
Վերականգնման շրջանակներում իրականացվում են հետևյալ աշխատանքները՝
- Դեղորայքային թերապիա. Բժիշկը նշանակում է լուծողական և հակաէմետիկ, ինչպես նաև հորմոնալ դեղամիջոցներ և իմունոմոդուլյատորներ։
- Հոգեբանական օգնություն. Հարազատներն ու ընկերները պետք է աջակցեն կնոջը. Անհրաժեշտության դեպքում նրանք կարող են դիմել բժշկական անձնակազմի, սոցիալական աշխատողների և հոգեթերապևտների օգնությանը։
- Ֆիզիոթերապիա.
- Բուժական վարժություն. Չափավոր վարժությունները բարելավում են արյան շրջանառությունը։ Բացի այդ, օրգանիզմն ավելի արագ է թարմացվում բջջային մակարդակում։
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս վերականգնողական ժամանակշփվել մարդկանց հետ, ովքեր ունեցել են լուրջ հիվանդություն. Ներկայումս կան բազմաթիվ մասնագիտացված կենտրոններ, որտեղ վերականգնումն ավելի արագ է ընթանում։ Իրենց պատերի ներսում կանայք կարող են նաև շփվել նախկին հիվանդների հետ և ստանալ հոգեբանական աջակցություն։
Կանխատեսումներ
Ձվարանների քաղցկեղի բուժումը շատ բարդ և երկարատև է: Հիվանդության ելքը ուղղակիորեն կախված է հիվանդության ծանրությունից։
Բժիշկներն ասում են, որ եթե կինը ժամանակին դիմի բժշկի, ապա կանխատեսումն այս դեպքում ամենաբարենպաստն է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ զարգացման սկզբնական փուլում ձվարանների քաղցկեղը լավ է արձագանքում բուժմանը։ Գոյատևման մակարդակն այս դեպքում 80-90% է։
Եթե հայտնաբերվել է 2-րդ փուլի ուռուցքաբանություն, ապա կանխատեսումը որոշ չափով ավելի վատ է: Համապատասխան բուժման դեպքում հնգամյա գոյատևման մակարդակը չի գերազանցում 70% -ը: Եթե կանայք պարբերաբար դիմում են բժշկի և չունեն վատ սովորություններ, նրանք կարող են շատ ավելի երկար ապրել։
Եթե ձվարանների քաղցկեղը հայտնաբերվել է 3-րդ փուլում, ամեն ինչ կախված է չարորակ պրոցեսի տարածումից։ Գոյատևման միջին մակարդակը կազմում է ընդամենը 45%: Ասցիտի տեսքով բարդության առկայության դեպքում այս ցուցանիշը կրկնակի կրճատվում է։
Քաղցկեղի վերջին փուլով կանայք վատ կանխատեսում ունեն: Հիվանդների միայն 15%-ն ունի եւս 5 տարի ապրելու հնարավորություն։ Ասցիտի առկայության դեպքում գոյատևման մակարդակը կազմում է ընդամենը 1,5%։
Ոչ ավանդական թերապիա
Ձվարանների քաղցկեղի բուժման համար շատ կանայք դիմում են ժողովրդական միջոցների։ Կարևոր է հասկանալ, որ ուռուցքաբանությունը հիվանդություն է, որը հաճախ ավարտվում է մահով: Ինչ վերաբերում էՁվարանների քաղցկեղի ժողովրդական միջոցներով բուժումն անընդունելի է համարել որպես հիմնական մեթոդ։
Հիվանդության դեմ պայքարի ընթացքում ցանկացած կնոջ օրգանիզմը խիստ թուլանում է։ Այն պահպանելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել հետևյալ միջոցները՝
- Գայլուկի կոների թուրմ.
- ճակնդեղի հյութ.
- Թուրմ՝ հիմնված պրոպոլիսի և ոսկե բեղերի վրա։
Փորձագետները խորհուրդ չեն տալիս փորձարկել առողջությունը և հետևել ընկերների խորհուրդներին։ Կարևոր է իմանալ, որ շատ բույսեր, ընդհակառակը, կարող են արագացնել ուռուցքի աճը և առաջացնել մետաստազների տեսք։
Փակվում է
Ձվարանների քաղցկեղը չարորակ պաթոլոգիա է, որը զարգացման վաղ փուլում հաճախ ասիմպտոմատիկ է: Այս առումով կանանց մեծ մասը բժշկի է դիմում արդեն այն ժամանակ, երբ ուռուցքաբանական պրոցեսը տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ։
Ձվարանների քաղցկեղի բուժման սխեման հիմնված է համապարփակ ախտորոշման արդյունքների վրա: Հիվանդության դեմ պայքարի հիմնական մեթոդը վիրահատությունն է։ Վիրահատական միջամտության ծավալն ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիայի ծանրությունից։ Վիրահատությունից առաջ և հետո կարող են նշանակվել ճառագայթային կամ քիմիաթերապիա: Բացի այդ, ցուցված է նպատակային և հակաքաղցկեղային դեղամիջոցների բանավոր ընդունումը:
