Սպերմատոզալարի շրջափակումը բժշկական մանիպուլյացիա է, որը ներառում է անզգայացնող միջոցի ներմուծումը ամորձու խոռոչ: Այն իրականացվում է ցավը որոշ ժամանակով վերացնելու նպատակով, օրինակ՝ վիրաբուժական միջամտության ժամանակ։
Անատոմիական տեղեկանք
Սերմնահեղուկը շղթա է, որը առաջանում է սեռական գեղձերի ուղու երկայնքով, որովայնի խոռոչում: Այն առաջանում է աճուկային ջրանցքի բացվածքի ներսից։ Ծորանի չափը 20 սմ-ից ոչ ավելի է, դրա հիմնական բաղադրիչներն են՝
- երակային խճճվածք;
- նյարդերի կապոց;
- vas deferens;
- ավշային անոթային համակարգ;
- զարկերակների և երակների ցանց.
Սպերմատոզալարն ունի մի քանի գործառույթ: Այն ամորձիներին արյուն է մատակարարում և պատասխանատու է սերմնահեղուկը ուղղակիորեն դեպի անոթային անոթներ շեղելու համար:
Դեղատոմսի ցուցումներ
Սպերմատոզալարի արգելափակումը բժշկական մանիպուլյացիա է։ Միայն որոշ դեպքերում այն օգտագործվում է ախտորոշիչ ընթացակարգերի ընթացքում: Նա էօգտագործվում է տարբեր հիվանդություններին բնորոշ ցավը մեղմելու համար։
Սպերմատիկ լարը արգելափակելու հիմնական ցուցումները հետևյալ պայմաններն են՝
- օրխիտ;
- էպիդիդիմիտ;
- երիկամային կոլիկ;
- ուրոլիտիազ;
- սեռական օրգանների տրավմատիկ վնասվածքներ.
Նաև այս պրոցեդուրան օգտագործվում է որպես տեղային անզգայացման բաղադրիչներից մեկը՝ ամորձիների, դրանց հավելումների տարածքում վիրահատության ժամանակ։
Նախապատրաստական փուլ
Սպերմատոզալարի շրջափակումը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։ Նախքան մանիպուլյացիաներ իրականացնելը, ներարկման վայրում մաշկը մշակվում է ալկոհոլի 70% լուծույթով կամ այլ հակասեպտիկով: Եթե պրոցեդուրան նշանակված է էպիդիդիմիսի կամ իր բորբոքման հետևանքով առաջացած ցավը թեթևացնելու համար, ապա աճուկային շրջանի և ամորձու մազերը չեն սափրվում: Երբ այն օգտագործվում է որպես հաղորդիչ անզգայացում, անհրաժեշտ կլինի հիգիենիկ մանիպուլյացիաներ կատարել վիրահատությունից մեկ օր առաջ։
Տեխնիկա
Բուն ընթացակարգի ընթացքում հիվանդը մնում է պառկած դիրքում:
- Սկզբում բժիշկը բուժում է ծակվող հատվածը հակասեպտիկ լուծույթով:
- Կատարվում է Ներարկում շրջափակման համար՝ կենտրոնանալով ամորձու արմատի վրա։ Բժիշկը մի ձեռքով ամրացնում է լարը, իսկ մյուսով ուղիղ ծակում է։
- Երկարացած ասեղը դանդաղորեն տեղադրվում է 6-8 սմ խորությամբ:Բոլոր մանիպուլյացիաները պետք է կատարվեն ծայրահեղ զգուշությամբ, որպեսզի չվնասվի երակային անոթը: Ասեղ մտցնելիսսեղմել ներարկիչի մխոցը: Այնուհետև ուղղակիորեն ներարկվում է ցավազրկող դեղամիջոց։
- Բժիշկը կիրառում է ստերիլ վիրակապ ախտահարված տարածքի վրա:
Շատերը գիտեն այս պրոցեդուրան «սպերմատոզալարի շրջափակում ըստ Լորին-Էփշտեյնի» անվան տակ։ Դրա իրականացման տեխնիկան ներառում է «Novocaine» կամ «Ultracaine» որպես անզգայացնող միջոց: Առաջին դեպքում շրջափակման տեւողությունը մոտ մեկ ժամ է, իսկ երկրորդի դեպքում՝ մինչեւ 6 ժամ։ «Ultracain»-ը հաճախ զուգակցվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցի հետ՝ դադարեցնելու բորբոքային գործընթացը:
Ընթացակարգը ինքնին առաջարկվել է M. Yu. Lorin-Epshtein-ի կողմից: Այնուհետև այն անվանակոչվել է նրա ազգանվան պատվին։ Նրա գործողությունը ամորձու կամ նրա հավելումների բորբոքումով հրահրված ամորձու ցավի դեպքում բացատրվում է այս հատվածում նյարդային կապոցների շրջափակմամբ: Երիկամային կոլիկի դեպքում ցավազրկող մեխանիզմը պայմանավորված է բոլորովին այլ սկզբունքով. Սա բարեկամական-հանգստացնող ազդեցություն է, որն արտահայտվում է միզածորանի և սերմնահեղուկի ֆիլոգենետիկ կապի շնորհիվ:
Գեղեցիկ սեռի մոտ այս պրոցեդուրաների անալոգը, որն ապահովում է անալգետիկ ազդեցություն երիկամային կոլիկի դեպքում, արգանդի կլոր կապանի շրջափակումն է։
Վերականգնողական շրջան
Վերականգնողական շրջանը չի ենթադրում կոնկրետ առանձնահատկություններ: Մանիպուլյացիայից անմիջապես հետո բժիշկը պետք է հետազոտի հիվանդին։ Դրական արդյունքով տղամարդուն ուղարկում է տուն կամ հիվանդասենյակ, եթե վերջինս ստացիոնար վիճակում էբուժում։
Հնարավոր հակացուցումներ
Սպերմատոզալարի շրջափակման տեխնիկան ներառում է բժշկական մանիպուլյացիաներ։ Ուստի այս պրոցեդուրան ունի որոշակի հակացուցումներ՝
- հիվանդիտարիքը (շրջափակումը չի օգտագործվում մանկաբուժության մեջ);
- անզգայացնող դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի բարձր հավանականություն;
- մաշկային վնասվածքների առկայություն ներարկման տարածքում;
- արյունահոսության խանգարում;
- ախտորոշված հոգեկան խանգարումներ.
Յուրաքանչյուր դեպքում սերմնալարի շրջափակման անհրաժեշտությունը դիտարկվում է առանձին:
Պրոցեդուրաների հետևանքներն ու բարդությունները
Փորձառու բժշկի համար շրջափակումը սովորաբար դժվար չէ: Բացի այդ, ընթացակարգն ինքնին չի պահանջում օժանդակ վերահսկողության միջոցներ: Խոսքը ՄՌՏ-ի և ուլտրաձայնային ախտորոշման մասին է։ Անզգայացնող լուծույթի ներարկումից հետո հիվանդը, որպես կանոն, անմիջապես ցավազրկում է զգում։ Հակառակ դեպքում, սերմնալարի Լորին-Էպշտեյն շրջափակումը չի ազդում տղամարդու ապրելակերպի վրա։
Միայն որոշ հիվանդների մոտ պրոցեդուրան ուղեկցվում է հետևյալ անցանկալի հետևանքներով.
- արյան ճնշման իջեցում, քրտնարտադրության ավելացում;
- արյունազեղություն հեմատոմայի տեսքով;
- բորբոքային ռեակցիա պունկցիայի տեղում։
Վերոնշյալ ռեակցիաները սովորաբար ինքնուրույն անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, հայտնվելովբորբոքում, լրացուցիչ հետազոտության համար ավելի լավ է դիմել բժշկի։
Իհարկե, տարբեր հիվանդների մոտ նույն պրոցեդուրան կարող է ընթանալ հատուկ ձևով։ Սա վերաբերում է նաև բարդությունների հետագա զարգացման հավանականությանը։ Տղամարդկանց մեծ մասի մոտ դրանք հազվադեպ են հանդիպում: Ճնշման կամ թմրածության թեթև զգացումը չպետք է անհանգստության պատճառ լինի։
Առավել լուրջ բարդություններ են առաջանում, երբ սերմնալարի շրջափակումն ըստ Լորինի կատարվում է ոչ ճշգրիտ կամ անգրագետ, ոչ բավարար ասեպտիկ միջոցներով։ Նաև դրանց առաջացումը չի բացառվում անզգայացնող դեղամիջոցի չափազանց մեծ չափաբաժնի ներդրման դեպքում։ Չափից մեծ դոզայի վիճակը սովորաբար ուղեկցվում է անհանգստության և գրգռվածության զգացումով։ Հիվանդն ունի մկանների ջղաձգական ցնցումներ, արագ շնչառություն։ Նման իրավիճակներում շտապ բժշկական օգնություն է պահանջվում։
Պացիենտի վկայություններ
Համաձայն հիվանդների արձագանքների՝ սերմնահեղուկի շրջափակումը թույլ է տալիս արագ ազատվել ցավից։ Այնուամենայնիվ, դրանց տեւողությունը մեծապես որոշվում է որպես անզգայացնող միջոց օգտագործվող դեղամիջոցով: Բացի այդ, ընթացակարգն ինքնին հազվադեպ է ուղեկցվում բարդություններով, իսկ վերականգնողական շրջանը հատուկ նախազգուշական միջոցներ չի պահանջում: Մանիպուլյացիաներից անմիջապես հետո հիվանդը կարող է գնալ տուն և կատարել իր սովորական գործերը։
Նման շրջափակումը կարելի է օգտագործել ոչ միայն ցավոտ սինդրոմը վերացնելու համար։ Օրինակ, լուծույթին պենիցիլինների կամ ամինոգլիկոզիդների խմբից հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ավելացումը կարող է լրացուցիչ ազդել բորբոքման ֆոկուսի վրա: Ակտիվ էօգտագործվում է բժշկական պրակտիկայում՝ ամորձիների կամ դրանց հավելումների բորբոքային պրոցեսների բուժման համար։
Սակայն հարկ է նշել, որ շրջափակումը բժշկական պրոցեդուրա չէ, որը կարող է բուժել հիվանդությունը։ Այն օգտագործվում է բացառապես ցավային սինդրոմը որոշ ժամանակով ճնշելու համար, ինչը թույլ է տալիս բժշկին իրականացնել այլ ախտորոշիչ կամ բուժական միջոցառումներ։ Միայն որոշ դեպքերում, երիկամային կոլիկի դեպքում, մեկ շրջափակումը բավական է, որպեսզի քարը միզածորանից տեղափոխվի միզապարկ։
Բացասական արձագանքները չափազանց հազվադեպ են: Որպես կանոն, դրանք կապված են ոչ ճիշտ կամ անորակ ընթացակարգերի հետ։ Օրինակ, սերմնալարի շրջափակման համար կետի սխալ ընտրությունը կարող է հանգեցնել դրական անալգետիկ ազդեցության բացակայության կամ նույնիսկ առաջացնել բարդություններ: Հետեւաբար, բուժումից առաջ անհրաժեշտ է ուշադիր ընտրել ոչ միայն կլինիկան, այլեւ բժիշկը: Եթե կան էական հակացուցումներ, ավելի լավ է հրաժարվել մանիպուլյացիաներից։
