Լյարդի քաղցկեղը ուռուցքաբանական հիվանդություն է, որի դեպքում ուռուցքի առաջնային կիզակետը գտնվում է լյարդի հյուսվածքներում։ Մինչ օրս ուռուցքի այս տեսակը համարվում է բավականին տարածված և կազմում է ուռուցքաբանական հիվանդությունների ընդհանուր թվի մոտավորապես 1,5%-ը: Ամեն տարի ամբողջ աշխարհում ախտորոշվում է լյարդի քաղցկեղի մոտ 300,000-600,000 նոր դեպք։
Ուռուցքաբանության լավագույն իսրայելական կլինիկաներ
Ընդամենը մի երկու տասնամյակ առաջ նման ախտորոշումը համարվում էր մահապատիժ, քանի որ բժիշկները չունեին հզոր բժշկական սարքավորումներ և բուժման առաջադեմ մեթոդներ։ Այժմ իրավիճակը արմատապես փոխվել է, և ժամանակին ախտորոշմամբ հնարավոր է լյարդի քաղցկեղի շատ արդյունավետ բուժում։ Իսրայելում բժշկության այս ոլորտում բժիշկներին հաջողվել է հասնել իսկապես բարձր ցուցանիշների։ Ամեն տարի հարյուրավոր հիվանդներ հետխորհրդային տարածքից և եվրոպական երկրներից դիմում են այս երկրի մասնագետներին։
Ըստ վիճակագրության՝ այս երկրում համալիր բուժման արդյունավետությունը հասնում է 80%-ի։ Ինչ վերաբերում է Իսրայելում լյարդի քաղցկեղի բուժման վերաբերյալ ակնարկներին, այստեղ բուժված քաղցկեղով հիվանդների մեծամասնությունը նշում է.
- արագ ախտորոշում (կատարվում է ընդամենը մի քանի անգամօրեր);
- բուժման մեթոդների զգույշ ընտրություն;
- համեմատաբար ցածր գներ (հիվանդները նշում են, որ եվրոպական կենտրոններում բուժման արժեքը 10-30%-ով բարձր է);
- արդյունավետություն. շատերին հաջողվեց հասնել ռեմիսիայի նույնիսկ 3-րդ փուլում:
Իսրայելը մեծ ներուժ ունի բժշկության ոլորտում, քաղցկեղի բազմաթիվ կենտրոններ տեղակայված են երկրի գրեթե բոլոր խոշոր քաղաքներում։ Խոշորագույնների ցանկը կարելի է թվարկել ստորև։
Շեբա կլինիկա
Կլինիկան գտնվում է Թել Ավիվի արվարձաններում։ Այն ունի ամենամեծ ուռուցքաբանական բաժանմունքը ողջ Մերձավոր Արևելքում։ Այստեղ էր, որ ներդրվեց օնկոլոգիական հիվանդությունների, այդ թվում՝ լյարդի քաղցկեղի արդյունավետ կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման ծրագիր։
Բացի գերժամանակակից սարքավորումներից, Sheba-ն հայտնի է իր սերտ համագործակցությամբ Միացյալ Նահանգների լավագույն ուռուցքաբանական հիվանդանոցներից մեկի՝ MD Anderson-ի հետ:
Ռամբամ կլինիկա Հայֆայում
Այս կլինիկայի ուռուցքաբանության ինստիտուտը հայտնի է Իսրայելի սահմաններից դուրս: Բուժման առաջադեմ մեթոդների կիրառումը, համագործակցությունը եվրոպական և ամերիկյան ուռուցքաբանական կենտրոնների հետ, կլինիկական փորձարկումներին հիվանդների մասնակցության հնարավորությունը. այս ամենը զգալիորեն բարձրացնում է բուժման արդյունավետությունը։
Իչիլովի կլինիկա Թել Ավիվում
Այս ուռուցքաբանական կենտրոնը Իսրայելում հիմնված է քաղաքային հիվանդանոցի հիմքի վրա։ Հիմնական հատկանիշներից մեկը բոլոր տեսակի ուռուցքների, այդ թվում՝ լյարդի քաղցկեղի մասնագիտացումն է։ Բաժանմունքը հայտնի է նաև փորձարարական մեթոդների ներդրմամբ, որոնք հնարավորություն են տալիս հիվանդության դեմ պայքարել նույնիսկ հիվանդության փուլում:մետաստազիա.
Ասուտա կլինիկա Թել Ավիվում
Խոսելով այս երկրի լավագույն և հայտնի ուռուցքաբանական կենտրոնների մասին՝ չի կարելի անտեսել ամենամեծ մասնավոր բժշկական կենտրոններից մեկը՝ Ասուտա կլինիկան։ Այն ապահովում է բոլոր տեսակի ուռուցքաբանության, մասնավորապես՝ լյարդի քաղցկեղի համալիր բուժում։ Իսրայելում այս կենտրոնը զբաղեցնում է առաջատար տեղերից մեկը։
Հադասա պետական հիվանդանոց Իսրայելում
Եվս մեկ հայտնի ուռուցքաբանական կենտրոն, որն ընդունում է տարբեր երկրներից հիվանդներ։ Բուժման բարձր արդյունավետության համար օգտագործվում են միայն ուռուցքաբանության ոլորտում առաջադեմ մեթոդներ և զարգացումներ, կլինիկան հագեցած է բժշկական սարքավորումների նորագույն մոդելներով։ Հիվանդանոցի անձնակազմը բարձր որակավորում ունեցող նեղ մասնագետներ են՝ մեծ փորձով։
Ախտորոշիչ ընթացակարգեր
Արդյունավետ բուժման կարևոր բաղադրիչը արագ և ճշգրիտ ախտորոշումն է: Ախտորոշման ճիշտությունն է որոշում, թե որքան արդյունավետ կլինի ընտրված բուժումը։
Իսրայելցի բժիշկները հատուկ ուշադրություն են դարձնում ախտորոշման գործընթացին։ Սենյակները հագեցած են նորագույն սարքավորումներով, ինչը հնարավոր է դարձնում ուռուցքաբանության նույնիսկ վաղ հայտնաբերումը։ Մի քանի օրից հիվանդը մի շարք ապարատային հետազոտություններ է անցնում և լաբորատոր թեստեր է անցնում։
- Արյան կենսաքիմիան ընդլայնվել է. Ուսումնասիրության ընթացքում հայտնաբերվում են ուռուցքային մարկերներ CA 15-3, CA 242, CA 19-9, CF 72-4: Այս տվյալների շնորհիվ լյարդի ուռուցք է հայտնաբերվում նույնիսկ ախտանիշների ի հայտ գալուց առաջ։ Այս մոտեցմամբ Իսրայելում լյարդի քաղցկեղի բուժումը վերականգնման առավելագույն հնարավորություն է տալիս։
- Ապարատային ախտորոշում՝ ուլտրաձայնային, համակարգչային տոմոգրաֆիա, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա։ Այս տեսակի ախտորոշման շնորհիվ բժիշկները ստանում են ուռուցքի ամբողջական պատկերացում՝ ներառյալ դրա չափը, ձևը, ճշգրիտ տեղը և այլ ներքին օրգանների հետ հնարավոր փոխազդեցությունը:
- Անգիոգրաֆիա. Այս պրոցեդուրայից պարզ է դառնում, թե ինչ վիճակում են երիկամային անոթները, ինչը չափազանց կարևոր է հետագա վիրահատության համար։
- Ախտորոշիչ լապարոսկոպիա.
- Լյարդի հյուսվածքների ցինտիգրաֆիա.
- Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա. Դրա իրականացման արդյունքում հիվանդի օրգանիզմում հայտնաբերվում են բոլոր մետաստազները։
- Բիոպսիա. Ախտորոշման այս տեսակը ներառում է ուռուցքային հյուսվածքի նմուշի հեռացում և հետազոտում։
SIRT բուժում
Լյարդի քաղցկեղի բուժումը Իսրայելում հաճախ իրականացվում է վերջին SIRT տեխնիկայի միջոցով: Այս տերմինը պետք է հասկանալ որպես ազդեցություն ուռուցքի վրա ընտրովի ներքին ճառագայթային թերապիայի. Լինելով ճառագայթային թերապիայի ավելի առաջադեմ տարբերակ՝ SIRT-ն արդյունավետորեն ոչնչացնում է ուռուցքային բջիջները և կանխում նորագոյացությունների հետագա աճը: Վերազարգացման ռիսկը զգալիորեն կրճատվում է։
Թերապիայի ընթացքում լյարդի հյուսվածքներում կատետրը հասցվում է դեպի ուռուցքը աճուկային զարկերակի միջոցով: Այն պարունակում է ճառագայթման հատուկ ռադիոակտիվ տարրեր։ Դրա շնորհիվ ճառագայթումը ծածկում է միայն քաղցկեղային բջիջների կիզակետը և գրեթե չի ազդում առողջ հյուսվածքների վրա։
Նոր տեխնոլոգիան տարբերվում է ճառագայթային թերապիայի դասական մեթոդից՝ նվազեցնելով բազմաթիվ կողմնակի ազդեցությունները և ավելի արդյունավետ ազդեցությունը ուռուցքի վրա (տեղական գործողության շնորհիվ):
Օգտագործելով նպատակային քիմիաթերապիա
Քիմիաթերապիան իրեն ապացուցել է նաև ուռուցքաբանության դեմ պայքարում։ Միևնույն ժամանակ, այս մեթոդի լուրջ թերությունն այն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններն են, որոնք վատթարացնում են հիվանդի ընդհանուր վիճակը։ Այս խնդիրը արդյունավետորեն լուծվեց Իսրայելում։ Լյարդի քաղցկեղն այստեղ բուժվում է նպատակային քիմիաթերապիայի միջոցով։
Այս դեղերի առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք ազդում են քաղցկեղի բջիջների մոլեկուլների վրա, որոնք պատասխանատու են աճի և բաժանման համար: Կարևոր ցուցանիշ է դեղերի ընտրողական ազդեցությունը: Այլ կերպ ասած, նպատակային քիմիաթերապիան չի ազդում առողջ հյուսվածքի վրա:
Այս խմբի ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներից է «Tarceva»-ն։ Նշանակվում է լյարդի և մարսողական համակարգի հետ կապված այլ օրգանների ուռուցքների դեպքում։
Քիմիաէմբոլիզացիա
Իսրայելում լյարդի քաղցկեղի բուժման նորագույն մեթոդներից մեկը քիմիոէմբոլիզացիան է: Նման թերապիայի էությունը հետեւյալն է. Ուռուցքի անընդհատ աճը պայմանավորված է արյան անխափան հոսքով և սնուցիչների մատակարարմամբ: Եթե սնուցումը դադարեցվի, ապա պաթոլոգիական բջիջների հետագա զարգացումը անհնար կլինի։ Մինչ օրս օգտագործվում է քիմիոէմբոլիզացիայի 2 եղանակ։
- Յուղով. Նավթի քիմիոէմբոլիզացիայի ժամանակ կաթետեր են մտցվում ուռուցքը սնուցող զարկերակի մեջ։ Նամի քանի ժամով արգելափակում է զարկերակը, ինչի պատճառով խախտվում է արյան հոսքը. Այս պահին կաթետերից արյան անոթներ է մտնում հատուկ դեղամիջոց, որը ոչնչացնում է քաղցկեղի բջիջները։ Այս նյութերը ներառում են ճարպաթթուների եթերներ: Ավելին, դեղը լավ համատեղելի է այլ դեղամիջոցների հետ:
- Քիմիաէմբոլիզացիա միկրոսֆերաներով. Յուրաքանչյուր միկրոսֆերա պարունակում է դեղամիջոց, որը կարող է կասեցնել ուռուցքի հետագա աճը: Միկրոսֆերաները կաթետերի միջոցով փոխանցվում են զարկերակ: Այստեղ միկրոսֆերաները խրվում են արյունատար անոթում և ամբողջովին արգելափակում են արյան հոսքը, որը սնուցում է ուռուցքը։ Դրանից հետո նյութն ազատվում է միկրոսֆերայից և մտնում քաղցկեղային բջիջներ։
Ռադիոհաճախական աբլացիա
Ռադիոհաճախական աբլյացիան ևս մեկ նորամուծություն է, որը տեղի է ունենում Իսրայելի ուռուցքաբանական կլինիկաներում: Այս մեթոդը հիմնված է ուռուցքի վրա բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության վրա։ Այս էֆեկտը ձեռք է բերվում հոսանքի օգտագործման ժամանակ:
Լապարոսկոպի օգնությամբ լյարդ (ուռուցքին մոտ) տեղադրվում է հատուկ սարքի ձող։ Այս սարքը ունակ է ստեղծել ռադիոալիքներ մինչև 500 կիլոհերց հաճախականությամբ։ Նման ալիքների ազդեցությամբ հյուսվածքը տաքացվում է մինչև բարձր ջերմաստիճան և որոշակի տարածքում ձեռք է բերվում հյուսվածքների նեկրոզ։ Արդյունքում ուռուցքը մահանում է, և այրված հյուսվածքը ժամանակի ընթացքում վերանում է։
Այս բուժման առավելություններն ակնհայտ են.
- Ռադիոհաճախական աբլացիա կարող է իրականացվել նույնիսկ այն դեպքերում, երբ վիրահատական վիրահատությունը չի կարող կատարվել այս կամ այն պատճառով;
- գործընթացն իրականացվում է առանց կտրվածքների, ևդա նվազեցնում է վերականգնման ժամանակը և նվազեցնում բարդությունների ռիսկը;
- նման բուժումից հետո կրկնության ռիսկը նվազում է 3 անգամ, քան վիրահատությունից հետո։
Սակայն թերապիայի այս մոտեցումը բոլոր դեպքերում հնարավոր չէ:
Բրախիթերապիա
Բրախիթերապիայի մեթոդը ճառագայթային թերապիայի ավելի ժամանակակից տարբերակ է։ Նրա յուրահատկությունը կայանում է նրանում, որ ճառագայթման աղբյուրը ներարկվում է անմիջապես ուռուցքի մեջ։ Միևնույն ժամանակ, քաղցկեղի բջիջները ստանում են առավելագույն ճառագայթային հոսք, իսկ բոլոր առողջ հյուսվածքները ստանում են միայն չնչին տոկոս:
Բժիշկները կարող են իմպլանտացնել ճառագայթային թերապիայի աղբյուր երկու եղանակով՝
- ձեռքով - ինչպես ենթադրում է անունից, իմպլանտացիան և հեռացումը կիրականացվի փորձառու վիրաբույժի կողմից;
- ռոբոտաշինության օգնությամբ. այս դեպքում աղբյուրը բեռնվում է մինի կոնտեյների մեջ և մատակարարվում է աղբյուրին հաղորդիչ ուղիներով, հանվում նույն ձևով:
Վիրաբուժություն
Չնայած ուռուցքները հեռացնելու մեծ թվով խնայող միջոցների առկայությանը, վիրահատությունը իրավամբ համարվում է ուռուցքաբանության բուժման ամենաարդյունավետ և հուսալիներից մեկը: Իսրայելում կան լյարդի վիրահատության մի քանի տեսակներ։
- Ռեզեկցիա - այս տերմինը վերաբերում է օրգանի փոքր մասի հեռացմանը: Այս դեպքում ուռուցքն ինքը և առողջ հյուսվածքի մի փոքր մասը ենթակա են հեռացման։ Սա անհրաժեշտ է ռեցիդիվը կանխելու համար: Այս մոտեցումը ընտրվում է, եթե նորագոյացության չափը փոքր է: Հաշվի առնելով լյարդի հյուսվածքի վերածնումը՝ հիվանդը հեշտությամբ հանդուրժում է օրգանի փոքր մասի հեռացումը։
- Դոնորական լյարդի փոխպատվաստում - նման վիրահատություն տեղի է ունենում քեթե ուռուցքն ազդել է լյարդի երկու բլթերի վրա։
Վիրահատությունները ամենից հաճախ զուգակցվում են այլ բուժման հետ:
Բուժման գներ
Խոսելով Իսրայելում լյարդի քաղցկեղի բուժման արժեքի մասին՝ արժե ընդգծել՝ բժիշկը կկարողանա կոնկրետ գումար հայտնել միայն հետազոտությունից և ախտորոշիչ տվյալներ ստանալուց հետո։ Յուրաքանչյուր առանձին հիվանդ բուժման անհատական ընտրության կարիք ունի, քանի որ ուռուցքաբանության յուրաքանչյուր դեպք յուրովի է եզակի: Միաժամանակ յուրաքանչյուր կլինիկա ունի գնացուցակ, ըստ որի գնագոյացումը տեղի է ունենում։
Բարդ ախտորոշումը, որը թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդության առանձնահատկությունները, արժե մոտ $6.000-8.000:
Մասնակի ռեզեկցիայի արժեքը՝ $40.000-45.000.
Ռադիոհաճախական աբլացիա՝ $27,000-ից։
Ավանդական քիմիաթերապիայի դասընթաց՝ սկսած 3000$-ից։
SIRT բուժում - $50,000:
Բոլոր վերը նշված փաստերը միայն հաստատում են բարձր վիճակագրությունը։ Ուռուցքաբանները, վիրաբույժները և այս իսրայելական ուռուցքաբանական կլինիկաների այլ նեղ մասնագետները կենտրոնացած են հիվանդների գոյատևման բարձր ցուցանիշների վրա, ուստի նրանք գործում են համակարգված և հստակ:
