Էպիլեպսիայի ժամանակ հիվանդի ուղեղում խախտվում են նյութափոխանակության գործընթացները, ինչը հանգեցնում է էպիլեպտիկ նոպաների: Նոպաները բաժանվում են ընդհանրացված և մասնակի: Նրանք տարբերվում են կլինիկայով և զարգացման մեխանիզմով։ Հարձակումը տեղի է ունենում, երբ ուղեղում պաթոլոգիական գրգռումը գերակշռում է արգելակման գործընթացներին: Ընդհանրացված էպիլեպտիկ նոպաը մասնակի նոպայից տարբերվում է երկու կիսագնդերում աննորմալ գործընթացի առկայությամբ: Մասնակի նոպաների դեպքում գրգռման կիզակետը ձևավորվում է ուղեղի միայն մեկ հատվածում՝ տարածվելով հարևան հյուսվածքների վրա։ Հիվանդության բուժումը կախված է հարձակման տեսակից և բնույթից։
Ի՞նչ է էպիլեպսիան:
Մասամբ - սա էպիլեպսիայի մի տեսակ է, որի ժամանակ ուղեղի որոշակի հատվածը վնասվում է, նեյրոնները տալիս են պաթոլոգիական ազդանշաններ թուլացած ինտենսիվությամբ և տարածվում են բոլոր աննորմալ բջիջների վրա: Արդյունքը հարձակում է: Մասնակի էպիլեպսիայի դասակարգումն ըստ ախտահարված ֆոկուսի տեղակայման հետևյալն է՝
- ժամանակավոր - էԷպիլեպսիայի ամենատարածված տեսակներից մեկը, այն հայտնաբերվում է բժշկին դիմած հիվանդների գրեթե կեսի մոտ;
- ճակատային - դիտվել է հիվանդների մեկ երրորդի մոտ;
- occipital - բաժին է ընկնում դեպքերի միայն 10%-ին;
- պարիետալ - հազվադեպ է և հանդիպում է հիվանդների 1%-ից պակաս մոտ:
Մասնակի էպիլեպսիայի առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդությունը ձևավորվում է ուղեղի առանձին հատվածում, մնացած բոլոր մասերը մնում են անձեռնմխելի։ Ամենից հաճախ մասնակի էպիլեպսիան առաջանում է երեխաների մոտ՝ պտղի զարգացման ներարգանդային անոմալիաների պատճառով կամ ծնվել են երկարատև թթվածնային սովից հետո՝ ծանր ծննդաբերության հետևանքով։ Մեծահասակների մոտ էպիլեպսիան կարող է առաջանալ որպես երկրորդական հիվանդություն նախորդ հիվանդություններից կամ ուղեղի վնասվածքներից հետո: Այս դեպքում էպիլեպսիան կոչվում է սիմպտոմատիկ։
Հիվանդության պատճառները
Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան զարգանում է ձեռքբերովի կամ բնածին հիվանդությունների արդյունքում։ Դա տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.
- հեմատոմա;
- ինսուլտ;
- չարորակ և բարորակ նորագոյացություններ;
- ուղեղի կեղևի շրջանառության խանգարումներ;
- ստաֆիլոկոկային, streptococcal և meningococcal վարակներ;
- թարախակույտ;
- հերպեսի վիրուս;
- էնցեֆալիտ և մենինգիտ;
- հետծննդյան տրավմա;
- բնածին պաթոլոգիական փոփոխություններ;
- մարմնի արձագանքը երկարատև դեղամիջոցներին;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք.
Բացի այդ, էպիլեպսիան կարող էնպաստում են մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների խախտմանը, էնդոկրին տարբեր հիվանդությունների, սիֆիլիսի, տուբերկուլյոզի, կարմրուկի կարմրուկի, ալկոհոլային խմիչքների և թմրամիջոցների երկարատև օգտագործմանը: Կարող է առաջացնել հիվանդություն.
- սխալ ապրելակերպ;
- աննորմալ հղիություն;
- խիստ սթրեսային իրավիճակ.
մասնակի էպիլեպսիայի ախտանիշներ
Մասնակի նոպաների ախտանիշները կախված են ուղեղի տուժած տարածքից: Այն արտահայտվում է հետևյալ կերպ.
- Ժամանակավոր – ուղեղի այս բլիթը պատասխանատու է հուզական գործընթացների համար: Հիվանդը կարող է զգալ անհանգստություն, էյֆորիա կամ զայրույթ: Ձայնի ընկալման խախտում կա, հիշողությունը աղավաղված է։ Անհատը լսում է երաժշտություն կամ որոշակի հնչյուններ: Նա կարողանում է հիշել վաղուց մոռացված իրադարձությունները։
- Ճակատային - վերահսկում է շարժիչի գործընթացները: Մասնակի նոպայի ժամանակ հիվանդը լեզվի կամ շուրթերի կարծրատիպային շարժումներ է անում։ Նրա վերջույթները ակամա կծկվում են, ձեռքերն ու մատները շարժվում են։ Դեմքի արտահայտությունը փոխվում է, ակնագնդերը շարժվում են մի կողմից:
- Occipital - այն մշակում է տեսողական ազդանշաններ: Հիվանդը հարձակման ժամանակ տեսնում է գունավոր բծեր, նրա աչքի առաջ հայտնվում են ճանճեր, հայտնվում են առկայծող լույսեր։ Բացի այդ, նա կարող է չտեսնել որոշ առարկաներ ու երեւույթներ, դրանք ուղղակի անհետանում են տեսադաշտից։ Մասնակի նոպայից հետո հիվանդին տանջում են ուժեղ գլխացավեր, որոնք նման են միգրենի:
- Պարիետալ - Առաջացնում է զգայական նոպաներ: Մարդը մարմնի ինչ-որ մասում ջերմություն, սառնություն է զգումկամ քորոց. Հաճախ զգացվում է, որ հիվանդի մարմնի մի մասը առանձնացված է կամ մեծանում է:
Երբեմն, մասնակի էպիլեպսիայից հետո, ընդհանրացված էպիլեպսիան կարող է անմիջապես սկսվել: Հիվանդի մոտ առաջանում են ցնցումներ, առաջանում է կաթված, մկանային տոնուսը կորցնում է։
Հիվանդության ախտորոշում
Ախտորոշումը կատարելու համար բժիշկը կատարում է հետևյալ գործողությունները.
- Լսում է վկայի պատմությունը, ով ներկա է եղել, երբ տուժողը նոպա է ունեցել: Ինքը՝ բարդ մասնակի ցնցումներով հիվանդը, հաճախ չի հիշում հարձակումը։ Պարզ դեպքերում հիվանդը կարող է խոսել այն մասին, թե ինչպես է իրեն զգում նոպաների ժամանակ:
- Նյարդաբանական հետազոտությունը ընթացքի մեջ է. Հիվանդը ստուգվում է շարժումների կոորդինացման համար, կատարվում է մատից քիթ թեստ, հարցեր են տալիս ինտելեկտը ստուգելու համար և լուծվում են պարզ տրամաբանական խնդիրներ։
- ՄՌՏ-ն անհրաժեշտ է կառուցվածքի բնածին պաթոլոգիաներով և գլխուղեղի տարբեր ուռուցքներով, կիստոզային գոյացություններով, գլխի անոթների հիվանդություններով, ցրված սկլերոզով էպիլեպսիայի ախտորոշման համար։
- ԷԷԳ (էլեկտրոուղեղագրություն) - որոշել ֆոկուսի գտնվելու վայրը և էպիլեպսիայի ձևը: Որոշ դեպքերում հետազոտությունն իրականացվում է մի քանի անգամ։
Հաշվի առնելով բոլոր տվյալները, որոնք ստացվել են հետազոտության ընթացքում, ինչպես նաև մասնակի էպիլեպսիայի պատճառներն ու ախտանիշները, բժիշկը կառուցում է հիվանդի բուժման մարտավարությունը։
Հիվանդության թերապիա
Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի բուժման ժամանակ կիրառվում է ինտեգրված մոտեցում։ Դա անելու համար ծախսեք՝
- հիվանդության ժամանակին և ճշգրիտ ախտորոշում;
- մոնոթերապիա - օգտագործվում է մեկ արդյունավետ դեղամիջոց;
- Դեղերի ընտրության փորձված եղանակ;
- դեղամիջոցի դոզան ավելանում է մինչև հիվանդության ախտանիշները անհետանան;
- այլ դեղամիջոցի ընտրություն ազդեցության բացակայության դեպքում:
Այնուհետև մասնակի էպիլեպսիայի բուժումը դադարեցվում է, նշաններն ու ախտանիշները երկար ժամանակ դադարում են ի հայտ գալ: Թերապիան իրականացվում է ամբուլատոր կամ ստացիոնար հիմունքներով՝ կախված ախտանիշների ծանրությունից։ Բուժման ընթացքում հետապնդվում են հետևյալ նպատակները՝
- կանխել նոր հարձակումները;
- կրճատել նոպաների տևողությունը և հաճախականությունը;
- նվազեցնում է դեղերի կողմնակի ազդեցությունները;
- ստացեք դեղերի դուրսբերում։
Օգտագործվում է բուժման համար՝
- nootropics - ազդում է ուղեղի նյարդային իմպուլսի վրա;
- հակակցնցումային միջոցներ - նվազեցնում են հարձակման տևողությունը;
- հոգեմետ դեղեր - չեզոքացնում են նյարդաբանական խանգարումների հետևանքները:
Որոշ դեպքերում երկարատև դեղորայքը դրական արդյունք չի տալիս, հետո կատարվում է վիրահատություն։ Այն ցուցադրվում է՝հասցեում
- ուռուցք;
- կիստա;
- թարախակույտ;
- արյունազեղում;
- անևրիզմա.
Վիրահատության օգնությամբ երկու կիսագնդերն էլ միացնող հատված է կատարվում, հեռացվում են կիստաները, ուռուցքները, երբեմն հեռացվում է կիսագնդերից մեկը։ Վիրահատական միջամտության կանխատեսումը դրական է, հիվանդների մեծ մասն ազատվում է կիզակետային ախտանիշներիցէպիլեպսիա.
Ի՞նչ են մասնակի նոպաները:
Կիզակետային կամ մասնակի նոպաները բնութագրվում են ուղեղի մի հատվածում տեղայնացմամբ: Ֆոկուսի գտնվելու վայրը կարող է առաջարկվել այն ախտանիշներով, որոնք առկա են հարձակման ժամանակ: Նրանք գալիս են գիտակցության կորստով և առանց կորստի: Պարզ մասնակի նոպայով անհատը չի կորցնում գիտակցությունը, նրան բնորոշ են տարբեր հույզեր ու սենսացիաներ։ Հանկարծ նա ունենում է ուրախության, տխրության կամ զայրույթի զգացում։ Զգում է տարբեր համեր ու հոտեր, լսում ու տեսնում է այն, ինչ իրականում չկա։ Բարդ մասնակի նոպաների դեպքում հիվանդը փոխվում է կամ ամբողջովին կորցնում է գիտակցությունը:
Վիճակը ուղեկցվում է ցնցումներով, առաջանում է շուրթերի ջղաձգական կորություն, սկսվում է հաճախակի թարթել, կարող է շրջանաձև քայլել։ Այս դեպքում հիվանդը շարունակում է կատարել նույն գործողությունները, որոնք սկսվել են մինչ հարձակումը։ Երբեմն, հատկապես դժվար հարձակումը սկսվում է աուրայով: Սրանք կոնկրետ անհատին բնորոշ սենսացիաներ են՝ տհաճ հոտ կամ վախ: Աուրան նախազգուշացում է հիվանդին հարձակման առաջացման մասին: Հետեւաբար, նա կամ նրա հարազատները բավականին ընդունակ են որոշակի գործողություններ ձեռնարկել, որոնք ուղղված են վնասվածքների հավանականության նվազեցմանը։ Ամեն անգամ հարձակումն արտահայտվում է մոտավորապես նույն կերպ։
մասնակի նոպաների տեսակները
Բոլոր նոպաները բաժանվում են՝
1. Պարզ. Այս հարձակումների ժամանակ հիվանդը չի կորցնում գիտակցությունը: Այս խմբին են պատկանում հետևյալ պարոքսիզմները՝
- Շարժիչ - բնութագրվում է մկանային սպազմերով, տարբեր ցնցումներով, մարմնի պտույտներով ևգլուխ, խոսքի կամ հնչյունների բացակայություն, ծամելու շարժումներ, շրթունքների լիզում, թփթփոց:
- Զգայական - դրսևորվում է խայթոցով, մարմնի ինչ-որ մասի թմրածության առկայությամբ, տհաճ հետհամի զգացումով, զզվելի հոտով, տեսողության խանգարումով՝ փայլատակում է աչքերի առաջ:
- Վեգետատիվ. տեղի է ունենում մաշկի գույնի փոփոխություն՝ կարմրություն կամ սպիտակեցում, առաջանում է սրտի բաբախյուն, արյան ճնշում և աշակերտի փոփոխություններ։
- Psychic - կա վախի զգացում, խոսքի փոփոխություններ, նկարները, որոնք նախկինում լսվել կամ տեսել են, վերարտադրվում են, առարկաները և մարմնի մասերը կարող են թվալ բոլորովին այլ ձևի և չափի, քան իրականում:
2. Համալիր. Դա տեղի է ունենում, երբ պարզ մասնակի նոպան ուղեկցվում է գիտակցության խանգարմամբ: Մարդը տեղյակ է, որ հարձակում է ունեցել, բայց չի կարող կապ հաստատել այլ մարդկանց հետ: Հիվանդի հետ պատահած բոլոր իրադարձությունները նա մոռանում է։ Նա ունի տեղի ունեցող իրադարձությունների անիրականության զգացում։
3. Երկրորդական ընդհանրացմամբ. Նոպաները սկսվում են պարզ կամ բարդ մասնակի նոպաներից և անցնում ընդհանրացված նոպաների, որոնք տևում են ոչ ավելի, քան երեք րոպե: Դրանք ավարտվելուց հետո հիվանդը սովորաբար քնում է:
Պարզ կիզակետային նոպաների առանձնահատկությունները
Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, պարզ մասնակի կամ կիզակետային էպիլեպտիկ նոպաների դեպքում հիվանդը գիտակից է: Էպիլեպսիայի հարձակումները տևում են ոչ ավելի, քան հինգ րոպե: Դրանք բնութագրվում են հետևյալովախտանիշներ՝
- Ռիթմիկ ջղաձգական մկանային կծկումներ՝ տարբեր ինտենսիվությամբ: Տարածեք վերին և ստորին վերջույթներին, ինչպես նաև դեմքին։
- Շնչառական համակարգի ֆունկցիաների խախտում.
- Կապույտ շուրթեր.
- Առատ թքություն.
Բացի այդ, վեգետատիվ նշանները բնորոշ են նոպաներին.
- արագ սրտի բաբախյուն;
- ուժեղ քրտնարտադրություն;
- կոկորդում գոյացության զգացում;
- դեպրեսիա, անհանգստություն կամ քնկոտություն:
Պարզ նոպաները ուղեկցվում են զգայական ռեֆլեքսներով՝ առաջանում են լսողական, համային և տեսողական հալյուցինացիաներ, առաջանում է մարմնի մասերի հանկարծակի թմրություն։
Բարդ սիմպտոմատիկ նոպաների առանձնահատկությունները
Բարդությունները շատ ավելի դաժան են, քան պարզ հարձակումները: Բարդ տեսակի մասնակի էպիլեպտիկ նոպաների հիմնական սինդրոմը հիվանդի գիտակցության խախտումն է և հետևյալ բնորոշ հատկանիշները.
- հիվանդը դառնում է լեթարգիական, ոչ ակտիվ, հոգեկան ընկճված;
- հայացքը շտապում է դեպի մեկ կետ;
- արտաքին խթաններ չեն ընկալվում;
- Կա նույն գործողությունների կրկնությունը՝ շոյել կամ նշելու ժամանակը;
- կատարվածի մասին հիշողություն չկա: Հարձակումից հետո հիվանդը կարող է շարունակել անել այն, ինչ արել է նախկինում և չնկատել հարձակումը:
Բարդ մասնակի նոպաը կարող է վերածվել ընդհանրացվածի, որի ժամանակ գրգռման կիզակետը ձևավորվում է ուղեղի երկու կիսագնդերում:
առգրավման դասակարգում
Ավելի հայտնիէպիլեպտիկ նոպաների երեսուն տեսակ, որոնք տարբերվում են իրենց բնույթով: Գոյություն ունեն նոպաների երկու հիմնական տեսակ՝
- Մասամբ (կիզակետային կամ կիզակետային) առաջանում են ուղեղի սահմանափակ հատվածում:
- Ընդհանրացված կամ ընդհանուր, ծածկում է երկու կիսագնդերը։
մասնակի նոպաները ներառում են՝
- Պարզ - գիտակցությունը երբեք չի անջատվում, որն ուղեկցվում է մարմնի մի հատվածում տհաճ սենսացիաներով։
- Բարդ - արտահայտվում է շարժիչ դրսեւորումներով, ուղեկցվում են գիտակցության փոփոխությամբ։
Հետևյալ ենթատեսակները պատկանում են ընդհանրացվածներին.
- Բացակայություններ – գիտակցությունը ակնթարթորեն անջատվում է մինչև 30 վայրկյան, շարժումը կտրուկ դադարում է, արտաքին գրգռիչներին չի արձագանքվում, աչքերը կարող են գլորվել, կոպերը և դեմքի մկանները կծկվել, ապա ցնցումներ չկան: Հարձակումը տեղի է ունենում օրական մինչև հարյուր անգամ: Ավելի տարածված է դեռահասների և երեխաների մոտ:
- Միոկլոնիկ - նոպաները տևում են մի քանի վայրկյան, որոնք դրսևորվում են մկանների ցնցումներով:
- Ատոնիկ կամ ակինետիկ՝ ամբողջ մարմնի կամ նրա առանձին հատվածի տոնուսի կտրուկ կորուստ։ Առաջին դեպքում մարդն ընկնում է, երկրորդում՝ գլուխը կամ ստորին ծնոտը կախված է։
Բոլոր տեսակի մասնակի և ընդհանրացված նոպաները կարող են առաջանալ անսպասելիորեն և ցանկացած ժամանակ, ուստիհիվանդները միշտ հիշում են սա։
Կանխարգելում
Էպիլեպսիայի զարգացումը կանխելու հատուկ մեթոդներ չկան: Հիվանդությունը հաճախ առաջանում է ինքնաբուխ և դժվար է ախտորոշել ընթացքի լատենտ փուլում: Հետևյալ առաջարկությունները կօգնեն նվազեցնել հիվանդության առաջացման վտանգը՝
- առօրյա ռեժիմի հստակ պահպանում, լավ քուն և հանգիստ;
- ուղեղի և վարակիչ հիվանդությունների ժամանակին բուժում;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի մանրակրկիտ բուժում;
- զերծ մնալ ալկոհոլից և թմրանյութերից;
- խորհրդակցություն գենետիկի հետ հղիություն պլանավորելիս;
- հանգիստ ապրելակերպ. հնարավորության դեպքում վերացրեք սթրեսային իրավիճակները, դեպրեսիան:
Հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է, բոլոր հիվանդների մինչև 80%-ն ապրում է լիարժեք կյանքով և մոռանում մասնակի նոպաների մասին, եթե համապատասխան թերապիա ստանա և հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին։ Ապագա մայրերը պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն իրենց առողջությանը, վերջերս էպիլեպսիան հաճախ է առաջանում մանկության շրջանում՝ ներարգանդային անոմալիաների պատճառով։
Եզրակացություն
Էպիլեպտիկ նոպաներով տառապող հիվանդները ձգտում են ստանալ լավ բժշկական օգնություն և ապագայում ազատվել նոպաներից: Բժշկությունն ի վիճակի է բոլոր հիվանդներին ապահովել անհրաժեշտ դեղորայքային բուժում, որով հնարավոր է հասնել դրական դինամիկայի։ Վերականգնողական շրջանում անհրաժեշտ է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին, պահպանել ճիշտ սննդակարգ և առողջ ապրելակերպ։
