Էպիլեպսիան համարվում է պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն, քանի որ դրա առաջացման բազմաթիվ տարբեր պատճառներ կան: Վնասվածքը կարող է ազդել ուղեղի ողջ տարածքի կամ դրա առանձին հատվածների վրա։
Մասնակի նոպաները տեղի են ունենում նյարդահոգեբուժական հիվանդությունների առկայության դեպքում, որոնք բնութագրվում են նեյրոնների բարձր էլեկտրական ակտիվությամբ և հիվանդության երկարատև ընթացքով:
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Մասամբ էպիլեպտիկ նոպաները կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կառուցվածքային փոփոխությունները հանգեցնում են մարդու հոգեևրոտիկ կարգավիճակի խախտման։ Նկատվում է նաև ինտելեկտի նվազում։
Էպիլեպսիայի ժամանակ մասնակի նոպաը նյարդաբանական ախտորոշում է, որը ցույց է տալիս ուղեղի հիվանդությունների քրոնիկ ընթացքը: Հիմնական առանձնահատկությունը տարբեր ուժգնության, ձևի, ինչպես նաև ընթացքի բնույթի ցնցումների առաջացումն է։
Հիմնական դասակարգում
Մասնակի նոպաները բնութագրվում են նրանով, որ դրանք ազդում են ուղեղի միայն որոշակի հատվածի վրա: Դրանք բաժանվում են պարզ ևհամալիր. Պարզներն իրենց հերթին բաժանվում են զգայական և վեգետատիվների։
Զգայական մասնակի նոպաները հիմնականում ուղեկցվում են հալյուցինացիաներով, որոնք կարող են լինել՝
- լսողական;
- տեսողական;
- համով.
Ամեն ինչ կախված է ուղեղի որոշակի հատվածներում ֆոկուսի տեղայնացումից: Բացի այդ, մարմնի որոշակի հատվածում կա թմրության զգացում։
Ինքնավար մասնակի նոպաները տեղի են ունենում, երբ ժամանակավոր շրջանը վնասված է: Դրանց հիմնական դրսևորումներից պետք է նշել՝.
- արագ սրտի բաբախյուն;
- ուժեղ քրտնարտադրություն;
- վախ և դեպրեսիա.
Էպիլեպսիայի բարդ մասնակի նոպաները բնութագրվում են գիտակցության աննշան խանգարումով: Վնասվածքը տարածվում է ուշադրության և գիտակցության համար պատասխանատու հատվածների վրա։ Այս խանգարման հիմնական ախտանիշը թմբիրն է։ Այս դեպքում մարդը բառացիորեն սառչում է մեկ տեղում, բացի այդ, նա կարող է տարբեր ակամա շարժումներ կատարել։ Երբ նա ուշքի է գալիս, նա չի հասկանում, թե ինչ է կատարվում իր հետ հարձակման ժամանակ։
Մասնակի նոպաները ժամանակի ընթացքում կարող են վերածվել ընդհանրացված նոպաների: Նրանք ձևավորվում են բավականին հանկարծակի, քանի որ երկու կիսագնդերը միաժամանակ ազդում են: Հիվանդության այս ձևով հետազոտությունը չի բացահայտի պաթոլոգիական ակտիվության օջախներ։
Պարզ նոպան
Այս ձևը բնութագրվում է նրանով, որ մարդու միտքը մնում է նորմալ: Պարզ մասնակի նոպաները բաժանվում են մի քանի տեսակների, մասնավորապես՝
- շարժիչ;
- հպել;
- բուսական.
Շարժիչային նոպաները բնութագրվում են նրանով, որ կան մկանների պարզ կծկումներ և վերջույթների ջղաձգումներ: Սա կարող է ուղեկցվել գլխի և իրանի ակամա շրջադարձերով։ Ծամելու շարժումները վատանում են, իսկ խոսքը դադարում է։
Զգայական նոպաները բնութագրվում են վերջույթների կամ մարմնի կեսի թմրությամբ: Հետ պարտությամբ occipital տարածաշրջանում կարող են լինել տեսողական hallucinations. Բացի այդ, կարող են առաջանալ անսովոր համային սենսացիաներ։
Ինքնավար նոպաները բնութագրվում են անհարմարությամբ, թուքի արտազատմամբ, փորկապությամբ և ստամոքսում ձգվածության զգացումով:
Բարդ նոպան
Նման խախտումները բավականին տարածված են։ Դրանք բնութագրվում են շատ ավելի ընդգծված ախտանիշներով։ Բարդ մասնակի նոպաների դեպքում բնորոշ է գիտակցության փոփոխությունը և հիվանդի հետ շփման անկարողությունը։ Բացի այդ, կարող են լինել տարածական ապակողմնորոշում և շփոթություն:
Մարդը տեղյակ է հարձակման ընթացքից, բայց միևնույն ժամանակ ոչինչ չի կարող անել, ոչ մի բանի չի արձագանքում կամ բոլոր շարժումներն անում է ակամա։ Նման հարձակման տեւողությունը 2-3 րոպե է։
Այս վիճակը բնութագրվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են՝
- ձեռքերը քսում;
- շուրթերի ակամա լիզում;
- վախ;
- բառի կամ հնչյունների կրկնություն;
- մարդը շարժվում է տարբեր հեռավորությունների վրա:
Կարող է ունենալ նաև բարդ նոպաներ՝ երկրորդական ընդհանրացումով: Հիվանդը պահպանում է բոլորըհիշողություններ հարձակման սկզբից մինչև գիտակցության կորստի պահը։
Պատճառները
Մասնակի էպիլեպտիկ նոպաների պատճառները դեռ լիովին հայտնի չեն: Այնուամենայնիվ, կան որոշակի խթանիչներ, ինչպիսիք են՝
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- նորագոյացություններ ուղեղում;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք;
- անսարքություններ;
- կիստա;
- ալկոհոլային կախվածություն;
- հուզական ցնցում;
- թմրամոլություն.
Հաճախ հիմնական պատճառը մնում է անհայտ: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ մարդու մոտ ցանկացած տարիքում, սակայն դեռահասներն ու տարեցները առանձնակի վտանգի տակ են: Ոմանց մոտ էպիլեպսիան մեղմ է և կարող է չդրսևորվել ողջ կյանքի ընթացքում:
Պատճառները երեխաների մոտ
Մասնակի շարժիչային նոպաները կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքում ինչպես նորածինների, այնպես էլ դեռահասների մոտ: Հիմնական պատճառներից պետք է առանձնացնել, ինչպիսիք են՝.
- ծննդյան վնասվածքներ;
- ներարգանդային բացասական գործոններ;
- ուղեղի արյունազեղումներ;
- քրոմոսոմային պաթոլոգիաներ;
- ուղեղի վնաս և վնասվածք։
Հարկ է նշել, որ ժամանակին բուժման դեպքում կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է։ Մոտավորապես 16 տարեկանում դուք կարող եք լիովին ազատվել հիվանդությունից։ Երեխաների բուժումն իրականացվում է վիրահատական միջամտությամբ, դեղորայքով կամ հատուկ սննդակարգի օգնությամբ։ Ճիշտ սնունդը թույլ կտա շատ ավելի արագ ստանալ ցանկալի արդյունքը և ազատվել հիվանդությունից։
Որոշ դեպքերում էպիլեպտիկ նոպաները հայտնվում են երեխայի կյանքի առաջին 3 ամիսների ընթացքում։ Ախտանիշները նման են ուղեղային կաթվածի: Նոպաները հիմնականում պայմանավորված են տարբեր գենետիկական արատներով։ Հիվանդությունը կարող է հանգեցնել վտանգավոր արատների: Հարկ է նշել, որ այս հիվանդությամբ տառապող շատ երեխաներ մահանում են։
Հիմնական ախտանիշներ
Բոլոր հիվանդների մոտ մասնակի նոպաների ախտանիշները զուտ անհատական են: Պարզ ձևը բնութագրվում է նրանով, որ այն ընթանում է գիտակցության պահպանմամբ։ Հիվանդության նմանատիպ ձևը հիմնականում դրսևորվում է ձևով՝.
- մկանների անբնական կծկում;
- աչքերի և գլխի միաժամանակյա շրջում դեպի մի կողմ;
- ծամել, ծամածռություն, ծամածռություն;
- դադարեցնել ելույթը;
- ծանրություն ստամոքսում, այրոց, գազեր;
- հոտառական, տեսողական և համային հալյուցինացիաներ.
Հիվանդ մարդկանց մոտավորապես 35-45%-ի մոտ նկատվում են բարդ նոպաներ: Դրանք հիմնականում ուղեկցվում են գիտակցության ամբողջական կորստով։ Մարդը հստակ հասկանում է, թե ինչ է կատարվում իր հետ, բայց միևնույն ժամանակ նա պարզապես ի վիճակի չէ արձագանքել իրեն ուղղված կոչին։ Հարձակման վերջում հիմնականում տեղի է ունենում ամբողջական ամնեզիա, և այնուհետև մարդը չի հիշում, թե կոնկրետ ինչ է պատահել իր հետ:
Հաճախ տեղի ունեցող կիզակետային պաթոլոգիական ակտիվությունն ընդգրկում է ուղեղի երկու կիսագնդերը միանգամից: Այս դեպքում սկսում է զարգանալ ընդհանրացված նոպա, որը հաճախ արտահայտվում է ցնցումների տեսքով։ Հիվանդության բարդ ձևերը դրսևորվում են հետևյալ կերպ՝
- արտաքին տեսքբացասական հույզեր ինտենսիվ անհանգստության և մահվան վախի տեսքով;
- զգալ կամ կենտրոնանալ անցյալի իրադարձությունների վրա;
- տեղի ունեցողի անիրականության զգացում;
- ավտոմատիզմի տեսք.
Լինելով ծանոթ միջավայրում՝ մարդը կարող է դա ընկալել որպես անծանոթ, ինչը խուճապային վախի զգացում է առաջացնում։ Հիվանդը կարող է դիտել իրեն, կարծես, դրսից և նույնանալ վերջերս կարդացած գրքերի կամ դիտած ֆիլմերի հերոսների հետ: Նա կարող է նաև կրկնել անընդհատ միապաղաղ շարժումներ, որոնց բնույթը որոշվում է ուղեղի վնասվածքի տարածքով։
Խախտման սկզբնական փուլում նոպաների միջև ընկած ժամանակահատվածում մարդը կարող է իրեն բավականին նորմալ զգալ: Այնուամենայնիվ, որոշ ժամանակ անց ախտանշանները սկսում են զարգանալ և կարող է նկատվել ուղեղի հիպոքսիա: Սա ուղեկցվում է սկլերոզի, գլխացավի, բնավորության փոփոխություններով։
Առաջին օգնություն
Եթե մասնակի նոպաները շատ հաճախ են տեղի ունենում, ապա դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես առաջին օգնություն ցուցաբերել մարդուն։ Երբ հարձակում է տեղի ունենում, դուք պետք է՝
- համոզվեք, որ դա իսկապես էպիլեպսիա է;
- մարդուն դնել հարթ մակերեսի վրա;
- շրջեք հիվանդի գլուխը դեպի կողք՝ շնչահեղձությունից խուսափելու համար;
- մի շարժեք մարդուն կամ արեք դա նրան սպառնացող վտանգի դեպքում։
Մի փորձեք ջղաձգումներ պարունակել, իսկ արհեստական շնչառություն կամ կրծքավանդակի սեղմում կատարելը խստիվ արգելվում է։ Հարձակման ավարտից հետո պետք է տալհնարավորություն, որ մարդը վերականգնվի և շտապ շտապօգնություն կանչի և հիվանդին հոսպիտալացնի հիվանդանոցում։ Տուժողին ժամանակին օգնություն ցուցաբերելը հրամայական է, քանի որ նման նոպաները կարող են հանգեցնել հիվանդի մահվան։
Ախտորոշում
Բարդ մասնակի նոպաները ախտորոշելու համար նյարդաբանը նախատեսում է մանրակրկիտ հետազոտություն, որն անպայման ներառում է՝
- հավաքի անամնեզ;
- ստուգում;
- ԷՍԳ և MRI;
- fundus հետազոտություն;
- զրույց հոգեբույժի հետ:
Սուբարախնոիդային շրջանի վնասը, գլխուղեղի փորոքների անհամաչափությունը կամ դեֆորմացիան հայտնաբերելու համար ցուցված է պնևմոէնցեֆալոգրաֆիան։ Մասնակի էպիլեպսիայի նոպաները պետք է տարբերվեն խանգարման այլ ձևերից կամ հիվանդության ծանր ընթացքից: Այդ իսկ պատճառով բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտական մեթոդներ, որոնք կօգնեն ավելի ճշգրիտ ախտորոշել։
Բուժման առանձնահատկությունը
Մասնակի նոպաների բուժումն անպայման պետք է սկսվի համապարփակ ախտորոշմամբ և հարձակումը հրահրող պատճառների բացահայտմամբ։ Սա անհրաժեշտ է էպիլեպտիկ նոպաները վերացնելու և ամբողջությամբ դադարեցնելու, ինչպես նաև կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի հասցնելու համար:
Հարկ է նշել, որ եթե հիվանդությունն առաջանում է հասուն տարիքում, ապա այն բուժելն անհնար է։ Այս դեպքում թերապիայի էությունը նոպաների նվազեցումն է: Կայուն ռեմիսիայի հասնելու համար նշանակվում են հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ, մասնավորապես՝.
- Lamiktal.
- Կարբամազեպին.
- «Տոպիրամատ».
- «Դեպակին».
Լավագույն հնարավոր արդյունք ստանալու համար ձեր բժիշկը կարող է նշանակել համակցված դեղամիջոցներ: Եթե դեղորայքային թերապիան չի բերում ցանկալի արդյունքը, ապա ցուցված է նյարդավիրաբուժական վիրահատություն։ Վիրահատական միջամտության են դիմում, եթե կոնսերվատիվ բուժման մեթոդները չեն բերել ցանկալի արդյունքը, և հիվանդը տառապում է հաճախակի նոպաներից։
Մենինգոէնցեֆալոլիզի ժամանակ կատարվում է գանգուղեղային վիրահատություն այն հատվածում, որն առաջացրել է էպիլեպսիա։ Նյարդավիրաբույժը շատ զգույշ կտրում է այն ամենը, ինչ գրգռում է ուղեղի ծառի կեղևը, այն է՝ թաղանթը, որը փոխվում է սպի հյուսվածքի պատճառով, և հեռացվում են նաև էկզոստոզները։
Երբեմն կատարվում է Հորսլիի վիրահատություն: Նրա տեխնիկան մշակվել է անգլիացի նյարդավիրաբույժի կողմից: Այս դեպքում ախտահարված կեղևային կենտրոնները հեռացվում են: Եթե հարձակումները հրահրեն գլխուղեղի թաղանթների վրա սպիական հյուսվածքի ձևավորում, ապա նման վիրահատության ժամանակ արդյունք չի լինի։
Ուղեղի վրա սպիների գրգռիչ ազդեցությունը վերացնելուց հետո նոպաները որոշ ժամանակով կդադարեն, բայց շատ արագ վիրահատության տարածքում նորից սպիներ կառաջանան, որոնք շատ ավելի մեծ կլինեն, քան նախորդները։ Հորսլիի վիրահատությունից հետո կարող է առաջանալ վերջույթի մոնոպարալիզ, որի շարժական կենտրոնները հեռացվել են։ Այս դեպքում նոպաներն անմիջապես դադարում են։ Ժամանակի ընթացքում կաթվածն ինքնին վերանում է և փոխարինվում է մոնոպարեզով։
Հիվանդը միշտ պահում է որոշթուլություն այդ վերջույթում: Հաճախ ժամանակի ընթացքում նոպաները կրկին ի հայտ են գալիս, ինչի պատճառով էլ վիրահատությունը նշանակվում է ամենածայրահեղ դեպքում։ Բժիշկները նախընտրում են սկզբնական շրջանում պահպանողական բուժումը։
Փոքր էպիլեպսիայով, որը չի հրահրվում լուրջ պաթոլոգիաներով, բուժումը հնարավոր է օստեոպաթիկ մեթոդներով գրգռիչների վերացման միջոցով: Դրա համար ցուցված է մերսում կամ ասեղնաբուժություն։ Լավ արդյունք են տալիս նաև ֆիզիոթերապիայի տեխնիկան և հատուկ սննդակարգի պահպանումը։
Հարկ է նշել, որ հիվանդությունը շատ ավելի թույլ և ավելի հազվադեպ է դրսևորվում սթրեսի, նորմալ սնվելու և առօրյա ռեժիմի բացակայության պայմաններում։ Կարևոր է նաև հրաժարվել վատ սովորություններից, որոնք ուժեղ սադրիչ գործոններ են։
Կանխատեսում
Էպիլեպսիայի կանխատեսումը կարող է շատ տարբեր լինել: Հաճախ հիվանդությունը բուժվում է բավականին արդյունավետ կամ անցնում է ինքնուրույն: Եթե հիվանդությունը տեղի է ունենում տարեցների մոտ կամ ունի բարդ ընթացք, ապա ողջ կյանքի ընթացքում հիվանդը գտնվում է բժշկի հսկողության ներքո և պետք է ընդունի հատուկ դեղամիջոցներ։
Էպիլեպսիայի տեսակների մեծ մասը լիովին անվտանգ է մարդու կյանքի և առողջության համար, սակայն նոպաների ժամանակ պետք է բացառել դժբախտ պատահարների հավանականությունը։ Հիվանդները սովորում են ապրել հիվանդության հետ, խուսափել վտանգավոր իրավիճակներից և սադրիչ գործոններից։
Շատ հազվադեպ էպիլեպսիա՝ կապված ուղեղի ծանր վնասվածքի հետ, որը կարող է առաջացնել ներքին օրգանների վտանգավոր խանգարումներ, գիտակցության փոփոխություններ, կորուստկապ արտաքին աշխարհի հետ կամ կաթվածահարություն. Հիվանդության ընթացքով կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ տարբեր գործոններից, մասնավորապես՝
- ջղաձգական գործունեության և դրա ինտենսիվության կենտրոնացման տարածք;
- պատճառներ;
- համակցված հիվանդությունների առկայություն;
- հիվանդի տարիքը;
- բնավորությունը և ուղեղի փոփոխությունների մակարդակը;
- հակազդեցություն դեղերի նկատմամբ;
- էպիլեպսիայի տեսակ.
Ճշգրիտ կանխատեսում կարող է տալ միայն որակավորված մասնագետը, հետևաբար խստիվ արգելվում է ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի, երբ հայտնվում են հիվանդության առաջին նշանները։
Կանխարգելում
Ցանկացած էպիլեպսիայի կանխարգելումը առողջ ապրելակերպի պահպանումն է։ Նոպաների հաճախակի կրկնությունը կանխելու համար հարկավոր է ամբողջությամբ դադարեցնել ծխելը, ալկոհոլը, կոֆեին պարունակող ըմպելիքները: Չափից շատ ուտելը խստիվ արգելվում է, ինչպես նաև անհրաժեշտ է խուսափել վնասակար սադրիչ գործոնների ազդեցությունից։
Կարևոր է խստորեն պահպանել օրվա որոշակի ռեժիմ, ինչպես նաև պահպանել հատուկ դիետա։ Գլխի վնասվածքներից և վիրահատություններից հետո մասնակի նոպաների առաջացումը կանխելու համար նշանակվում է հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների կուրս։
