Առաջին հայացքից անվնաս թվացող ախտանշանները, ինչպիսիք են պղտորված աչքերը, ծիածանափայլ շրջանակները, մառախուղը, կարող են ազդարարել լուրջ հիվանդության՝ կեղծէքսֆոլիատիվ համախտանիշի մասին: Այս պաթոլոգիան պահանջում է բուժում և մանրակրկիտ դիտարկում մասնագետի` ակնաբույժի մոտ: Հիվանդությունը չի կարելի անտեսել: Սա հղի է լուրջ հետևանքներով։
Ավելին հիվանդության մասին
Կեղծէքսֆոլիատիվ սինդրոմը (ըստ ICD 10 - H04.1)– յուվեոպաթիա է, որը բնութագրվում է ակնագնդի կառուցվածքների վրա սպիտակուցի նստվածքով: Հիվանդությունը ուղղակիորեն կապված է մարդու տարիքի հետ։ Որքան մեծ է հիվանդը, այնքան բարձր է պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը: 70 տարեկանից հետո սինդրոմի զարգացման հավանականությունը հասնում է 42 տոկոսի։ Սա նաև մեծացնում է գլաուկոմայի զարգացման ռիսկը: Հարկ է նշել, որ կեղծ էքսֆոլիատիվ սինդրոմն ավելի հաճախ ախտորոշվում է կանանց մոտ, սակայն նրանց մոտ դա շատ ավելի հեշտ է, քան ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ։ Համախտանիշի ի հայտ գալուն առավել հակված են հյուսիսային շրջանների բնակիչները։
Պատճառները
Մինչ օրս ուսումնասիրվել են հիվանդության բոլոր պատճառները.
- Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, որի ազդեցությունն առաջացնում է ազատ ռադիկալների օքսիդացում և բջջային թաղանթի քայքայում։ Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության հետևանքը ատրոֆիան է։
- Ակնագնդի տրավմատիկ վնասվածք.
- Ներօրբիտալ վարակներ.
- Իմունային համակարգի վիճակի համապարփակ չափման խանգարում, ինչը հաստատվում է հետազոտության արդյունքներով։
- Անձի գենետիկ նախատրամադրվածությունը կարող է նաև առաջացնել պսևդոէքսֆոլիատիվ համախտանիշի առաջացում և հետագա զարգացում։
Բժիշկներին հաջողվել է պարզել ուղիղ կապ սինդրոմի և զարկերակային հիպերտոնիայի, աթերոսկլերոզի, աորտայի անևրիզմի միջև։
պաթոգենեզ
Աչքի կեղծ էքսֆոլիատիվ համախտանիշի զարգացման վրա առաջատար ազդեցությունը աչքի մակերեսին աննորմալ սպիտակուցի ձևավորումն ու երկարատև պահպանումն է: Չափազանց հազվադեպ է նկատվում ախտաբանական գոյացություններ առաջի խցիկի վրա։ Մինչ օրս հայտնի է, որ սինդրոմն ուղղակիորեն կապված է ակնագնդի կառուցվածքների փոխհարաբերությունների խախտման հետ։
Հիվանդությունների դասակարգում
Կեղծէքսֆոլիատիվ համախտանիշի մի քանի աստիճան կա: Բուժումը կախված է նրանից, թե որ տեսակի պաթոլոգիայի է պատկանում հիվանդությունը՝
- Առաջին աստիճանը բնութագրվում է ծիածանաթաղանթի չափի մի փոքր նվազումով։ Ոսպնյակի շրջանում որոշակի սպիտակուցի մի փոքր շերտավորում.պոլիսախարիդային համալիր՝ ամիլոիդ.
- Երկրորդ աստիճանը ծիածանաթաղանթի ստրոմայի չափավոր ատրոֆիա է։ Ոսպնյակի տարածքում սպիտակուցի կուտակումները հստակ տեսանելի են:
- Երրորդ աստիճան, որում արտահայտված են փոփոխությունները։ Աշակերտի եզրի և ծիածանաթաղանթի ներսի միջև անցումային հատվածը այլ տեսք է ստանում և նմանվում է ցելոֆանե թաղանթի։ Այս փոփոխությունը պայմանավորված է բեկող միջավայրով անցնելիս տարբեր գույների ճառագայթների տարբերությամբ:
Միայն որակավորված ակնաբույժը կարող է որոշել ակնագնդի կառուցվածքների վնասվածության աստիճանը։
Սիմպտոմներ
Շատ դժվար է հիվանդությունը նկատել վաղ փուլերում, քանի որ երկար ժամանակ այն առանց ախտանիշների է։ Սկզբում ախտահարվում է մեկ աչքը, առավել հաճախ՝ ձախը։ Երկու աչքերի կեղծ էքսֆոլիատիվ համախտանիշն առաջանում է առաջին ախտանիշների զարգացումից մի քանի տարի անց: Որպես կանոն, հիվանդները մասնագետներին դիմում են հիվանդության այն փուլում, երբ սպիտակուցային կուտակումները բավականին զանգվածային են ու նկատելի։ Մարդկանց աչքերի առաջ ամպամածություն է առաջանում, ուրվագծվում են հատուկ ծիածանագույն շրջանակներ։
Նույն փուլում նկատվում է տեսողության սրության նվազում. Այս երեւույթը պայմանավորված է ոսպնյակի վնասվածքով, ծիածանաթաղանթի սփինտերի չափի նվազմամբ և ներակնային ճնշման բարձրացմամբ։ Հետագայում նկատվում է մշուշոտ տեսողություն, բեկման խախտում։ Ցավային սինդրոմը միշտ չէ, որ ի հայտ է գալիս, բայց միայն այն ժամանակ, երբ վնասվում է կապանային ապարատը։
Հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում. Ախտանիշների սրությունը մեծանում է հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ։
Հարկ է նշել, որ երբpseudoexfoliative syndrome-ի ախտանիշները հայտնվում են ոչ միայն տեսողության օրգաններում, այլև մարդու մարմնի այլ կառույցներում: Եթե ամիլոիդը գտնվում է լյարդում, ապա աջ հիպոքոնդրիումում կա ծանրության զգացում, ավելի հազվադեպ՝ մաշկի մակերեսին դեղնավուն երանգի տեսք։
Համախտանիշը հաճախ ուղեկցում է ծերունական դեմենցիայով, ինչպես նաև քրոնիկ իշեմիայի և Ալցհեյմերի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց։
Բարդություններ
Հիվանդության բարդությունը հիմնականում միջուկային տիպի կատարակտն է, որն ուղեկցվում է կապանային ապարատի թուլությամբ։ Սա հանգեցնում է ոսպնյակի տեղաշարժի: Նմանատիպ երեւույթ նկատվում է պսեւդոէքսֆոլիատիվ համախտանիշով հիվանդների կեսից ավելիի մոտ։ Հիվանդության ամենալուրջ հետևանքներն են օպտիկական նյարդաբանությունը և կուրությունը։
Ախտորոշում
Սինդրոմը ախտորոշելու համար բժիշկները օգտագործում են հետազոտության հետևյալ մեթոդները.
- աչքի բիոմիկրոսկոպիա;
- գոնիոսկոպիա;
- ոչ կոնտակտային տոնոմետրիա;
- Աչքի ուլտրաձայն;
- ուլտրաձայնային բիոմիկրոսկոպիա;
- Սկոպալամինի թեստ;
- վիզոմետրիա;
- պերիմետրիա.
Համախտանիշ ունեցող հիվանդներին կարող է անհրաժեշտ լինել խորհրդակցել այլ մասնագետների հետ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սպիտակուցային գոյացությունները կարող են տեղակայվել ոչ միայն տեսողության օրգաններում, այլև մարմնի այլ կառույցներում։
Բուժում
Աչքի կեղծ էքսֆոլիատիվ համախտանիշի բուժման համակարգը, որն ուղղված է հիվանդության պատճառի վերացմանը, չիտրամադրված. Կոնսերվատիվ թերապիայի նպատակն է կանխել ծանր բարդությունների զարգացումը և նվազեցնել ախտանիշների սրությունը։
Հիվանդներին նշանակվում են մի շարք դեղեր.
- Հակաօքսիդանտներ, որոնք արգելակում են աչքի հյուսվածքային կառուցվածքների քայքայումը:
- Հակահիպոքսանտներ. Դրանք նշանակվում են նյութափոխանակությունը բարելավելու և հյուսվածքների շնչառության գործընթացը խթանելու համար։ Ֆոնդերի այս կատեգորիայից օգտագործվում է «Ցիտոխրոմ C»: Նյութի կաթիլային կիրառումը արագացնում է աչքերի առաջային հատվածների կառուցվածքների վնասվածքների ապաքինումը։
- Երբ ներակնային ճնշումը մեծանում է, բժիշկը նշանակում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ։
- Վիտամինների համալիր. Պսևդոէքսֆոլիատիվ համախտանիշով հիվանդների համար տրամադրվում է վիտամին B6-ի կառուցվածքային անալոգը, ինչպես նաև A և E վիտամինները:
Երկարատև բուժումն ուղղված է հիմնական ախտանիշների սրության նվազեցմանը։ Որոշ դեպքերում դեղորայք ընդունելը ցանկալի արդյունք չի տալիս։ Այնուհետեւ վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտություն է առաջանում։ Մանիպուլյացիաները կարող են իրականացվել վիրահատական կամ լազերային եղանակով։ Լազերային տրաբեկուլոպլաստիկան համարվում է ամենաարդյունավետը: Այնուամենայնիվ, բուժման այս մեթոդը միայն ժամանակավորապես ազատում է հիվանդին այնպիսի ախտանիշից, ինչպիսին է ներակնային ճնշման բարձրացումը: Մի քանի տարի հետո, սովորաբար 3-4 տարի հետո, ռեցիդիվներ են տեղի ունենում:
