Ոչ մի կին չի կարող վստահ լինել, որ իր հղիությունը կանցնի առանց բարդությունների, հատկապես, եթե նա տառապում է որևէ հիվանդությունից։ Պտղի վիճակի վրա կարող են ազդել տարբեր գործոններ, որոնք կարող են վնասել նրան։ Ուստի չափազանց կարևոր է վերահսկել ձեր առողջությունը և փորձել պաշտպանվել ձեզ վնասակար պայմանների ազդեցությունից: Հատկապես այս կետերը վերաբերում են այն կանանց, ովքեր ունեն մարմնում տարբեր խանգարումներ։
Շաքարային դիաբետով ախտորոշված և երեխա ունենալու մասին երազող կանայք պետք է իմանան, որ այս դեպքում իրենց ուսերին է մեծ պատասխանատվություն, քանի որ նման հիվանդությունը կարող է երեխայի մոտ տարբեր բարդությունների հանգեցնել։ Դրանցից մեկը պտղի ֆետոպաթիան է։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Դիաբետիկ ֆետոպաթիան պտղի լուրջ հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում, երբ հղի կինը ունի նախադիաբետ կամ շաքարային դիաբետ, երբ գլյուկոզայի մակարդակը նորմայից բարձր է: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է պտղի վիճակի փոփոխությամբ և ենթաստամոքսային գեղձի, երիկամների, մակրո և միկրոանոթային համակարգի աշխատանքի խախտմամբ:համակարգ.
Եթե հղի կնոջ անամնեզում առկա է այնպիսի ախտորոշում, ինչպիսին է «պտղի ֆետոպաթիա», ապա ամենից հաճախ բժիշկը որոշում է կայացնում վիրահատական ծննդաբերություն։
Շաքարախտով հիվանդ կնոջ հղիության բարենպաստ ընթացքը կախված է բազմաթիվ գործոններից։ Դրանք ներառում են՝ հիվանդության տեսակը, առկա բարդությունները, պաթոլոգիայի բուժման համար ընդունված դեղամիջոցները։ Դուք չեք կարող վախենալ որևէ վնասակար հետևանքից, եթե հղիության ընթացքում գլիկեմիայի մակարդակը չի բարձրացել կրիտիկական արժեքից:
Եթե այս հիվանդությունը չի փոխհատուցվում, ապա հղիների շաքարային դիաբետը ամենից բացասաբար է ազդում պտղի զարգացման և հղիության շրջանի վրա։ Սովորաբար բժիշկները կնոջ կյանքն ու երեխային փրկելու համար նախօրոք են ծննդաբերում։ Նման հիվանդությամբ փոխվում է պլասենցային պատնեշի ուլտրակառույցը, ինչի արդյունքում այն դադարում է նորմալ գործել և անհրաժեշտ ամեն ինչ մատուցում է պտղի: Բժիշկներն այս դեպքում հաճախ ախտորոշում են «մազանոթների հիպերպլազիա»։ Երեխան արգանդում շատ է գիրանում, բայց վատ է զարգանում։
Նշաններ
Հղիության ընթացքում շաքարախտի պատճառով նորածինը ծնվում է հիվանդության հետևյալ նշաններով.
- մեծ մարմնի քաշ (սովորաբար ավելի քան 4 կգ);
- էթամաշկային արյունազեղումներ մաշկի վրա;
- փափուկ հյուսվածքների և մաշկի այտուցվածություն;
- մեծ որովայն՝ բարձր զարգացած ենթամաշկային ճարպի պատճառով;
- կարճ վերջույթներ;
- կարմրավուն-կապույտ մաշկի երանգ;
- չափից շատպանրի մաշկի քսայուղ;
- լայն ուսեր.
Սիմպտոմներ
Նորածնի ֆետոպաթիան դրսևորվում է հետևյալ կերպ՝
- շնչառական խանգարում, որը պայմանավորված է թոքերում որոշակի նյութի (մակերեսային ակտիվ նյութի) սինթեզի բացակայությամբ, որն օգնում է նրանց հաղթահարել առաջին շնչառությունը;
- հավանական շնչահեղձություն և նույնիսկ շնչառության կանգ ծնվելուց անմիջապես հետո;
- դեղնախտ, որը համարվում է լյարդի պաթոլոգիական փոփոխության նշան, որը պահանջում է անհրաժեշտ բուժում;
- նյարդաբանական խանգարումներ. մկանների տոնուսի նվազում, ծծելու ռեֆլեքսների արգելակում, ակտիվության փոփոխական նվազում՝ հիպերգրգռվածությամբ:
Պատճառներ
Ֆետոպաթիա դիաբետիկ պտուղը զարգանում է հղիության անբարենպաստ ընթացքի պատճառով, որի ընթացքում առաջացել է չփոխհատուցված տիպ 1 և 2 շաքարային դիաբետ: Բացի այդ, պատճառը մոր հիվանդությունն է՝ հղիության շաքարախտը։
Մոր արյան գլյուկոզի ավելցուկը հանգեցնում է նրան, որ պտղի ենթաստամոքսային գեղձը չափազանց շատ ինսուլին է արտադրում: Մոր արյան միջոցով երեխայի մեջ մտնելով՝ մեծ քանակությամբ գլյուկոզան սկսում է ակտիվորեն սպառվել։ Սակայն պտղի լիարժեք զարգացման համար դրա որոշակի քանակություն է պահանջվում, ուստի ավելցուկը վերածվում է ճարպի, և դա հանգեցնում է երեխայի մեծ քաշի։
Եթե դուք չեք նորմալացնում գլիկեմիան, ապա դա կարող է նպաստել պտղի ճարպային հյուսվածքի ուժեղ կուտակմանը և թույլ չի տա, որ ամբողջ ներքին օրգանների համակարգը նորմալ զարգանա և զարգանա:մանկական գործվածքներ.
Ախտորոշում
Պտղի շեղումները հայտնաբերելու համար բժիշկը նշանակում է հետևյալ պրոցեդուրաները՝
- ուլտրաձայնային;
- պտղի կենսաֆիզիկական վիճակի ուսումնասիրություն;
- դոպլեր;
- KTG;
- ֆոտոպլասենտալ համակարգի կենսաքիմիական մարկերների գնահատում.
Ուլտրաձայնային
Պտղի ցանկացած անոմալիա որոշելու հիմնական մեթոդը ուլտրաձայնային է: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը խորհուրդ է տրվում հղիության ընթացքում շաքարախտի ախտորոշման դեպքում՝
- Առաջին եռամսյակում՝ մեկ անգամ։
- Երկրորդ եռամսյակում - նաև մեկ անգամ 24-ից 26 շաբաթվա ընթացքում: Սա անհրաժեշտ է կենտրոնական նյարդային, օստեոարտիկուլյար, միզասեռական և սրտանոթային համակարգերի, ինչպես նաև մարսողական օրգանների տարբեր արատները բացահայտելու համար։
- Երրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել երկու կամ նույնիսկ երեք անգամ։ Ինսուլին-կախյալ շաքարային դիաբետի դեպքում նման հետազոտություն անցկացվում է 30-32 շաբաթականում, որից հետո կատարվում է շաբաթը մեկ անգամ։
Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշաններ պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ.
- չափից շատ քաշ որոշակի ժամանակահատվածի համար;
- մարմնի անհավասարակշռություն;
- կրկնակի գլխի ուրվագիծ;
- ջրի քանակի ավելացում;
- պտղի կրկնակի ուրվագիծ՝ մեծ քանակությամբ ենթամաշկային ճարպի կամ փափուկ հյուսվածքների այտուցվածության պատճառով;
- նշվում է էխո-բացասական գոտի գանգի ոսկորների շրջանում, որը վկայում է այտուցի մասին:
Պտղի կենսաֆիզիկական վիճակի ուսումնասիրություն
ՍաՀետազոտությունը կարող է բացահայտել ուղեղի մորֆոֆունկցիոնալ զարգացման խախտում, որը համարվում է սաղմնային պաթոլոգիայի ամենածանր դրսևորումը։ Պարզելու համար բժիշկը մեկուկես ժամ գրանցում է պտղի շնչառությունը, սրտի հաճախությունը և շարժողական ակտիվությունը։
Եթե կա ֆետոպաթիայի կասկած, ապա այս դեպքում փոքրիկի քունը կարճատև կլինի, և նա հիմնականում ակտիվ շարժումներ է անում։ Կարճ քնի տեւողությունը 50 րոպեից ոչ ավել է, որի ընթացքում նկատվում է սրտի զարկերի դանդաղում և սրտի զարկերի նվազում։
Դոպլերի թեստ
Նման ուսումնասիրության օգնությամբ վերահսկվում են հետևյալ ցուցանիշները.
- սրտամկանի մանրաթելերի կծկման արագություն;
- սրտի ելք;
- ձախ փորոքի արտամղման ժամանակ;
- զարկերակային արյան հոսքի սիստոլիկ-դիաստոլիկ հարաբերակցությունը։
Դոպլերոմետրիա իրականացվում է 30 շաբաթականում կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակը գնահատելու համար։
Կարդիոտոկոգրաֆիայի անցկացում ֆունկցիոնալ թեստերի գնահատմամբ
Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս գնահատել սրտի բաբախյունը հանգստի, շարժման, արգանդի կծկումների ժամանակ։ Բժիշկները թեստեր են անցկացնում և այդ ընթացքում մի քանի նմուշ են վերցնում։
Պտղապլասենտալ համակարգի կենսաքիմիական մարկերների գնահատման իրականացում
Պլասենցային անբավարարությունը ախտորոշելու համար կատարվում է մեզի և արյան անալիզներ։ Երրորդ եռամսյակում նման հիվանդության դեպքում դիաբետիկ ֆետոպաթիան դրսևորվում է ACE-ի զգալի աճով։
Բուժում հղիության ընթացքում
Կնոջ հղիության ողջ ընթացքումպետք է իրականացնի արյան ճնշման և գլիկեմիայի ինքնուրույն մոնիտորինգ: Եթե դա պահանջվում է, ապա լրացուցիչ նշանակվում է ինսուլինային թերապիա: Որպես կանխարգելիչ միջոց՝ շաքարավազը պետք է ուսումնասիրվի օրական 3-4 ժամը մեկ։ Գլիկեմիկ մակարդակը ճշգրտվում է գլյուկոզայի կամ ինսուլինի միջոցով:
Դիաբետիկ ֆետոպաթիան ներառում է վիտամինների ընդունում, հատուկ սննդակարգի պահպանում և բժշկի այլ առաջարկություններ: Սնունդը պետք է հարուստ լինի հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով, իսկ ճարպային մթերքները պետք է կրճատվեն։
Բուժում ծննդաբերության ժամանակ
Նախ ուլտրաձայնի օգնությամբ որոշվում է ծննդաբերության օպտիմալ ժամկետը։ Եթե հղիությունն առանց բարդության է, ապա ավելի լավ է կին ծննդաբերել 37 շաբաթականում: Եթե մոր և երեխայի կյանքին սպառնացող վտանգ կա, ապա նրանք դա անում են 36 շաբաթականում։ Ավելի վաղ բժշկական աբորտները սովորաբար կատարվում են միայն այն դեպքում, եթե մոր կյանքին սպառնացող անմիջական վտանգ կա, և այլևս խոսք չկա երեխային փրկելու մասին։
Ծննդաբերության ժամանակ բժիշկները պարտավոր են վերահսկել գլիկեմիան: Արյան շաքարի մակարդակի ուժեղ նվազմամբ կինը կծկումների ժամանակ բավարար ուժ չի ունենա, քանի որ շատ գլյուկոզա է ծախսվում արգանդի կծկումների վրա: Ծննդաբերության ընթացքում կամ անմիջապես դրանից հետո հիվանդի մոտ հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ ընկնելու վտանգ կա։
Նախածննդյան շաքարախտը ներառում է կարճ ծննդաբերություն: Եթե դրանք տեւում են 10 ժամից ավելի, ապա այս դեպքում կատարվում է կեսարյան հատում, որից հետո նշանակվում է հակաբիոտիկ բուժում։.
Հետծննդյան բուժում
Հիպոգլիկեմիայի զարգացումը և հետագա բարդությունները կանխելու համար՝ միջոցովԾնվելուց որոշ ժամանակ անց երեխային տրվում է 5% գլյուկոզայի լուծույթ: Ամեն 2 ժամը մեկ անհրաժեշտ է նորածին մոր կաթ տալ, քանի որ այս սննդարար հեղուկը կարող է կանգնեցնել այս վիճակը։
Վաղ նորածնային շրջանը պետք է ընթանա բժիշկների հսկողության ներքո, ովքեր պարտավոր են վերահսկել երեխայի շնչառությունը: Դրա բացակայության դեպքում միացված է օդափոխիչ: Նյարդաբանական խանգարումների առկայության դեպքում օգնում են կալցիումի և մագնեզիումի լուծույթները։ Եթե երեխայի մոտ առկա են լյարդի հիվանդության նշաններ, երբ երեխայի աչքերի և մաշկի սպիտակուցը դառնում է իկտերիկ, ապա բժիշկը նշանակում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման սեանսներ խիստ սահմանված չափաբաժնով։
Կինը ծննդաբերությունից հետո 2-3 անգամ պակասում է ինսուլինի ներմուծումից, քանի որ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը կտրուկ նվազում է։ Դուրս գալու պահին գլիկեմիայի նորմը վերականգնվում է նորմալ արժեքների։
Բարդություններ
Նորածնի դիաբետիկ ֆետոպաթիան կարող է ունենալ հետևյալ հետևանքները՝
- նորածինների հիպոքսիա;
- արյան գլյուկոզի կտրուկ անկում մինչև կրիտիկական մակարդակ;
- սուր սրտի անբավարարություն;
- նորածին շաքարախտ;
- մագնեզիումի և կալցիումի պակաս, որը բացասաբար է ազդում կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա;
- գիրություն.
Եզրակացություն
Դիաբետիկ ֆետոպաթիան, որը զարգանում է պտղի մոտ, երբ նրա մայրն ունի շաքարային դիաբետ, շատ տհաճ և վտանգավոր հիվանդություն է։Հղիության ընթացքում կինը պետք է հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին և վերահսկի արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը: Միայն այս դեպքում հետեւանքները երեխայի համար շատ ողբալի չեն լինի։
