Ի՞նչ է դա՝ էնտերոբիոզ: Պաթոլոգիայի ախտանիշները և բուժումը կքննարկվեն այս հոդվածում:
Էնտերոբիոզը բավականին տարածված մակաբույծ հիվանդություն է աշխարհում, որը պատկանում է հելմինթոզային կատեգորիային։ Դրա հարուցիչը որդերն են, որոնք հայտնի են որպես քորոցներ։ Մեր հոդվածում մանրամասն կքննարկենք այս հիվանդությունը, ինչպես նաև կպարզենք, թե ինչպիսին կարող են լինել էնտերոբիազի ախտանիշները և որոնք են բուժման մեթոդները։
Քորոցային ճիճուներ՝ որպես հելմինտիազի հարուցիչ
Այս հելմինտիազի հարուցիչը սպիտակավուն գույնով մանր և կլոր որդն է: Էգ ճիճու մարմնի երկարությունը հասնում է մեկ սանտիմետրի, իսկ արուն, որպես կանոն, դրա կեսը։ Էգերի մոտ մարմնի ծայրը ուղղված է հետևի մասում, ինչը բացատրում է մակաբույծի անվան ընտրությունը։ Այս հելմինտը ամրացվում է աղիքի պատին իր բերանի բացվածքի շուրջ գտնվող վեզիկուլների օգնությամբ։ Այս որդերն սնվում են ոչ միայն արյունով, այլեւ աղիների պարունակությամբ։ Նրանց աճի և զարգացման համար առավել բարենպաստ պայմանները կույր աղիքի միջավայրն է, որի ընթացքում՝հավելված. Վարակված մարդը սովորաբար ցավ չի զգում մարսողական համակարգի մակաբույծի պատճառով:
Էնտերոբիազի ախտանիշները երեխաների մոտ և լուսանկարները կներկայացնենք ստորև։
Հիվանդությունը, ինչպես արդեն նշվեց, աշխարհում ամենատարածված մակաբուծական հիվանդություններից մեկն է։ Դուք կարող եք հիվանդանալ ցանկացած տարիքում, քանի որ ներխուժման նկատմամբ զգայունությունը տարիների ընթացքում չի փոխվում: Այնուամենայնիվ, ռիսկի խմբում հիմնականում ավելի փոքր երեխաներ են, ովքեր դեռ ծանոթ չեն կամ չեն սովորել իրենց հիգիենայի հիմնական կանոնները: Կարևոր է նշել, որ հիվանդության աղբյուր կարող է լինել միայն քորոցով վարակված մարդը։
Էնտերոբիազի ախտանիշները մեծահասակների մոտ հետաքրքրում են շատերին:
Հելմինթ և նրա զարգացման ցիկլը
Այն պահին, երբ վարակվածը պառկում է քնելու, և նրա հետանցքային սփինտերը լիովին հանգստանում է, էգ հելմինտը դուրս է սողում համապատասխան անցքով՝ ձվեր դնելով մաշկի վրա անալիզային հատվածում։ Նման էգը ունակ է միանգամից հինգից տասնյոթ հազար ձու դնել, որից հետո նա մահանում է: Քանի որ այս գործընթացի ընթացքում հիվանդը քոր է զգում, նա սկսում է սանրել տուժած տարածքը։ Դրա պատճառով ածած ձվերը կարող են հայտնվել եղունգների տակ կամ մաշկի վրա, ինչը անբավարար հիգիենայի ֆոնին առաջացնում է նոր վարակ և մակաբույծի տարածում որոշ կենցաղային իրերի միջոցով։
Մեծահասակների մոտ էնտերոբիազի ախտանիշները և բուժումը հաճախակի քննարկման առարկա է:
Կարևոր է ուշադրություն դարձնելուշադրություն դարձրեք այն փաստին, որ բեղմնավորված էգը ի վիճակի չէ ձու դնել անմիջապես աղիքների մեջ, քանի որ այս անոքսիկ շրջանում նրանց վերարտադրողական օրգանները վատ վիճակում են: Մեծահասակների գոյության միջին տեւողությունը հինգ շաբաթից ոչ ավելի է։ Նրանք սովորաբար մակաբուծում են աղիների պատին։ Արուների գործառույթը միայն էգերին բեղմնավորելն է, որից հետո տղամարդը մահանում է։
Որդերի ձվերը, որպես կանոն, տանում են տնային միջատները կամ պարզապես փոշու մասնիկները։ Թրթուրների զարգացման համար անհրաժեշտ է մոտ 34°C ջերմաստիճան և խոնավության բարձր մակարդակ, որը պետք է լինի մինչև 90%: Ձվի հասունացման ժամանակը ընդամենը հինգ ժամ է: Թրթուրները ձվերից ազատվում են մարդու մարսողական համակարգում՝ որոշ ֆերմենտների ազդեցությամբ:
Մարդու բարակ աղիքի ներսում երկու շաբաթվա ընթացքում նրանք վերածվում են սեռական հասուն անհատների, որից հետո զուգավորում են։ Կատարելով իրենց առաքելությունը՝ արուները դուրս են գալիս, իսկ էգը շարժվում է դեպի աղիքի ստորին հատվածները՝ ամրանալով այնտեղ պատին և շարունակում ապրել ու ուտել, մինչև որ նրա ներսում աճող ձվերը սկսում են ճնշում գործադրել կերակրափողի վրա։ Աղիքային պատից պոկվելուց հետո էգը իջնում է իջնում, այնուհետև դուրս գալիս ձվեր ածելու՝ դրանով իսկ կրկնելով նոր սերնդի հելմինտների զարգացման հաջորդ ցիկլը։
Pinworms-ը շրջակա միջավայրում կայունության բավականին բարձր մակարդակ ունեն: Բարենպաստ պայմանների ֆոնի վրա ձվերը կարող են պահպանել իրենց ինվազիվությունը մարդկայինից դուրսմարմինը մինչև երեք շաբաթ: Չոր միջավայրը, արևի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների հետ մեկտեղ, վնասակար է այս մակաբույծի ձվերի համար:
Ի՞նչն է առաջացնում էնտերոբիազի ախտանիշներ մեծահասակների մոտ:
Ինչպե՞ս կարող ես վարակվել։
Էնտերոբիազով վարակվելու հիմնական աղբյուրը կեղտոտ ձեռքերն ու մակաբույծներով վարակված առարկաներն են։ Վատ հիգիենայի հետևանքով քորոցների ձվերը կարող են բերանով ներթափանցել հաջորդ հյուրընկալողի մարմին, այնուհետև մակաբուծանալ և բազմանալ աղիքներում: Զարմանալի չէ, որ երեխաներն ամենից հաճախ տառապում են էնտերոբիազով, հատկապես նրանք, ովքեր հաճախում են նախադպրոցական հաստատություններ։ Մանկապարտեզում այնպիսի հիվանդության բռնկումները, ինչպիսին էնտերոբիոզն է, ցավոք, հազվադեպ չեն։
Էնտերոբիազի ախտանիշներ
Մեծահասակների, ինչպես նաև երեխաների մոտ էնտերոբիազի ի հայտ գալու հիմնական նշանը անալիզ հատվածի ուժեղ քորն է, որը զգացվում է երեկոյան քնելուց անմիջապես առաջ և գիշերը։ Այն դեպքում, երբ ծնողները նկատում են, որ իրենց երեխան երազում ինտենսիվ սանրում է այս հատվածը, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ միջոցներ ձեռնարկել՝ ուղղված երեխայի մարմինը ճիճվաթափելուն։
Որպես կանոն, վարակից մինչև էնտերոբիազի առաջին ախտանիշը տևում է երեքից վեց շաբաթ: Հելմինտիազի մեղմ ձևի ֆոնին երեք օրվա ընթացքում հիվանդների մոտ առաջանում է քոր, որը որոշ ժամանակ ինքնուրույն անհետանում է։ Այնուհետև այն կրկին հայտնվում է երեք շաբաթ անց՝ կրկնվող ինքնավարակի պատճառով։ Այն դեպքում, երբ քորոցները շատ են, քորն անտանելի կլինի և անընդհատ հետապնդելու է հիվանդին: ԾախսերՀարկ է նշել, որ վարակված մարդու օրգանիզմում մակաբույծների ընդհանուր թիվը կարող է հասնել տասնյակի, իսկ վերաներխուժման դեպքում՝ նույնիսկ հազարավոր անհատների։ Էնտերոբիազի հիմնական ախտանշանները ներառում են հետևյալը՝
- Քորի ի հայտ գալը հետանցքի շրջանում, հիմնականում երեկոյան և գիշերը։
- մետեորիզմի զարգացում.
- Ցավ որովայնի շրջանում, որը, սակայն, միշտ չէ, որ տեղի է ունենում։
- Ստամոքսում դղրդյունի տեսք.
- Հաճախակի տենեզմուս.
- Կարճացված աթոռակ՝ մածուցիկ խտությամբ:
- Արյան առկայությունը կղանքում, որը համեմատաբար հազվադեպ է:
Պետք է ուշադրություն դարձնել նաև այն փաստին, որ էնտերոբիազի ախտանշաններն առավել արտահայտված են սուր փուլում առաջին յոթ օրվա ընթացքում։ Քրոնիկ փուլում հելմինտիազի ի հայտ գալու հիմնական նշանը քորն է հետանցքի շրջանում։
Նկատի ունեցեք երեխաների մոտ էնտերոբիազի ախտանիշները։
Հիվանդության դրսևորումները երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ, իր հերթին, էնտերոբիազի ֆոնի վրա կարող են ի հայտ գալ հետևյալ նյարդաբանական նշանները՝.
- Տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ։
- Արցունքների և նյարդայնության տեսք.
- Ախորժակի նվազում՝ հոգնածության ավելացման հետ մեկտեղ։
- Վատ և անհանգիստ քուն.
- Գլխացավերի առկայություն.
Մանկական էնտերոբիազի ախտանիշները չպետք է անտեսվեն:
Պաթոլոգիան կարող է զարգանալ նորածնի մոտ. Նորածինների մեջ enterobiasis-ի ախտանիշները հեշտ չէ ճանաչել: Դրանք ներառում են՝
- ակնհայտորեն ակտիվ քաշի կորուստ;
- ավելացել է թուք;
- ազդրերի մեջ կարող էտեղայնացված ցան, որը չի վերանում տեղային բուժման միջոցով;
- դեմքի մաշկը գունատվում է, երբեմն աչքերի տակ կապտուկներ են լինում;
- երեխան իրեն անհանգիստ է պահում, եթե թեթև սեղմում է որովայնը։
Ի՞նչ բարդություններ կան:
Քորվելը հաճախ կարող է առաջացնել քերծվածքներ, այդ իսկ պատճառով երկրորդական բակտերիալ բարդություն կարող է զարգանալ: Դերմատիտը կամ էկզեման նույնպես կարող են բարդացնել հիվանդության ընթացքը։ Էնտերոբիազի հատկապես ծանր և երկարատև ընթացքի հետևանքով հավանական են հետևյալ բարդությունները՝
- գրգռվածություն որովայնի խոռոչում.
- Պյոդերմայի և պարապրոկտիտի զարգացում.
- Սֆինտերիտի տեսք.
- Էնտերոբիաուս էնդոմետիտի զարգացում (կանանց սեռական տրակտ ներթափանցող իգական մակաբույծի դեպքում).
Բացի այդ, քորոցների շուրջ կան գրանուլոմաների դեպքեր, որոնք խորապես ընկղմված են աղիների լորձաթաղանթի հաստության մեջ։ Բացի այդ, լինում են պերիտոնիտի դեպքեր՝ մկանային շերտի պերֆորացիայի և որովայնի հատվածում հելմինտների արտազատման հետևանքով։
Մակաբույծների կողմից աղիների պատի գրգռումը կարող է հանգեցնել պերիստալտիկայի ռեֆլեքսային խախտման, բացի այդ՝ արտազատող գեղձերի անսարքության։ Էնտերոբիազի այնպիսի ախտանիշների զարգացումը (նկարում), ինչպիսիք են գաստրոդուոդենիտը և էնտերիտը, կարող են ծառայել որպես քորոցների վնասակար ազդեցության հետևանք։ Ի թիվս այլ բաների, նշվում է, որ քորոցները զգալիորեն փոխում են աղիների միկրոբիոցենոզը, ինչի պատճառով վարակված հիվանդների մեծ մասի մոտ դիսբակտերիոզ է զարգանում:
Կին հիվանդների մոտքանի որ էնտերոբիազի բարդություններ կարող են ձևավորվել նաև միզուղիների համակարգի բորբոքային պաթոլոգիաներ։ Չի բացառվում նաև վերարտադրողական համակարգի բորբոքումները։ Էնտերոբիազը, իր հերթին, նպաստում է որոշ այլ մակաբույծ հիվանդությունների՝ գիարդիոզի և հիմենոլեպիազի փոխանցմանը։
Մակաբույծներն իրենց կենսագործունեության ընթացքում կարող են արտազատել հսկայական քանակությամբ թունավոր նյութափոխանակության արտադրանք, որը, պարզվում է, հանդիսանում է ողջ մարդու օրգանիզմի թունավորման պատճառ։ Դրա պատճառով երեխաների մոտ էնտերոբիազը հատկապես դժվար է: Հղիության ընթացքում էնտերոբիազը կարող է լինել ամենադժվար տոքսիկոզի պատճառներից մեկը։ Ի թիվս այլ բաների, քորոցները կարող են նվազեցնել մարդու ընդհանուր իմունիտետը, ուստի հելմինտներով վարակված մարդիկ ավելի ենթակա են վարակիչ հիվանդությունների:
Ուսումնասիրությունները պարզել են, որ քորոցները կարող են իմունոպրեսիվ ազդեցություն ունենալ երեխաների օրգանիզմի վրա՝ պատվաստումներից հետո իմունային զարգացումը ճնշելու պատճառով:
Երեխաների մեջ էնտերոբիազի ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են:
Վերլուծություն
Էնտերոբիազի թեստերը սկզբունքորեն տարբերվում են որդերի ձվերի վերաբերյալ հետազոտություններից: Էնտերոբիազի համար կղանքի առաքումը գործնականում անիմաստ է: Հայտնի է միայն այն, որ բեղմնավորման ցիկլի ավարտից հետո արուները կարող են հեռանալ ֆեկալ զանգվածի հետ։ Իսկ մակաբույծների միայնակ ձվերը կարելի է գտնել միայն պատահաբար, քանի որ քորոցները դրանք դնում են ուղիղ աղիքից դուրս։ Հետևաբար, քորոցները հայտնաբերելու համար անուսի շուրջը քերծվածքով քսում են արվում: Երեխաների մոտ էնտերոբիազի ախտանիշները և բուժումը պետք է հայտնի լինեն բոլոր ծնողներին:
Ինչպե՞ս անցնել թեստավորում:
Ախտորոշման նպատակով կատարվում է քերում պերինալ ծալքից, որի համար օգտագործվում է հատուկ ստերիլ կպչուն ժապավեն։ Վերլուծությունը, որպես կանոն, ընդունվում է երեք անգամ՝ օրական կամ ամեն օր։ Ամենաինֆորմատիվը քերծվածքներն են, որոնք արվել են առավոտյան՝ կղելուց և հիգիենայի ընթացակարգերից առաջ: Արյան լաբորատոր հետազոտության ժամանակ էոզինոֆիլիայի հետ մեկտեղ արձանագրվում է չափավոր լեյկոցիտոզ։
Բուժում
Հակահելմինթիկ դեղամիջոցները հիվանդին նշանակվում են որպես դեղամիջոց: Դրանցից ամենաարդյունավետը էնտերոբիազի բուժման մեջ հետևյալ դեղամիջոցներն են՝.
- «Մեբենդազոլ», որը պետք է ընդունել 10 միլիգրամով մեկ անգամ։
- «Կարբենդասիմ». Օրական 10 միլիգրամ ընդունվում է երեք բաժանված չափաբաժիններով:
- Combanthrin-ն ընդունվում է հիվանդի քաշի համար 10 միլիգրամով: Դեղը խմել մեկ անգամ նախաճաշից հետո։
- «Պիպերազին» ընդունվում է օրական 3 գրամ, դասընթացը հինգ օր է:
- «Ալբենդազոլ». 400 միլիգրամ ընդունված մեկ անգամ։
Գիշերային քորի առաջացումը կանխելու համար, որը խանգարում է նորմալ քունը, քորոցները մաքրող կլիզմայի միջոցով հեռացնում են աղիքներից: Դրա համար 0,5 թեյի գդալ խմորի սոդա նոսրացնում են 200 միլիլիտր տաք ջրի մեջ, որը նախ պետք է եռացնել։ Որպես արտաքին միջոց՝ խորհուրդ է տրվում անզգայացնող քսուք քսել անուսի շուրջը։
Կանխարգելման կանոններ
Որպես բուժման մաս, և բացի այդ,Enterobiasis-ի կանխարգելումը կարևոր է պահպանել մի շարք կանոններ. Առաջին հերթին, հիվանդը պետք է վստահ լինի, որ զուգարան այցելելուց հետո ձեռքերը մանրակրկիտ լվանա: Դա պետք է արվի տաք ջրով և օճառով: Թե՛ տղամարդկանց, թե՛ կանանց համար լավագույնն է հնարավորինս կարճ կտրել եղունգները: Ինչ վերաբերում է ներքնազգեստին, ապա վարակված մարդը պետք է փոխի այն օրական առնվազն երկու անգամ։ Անկողնային սպիտակեղենը պետք է փոխվի ամեն օր։ Երեկոյան և առավոտյան հետանցքի հատվածը պետք է մանրակրկիտ լվանալ օճառով։
Լվացված սպիտակեղենը պետք է խնամքով արդուկել տաք արդուկով, որպեսզի ապահովվի մակաբույծների ձվերի ոչնչացումը։ Քորթի ձվերը կարող են փոխանցվել սպիտակեղենի, ինչպես նաև զուգարանի և լոգարանի այլ կահավորանքի միջոցով: Այն սենյակում, որտեղ գտնվում է հիվանդը, խորհուրդ է տրվում ամեն օր թաց մաքրում կատարել՝ ջրի մեջ ախտահանող միջոցներ ավելացնելով։
Բոլորը պետք է իմանան երեխաների մոտ էնտերոբիազի ախտանիշների, բուժման և կանխարգելման մասին:
Առաջին ախտանշանները հայտնաբերելուց և թերապիան սկսելուց հետո առնվազն երկու շաբաթ է պահանջվում նման խիստ հիգիենիկ ռեժիմի պահպանման համար։ Հիվանդը պետք է օգտագործի հատուկ բամբակյա շվաբրեր, որոնք կիրառվում են ուղիղ ճանապարհով: Նման միջոցը հնարավորություն կտա բացառել քորոցների ձվերի ցրումը։ Ի թիվս այլ բաների, հարկ է նշել, որ եթե ընտանիքում միայն մեկ անձ ունի պաթոլոգիա, ապա բոլորը պետք է թերապիա անցնեն։
Մենք վերանայել ենք էնտերոբիազի հիմնական ախտանիշները և բուժումը մեծահասակների և երեխաների մոտ:
