Մեդրոքսիպրոգեստերոն ացետատը կանացի սեռական հորմոնի պրոգեստերոնի սինթետիկ անալոգն է: Բնական պայմաններում պրոգեստերոն հորմոնները մարմնում արտադրվում են դաշտանային ցիկլի երկրորդ կեսին։ Այս նյութի վրա հիմնված դեղամիջոցներն օգտագործվում են գինեկոլոգիայում և ուռուցքաբանության մեջ։ Պրոգեստերոնի անալոգը գործում է որպես հակաբեղմնավորիչ և հականեոպլաստիկ միջոց: Նաև մեդրոքսիպրոգեստերոնն ի վիճակի է դադարեցնել դաշտանադադարի դրսևորումները։ Հոդվածում մենք մանրամասնորեն կքննարկենք մեդրոքսիպրոգեստերոնի վրա հիմնված դեղամիջոցների օգտագործման ցուցումները և հակացուցումները:
Դեղաբանական ազդեցություն
Ինչպե՞ս է մեդրոքսիպրոգեստերոն ացետատն ազդում օրգանիզմի վրա: Այս նյութը չունի անդրոգեն կամ էստրոգեն հատկություններ, սակայն այն ճնշում է գոնադոտրոպ հորմոնների արտադրությունը հիպոֆիզից։ Արդյունքում ձվարանների մեջ արգելակվում է հասունացման գործընթացը։follicles եւ ovulation դադարում. Մեդրօքսիպրոգեստերոնը գործում է որպես հակաբեղմնավորիչ, քանի որ այն արգելափակում է ձվի արտադրությունը: Հաճախ հակաբեղմնավորման համար օգտագործվում են մեդրոքսիպրոգեստերոնի վրա հիմնված դեղամիջոցներ:
Այս սինթետիկ հորմոնը կանխում է արգանդի լորձաթաղանթի աճը, ինչը թույլ է տալիս այն օգտագործել պոլիպոզի և էնդոմետրիոզի դեպքում։ Մեդրօքսիպրոգեստերոնը նաև նվազեցնում է դաշտանադադարի ինքնավար ախտանիշները (տաքության զգացում, կարմրություն):
Մեդրոքսիպրոգեստերոնով դեղամիջոցներն արգելակում են ուռուցքների զարգացումը: Եթե նորագոյացությունների աճը կախված է հորմոնների արտադրությունից, ապա պրոգեստերոնի անալոգը կարող է դադարեցնել չարորակ բջիջների բաժանումը։
Առևտրային անվանումներ
Մեդրոքսիպրոգեստերոն ացետատ պարունակող դեղամիջոցների մի քանի տեսակներ կան: Այս դեղերի ֆիրմային անվանումները կարող են տարբեր լինել: Արտադրվում են ինչպես պլանշետների, այնպես էլ ներարկման համար նախատեսված կախոցների տեսքով։ Դեղատների ցանցերում առավել հաճախ հանդիպում են հետևյալ դեղամիջոցները՝
- «Դեպո-Պրովերա»;
- «Medroxyprogesterone Ոսպնյակներ»;
- «Վերապլեքս».
Այս բոլոր դեղամիջոցները կառուցվածքային անալոգներ են: Դրանք պարունակում են նույն ակտիվ բաղադրիչը՝ մեդրոքսիպրոգեստերոն ացետատ: Տարբերվում են միայն այս դեղամիջոցների թողարկման ձևը և արտադրողները:
Թողարկման ձևաթղթեր
Depo-Provera-ն և Medroxyprogesterone-ը (LENS) արտադրվում են միջմկանային համար նախատեսված կասեցումների տեսքովներարկումներ. Դեղամիջոցի յուրաքանչյուր շիշը պարունակում է 150, 500 կամ 1000 մգ ակտիվ բաղադրիչ։
Վերապլեքսը արտադրվում է 100, 250 կամ 500 մգ ակտիվ բաղադրիչ պարունակող հաբերի տեսքով։ Դեղամիջոցի այս ձևը նախատեսված է բանավոր ընդունման համար։
Ցուցումներ
Ուռուցքաբանության և գինեկոլոգիայի մեջ կան մեդրոքսիպրոգեստերոն ացետատի օգտագործման հետևյալ ցուցումները՝
- էնդոմետրիումի և կաթնագեղձերի ուռուցքաբանական հիվանդություններ կանանց մոտ;
- երիկամի քաղցկեղ;
- շագանակագեղձի քաղցկեղ տղամարդկանց մոտ;
- վեգետատիվ խանգարումներ դաշտանադադարի ընթացքում;
- արգանդային արյունահոսություն;
- էնդոմետրիալ պոլիպ;
- էնդոմետրիոզ.
Կարևոր է հիշել, որ ցանկացած հորմոնալ դեղամիջոց կարելի է ընդունել միայն բժշկի թույլտվությամբ։ Պրոգեստերոնի սինթետիկ անալոգներով պատրաստուկները դեղատներից բաց թողնվում են խիստ դեղատոմսով, իսկ ինքնաբուժումն այս դեպքում անընդունելի է։
«Դեպո-Պրովերա»-ի օգտագործման ցուցումները թույլ են տալիս նաև հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների ներարկումներ օգտագործել: Դեղը հարմար է օգտագործման համար, քանի որ այն ունի երկարատև ազդեցություն: Դեղամիջոցի մեկ ներարկումն ապահովում է հուսալի հակաբեղմնավորում 1 ամսվա ընթացքում: Սակայն այս միջոցն օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել գինեկոլոգի հետ։ Երկարատև գործող հակաբեղմնավորիչն ունի բազմաթիվ հակացուցումներ։
Հակացուցումներ
Մեդրոքսիպրոգեստերոն ացետատով պատրաստուկները բացարձակապես հակացուցված են հետևյալ հիվանդությունների և.պետություններ՝
- հղիություն և լակտացիա;
- հեշտոցային արյունահոսություն;
- լյարդի հիվանդություն;
- ալերգիա սինթետիկ պրոգեստերոնի անալոգների նկատմամբ:
Կան նաև հարաբերական հակացուցումներ պրոգեստերոնի սինթետիկ անալոգներ պարունակող դեղամիջոցներ նշանակելու համար.
- էպիլեպսիա;
- հետինսուլտային պայմաններ;
- սրտանոթային պաթոլոգիա;
- միգրեն;
- երիկամային անբավարարություն;
- թրոմբոֆլեբիտ;
- արյան բարձր կալցիումի մակարդակ։
Այս դեպքերում դեղերը նշանակվում են միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում: Դրանք պետք է ընդունվեն միայն խիստ բժշկական հսկողության ներքո:
Անցանկալի էֆեկտներ
Կարևոր է հիշել, որ մեդրոքսիպրոգեստերոնով հորմոնալ պատրաստուկներն ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Հետեւաբար, դրանք օգտագործվում են միայն հիվանդի վիճակի ուշադիր մոնիտորինգի ներքո: Ամենից հաճախ հիվանդներն ունենում են հետևյալ անցանկալի դրսևորումները՝.
- գլխացավ;
- գրգռվածություն, դյուրագրգռություն, քնի խանգարումներ;
- կրկնակի տեսողություն;
- մաշկի վրա տարիքային բծերի և պզուկների տեսք;
- դիսպեպսիա (սրտխառնոց, փորլուծություն);
- կրծքագեղձի գերլարում;
- օրգանիզմի հորմոնալ խանգարումներ;
- լիբիդոյի խանգարումներ;
- մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ (ցան, քոր):
Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդների մոտ զարգանում է Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ, որն ուղեկցվում է մարմնի վերին մասի և որովայնի ծանր գիրությամբ, չափազանցդեմքի մազեր, մաշկի վրա ձգվող նշանների առաջացում. Նման դեպքերում դեղը պետք է դադարեցվի։
«Դեպո-Պրովերա»-ի օգտագործման ցուցումները նախազգուշացնում են դեղի օգտագործումից հետո դաշտանային ցիկլի և ձվազատման հնարավոր երկարատև խախտումների մասին: Ուստի գինեկոլոգները խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել այս հակաբեղմնավորիչը երիտասարդ աղջիկների համար: Ներարկային հակաբեղմնավորիչները ավելի հաճախ նշանակվում են հասուն տարիքի կանանց: Երկարատև գործող դեղամիջոցները ցուցված են այն հիվանդների համար, ովքեր արդեն ունեն երեխաներ և մոտ ապագայում չեն պլանավորում հղիություն։
Մեդրոքսիպրոգեստերոնի ազդեցությունը կանանց մարմնի վրա բավականին շրջելի է: Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդների մոտ դաշտանային ցիկլի անկանոնությունն ու օվուլյացիան կարող են տևել 12-ից 30 ամիս: Հաճախ վերարտադրողական համակարգը երկար ժամանակ վերականգնվում է Depo-Provera ներարկումներից հետո:
Ինչպես օգտագործել
Depo-Provera-ի և Medroxyprogesterone-LENS-ի ներարկային ձևերը ներարկվում են ներմկանային եղանակով 50-ից 500 մգ նախնական դեղաչափով: Բուժման սխեման և տևողությունը որոշվում է հիվանդության բնույթով: Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ լյարդի ֆերմենտների պարունակությունը, ինչպես նաև գլյուկոզայի հանդուրժողականության մակարդակը: Կարևոր է վերահսկել հիվանդի քաշը, քանի որ պրոգեստերոն հորմոններով բուժումը հաճախ հանգեցնում է գիրության:
Եթե Դեպո-Պրովերան օգտագործվում է որպես երկարատեւ հակաբեղմնավորիչ, ապա150 մգ կասեցումը կատարվում է ամիսը մեկ անգամ: Ներարկումը պետք է արվի դաշտանի սկզբից սկսած առաջին 5 օրվա ընթացքում։
«Վերապլեքս»-ի օգտագործման հրահանգները հաբերում խորհուրդ են տալիս սկսել բուժումը օրական 200-600 մգ դեղաչափով։ Դեղամիջոցի այս քանակությունը բաժանված է մի քանի չափաբաժինների: Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում կարող է օգտագործվել օրական 400-ից 1200 մգ ավելի բարձր չափաբաժին:
Կարծիքներ
Դուք կարող եք գտնել մեդրոքսիպրոգեստերոնի վրա հիմնված դեղերի տարբեր ակնարկներ: Նման դեղամիջոցների մասին քաղցկեղով հիվանդների կարծիքը սովորաբար դրական է: Եթե մեդրոքսիպրոգեստերոնն օգտագործվել է հորմոնակախյալ ուռուցքների վաղ փուլերում, ապա բուժման կուրսից հետո նորագոյացության աճի զգալի նվազում է նկատվել։
Դեղամիջոցին դրականորեն են արձագանքում նաև դաշտանադադարի ծանր դրսևորումներով տառապող հիվանդները։ Depo-Provera-ի օգտագործումն օգնեց նրանց ազատվել դաշտանադադարի ժամանակ տաք բոցերից, տաք բռնկումներից և տրամադրության փոփոխություններից:
Կան հակասական կարծիքներ Depo-Provera-ի ներարկման միջոցով երկարատև հակաբեղմնավորման վերաբերյալ: Հիվանդները նշում են այս գործիքի օգտագործման հարմարավետությունը: Հակաբեղմնավորիչ էֆեկտի հասնելու համար պետք չէ ամեն օր դեղահաբեր ընդունել, սակայն բավական է ամսական ընդամենը մեկ ներարկում։ Այնուամենայնիվ, շատ կանայք դժգոհում են այս հակաբեղմնավորիչի կողմնակի ազդեցություններից: Ամենից հաճախ հիվանդների մոտ նկատվում էր քաշի ավելացում, դիսպեպտիկ և ալերգիկ դրսևորումներ։
Որոշ կանայք հայտնել են դեղամիջոցի դադարեցումից հետո երկարատև ամենորեայի և անվուլյացիայի մասին: Վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնումբավական երկար ժամանակ պահանջվեց։ Ուստի երկար գործող հակաբեղմնավորիչ օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է մանրակրկիտ գինեկոլոգիական և բուժական հետազոտություն անցնել։ Սա կօգնի հաշվի առնել նման միջոցի օգտագործման բոլոր ցուցումները և հակացուցումները։
