Արյան ճնշումը կամ արյան ճնշումը մարդու օրգանիզմի վիճակի և գործունեության կարևոր ցուցիչ է։ Ի՞նչ է դա նշանակում ֆիզիկապես: Սա արյան ուղղահայաց ճնշման ուժն է արյան անոթների պատերին: Այս ցուցանիշի չափումը բժշկի նշանակման առաջին ընթացակարգն է: Դրա մակարդակն արտահայտվում է թվերով՝ կոտորակներով. վերին գիծը սիստոլիկ է, ստորին գիծը՝ դիաստոլիկ ճնշում։
Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում:
Երբ սիրտը կծկվում է, սիստոլները (փորոքային կծկում) և դիաստոլը (ռելաքսացիա) առաջանում են ռիթմիկ կերպով: Դիտարկենք ավելի մանրամասն: Երբ սիրտը կծկվում է, այն ձախ փորոքից արյուն է մղում դեպի աորտա, և այդ ուժը ճնշում է ստեղծում անոթների պատերի վրա։ Ի՞նչն է ազդում այս ցուցանիշի արժեքների վրա:
Զարկերակային ճնշման փոփոխությունների վրա ազդում են՝.
- արյան քանակությունը և մածուցիկությունը, որը արտանետվում է շրջանառություն մեկ միավոր ժամանակում;
- ինքնին անոթային մահճակալի հզորությունը;
- սրտի հաճախություն (HR);
- անոթների պատերի դիմադրություն;
- ժամօրեր;
- զարկերակային պատերի լարվածություն;
- ֆիզիկական ակտիվություն;
- արտաքին միջավայր և այլն:
Փոփոխական ճնշումը չափելու մեթոդները քննարկվում են այս հոդվածում: Շարունակենք մեր ուսումնասիրությունը։
Երբ արյունը սրտից դուրս է մղվում դեպի աորտա, առաջանում է սիստոլիկ ճնշում (BP): Այնուհետեւ աորտայի փականները փակվում են: Ստամոքսները հանգստանում են. Ճնշումը նվազում է։ Այժմ այն դիաստոլիկ է (DD): Նրանց միջև տարբերությունը զարկերակային ճնշումն է։
Արյան ճնշման չափման միավորը համարվում է 1 մմ Hg: Նորմ SD - 110-129 մմ Hg: Art., DD - 70-99 մմ Hg: Արվեստ. Սրանցից տարբեր թվերը պետք է համարել պաթոլոգիական:
Տարբերությունը ճնշման փոփոխության գործընթացն է (ընկնել կամ ցատկել): Դա տեղի է ունենում որոշակի ժամանակահատվածում, օրինակ՝ առավոտյան և երեկոյան։ Ճնշման անկումը չափելու մեթոդները չեն տարբերվում արյան ճնշման սովորական չափումներից: Հաջորդը, հաշվի առեք այս նպատակների համար նախատեսված սարքերը:
Հատկություններ
Սրտանոթային համակարգի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական կառուցվածքը ներառում է ճնշման հետևյալ տեսակները՝
- սրտի խոռոչում;
- անոթների կողմից՝ զարկերակային, երակային և մազանոթ։
Եկեք մանրամասն նայենք: Արյան շրջանառության համակարգի առանձնահատկությունն այն է, որ դրանում ճնշումը մեծանում է կենտրոնից դեպի ծայրամաս։ Սա հաստատվել է փոփոխական ճնշման տարբերության մեթոդի չափման միջոցով: Այսինքն՝ անոթի շառավիղի նվազման դեպքում ցուցիչը նվազում է, քանի որ արյան հիդրավլիկ դիմադրությունը մեծանում է։
Միայն աորտան կարող է պարծենալ ամենաբարձր ճնշումով: Հետագաայն անմիջապես նվազում է 15%-ով, իսկ մազանոթներում՝ արդեն 85%-ով։ Պարզվում է, որ սիրտն իր էներգիայի մեծ մասը ծախսում է փոքր անոթներում հենց այս ճնշումը հաղթահարելու վրա։ Ցուցանիշի ամենացածր արժեքը ստացվել է երակային կավային համակարգում։ Արյան շարժումը անոթների միջով տեղի է ունենում ճնշման գրադիենտի պատճառով, այսինքն՝ դրա տարբերությամբ տարբեր հատվածներում։
Ինչու իմանալ ձեր BP
Այս տեղեկատվության իմացությունը անհրաժեշտ է, քանի որ նույնիսկ նորմայից ճնշման փոքր շեղումները նախադրյալներ են ստեղծում լուրջ հիվանդությունների և պաթոլոգիական պայմանների համար՝ ինֆարկտ, ինսուլտ, սրտի և երիկամների անբավարարություն:
Հենց արյան ճնշումը պետք է չափել առաջին հերթին գլխապտույտի, գլխացավի և թուլության գանգատների դեպքում։ Աճը միշտ սկսվում է անոթային վնասով: Վաղուց հայտնի էր, որ հենց ճնշման չափումն էր, որ բժիշկների պրակտիկայում բազմիցս փրկել է հիվանդների կյանքը։ Բժիշկները հնագույն ժամանակներում գիտեին այս ցուցանիշի արժեքի մասին: Հետևաբար, նրանք բազմաթիվ հիվանդություններ են բուժել արյունահոսությամբ և նկատել են շատ հիվանդների վիճակի բարելավում:
Ինչպես են հայտնվել չափիչ սարքերը
Արյան ճնշման մոնիտորների պատմությունը սկսվել է 300 տարի առաջ: Առաջին անգամ արյան ճնշումը կենդանիների մոտ չափել է Սթիվեն Հելսը 1733 թվականին: Դրա համար նա ապակե խողովակ մտցրեց անմիջապես ձիու զարկերակի մեջ և որոշեց ցուցիչը դրանում գտնվող արյան սյունակի բարձրությամբ:
Poiseuille-ը բարելավեց այս պարզունակ ապարատը՝ գոյություն ունեցող սարքին ավելացնելով սնդիկի սանդղակով մանոմետր: Այնուհետև Լյուդվիգը հայտնագործեց լողացող կիմոգրաֆը, որը հնարավորություն տվեց շարունակաբարգրեք ցանկալի արժեքները։
19-րդ դարի վերջում իտալացի Ռիվա-Ռոկչին ստեղծեց արյան ճնշումը պալպացիայի միջոցով չափելու անարյուն մեթոդ: Նա առաջարկեց օգտագործել հատուկ ռետինե մանժետ՝ ձեռքի զարկերակը սեղմելու համար։
1905 թվականին ռուս բժիշկ Ն. Ս. Կորոտկովը կատարելագործեց մեթոդը։ Դրա յուրահատկությունը ստետոսկոպով ունկնդրելն էր արմունկի թեքում զարկերակի տոնները։ Այսօր արյան ճնշումը չափելու համար արյան անոթների սեղմման աշխատանքի այս սկզբունքը դեռ կիրառվում է այսօր։
Արյան ճնշման մոնիտորների տեսակներ
Բոլոր սարքերը բաժանված են մեխանիկական և էլեկտրոնային: Նրանց աշխատանքը փոփոխական դիֆերենցիալ ճնշումը չափելու մեթոդ է: Դուք կարող եք դա անել օրվա ցանկացած ժամի: Էլեկտրոնային սարքերը գոյություն ունեն ավտոմատ և կիսաավտոմատ, աշխատանքի սկզբունքը բոլորի համար նույնն է։ Դրանք օգտագործվում են տնային չափումների համար: Արյան ճնշման ավտոմատ մոնիտորները բաժանված են ուսի և դաստակի սարքերի։
Մեխանիկական սարքեր
Դրանք, մեծ մասամբ, բաղկացած են հետևյալ մասերից.
- սեղմման մանժետ;
- սնդիկ կամ զսպանակային ճնշման չափիչ;
- տանձի գերլիցքավորիչ (գլան);
- օդափոխման փական.
Այս բոլոր մասերը միացված են ռետինե խողովակներով։ Այս համակարգը գալիս է ֆոնենդոսկոպով: Նման սարքերը հիմնականում օգտագործվում են բուժհաստատություններում։
Կիսաավտոմատ սարքեր
Մեխանիկական տոնոմետրի տարբերությունը լամպի առկայությունն է, որը օդը մղում է բռունցքի մեջ: Ընթերցումները վերցված եններկառուցված էլեկտրոնիկա, դրանք ցուցադրվում են ցուցադրման էկրանին: Այս սարքերն օգտագործվում են ինչպես հիվանդանոցներում, այնպես էլ տանը։
Ավտոմատ էլեկտրոնային ուսի չափիչներ
Նրանք աշխատում են շատ պարզ: Հիվանդը պետք է բռունցքը դնի ուսին և սեղմի մեկնարկի կոճակը: Մնացած ամեն ինչ կախված է սարքի ավտոմատացումից՝ մանժետի փչում, վերլուծություն և արդյունք: Այս հաշվիչները հարմար են տանը օգտագործելու համար։
Դաստակի արյան ճնշման ավտոմատ մոնիտորներ
Մյուս սարքերից տարբերվում են միայն մանիպուլյացիայի ժամանակ մարմնի վրա իրենց դիրքով։ Դրանք հարմար են ձեզ հետ տանել ճանապարհին իրենց կոմպակտության շնորհիվ։ Սակայն արյան ճնշման նման չափումը խորհուրդ չի տրվում նրանց, ովքեր ունեն անոթային փոփոխություններ (աթերոսկլերոզով, շաքարային դիաբետով):
Կան մոդելներ, որոնք գրանցում են ժամի և ամսաթիվը, շահագործման ընթացքում սխալները: Տվյալները պահվում են գործիքի հիշողության մեջ և կարող են ցուցադրվել համակարգչային մոնիտորի վրա: Սա օգտագործվում է որոշակի կատեգորիայի հիվանդների արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգի համար:
Հաջորդում դիտարկեք արյան ճնշումը չափելու մեթոդները։
Ոչ ինվազիվ (անուղղակի) մեթոդներ
Այս մեթոդների մեծ մասը սեղմման մեթոդներ են և հիմնված են արյան ճնշման արտաքին (մթնոլորտային) ճնշման հետ հավասարեցվածության վրա, երբ օդն ազատվում է բռունցքից:
Դրանք բաժանվում են՝
- Պալպատոր - ամենահեշտը: Ռիվա Ռոչին առաջարկեց. Բռունցքի ճնշումը բարձրանում է օդը մղելով դրա մեջ: Եվ ակնհայտորեն բարձր, զարկերակը սեղմելու համար: Այնուհետև բռունցքը դանդաղորեն փչվում էօդը դուրս թողնելով նրանից: Միաժամանակ վերահսկվում է ճառագայթային զարկերակի դաստակի վրա զարկերակի տեսքը։ Ճնշման արժեքը կլինի սիստոլիկ։
- Ասկուլտատոր - օգտագործվում է 1905 թվականից: Արյան ճնշման չափման Կորոտկովի մեթոդը ներկայումս ԱՀԿ-ի կողմից ճանաչված է որպես արյան ճնշման ոչ ինվազիվ չափման չափանիշ: Չնայած այն օգտագործելիս տվյալները որոշ չափով ավելի ցածր են DM-ի և ավելի բարձր DD-ի համար, քան ինվազիվ չափման ժամանակ: Մանոմետրը կարող է լինել սնդիկ, ցուցիչ կամ էլեկտրոնային: Բռունցքը միշտ կիրառվում է բրախիալ զարկերակի հատվածում, որը գտնվում է սրտի մակարդակում, և դրա ճնշումը համընկնում է աորտայի ճնշմանը։
- Օսցիլոմետրիկ - կքննարկվի ավելի ուշ հոդվածում:
Աուսկուլտացիոն մեթոդի առանձնահատկությունները
Հիվանդի ձեռքերը պետք է տեղադրված լինեն սրտի մակարդակի վրա՝ սեղանի վրա, և նա ինքը պետք է նստի։ Աուսկուլտացիան կատարվում է ֆոնենդոսկոպով բրախիալ զարկերակի պրոյեկցիայի վրա՝ խորանարդիկ ֆոսայում։ Արյան ճնշման չափման կլինիկական մեթոդի ֆիզիկական հիմքը կայանում է նրանում, որ կա զարկերակի «ձայնային» երեւույթ։ Բացատրեք.
Արյան անցումը սեղմված հատվածով աղմուկ է առաջացնում արյան բուռն հոսքի պատճառով։ Նրանց տեսքը ՍԴ-ի ցուցանիշ է։ Սրանք առաջին հնչերանգներն են։ Օդը շարունակում է արտազատվել, և արյան հոսքը աստիճանաբար դառնում է ամբողջովին շերտավոր: Փոթորիկի ձայները անհետանում են: Սա նշանակում է, որ արտաքին ճնշումը հավասարվել է զարկերակային ճնշմանը։ Աղմուկի դադարեցումը ցույց կտա ճնշաչափի DD-ի վրա:
Սա արյան ճնշման չափման մեթոդի ֆիզիկական հիմքն է: Դասական արյան ճնշում մեծահասակների մոտ՝ SD - 128-132, DD - 83-85 մմ Hg: Արվեստ. համապատասխանաբար աջ և ձախ ձեռքին։
Չնայած Կորոտկովի արյան ճնշման չափումը պաշտոնապես ստանդարտ է, այն ունի իր դրական և բացասական կողմերը: Բացի այդ, այն շատ դիմացկուն է ձեռքի շարժմանը:
Լրացուցիչ թերություններ.
- սենյակի աղմուկը փոխում է կատարողականությունը;
- ֆոնենդոսկոպի գլուխը պետք է ճիշտ տեղադրվի՝ խորանարդի խոռոչում;
- պետք է ունենալ չափման հմտություններ:
Բացի այդ, սխալներ կարող են առաջանալ, եթե բռունցքի չափը և թևի ծավալը չեն համընկնում, թևի դիրքը սխալ է, օդի արագ արտազատումը բռունցքից:
Ուղիղ մեթոդ
Արյան ճնշման չափման Ինվազիվ (ուղիղ) մեթոդը կիրառվում է անոթների կատետերիզացիայի միջոցով։ Օգտագործվում է գիտական նպատակներով ախտորոշիչ լաբորատորիաներում, սրտաբանության և սրտի վիրաբուժության կենտրոններում։
Այսօր այս մեթոդը աորտայում և հենց սրտում ճնշումը չափելու միակ մեթոդն է։ Ասեղը միացված է զարկերակների ճնշման չափիչին կամ խողովակի միջոցով: Կամ սենսորն ինքնին տեղադրվում է արյան մեջ: Նրա ազդանշանները կորի տեսքով գրանցվում են մանոմետրի մագնիսական ժապավենով։
Մեթոդը կիրառելի է միայն հիվանդանոցում, ամբողջական ստերիլության պայմաններում, երբ կա ամենօրյա մոնիտորինգի անհրաժեշտություն։ Ճնշումը և չափման ժամանակը գծված են որպես կոր։
Չնայած արյան ճնշումը չափելու այս մեթոդները շատ ճշգրիտ են, սակայն դրանք բավականին տրավմատիկ են, քանի որ ասեղը մտցվում է անմիջապես սրտի անոթի կամ խոռոչի մեջ:
Մեթոդի թերությունն այն է, որ նման հիվանդներին անհրաժեշտ է բժշկի մշտական ներկայություն՝ զոնդի անջատման վտանգի պատճառով հետագա արյունահոսությամբ, թրոմբոզով։պունկցիայի տեղամաս, երկրորդական վարակ։
Ինվազիվ ճնշման չափում - կատարողականը գնահատելու ուղղակի միջոց: Այն պահանջում է բավարար արյան հոսք զարկերակում։
Արյան ճնշումը չափելու ուղղակի մեթոդների թերությունը անոթային խոռոչ թափանցելու անհրաժեշտությունն է, որը միշտ հղի է բարդություններով։
Օսցիլոմետրիկ մեթոդ (էլեկտրոնային)
Մեթոդը հիմնված է ճնշման պուլսացիաների գրանցման վրա, որոնք տեղի են ունենում սարքում, երբ արյունը անցնում է զարկերակի սեղմված հատվածով։ Այս տեսակի սարքերը առավել հարմար են տնային օգտագործման համար: Մեթոդի առավելությունն այն է, որ օգնականի կարիք չկա։
Չափման հմտությունները նույնպես պետք չեն, սարքը դիմացկուն է սենյակի աղմուկին։ Հնարավորություն կա ձեռքը չմերկացնելու՝ բարակ բաճկոնով ճշգրտությունը չի խախտվի։ Սակայն պրակտիկանտներն ավելի ճշգրիտ են համարում մեխանիկական մեթոդը, քանի որ էլեկտրոնիկայի արդյունավետությունը կախված է դրա որակից, ինչը միշտ չէ, որ պայմանավորված է բարձր գնով։
Օսիլոսկոպի օգնությամբ գրանցվում է արյան զարկերակի տատանումների հաճախականությունը և ցուցադրվում տոնոմետրի էկրանին։ Գործողության սկզբունքը նույնն է՝ սեղմում, պարզապես սենսորները գտնվում են բռունցքի մեջ։ Գնաճը և գնանկումը ավտոմատ են:
դեմ.
- Բարձր գին։
- Սարքերի կախվածությունը մարտկոցներից. Եթե նրանք սկսեն լիցքաթափվել, ապա ճշգրտություն չի լինի:
- Չափելիս պետք է անշարժ լինի։
Ինչու BP-ն չի համընկնում աջ և ձախձեռքեր
Սա պայմանավորված է արյան անոթների կառուցվածքի տարբերությամբ։ Ձախ ենթակլավյան զարկերակը հեռանում է աորտայից անկախ և անմիջապես միանում ձախ բրախիալ շրջանառությանը, որտեղ չափում են արյան ճնշումը։
Աջ կողմում անոթների ընթացքը տարբեր է։ Աորտայից սկզբում հեռանում է բրախիոցեֆալային բունը, որը այնուհետև բաժանվում է քնային և ենթկլավյան զարկերակների։ Հետեւաբար, արյան ճնշումը աջ թեւի վրա սովորաբար կազմում է 5-10 մմ Hg: Արվեստ. ավելի ցածր, քան ձախ վերջույթի վրա (ցանկալի է չափումներ կատարել դրա վրա):
Ճնշում և տարիք
Տարիքի հետ տղամարդկանց մոտ արյան ճնշումը հավասարաչափ բարձրանում է։ Բայց կանանց մոտ, մինչև դաշտանադադարի սկիզբը, այս գործընթացը թույլ է տեղի ունենում, քանի որ մարմինը գտնվում է էստրոգենների պաշտպանության տակ: Բայց դրանից հետո (ձվարանների գունաթափմամբ) թույլ սեռը ոչ միայն հասնում է, այլեւ արյան ճնշման բարձրացման առումով գերազանցում է տղամարդկանց։
Ինչը կարող է ազդել ճնշումը չափելիս
Ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ և ծխողները միշտ ավելի բարձր են գնահատում: Արյան ճնշումը բարձրանում է սթրեսի և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, փորկապությամբ և ուտելուց հետո, ալկոհոլ, թեյ և սուրճ խմելուց հետո, միզելուց առաջ, սառը սենյակում, եթե մոտակայքում բջջային հեռախոս կա, մարզիկների մոտ՝ մեկնարկից առաջ, լոգանք ընդունելուց հետո։ կամ ցնցուղ։
Ընթացակարգի հիմնական կանոնները՝ ինչպես չափել՝
- հանգիստ;
- մեկ ժամ ուտելուց հետո;
- միզելուց հետո.
Կարելի է հինգ խորը շունչ քաշել ճնշումը կայունացնելու համար:
Չափման կարգը տարեցների և հղիների մոտ
Ավելի հաճախ տարեց մարդկանց մոտարյան ճնշման անկայունություն կա արյան անոթների փոփոխությունների պատճառով: Չափումները կատարվում են երեք անգամ և վերցվում է միջին թվաբանականը: Բացի այդ, տարեց մարդկանց վրա ճնշման վրա կարող է ազդել կեցվածքի փոփոխությունը, ուստի ցուցիչները վերցվում են կանգնած և նստած ժամանակ:
Ըստ արյան ճնշման կարող եք դատել հղիության ընթացքը։ Ճնշումը չափելիս դիրքում գտնվող կինը պետք է պառկած լինի։
