Սիգմոիդոսկոպիան էնդոսկոպիկ հետազոտության մեթոդ է, որը թույլ է տալիս տեսողական գնահատել անուսի (անուսի) վիճակը, ինչպես նաև հետազոտել ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթը։ Բացի այդ, RRS հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս հետազոտել հեռավոր սիգմոիդ հաստ աղիք:
Անցկացման ցուցումներ
Այս էնդոսկոպիկ մանիպուլյացիան կատարվում է աղիքային հիվանդությունները հայտնաբերելու և ժամանակին բուժելու համար։ Որպես կանոն, RRS հետազոտությունը ցուցված է ենթադրյալ ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների, աղիքներից արյան, լորձի կամ թարախի արտահոսքի, կղանքի խանգարումների և ուղիղ աղիքի քրոնիկական բորբոքային պրոցեսների դեպքում: Այս հետազոտության ցուցում է նաև թութքը՝ տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի կասկածելի ուռուցքը կամ կանանց կոնքի օրգանների ուռուցքաբանությունը։ Բացի այդ, աղիքային RRS-ն օգտագործվում է պատրաստման համար, եթե անհրաժեշտ են այլ էնդոսկոպիկ ընթացակարգեր (օրինակ՝ բարիումի կլիզմա կամ կոլոնոսկոպիա): Իրականացվում է նաև խոցեր և պոլիպներ հայտնաբերելու համար՝ մանրադիտակային հետազոտության համար նյութ վերցնելու հնարավորությամբ։
Հակացուցումներ. Հիվանդի պատրաստում
RRS հետանցքային հետազոտություն չի կատարվում առատ արյունահոսության դեպքում, եթե կադաշտան կանանց մոտ՝ հետանցքի կամ որովայնի խոռոչի սուր բորբոքումով, ինչպես նաև հետանցքի սուր ճեղքով, ստորին աղիքների բնածին կամ ձեռքբերովի նեղացումով։
Պետք է նշել, որ ուղիղ աղիքն էնդոսկոպիկ հետազոտելու համար ամենակարևոր պայմանը աղիների առավելագույն մաքրումն է պարունակությունից։
Այնպես որ, այս մանիպուլյացիայի նախօրեին խորհուրդ է տրվում պահպանել որոշակի սննդակարգ։ Հիվանդները ստիպված են սննդակարգից բացառել թարմ մրգերը, բանջարեղենը, սև հացը և հատիկաընդեղենը, ցանկացած ձևով կաղամբը և այլ մթերքները, որոնք հանգեցնում են գազերի առաջացման (աղիներում գազի ավելացում):
Պետք է հիշել, որ պրոկտոլոգի մոտ հետազոտությունից առաջ երեկոյան և հետազոտության օրը՝ առավոտյան, թույլատրվում է խմել միայն փոքր քանակությամբ հեղուկ (կարելի է խմել գազավորված ջուր կամ թույլ թեյ. շաքարավազով):
Աղիքների մաքրում կլիզմայով
Սիգմոիդոսկոպիայի պատրաստվելու համար հետազոտությանը նախորդող երեկոյան պետք է կատարել 2 մաքրող կլիզմա՝ 15 րոպե ընդմիջումով։ Առավոտյան աղիների այս մաքրումը պետք է կրկնել։ Եթե պրոկտոլոգի հետազոտությունը նշանակված է օրվա առաջին կեսին, ապա նախաճաշն արգելված է։ Եթե սիգմոիդոսկոպիան կիրականացվի կեսօրից հետո, ապա հիվանդին թույլատրվում է թեթև նախաճաշել, սակայն տնից դուրս գալուց առաջ պետք է ևս մեկ կլիզմա ընդունել։
Եկեք ավելի մանրամասն նայենք, թե ինչպես ճիշտ մաքրել ստորին աղիքները, քանի որ առանց այս RRS հետազոտության անհնար է:
Անցկացման համարմաքրող կլիզմա պետք է պատրաստել Esmarch-ի գավաթ, նավթային ժելե, մեկ լիտր ջուր (դրա ջերմաստիճանը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 20 ° C) և եռոտանի: Գործընթացը հետևյալն է.
• լցնել համակարգը ջրի ջերմաստիճանը ստուգելուց հետո;
• Esmarch-ի գավաթը կախեք եռոտանի վրա 30 սմ-ից ոչ ավելի բարձրության վրա այն անձից, ով պետք է մաքրի աղիքները;
• ծայրը յուղեք վազելինով;
• հիվանդին դնում ենք ձախ կողմում (ոտքերը պետք է ծալված լինեն ծնկների մոտ և թեթևակի բերվեն դեպի ստամոքսը);
• տարածեք հետույքը և ծայրը մտցրեք անուսի մեջ 3 սմ դեպի պորտը և այնուհետև 10 սմ ողնաշարին զուգահեռ;
• ապա բացեք ծորակը, որպեսզի ջուրը հոսի դեպի աղիքներ։
Ինչպե՞ս ինքներդ մաքրող կլիզմա պատրաստել
Դա անելու համար հարկավոր է լոգարանում ծնկաձեւ դիրք ընդունել, արմունկին հենվել և ազատ ձեռքով ծայրը մտցնել ուղիղ աղիքի մեջ: Դա պետք է արվի դանդաղ և շատ ուշադիր: Դրանից հետո անհրաժեշտ է բացել Esmarch-ի գավաթի ծորակը և ջուր մտցնել։ Եթե ցավ եք զգում, ապա պետք է արգելափակել հեղուկի ընդունումը և մի փոքր սպասել՝ հավասարաչափ շնչելով և շոյելով ստամոքսը։
Հարկ է նշել, որ հրամայական է վերահսկել ներարկվող ջրի քանակը (այն չպետք է գերազանցի երկու լիտրը): Աղիքների ավելի լավ մաքրման համար խորհուրդ է տրվում հեղուկը պահել առնվազն 10 րոպե։ Հնարավորության դեպքում կարող եք քայլել կամ պառկել ստամոքսի վրա։
Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է միանգամից 2 մաքրող կլիզմա դնել, կարող եք դրանց միջև ընդմիջում կատարել մոտ 45 րոպե։ Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի համոզվեք, որ լվացքի ջուրը հեռացվում է առաջին կլիզմայից:
Հիվանդի խնդրանքով կարող եք օգտագործել հատուկ միկրոկլիստերներ (օրինակ՝ «Միկրոլաքս»): Դրանք օգտագործվում են ուղիղ ճանապարհով: Դեղաբանական ազդեցությունը նկատվում է 15 րոպե անց։
Պատրաստում սիգմոիդոսկոպիայի առանց կլիզմայի
Դա անելու համար վերցրեք համապատասխան դեղաբանական պատրաստուկներ։ Առավել հաճախ օգտագործվողն է՝
• «Ֆորտրանս». Հետազոտությունից առաջ երեկոյան ժամը 17-20-ը հիվանդը պետք է խմի 3 լիտր ջուր, որում նախ պետք է լուծել նշված պատրաստուկի 3 պարկ։ Ժամում պետք է սպառվի մոտավորապես մեկ լիտր լուծույթ։ Առավոտյան նախաճաշ չկա:
• «Դուֆալակ». Սիգմոիդոսկոպիայի նախօրեին անհրաժեշտ է 18-ից 20 ժամվա ընթացքում խմել 2 լիտր ջուր՝ մեջը լուծելով 200 մլ նշված օշարակ։ Քննության օրը նույնպես արգելվում է նախաճաշել։
• Fleet Phospho-soda. Եթե RRS հետազոտությունը նշանակված է օրվա առաջին կեսին, ապա առավոտյան պրոցեդուրայից առաջ նախաճաշի փոխարեն պետք է խմել թեթեւ հեղուկ։ Սա կարող է լինել թեյ կամ սուրճ, առանց միջուկի հյութ կամ ոչ գազավորված զովացուցիչ ըմպելիք: Այնուհետև 100 մլ սառը ջրում անհրաժեշտ է լուծել դեղամիջոցի մեկ պարկ և խմել լուծույթը։ Միաժամանակ այն պետք է լվանալ 2 բաժակ սառը ջրով։ Ճաշի փոխարեն անհրաժեշտ է օգտագործել առնվազն 800 մլ թեթև հեղուկ, ընթրիքի փոխարեն՝ ևս մեկ բաժակ։ Դրանից հետո անհրաժեշտ է խմել դեղամիջոցի ևս մեկ պարկ, ինչպես առավոտյան։
Սիգմոիդոսկոպիայի առանձնահատկությունները
RRS պրոցեդուրան կատարվում է խիստ դատարկ ստամոքսի վրա։ Փորձաքննության համար հիվանդը պետք է հեռացնիհագուստը գոտկատեղից ներքև և ծունկ-անկյուն դիրք վերցրեք բազմոցի վրա: Անուսի ուժեղ ցավերի դեպքում սիգմոիդոսկոպիան կատարվում է տեղային անզգայացմամբ: Այդ նպատակով օգտագործվում է դիկաինով քսուք։ Կարող է իրականացվել պերինալ բլոկ: Անհրաժեշտության դեպքում կիրառեք ընդհանուր անզգայացում:
Բժիշկը աստիճանաբար մտցնում է ռեկտոսկոպը ուղիղ աղիք և այն առաջ է տանում՝ չափավոր մատակարարելով օդը, ինչը թույլ է տալիս ուղղել աղիքային ծալքերը և նպաստում է լորձաթաղանթի ավելի լավ պատկերացմանը։ Այնուհետև խցանողը հեռացվում է և տեսողական հսկողության ներքո ռեկտոսկոպը տեղափոխվում է սիգմոիդ հաստ աղիք: Հետազոտությունից հետո խողովակը շրջանաձև շարժումներով հեռացնում են աղիքի լույսից՝ շարունակելով հետազոտությունը։
Հարկ է նշել, որ RRS հետազոտությունը լիովին անվտանգ է, միայն այն դեպքում, եթե այն մեթոդապես սխալ է կատարվում, կարող է առաջանալ աղիքի պերֆորացիա, որը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն։
Կարծիքներ սիգմոիդոսկոպիայի վերաբերյալ
Անմիջապես պետք է ասեմ, որ այս հետազոտությունն անցավ է, բայց, իհարկե, տհաճ։ Որոշ հիվանդներ ընդհանրապես ոչ մի անհանգստություն չեն զգում, իսկ մյուսները պահանջում են առնվազն տեղային անզգայացում: Հաճախ որոշիչ գործոնը, որն ազդում է սիգմոիդոսկոպիայի նկատմամբ վերաբերմունքի վրա, վախն է դրանից։
Այնպիսի հիվանդությունների հայտնաբերման համար, ինչպիսիք են ուղիղ աղիքի կամ սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղը, ինչպես նաև խոցային կոլիտը կամ Կրոնի հիվանդությունը, օգտագործվում է RRS հետազոտությունը: Այս ընթացակարգի վերաբերյալ բժիշկների ակնարկները դրական են, քանի որ այն կարևոր է ցավի ախտորոշման համարորովայնի, արյան կամ կղանքի այլ կեղտեր, քրոնիկ փորկապություն կամ փորլուծություն և անհայտ էթիոլոգիայի երկաթի դեֆիցիտի անեմիա:
Հարկ է նաև նշել, որ սիգմոիդոսկոպիան խորհուրդ է տրվում 55 տարեկանից բարձր բոլոր մարդկանց՝ աղիներում նորագոյացությունների վաղ հայտնաբերման համար։ Խստացված ժառանգականության դեպքում այս պրոցեդուրան պետք է կատարվի ամեն տարի։
