Ցելիակային հիվանդությունը բարակ աղիքի հիվանդություն է, որն առաջանում է սպիտակուցի (սնձան) անհանդուրժողականությունից: Այս հիվանդության կլինիկական պատկերն առավել ընդգծված է մանկության շրջանում, մինչդեռ մեծահասակների և դեռահասների մոտ նկատվում են ավելի քիչ արտահայտված ախտանիշներ։
Ցելիակիա. ի՞նչ է դա:
Սա ժառանգական հիվանդություն է, որի դեպքում գենետիկ խզումների ֆոնին խախտվում է հացահատիկի հիմնական բաղադրիչի՝ գլյուտենի հանդուրժողականությունը։ Արտաքուստ նման պաթոլոգիա ունեցող մարդիկ բացարձակապես առողջ տեսք ունեն։ Հենց նրանք ուտում են մի կտոր հաց կամ ալյուրի այլ մթերք, իմունային համակարգը սկսում է հարձակվել աղիների բջիջների վրա՝ քայքայելով դրանց կառուցվածքը։ Նման պաթոլոգիական գործընթացը հանգեցնում է աղիքային լույսից սննդանյութերի կլանման խախտմանը, որը ստացվել է արտադրանքի քայքայման արդյունքում: Արդյունքում մարմինը կորցնում է էներգետիկ նյութի գոյությունը, որն ուղղակիորեն ազդում է նրա գործունեության վրա։
Լորձաթաղանթի բորբոքումը տևում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ մարդն ուտում է սնձան պարունակող սնունդ։ Եթե հաշվի առնենք, թե այսօր որքան լայնորեն է կիրառվում ցորենի ալյուրը, կարելի է հասկանալ հիվանդության վտանգը։ Սկսելու համարբորբոքումը երբեմն բավական է մի քանի միլիգրամ այս նյութից, այսինքն՝ ընդամենը մի երկու հացի փշրանքներ։
Մինչ վերջերս համարվում էր, որ ցելյակիան բացառապես ժառանգական հիվանդություն է, ուստի դրա ախտանիշները պետք է ի հայտ գան երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին։ Այդ պատճառով է, որ մեծահասակների և դեռահասների մոտ այս հիվանդության առաջացումը չափազանց քիչ հավանական էր: Այնուամենայնիվ, վերջին հետազոտությունները հիմնովին փոխել են ցելյակի հիվանդության մոտեցումը: Մեծահասակների մոտ ախտանշանները կարող են դրսևորվել ողջ կյանքի ընթացքում՝ մի շարք անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ։
Հիմնական պատճառները
Այս հիվանդության պատճառները դեռևս վատ են հասկացված: Մասնագետները առաջ են քաշում մի քանի վարկածներ՝ բացատրելու պաթոլոգիական գործընթացի առաջացումը։
- Գենետիկ. Հիվանդների 97%-ի մոտ հայտնաբերվել են որոշակի մարկերներ, որոնք վկայում են գենետիկական նյութի փոփոխության մասին։
- Ֆերմենտային. Ենթադրվում է, որ հիվանդությունը զարգանում է գլյուտենի քայքայման համար պատասխանատու որոշ ֆերմենտների անբավարարության ֆոնին։
- Վիրուսային. Սպիտակուցը պարունակում է ամինաթթուների հատուկ հաջորդականությամբ բեկոր, որը նույնական է E1B տեսակի ադենովիրուսին:
Այս տեսություններից յուրաքանչյուրն ունի իր թերությունները: Ենթադրվում է, որ մեծահասակների մոտ ցելյակի հիվանդությունը կարող է առաջանալ սթրեսի, աղիքային վարակների կամ վիրաբուժական միջամտությունների ֆոնի վրա։
Հիվանդության կլինիկական դրսևորումը երեխաների մոտ
Հիվանդության տիպիկ ձևն ունի երեք բնորոշ ախտանիշ՝ հաճախակի կղանք, ուռուցիկ որովայն և աճի/քաշի հետաձգում: Կալը տարբեր էմռայլ հետևողականություն, տհաճ հոտ է գալիս, փայլում է ճարպի առկայության պատճառով: Անբավարար քաշի ավելացումը ծնողներին սովորաբար անհանգստացնում է հավելյալ սննդի ներմուծումից հետո, երբ երեխան պետք է նորմալ աճի և զարգանա։
Բժիշկները բացահայտում են ցելյակիայի այլ նշաններ: Երեխաների մոտ պաթոլոգիայի ախտանշանները սովորաբար կապված են օրգանիզմ ներթափանցող սննդանյութերի պակասի և որոշակի վիտամինների պակասի հետ։
- Հոգնածություն.
- Ոսկրերի հաճախակի կոտրվածքներ.
- Մաշկի և մազերի վատ վիճակ (չորություն, կլեպ, ատոպիկ դերմատիտ).
- Հիպոթենզիա.
- Վատ կեցվածք.
- Անեմիա.
- Լնդերի արյունահոսություն, ստոմատիտ.
Յուրաքանչյուր դեպքում ցելյակիան երեխաների մոտ տարբեր կերպ է դրսևորվում: Վերը թվարկված ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ ինչպես բարդ, այնպես էլ միայնակ: Հետագայում աղջիկների մոտ դաշտանի հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, իսկ տղաների մոտ ախտորոշվում է սեռական դիսֆունկցիա։
Ցելիակի հիվանդության ախտանիշներ մեծահասակների մոտ
Հիվանդության կլինիկական պատկերը մեծահասակների մոտ բնութագրում է ատիպիկ և լատենտ ձևերը։ Առաջին տարբերակը հայտնվում է 30-40 տարի հետո։ Այն ներկայացնում է տիպիկ ձևի երեք նշաններից մեկը և երկու ուղեկցող նշանները: Որպես կանոն, գերակշռում են արտաաղիքային ախտանշանները (միգրեն, ատոպիկ դերմատիտ, արթրիտ, նեֆրոպաթիա և այլն):
Կլինիկական հետազոտությունների ընթացքում կանանց 8%-ի մոտ, ովքեր երկար ժամանակ բուժվել են անպտղության դեմ, ախտորոշվել են ցելյակիա: Մեծահասակ կանանց մոտ ախտանշանները գործնականում չեն ի հայտ եկել, այսինքն՝ նրանքչգիտեր նման հիվանդության գոյության մասին։ Սննդային սահմանափակումների սահմանումից հետո բոլորին հաջողվել է փորձել մոր դերը։
Լատենտ ձևը կարող է երկար ժամանակ չհայտնվել, միայն երբեմն անհանգստացնելով աղիքային խանգարումներով հիվանդին: Հիվանդությունը սովորաբար ախտորոշվում է պատահական հետազոտության միջոցով։
Հնարավոր բարդություններ
Ցելիակով ախտորոշված մարդկանց մոտ աղիքի քաղցկեղի զարգացման մեծ ռիսկ կա: Վիճակագրության համաձայն՝ չարորակ ուռուցքի այս ձևը հանդիպում է 50 տարեկանից բարձր հիվանդների 8%-ի մոտ։ Բժիշկները կասկածում են ուռուցքաբանությանը, եթե հիվանդության նշանները վերսկսվել են առանց սնձան դիետայի ֆոնին։
Մյուս հավանական բարդությունը խոցային ժեժունոյլիտն է: Սա հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ileum-ի պատի բորբոքումով: Այն ուղեկցվում է ջերմությամբ և որովայնի շրջանում սուր ցավով։ Ժամանակին բուժման բացակայությունը սպառնում է բազմակի արյունահոսությամբ, ինչպես նաև աղիների պատի ծակոցով։
Անպտղությունը, պտղաբերության խանգարումները մալաբսսսսսսսսսդրոմի արդյունք են։ Բացի այդ, ցելյակի հիվանդությունը կարող է հանգեցնել սպիտակուցի անբավարարության, հանքային նյութափոխանակության խախտման: Վիտամին D-ի պակասը նպաստում է ոսկրերի խտության աստիճանական նվազմանը։ Հիվանդների մոտ 30%-ի դեպքում փայծաղը նվազում է, հիվանդների 70%-ի մոտ բժիշկները ախտորոշում են զարկերակային հիպոթենզիա։
Ցելյակի հիվանդության ախտորոշման հետազոտություն
Դուք կարող եք որոշել հիվանդության առկայությունը բնորոշ կլինիկական պատկերի և թեստի արդյունքների հիման վրա:Այսօր այս առեղծվածային հիվանդությունը հայտնաբերելու բազմաթիվ տեղեկատվական մեթոդներ կան։
Սովորաբար հիվանդներին նշանակվում են գենետիկական թեստեր, սերոլոգիական անալիզ ցելյակի հիվանդության համար: Կատարվում է նաև էնդոսկոպիայի ընթացքում վերցված բարակ աղիքի վերին հատվածների բիոպսիաների ձևաբանական գնահատում։
Ախտորոշիչ թեստավորումը սովորաբար նշանակվում է նախքան սննդակարգի սահմանափակումների ներդրումը: Մինչև 5 տարեկան երեխաների շճաբանական թեստերը այնքան էլ տեղեկատվական չեն, հետևաբար, արյան փոխարեն հետազոտության համար վերցվում է բիոպսիա։
Բուժման մեկնարկից մեկ տարի անց սովորաբար նշանակվում է կրկնական հետազոտություն: Այն պետք է դրական դինամիկա ցույց տա։ Մեկ տարի անց կատարվում է երկրորդ բիոպսիա։ Այս պահին աղիքային վիլլիները գրեթե ամբողջությամբ վերականգնվել են։
Դեղորայքաթերապիա
Կոմպլեքս թերապիան խորհուրդ է տրվում բոլոր հիվանդներին, ինչպիսիք են ցելյակիան: Ինչ է դա? Այն միանգամից մի քանի նպատակ է հետապնդում՝ աղիների նորմալ աշխատանքի վերականգնում, հանքանյութերի անբավարարության շտկում։
Ապաթոգենետիկ թերապիան ենթադրում է հատուկ սննդակարգի պահպանում, որը նախատեսում է հիվանդություն հրահրող գործոնի՝ սնձանի բացառումը։ Սա միայն որոշ ժամանակով սննդի սահմանափակում չէ: Դրան պետք է երկար տարիներ հետևել, որպեսզի վերջապես հաղթահարվի ցելյակիան: Ինչ է այս դիետան, մենք կպատմենք այս հոդվածում ավելի ուշ:
Դեպքերի 85%-ում այս միջոցը հանգեցնում է ախտանիշների անհետացման և աղիների աշխատանքի նորմալացման: Հիվանդությունից վերջնական վերականգնումը սովորաբար նկատվում է 3-6 ամիս հետոդիետա սկսելը. Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդներին նշանակվում են աղի լուծույթներ, ֆոլաթթվի և երկաթի պատրաստուկներ, վիտամինային համալիրներ։
Եթե սննդակարգի փոփոխությունը չի բերում ցանկալի արդյունքները, ցելյակիայի նշանները պահպանվում են, հիվանդներին որպես հակաբորբոքային բուժում նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ (Պրեդնիզոլոն): Սնուցումը սննդակարգից բացառելու ֆոնին բուժման դինամիկայի բացակայությունը վկայում է այն մասին, որ սննդակարգը նկատվում է որոշ խախտումներով, կամ առկա են ուղեկցող հիվանդություններ (Ադիսոնի հիվանդություն, գարդիազ, լիմֆոմա):
Առանց գլյուտենի դիետա՝ ցելյակի հիվանդության բուժման հիմքը
Այս ախտորոշմամբ հիվանդները պետք է հասկանան, որ այժմ իրենց առողջությունն ուղղակիորեն կախված է կարգապահությունից և համբերությունից։ Բուժումը ներառում է այսպես կոչված առանց սնձան դիետայի մի քանի տարի հետևել:
Ցելիակ հիվանդությունը սնձան անհանդուրժողականություն է, ուստի այս նյութը պարունակող բոլոր մթերքները պետք է բացառվեն սննդակարգից։ Դրանք ներառում են հացահատիկային, հացահատիկային, մակարոնեղեն և թխած ապրանքներ:
Բացի այդ, դուք պետք է սահմանափակեք գլյուտենի թաքնված աղբյուրների օգտագործումը (պատրաստի սնունդ, պատրաստի համեմունքներ և սոուսներ, սառեցված բանջարեղենի և մրգերի խառնուրդներ, պահածոներ, ալկոհոլային խմիչքներ): Եթե տանը սնվելու հնարավորություն չունեք, ապա պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք ռեստորանի կամ սրճարանի ճաշացանկի ուտեստների բաղադրությունը։
Դիետան հիմնականում պետք է բաղկացած լինի թարմ ձուկից/մսից, բանջարեղենից, մրգերից և բրինձից: Բացի այդ, այսօր դուք կարող եք գտնել հատուկ ապրանքներ առանց սնձան վաճառքի, որոնք բացարձակապեսանվտանգ է ցելյակի հիվանդությամբ տառապողների համար։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Այս հոդվածի նյութերում մենք պատմել ենք, թե ինչու է առաջանում ցելյակիան, ինչ է դա։ Ինչպե՞ս կարող եք կանխել դրա առաջացումը:
Բժիշկները չեն կարող առաջարկել կոնկրետ կանխարգելիչ միջոցներ. Վտանգավոր բարդությունների զարգացումը կանխելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս մի քանի տարի պահպանել առանց սնձան դիետայի։ Մերձավոր ազգականների մոտ ժառանգական հիվանդությունների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է պարբերաբար բժշկական գենետիկական թեստավորում անցնել՝ հետագա սերունդներում ցելյակիայի հնարավոր զարգացումը պարզելու համար։ Նման ախտորոշմամբ դիրքում գտնվող կանայք պտղի մեջ սրտի համակարգի պաթոլոգիաների զարգացման վտանգի տակ են: Հղիության կառավարումն այս դեպքում պետք է իրականացվի բժշկի մշտական հսկողության ներքո։
