Վերջին տարիներին լայն տարածում է գտել այնպիսի ատիպիկ պաթոլոգիան, ինչպիսին ցելյակիան է։ Ինչ է դա? Սա օրգանիզմի իմունային պատասխանն է սնձան ուտելու նկատմամբ՝ սպիտակուց, որը հայտնաբերված է ցորենի, գարու և տարեկանի մեջ:
Ցելիակ հիվանդության (ցելիակիայի) դեպքում այս սպիտակուցի օգտագործումը առաջացնում է իմունային համակարգի մի հատվածի անբավարար արձագանք, որը գտնվում է բարակ աղիքներում: Ժամանակի ընթացքում պաթոլոգիական ռեակցիան հանգեցնում է բորբոքային պրոցեսի, որը վնասում է բարակ աղիքի լորձաթաղանթը և խաթարում է մի շարք սննդանյութերի կլանումը (թերաբսսսսման):
Բարակ աղիքի վնասվածքն իր հերթին հանգեցնում է քաշի կորստի, փքվածության և փորլուծության։ Աստիճանաբար մարմինը սկսում է նորմալ կյանքի համար անհրաժեշտ սննդանյութերի պակասը, իսկ հետո տուժում են ուղեղը, նյարդային համակարգը, ոսկորները, լյարդը և այլ ներքին օրգաններ։
Երեխաների մոտ ցելիակային հիվանդությունը (լուսանկարները, որոնք ցույց են տալիս դրա արտաքին նշանները հրապարակված են բժշկական ամսագրերում) հաճախ աճի և զարգացման հետաձգում է առաջացնում: Գրգռվածություն աղիքներումկարող է առաջացնել որովայնի ցավ, հատկապես ուտելուց հետո։
Ցելիակիայի դեմ բուժում չկա, սակայն խիստ դիետայի դեպքում ախտանշանները կարելի է մեղմել։
Սիմպտոմներ
Հարցված հիվանդության նշաններն ու ախտանշանները շատ բազմազան են, քանի որ դրանք լիովին կախված են հիվանդի օրգանիզմի անհատական առանձնահատկություններից:
Չնայած քաշի կորուստը և մարսողության խանգարումը համարվում են ցելյակի հիվանդության ստանդարտ նշաններ, շատ հիվանդներ չեն զգում որևէ անհանգստություն՝ կապված ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքի հետ: Հիվանդների միայն մեկ երրորդն է տառապում քրոնիկ փորլուծությամբ, և հարցվածների միայն կեսն է բողոքում քաշի կորստից։
Հիվանդների մոտ 20%-ը, ընդհակառակը, տառապում է խրոնիկական փորկապությամբ; 10%-ը` գիրությունից (չնայած որոշ գիտնականներ կարծում են, որ այդ խանգարումները ամենևին էլ ցելյակիայի պատճառով չեն): Ոչ մարսողական ախտանշանները կարելի է խմբավորել հետևյալ ցուցակում՝
- անեմիա (սովորաբար երկաթի դեֆիցիտի պատճառով);
- օստեոպորոզ (ոսկրերի դեգեներացիա) կամ օստեոմալացիա (ոսկորների փափկացում);
- մաշկի ցան՝ քոր առաջացնող բշտիկների տեսքով (dermatosis herpetiformis);
- վնաս ատամի էմալին;
- գլխացավեր, հոգնածության զգացում;
- վնաս նյարդային համակարգի, ներառյալ թմրություն և մռայլություն ոտքերի և ձեռքերում, և հավասարակշռության հետ կապված հնարավոր դժվարություններ;
- ցավ կապաններում;
- փայծաղի ֆունկցիայի նվազում (հիպոպլենիա);
- թթվային ռեֆլյուքս և այրոց.
ցելիակիայի հիվանդություն. ախտանշանները երեխաների մոտ
75%-ից ավելիՑելիակով հիվանդ երեխաները ավելորդ քաշ կամ գիրություն ունեն: Ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքի հետ կապված պաթոլոգիայի նշանները հայտնվում են երիտասարդ հիվանդների 20-30% -ի մոտ: Ավելի ճշգրիտ տվյալներ ստանալը գրեթե անհնար է, քանի որ սիմպտոմատոլոգիան հիմնականում կախված է հիվանդի տարիքից։
Ցելիակի հիվանդության բնորոշ նշաններ նորածինների մոտ.
- քրոնիկ փորլուծություն;
- փքվածություն;
- ցավ;
- զարգացման հետաձգում, վատ ինքնազգացողություն, քաշի կորուստ։
Ավելի մեծ երեխաները, որոնց մոտ ախտորոշվել է ցելյակիա, կարող են դրսևորվել հետևյալ ախտանիշներով.
- լուծ;
- փորկապություն;
- ցածր աճ;
- հետաձգված սեռական հասունություն;
- Նյարդաբանական խանգարումներ, ներառյալ ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը, սովորելու խանգարումները, գլխացավերը, մկանների կոորդինացման բացակայությունը:
Երբ դիմել բժշկի
Գրանցվեք մասնագետի հետ խորհրդակցելու համար, եթե ձեր ստամոքսի խանգարումը կամ որովայնի անհանգստությունը երկու շաբաթվա ընթացքում չեն անհետանում: Անպայման դիմեք ձեր մանկաբույժին, եթե նկատում եք, որ երեխան գունատվել է, դյուրագրգիռ է, դադարել է գիրանալ և աճել: Այլ նախազգուշացնող նշանները ներառում են փքվածությունը և կոշտ, վատ հոտով կղանքը:
Առանց գլյուտենի դիետայի գնալուց առաջ պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ։ Եթե դուք ցորենի սպիտակուցը ձեր սննդակարգից վերացնում եք նախքան պլանավորված թեստերը, ապա ուսումնասիրությունների արդյունքներն ավելի հավանական ենամեն ինչ սխալ կլինի։
Ցելիակ հիվանդությունը հաճախ փոխանցվում է սերնդեսերունդ: Եթե ձեր հարազատներից մեկի մոտ պաթոլոգիա է ախտորոշվել, ապա ավելորդ չի լինի ինքներդ հետազոտություն անցնել։ Բացի այդ, ռիսկի խմբում են նաև այն մարդիկ, ում հարազատները տառապում են 1-ին տիպի շաքարախտով։
Պատճառներ
Չնայած ժամանակակից աշխարհում շատերը գիտեն, թե ինչ է celiac հիվանդությունը, դրա առաջացման և զարգացման պատճառները դեռևս առեղծված են գիտնականների համար:
Երբ մարմնի իմունային համակարգը պատշաճ կերպով չի արձագանքում սննդի մեջ պարունակվող սնձանին, այն վնասում է լորձաթաղանթի (վիլիի) վրա մազի նման մանր ելքերը: Բարակ աղիքի լորձաթաղանթի վրա գտնվող վիլլիները պատասխանատու են սպառված սննդից վիտամինների, հանքանյութերի և այլ սննդանյութերի կլանման համար: Մանրադիտակի տակ նրանք նման են փափուկ գորգի հաստ կույտի: Ցելիակիայի հետևանքով առաջացած վնասների դեպքում բարակ աղիքի ներսը սկսում է ավելի շատ նմանվել սալիկապատ հատակին: Արդյունքում մարմինը չի կարողանում կլանել այն սննդանյութերը, որոնք անհրաժեշտ են աճի և առողջությունը պահպանելու համար։
Միացյալ Նահանգների Առողջապահության ազգային ինստիտուտի մեկ ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն՝ պարզվել է, որ 140 հարցվողներից մոտավորապես մեկ ամերիկացի տառապում է ցելյակիա հիվանդությամբ: Մյուս կողմից, շատ հիվանդներ երկար ժամանակ չեն դիմում բժշկի և հետևաբար չեն էլ կասկածում պաթոլոգիայի առկայության մասին։ Ամենից հաճախ ցելյակի հիվանդությունը ազդում է կովկասցիների վրա։
Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ նկատվել է, որ գենային որոշ փոփոխություններ (մուտացիաներ) մեծացնում են ռիսկըceliac հիվանդության զարգացում. Այնուամենայնիվ, նման մուտացիաների առկայությունը չի նշանակում, որ մարդը անպայման հիվանդանալու է։
Որոշ դեպքերում պաթոլոգիան առաջին անգամ դրսևորվում է վիրահատությունից, հղիությունից, ծննդաբերությունից, վտանգավոր վիրուսային վարակից կամ հուզական ծանր ծանրաբեռնվածությունից հետո։
Ռիսկի գործոններ
Ցելիակիան կարող է զարգանալ ցանկացած օրգանիզմում։ Այնուամենայնիվ, կան հանգամանքներ, որոնք մեծացնում են պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը, այդ թվում՝
- ունեն մերձավոր ազգական ցելիակ հիվանդությամբ կամ հերպետիֆորմիս դերմատոզով;
- շաքարային դիաբետ տիպ 1;
- Դաունի համախտանիշ կամ Թերների համախտանիշ;
- աուտոիմուն թիրեոիդիտ;
- Սյոգրենի համախտանիշ;
- միկրոսկոպիկ կոլիտ (լիմֆոցիտային կամ կոլագենային կոլիտ).
Բարդություններ
Եթե չբուժվի կամ չհետևի նշանակված թերապիային, ներառյալ դիետան, ցելյակի հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հետևյալ բարդությունների.
- Թուլացում թերսնումից. Բարակ աղիքի վնասը հանգեցնում է մարմնի համար անհրաժեշտ հետքի տարրերի կլանման խախտման: Սննդանյութերի պակասը կարող է առաջացնել անեմիա և քաշի կորուստ: Երեխաների մոտ դա հանգեցնում է աճի և զարգացման հետաձգման:
- Կալցիումի կորուստ և օստեոպորոզ. Կալցիումի և վիտամին D-ի պակասը կարող է առաջացնել փափուկ ոսկորներ երեխաների մոտ (օստեոմալացիա) կամ մեծահասակների մոտ (օստեոպորոզ):
- Անպտղություն և վիժումներ. Կալցիումի և վիտամին D-ի պակասը խորացնում է առկա վերարտադրողական խանգարումները։
- Անհանդուրժողականությունկաթնաշաքար. Բարակ աղիքի վնասը առաջացնում է որովայնի ցավ և փորլուծություն կաթնաշաքար պարունակող կաթնամթերք ուտելուց հետո, նույնիսկ եթե դրանք սնձան չեն պարունակում: Թերապևտիկ դիետայից հետո, երբ աղիքներն ամբողջությամբ բուժվում են, լակտոզայի անհանդուրժողականությունը կարող է ինքնին անհետանալ, սակայն բժիշկները երաշխիքներ չեն տալիս. որոշ հիվանդներ նույնիսկ ցելյակիայի բուժման ավարտից հետո կաթնամթերքը մարսելու հետ կապված խնդիրներ ունեն:
- Քաղցկեղ. Ցելիակիայի աղետի դեմ պայքարի բանալին սննդակարգն է, որը հիմնված է վնասակար սպիտակուցներից զերծ մթերքների վրա: Եթե դուք չեք հետևում սննդակարգին և բժշկի այլ առաջարկություններին, մեծանում է քաղցկեղի մի քանի տեսակների, այդ թվում՝ աղիքային լիմֆոմայի և բարակ աղիքի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը։
Ախտորոշում
Ցելիակ հիվանդությունը որոշելու համար կատարվում են հետևյալ թեստերն ու պրոցեդուրաները՝
- Արյան անալիզ. Արյան մեջ որոշ նյութերի (հակամարմինների) բարձր մակարդակը ցույց է տալիս իմունային պատասխանը սնձանին: Համաձայն այս վերլուծությունների, պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել նույնիսկ այն դեպքերում, երբ դրա ախտանիշները քիչ անհանգստություն են առաջացնում կամ ընդհանրապես չեն առաջացնում:
- Էնդոսկոպիա. Եթե հիվանդի արյան անալիզները բացահայտեն ցելյակիա, ապա ախտորոշումը կլրացվի «էնդոսկոպիա» կոչվող պրոցեդուրայով, քանի որ բժիշկը պետք է զննի բարակ աղիքը և բիոպսիայով վերցնի հյուսվածքի փոքր կտոր: Լաբորատոր հետազոտության ընթացքում մասնագետները կպարզեն, թե արդյոք վնասված են լորձաթաղանթի վիլլիները։
- Պատյանային էնդոսկոպիա. ՊարկուճովԷնդոսկոպիան օգտագործում է փոքրիկ անլար տեսախցիկ, որը նկարում է հիվանդի ողջ բարակ աղիքը: Տեսախցիկը տեղադրվում է վիտամինային դեղահաբի չափ պարկուճի մեջ, որից հետո հիվանդը կուլ է տալիս այն։ Երբ այն շարժվում է աղեստամոքսային տրակտով, տեսախցիկը հազարավոր լուսանկարներ է անում, որոնք փոխանցվում են ձայնագրիչին:
Շատ կարևոր է նախ անցնել ցելյակի հիվանդության համար նախատեսված բոլոր թեստերը և միայն դրանից հետո անցնել առանց սնձան դիետայի։ Եթե դուք ձեր սննդակարգից հանեք այս սպիտակուցը նախքան թեստավորում անցնելը, ձեր թեստի արդյունքները կարող են նորմալ թվալ:
Բուժում
Ցելիակի հիվանդության վերացման միակ միջոցը առանց սնձան դիետայի բուժումն է: Պետք է նկատի ունենալ, որ վնասակար սպիտակուցը հանդիպում է ոչ միայն սովորական ցորենի մեջ։ Դրանցով հարուստ են նաև հետևյալ մթերքները.
- գարի;
- բուլղուր;
- թունդ;
- semolina;
- մեղքի տանջանք;
- ածիկ;
- տարեկանի;
- semolina (semolina);
- spelt;
- triticale (ցորենի և տարեկանի հիբրիդ):
Ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ կուղարկի սննդաբանի մոտ, որպեսզի միասին պլանավորեք օպտիմալ առանց սնձան դիետա:
Հենց այս բուսական սպիտակուցը վերացվի սննդակարգից, բարակ աղիներում բորբոքային պրոցեսը աստիճանաբար կսկսի թուլանալ։ Բարելավումը կարելի է նկատել երկու-երեք շաբաթ անց, չնայած շատ հիվանդներ մի քանի օր անց նկատում են ինքնազգացողության զգալի բարելավում: Վիլլիների ամբողջական բուժումը և գերաճը կարող են տեւել մի քանիիցամիսներից մինչև մի քանի տարի: Փոքր աղիքների վերականգնումն ավելի արագ է ընթանում փոքր երեխաների մոտ, քան մեծահասակների մոտ:
Եթե դուք պատահաբար ուտում եք սնձան պարունակող ապրանք, կարող եք զգալ ախտանիշներ, ինչպիսիք են որովայնի ցավը և փորլուծությունը: Որոշ մարդիկ ընդհանրապես ախտանիշներ չունեն, բայց դա չի նշանակում, որ ցորենի սպիտակուցը լիովին անվնաս է նրանց համար։ Ուշադիր կարդացեք փաթեթավորման բաղադրամասերը. նույնիսկ գլյուտենի հետքերը կարող են վնաս պատճառել՝ անկախ հիվանդության նշանների առկայությունից կամ բացակայությունից:
Վիտամինային և հանքային հավելումներ
Celiac հիվանդության ախտորոշում. ի՞նչ է դա նշանակում: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է խուսափել ցորեն, գարի, տարեկանի և դրանց ածանցյալներ պարունակող ուտեստներից։ Հացահատիկի ընդունման նվազումը կարող է հանգեցնել սննդային անբավարարության, որի դեպքում բժիշկը կամ դիետոլոգը խորհուրդ կտա վիտամին և հանքային հավելումներ ընդունել՝ սննդակարգում համապատասխան նյութերի պակասը լրացնելու համար: Այս կենսական նյութերը ներառում են՝
- կալցիում;
- ֆոլաթթու;
- երկաթ;
- վիտամին B-12;
- վիտամին D;
- վիտամին K;
- ցինկ.
Վիտամինային հավելումները սովորաբար ընդունվում են հաբերի տեսքով: Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է սննդանյութերի խիստ թերաբսսսսսսսսվածություն, ձեր բժիշկը կնշանակի վիտամինային ներարկումներ:
Բորբոքում աղիքներում
Եթե բարակ աղիքը խիստ վնասված է, բժիշկը խորհուրդ կտա ստերոիդային դեղամիջոցներբորբոքային գործընթացի արգելակում. Ստերոիդները կարող են թեթևացնել պաթոլոգիայի ամենածանր նշանները և պարարտ հող ստեղծել աղիների վնասված լորձաթաղանթի բուժման համար:
Վտանգավոր ապրանքներ
Եթե դուք գտնվում եք ցելյակի հիվանդության վտանգի տակ, ապա կանխարգելումը պետք է լինի ձեր անձնական առաջնահերթություններից մեկը: Խուսափեք փաթեթավորված պատրաստված մթերքներից, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ փաթեթների կամ փաթեթների վրա նշված է «առանց սնձան»: Վնասակար սպիտակուցը հայտնաբերված է ոչ միայն ակնհայտ ճաշատեսակներում, ինչպիսիք են թխված ապրանքները, տորթերը, կարկանդակները և թխվածքաբլիթները: Այն կարող է հայտնաբերվել նաև հետևյալ մթերքներում՝
- գարեջուր;
- քաղցրավենիք;
- սոուսներ;
- սոյայի միս կամ ծովամթերք;
- վերամշակված մսային բոքոն;
- աղցան սոուսներ, ներառյալ սոյայի սոուս;
- թռչնամիսը, որը տապակելիս ճարպ չի պահանջում;
- պատրաստի ապուրներ.
Որոշ հացահատիկներ, ինչպիսիք են վարսակը, կարող են պարունակել սնձան, քանի որ դրանք աճեցվում և մշակվում են նույն տարածքում և նույն սարքավորումների վրա, ինչ ցորենը: Գիտությունը դեռ հստակ չգիտի, թե արդյոք վարսակը մեծացնում է ցելյակի հիվանդությունը մեծահասակների մոտ, բայց բժիշկները հիմնականում խորհուրդ են տալիս խուսափել վարսակի ալյուրից և հացահատիկից, եթե ապրանքի փաթեթում նշված չէ սնձան չպարունակող ապրանքը: Որոշ դեպքերում նույնիսկ մաքուր վարսակի ալյուրը՝ առանց ցորենի հետքի, հանգեցնում է բարակ աղիքի բորբոքային պրոցեսի սրման։
Թույլատրված մթերքներ
Գրեթե բոլոր սովորական մթերքներըհարմար է առանց սնձան դիետայի: Դուք կարող եք ապահով ուտել հետևյալ մթերքները՝
- թարմ միս, ձուկ և թռչնամիս՝ առանց խմորի, խմորի կամ մարինադի ավելացման;
- միրգ;
- կաթնամթերքի մեծ մասը;
- կարտոֆիլ և այլ բանջարեղեն;
- գինի և թորած հեղուկներ, ալկոհոլային և մրգային զովացուցիչ ըմպելիքներ։
Հացահատիկներից առանց գլյուտենի դիետայի ընդունելի են՝
- ամարանտ;
- arrowroot;
- հունական;
- եգիպտացորեն;
- պոլենտա;
- ցանկացած սնձան չպարունակող ալյուր (բրինձ, սոյա, եգիպտացորեն, կարտոֆիլ, ոլոռ);
- quinoa (quinoa);
- բրինձ;
- տապիոկա.
Բարեբախտաբար ցելիակով հացաբուլկեղենի և մակարոնեղենի սիրահարների համար, ժամանակի ընթացքում շատ արտադրողներ ավելի շատ ապրանքներ են թողարկում, որոնք հատուկ պիտակավորված են առանց սնձան: Եթե դուք չեք կարող գտնել այս ապրանքները ձեր տեղական հացաբուլկեղենի կամ մթերային խանութում, ստուգեք առցանց խանութների տեսականին: Շատ մթերքներ և ճաշատեսակներ, որոնք պարունակում են սնձան, ունեն անվտանգ և մատչելի՝ առանց գլյուտենի նմանակներ:
