Ցելիակային հիվանդությունը բարակ աղիքի ֆունկցիայի գենետիկորեն պայմանավորված խանգարում է, որը կապված է սնձան քայքայող ֆերմենտների անբավարարության հետ: Պաթոլոգիայի ֆոնին զարգանում է մալաբսսսսսսսցիա, որն ունի տարբեր աստիճանի ծանրություն և ուղեկցվում է փրփուր փորլուծությամբ, ինչպես նաև ախտանշաններով, ինչպիսիք են գազերը, քաշի կորուստը, չոր մաշկը և երեխաների ֆիզիկական զարգացման ուշացումը։
Ցելիակ հիվանդությունը հայտնաբերելու համար բարակ աղիքի բիոպսիայի հետ մեկտեղ կիրառվում է իմունոլոգիական տեխնիկա: Եթե ախտորոշումը հաստատվի, անհրաժեշտ է մշտական հավատարմություն սնձան չպարունակող սննդակարգին, ինչպես նաև էական նյութերի և բաղադրիչների դեֆիցիտի պարտադիր շտկում։ Մեր հոդվածում կխոսենք երեխաների մոտ ցելյակիայի մասին, կքննարկենք, թե ինչ ախտանշաններ ունի այս դեպքում և ինչ պետք է լինի բուժումը։
Հիվանդության նկարագրություն
Ցելիակիան հիվանդություն է, որը բնութագրվում է աղիների լորձաթաղանթի քրոնիկական բորբոքումով, որն ուղեկցվում է կլանման գործընթացի խախտմամբ, ինչը հանգեցնում է.սնձան անհանդուրժողականություն. Այն սպիտակուց է, որը պարունակվում է հացահատիկի մեջ, ինչպիսիք են ցորենը, տարեկանը, գարին և այլն: Այն պարունակում է L-gliadin նյութ, որը թունավոր ազդեցություն ունի լորձաթաղանթի վրա և հանգեցնում է աղիքներում սննդանյութերի կլանման խանգարմանը։ Ամենից հաճախ, ութսունհինգ տոկոս դեպքերում, սննդակարգից սնձան ամբողջությամբ հեռացնելը հանգեցնում է բարակ աղիքի գործառույթների վերականգնմանը վեց ամիս հետո: Երեխաների մոտ ցելյակիայի ախտանիշները և լուսանկարները կքննարկվեն ստորև:
Հազվադեպ չէ, երբ երեխաներին տրվում է այնպիսի ախտորոշում, որը կարող է վախեցնել նրանց ծնողներին և տանել նրանց թմբիրի մեջ: Այսօր շատ երեխաներ տառապում են այս խրոնիկ հիվանդությունից, որը բնութագրվում է բնածին կամ ձեռքբերովի սնձան անհանդուրժողականությամբ:
Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ
Երեխաների մոտ ցելյակիան ունի գենետիկ նախատրամադրվածություն: Սա հաստատվում է այս հիվանդությամբ տառապող հիվանդների ընտանիքի անդամների տասնհինգ տոկոսի մոտ աղիքային պատի խանգարումներով:
Բացի այդ, կա հիվանդության կախվածություն իմունային կարգավիճակից: Մարմնի մեջ կա L-gliadin նյութի, ինչպես նաև հյուսվածքային տրանսգլուտամինազի և հարթ մկանային մանրաթելերում հայտնաբերված հակամարմինների տիտրերի աճ: Երեխաների մոտ ցելիակիայի նշանները հետաքրքրում են շատերին։
Հիվանդության իմունային կախվածությունը հաճախ հաստատվում է ուղեկցող հիվանդություններով, որոնք ունեն աուտոիմուն բնույթ, օրինակ՝
- Շաքարախտի զարգացում.
- շարակցական հյուսվածքի հիվանդության առկայություն.
- Անչափահաս ռևմատոիդի զարգացումարթրիտ.
- Աուտոիմուն թիրեոիդիտի առկայություն.
- Հերպետիֆորմիս դերմատիտի տեսք.
- Սյոգրենի համախտանիշի առկայություն.
Աղիքների որոշ բնածին, ինչպես նաև ձեռքբերովի առանձնահատկություններ կարող են նպաստել էպիթելի բջիջների զգայունությանը գլիադինի նկատմամբ: Ֆերմենտի անբավարարությունը պետք է վերագրել այնպիսի պայմաններին, որոնց արդյունքում պեպտիդները կարող են վատ ներծծվել, որոնց դեմ գլիադինի ամբողջական քայքայումը տեղի չի ունենա: Աղիքներում կուտակված գլիադինի մեծ քանակությունը կարող է նպաստել թունավոր ազդեցության դրսևորմանը։
Աուտոիմուն խանգարումները այն իրավիճակներում, երբ էպիթելային բջիջները հանդիսանում են ինքնահակամարմինների թիրախ, նպաստում են պաշտպանիչ գործառույթների նվազմանը և հանգեցնում են գլիադինի նկատմամբ զգայունության: Բացի այդ, գործոնները, որոնք նպաստում են գլիադինի անհանդուրժողականության առաջացմանը, աղիքային էպիթելի բջջային թաղանթների գենետիկորեն որոշված բնութագրերն են, ինչպես նաև որոշ վիրուսների պատճառով ընկալիչների ապարատի փոփոխությունների արդյունքը::
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Ցելիակ հիվանդությունը երեխաների մոտ կարող է առաջանալ ժառանգականության, ինչպես նաև ցանկացած այլ ուղեկցող գործոնների պատճառով, որոնք կարող են առաջացնել այս պաթոլոգիան: Երեխան, ամենայն հավանականությամբ, դրա վտանգը ժառանգում է ծնողներից մեկից կամ երկուսից: Որպես կանոն, այս հիվանդությունն անմիջապես չի արտահայտվում, այլ միայն մեծ քանակությամբ գլյուտեն պարունակող մթերքներ օգտագործելու արդյունքում։
Ցելիակիան էապես տարբերվում է ցորենի ալերգիայից: Կարող են առաջանալ ուղղակի ալերգիկ ռեակցիաներերբ իմունային համակարգի տարբեր մասեր բացասաբար են արձագանքում այն տարրերին, որոնք պարունակում է ցորենն իր բաղադրության մեջ: Սա առաջացնում է համապատասխան ախտանիշներ, ինչպիսիք են փեթակ կամ բրոնխիտ:
Ընդհանուր ախտանշաններ
Դժվարությունը կայանում է նրանում, որ ցելյակի ախտանիշները երեխաների մոտ ի հայտ են գալիս ոչ թե ծննդից, այլ շատ ավելի ուշ։ Կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ կարող են ախտանշաններ առաջանալ սննդակարգում սնձան պարունակող մթերքների ներմուծմամբ: Ամենից հաճախ դրանք հայտնվում են ութ ամսականում, սակայն որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է թաքնվել մարմնի ներսում մինչև երեք տարի: Դուք կարող եք ճանաչել դրա դրսևորումը հետևյալ նշանների հիման վրա՝
- Թերի քաշը և աճի դանդաղումը:
- դյուրագրգռություն և քմահաճույք.
- Կղանքի փոփոխություն, կղանքը դառնում է մռայլ և փրփրացող։
- որովայնային ցավի առկայություն.
- Ռախիտի զարգացում.
- Ատամների ուշացում.
- Կովի կաթի սպիտակուցի անհանդուրժողականություն.
Ցելիակի հիվանդության ախտանիշները մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ
Ծննդից մինչև մեկ տարեկան նորածինները կարող են զգալ հետևյալ ախտանիշները՝
- Փոփոխություններ կղանքի հետևողականության և նաև արտաքին տեսքի մեջ։ Այս դեպքում կղանքը դառնում է մռայլ և փրփրացող կղանք։
- Փքվածություն, աղիքային կոլիկ.
- Անընդհատ ռեգուրգիտացիա. Ամենից հաճախ այս ախտանիշը նկատվում է նորածինների մոտ։
- Թեթև քաշը դանդաղ աճի հետ մեկտեղ:
- Ռախիտի զարգացում, այսինքն՝ ոսկորների կորության պրոցեսի առաջացում։
- Ատամների ուշացումատամները վաղ կարիեսի հետ միասին։
Դիտարկենք նաև նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ ցելյակիայի ախտանիշները։
Ախտանիշները նախադպրոցական տարիքում
Նախադպրոցական տարիքի երեխաները կարող են զգալ այս հիվանդության հետևյալ ախտանիշները՝
- Փորլուծության կամ փորկապության առկայություն.
- Փսխման տեսքը. Միշտ չէ, երբեմն անընդհատ սրտխառնոց է լինում։
- Փքվածություն.
- Որովայնի տարբեր աստիճանի ինտենսիվության ցավի ի հայտ գալը։
- Վատ ախորժակի առկայություն.
- Բարձրության և քաշի նկատելի ուշացում: Այս երեխաները հակված են դժվարությամբ գիրանալ։
- Ավելորդ դյուրագրգռություն և տրամադրություն.
Այս բոլոր ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ ցանկացած տարիքում, հենց որ երեխան սկսում է սննդակարգում սնձան պարունակող մթերքներ օգտագործել: Դա կարող է տեղի ունենալ մանկությունից մինչև հասուն տարիք: Որոշ իրավիճակներում երեխան կարող է չզգալ ընդհանուր ախտանիշերից որևէ մեկը, բայց նա կունենա տարբեր խնդիրներ՝ կապված աճի հետաձգման, երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի, մաշկի ցաների կամ ատամնաբուժական լուրջ խնդիրների հետ::
Հոդվածում ներկայացված են ցելյակով հիվանդ երեխաների լուսանկարները։
Ախտանիշները մեծ երեխաների մոտ
Ավելի մեծ երեխաների մոտ ախտանիշները կարող են ներառել՝
- Հաճախակի փորկապություն կամ փորլուծություն. Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են փոխարինել:
- Վրա լողացող յուղոտ աթոռի առկայությունմակերես։
- Փքվածություն.
- Ցելիակով հիվանդ երեխաները սովորաբար հասակով հետ են մնում իրենց հասակակիցներից:
- Անեմիայի զարգացում ոսկորների նոսրացման հետ մեկտեղ։
Երեխաների մոտ ցելյակի հիվանդության ախտանիշները կարող են տարբեր լինել: Որպես կանոն, դրանք յուրաքանչյուր դեպքում հայտնվում են շատ անհատական։
Ցելիակի հիվանդության ձևեր
Որո՞նք են այս հիվանդության տեսակները: Կլինիկական գաստրոէնտերոլոգիայում մասնագետներն առանձնացնում են ցելյակի հիվանդության երեք ձև՝
- Տիպիկ ձև, զարգանում է երեխայի կյանքի առաջին տարում և բնութագրվում է բնորոշ կլինիկական դրսևորումներով։
- Ջնջված ձևը դրսևորվում է որպես արտա-աղիքային ախտանիշներ՝ երկաթի դեֆիցիտի, անեմիայի, արյունահոսության և օստեոպորոզի տեսքով:
- Լատենտ ձևը ամենից հաճախ անցնում է առանց արտահայտված բողոքների։
Հիվանդության ախտորոշում երեխաների մոտ
Մինչ այժմ երեխաների մոտ ցելյակի ախտորոշումը (լուսանկարում) չունի հստակ ալգորիթմ։ Ախտորոշումը, որպես կանոն, որոշվում է հետևյալ հետազոտությունների հիման վրա՝
- Երեխայից արյան անալիզ վերցնելը.
- Կլինիկական դրսեւորումներ.
- Համածրագրի արդյունքներ, որում կատարվում է կղանքի անալիզ։
- Կոլոնոսկոպիայի արդյունքներ. Այս պրոցեդուրաների շրջանակներում կատարվում է աղիների պատի հետազոտություն հատուկ տեսախցիկի միջոցով։
- աղիքային լորձաթաղանթի բիոպսիա.
- Աղիքների ռենտգեն հետազոտություն.
- Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
Երեխաների մոտ ցելյակի հիվանդության ախտորոշումը պետք է ժամանակին լինի.
Որքան շուտ հայտնաբերվի պաթոլոգիան, այնքան շուտ բժիշկները ծնողների հետ միասին կկարողանան թեթեւացնել հիվանդ երեխայի վիճակը։ Ճիշտ և ժամանակին բուժումը հնարավորություն է տալիս երեխային վերադարձնել լիարժեք ապրելակերպ։
Celiac հիվանդության բուժում երեխաների մոտ
Հիվանդության մանկական ձևի բուժումը, որպես կանոն, ներառում է մի քանի ուղղություններ. Դրանցից մեկը միաժամանակ համարվում է ամենավճռորոշն ու ամենակարեւորը, առանց որի ամբողջական վերականգնում հաստատ չի լինի։ Սա հատուկ դիետա է, որը բացառում է գլյուտեն պարունակող մթերքները։
Ինչպե՞ս պետք է սնվեն ցելյակիայով հիվանդ երեխաները։
Դիետաթերապիա այս պաթոլոգիայի համար
Առանց գլյուտենի դիետան այս հիվանդության բուժման հիմնարար ասպեկտն է: Երեխայի սննդակարգից գլյուտենի ամբողջական բացառումը երաշխավորված է երիտասարդ աղիքի պատերի վրա դրա կործանարար ազդեցությունը վերացնելու համար։ Արդյունքում, հիվանդության ախտանիշները լիովին կվերանան: Երեխաների մոտ ցելյակի հիվանդության սննդակարգը ներառում է սննդամթերքի հետևյալ տեսակների արգելքը՝
- Ցանկացած մթերք, ինչպես նաև վարսակի, տարեկանի, գարու կամ ցորենի հավելումներով ուտեստներ։
- Մակարոնեղեն կամ հացաբուլկեղեն թխվածքաբլիթների, տորթերի, խմորեղենի և այլնի հետ միասին:
- Պաղպաղակ և յոգուրտներ.
- Ուտեստներ՝ պատրաստված կիսաֆաբրիկատ մսի կամ երշիկեղենի հիման վրա։
- Տարբեր սոուսներ և պահածոներ.
- Ամբողջ կաթը նույնպես համարվում է անցանկալի երեխայի համար։
Թույլատրված մթերքների թվում են հետևյալը՝
- Կարտոֆիլ, բրինձ, հնդկաձավար և սոյա։
- Ձկան ուտեստներ եգիպտացորենի և կաթնաշոռի հետ միասին.
- Մրգեր ևբանջարեղեն։
- Լոբի.
- Ուտեստներ անյուղ մսի և բուսական յուղի հիման վրա։
Ճիշտ մանկական սնունդը ցելյակիայի ֆոնին այս հիվանդությամբ տառապող երեխայի առողջության էական երաշխիքն է։
Ֆերմենտային թերապիա ցելյակի հիվանդության համար
Հիվանդության սրման ժամանակ երեխաներին նշանակվում է ֆերմենտային թերապիա՝ հեշտացնելու ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի աշխատանքը և բնականոն գործունեությունը: Դեղամիջոցները բուժման ռեժիմի և կուրսի տեւողության հետ մեկտեղ պետք է ընտրվեն գաստրոէնտերոլոգի կողմից: Ամենից հաճախ բժիշկները նշանակում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Պանկիտրատը, Պանկրեատինը և Մեզիմը:
Պաթոլոգիայի բուժում պրոբիոտիկներով
Պրոբիոտիկները դեղամիջոցներ են, որոնք նախատեսված են վերականգնելու նորմալ միկրոֆլորան աղիներում: Նման դեղամիջոցները ներառում են Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil և այլ դեղամիջոցներ: Սովորաբար նման դեղամիջոցները երեխաներին նշանակվում են որպես կանխարգելիչ կուրսեր, ինչպես նաև սրման ժամանակաշրջաններում։
Վիտամինային թերապիա
Երբ երեխան մեկ տարեկան է, ցելյակիան պետք է բուժվի վիտամիններով։ Սա պահանջվում է փոխհատուցելու հետքի տարրերի պակասը, որոնց կլանումը զգալիորեն խաթարվում է պաթոլոգիայի զարգացման պատճառով: Երեխաների համար չափազանց կարևոր է օգտագործել մուլտիվիտամինային համալիրներ, որոնք պետք է ընտրվեն բացառապես բժշկի կողմից։
Մանկական ցելյակիան հեռու է ամենավտանգավոր հիվանդությունից, սակայն այն դեռևս պահանջում է սննդակարգի մշտական և խստիվ պահպանում, որը թույլ կտա երեխային ապրել լիարժեք կյանքով։
Կանխարգելումհիվանդություններ
Որպես այդպիսին, չկա նկարագրված հիվանդության առաջնային հատուկ կանխարգելում: Կլինիկական ախտանիշների զարգացման ուղղակի երկրորդական կանխարգելումը բաղկացած է, ինչպես արդեն նշվել է, առանց սնձան դիետայի պահպանումը: Եթե երեխայի անմիջական ընտանիքն ունի ցելյակիա, ապա խորհուրդ է տրվում երեխայի մարմնի պարբերական հետազոտություն անցկացնել՝ հատուկ հակամարմիններ հաստատելու համար։
Հղի կանայք, ովքեր տառապում են պաթոլոգիայով, ինքնաբերաբար ընկնում են պտղի մոտ սրտի հիվանդության զարգացման ռիսկի խմբին։ Նման հիվանդների մոտ հղիության կառավարումը պետք է իրականացվի մեծ ուշադրությամբ:
Բժշկական հետազոտություն և կանխատեսում այս հիվանդության համար
Էպիթելային բջիջների զգայունության շտկումը այնպիսի նյութի նկատմամբ, ինչպիսին սնձանն է, ներկայումս հնարավոր չէ, այդ իսկ պատճառով ցելյակի հիվանդությամբ երեխաները պետք է ողջ կյանքի ընթացքում հետևեն առանց սնձան դիետայի: Դրա ուշադիր պահպանումն օգնում է պահպանել կյանքի որակը և մեծացնել դրա տևողությունը։ Սննդակարգին չհամապատասխանելու դեպքում նման հիվանդների գոյատևման մակարդակը կտրուկ նվազում է։ Մարդկանց մահացության մակարդակը, ովքեր խախտում են սնձան չպարունակող դիետան, հասնում է երեսուն տոկոսի: Հարկ է ընդգծել, որ սննդակարգին խստորեն պահպանելու դեպքում այդ ցուցանիշը, որպես կանոն, չի գերազանցում մեկ տոկոսը։
Բոլոր երեխաները, ովքեր տառապում են ցելյակիայով, պետք է գրանցվեն գաստրոէնտերոլոգի մոտ և անցնեն տարեկան հետազոտություն։ Հիվանդների համար, ովքեր վատ են արձագանքում սննդակարգից գլյուտենի բացառմանը, կլինիկական հետազոտություննշանակվում է տարին երկու անգամ: Պաթոլոգիայի կանխատեսումը կարող է նկատելիորեն վատթարանալ, եթե այս հիվանդությունը բարդանում է աղիքային լիմֆոմայի առաջացմամբ։
Այսպիսով, երեխաների մոտ ցելյակիան հիվանդություն է, որը կարող է առաջացնել տարբեր ախտանիշներ, ինչպիսիք են փորլուծությունը, քաշի կորուստը փքվածության հետ մեկտեղ, ստամոքսի ցավը կամ ախորժակի բացակայությունը: Այս սիմպտոմատոլոգիան առաջանում է այն պատճառով, որ երեխայի իմունիտետը սխալ է արձագանքում որոշ մթերքներում պարունակվող սպիտակուցին: Բացի հիմնական բուժումից, ամենակարևոր միջոցը պետք է լինի այն, որ երեխան պահպանի գլյուտենից ազատ դիետա:
