Բարձր տեխնոլոգիաների աշխարհում արդեն սկսվել է այն ժամանակաշրջանը, երբ գիտությունն ու բժշկությունը ձեռք ձեռքի տված գնում են և օգնում միմյանց կատարելագործվել։ Սա հիմնականում բաղկացած է հիվանդությունների ախտորոշման նոր մեթոդներից, դրանց հայտնաբերման ավելի վաղ ժամկետներում։ Այժմ բոլորը խոսում են մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի (MRI), միջուկային մագնիսական ռեզոնանսի (NMR), համակարգչային տոմոգրաֆիայի (CT) և նույնիսկ պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիայի (PET) մասին: Սակայն վաղուց գոյություն ունի մարդու մարմնի ներքին միջավայրը պատկերացնելու մեկ այլ միջոց՝ սրտամկանի սցինտիգրաֆիա։
Սահմանումներ
Սրտամկանի սցինտիգրաֆիան սրտի ոչ ինվազիվ հետազոտություն է ռադիոակտիվ մասնիկների միջոցով: Իրականում սա ռեկորդ է մարմնում այդ իզոտոպների բաշխման մասին՝ դրանց ճառագայթումը ֆիքսելու գործընթացում։
Սրտամկանի պերֆուզիոն սինտիգրաֆիան, ըստ էության, նույն հետազոտությունն է, ինչպես նկարագրված է վերևում, բայց օգտագործելով ռադիոակտիվ թալիում: Այն արտադրվում է ինչպես ծանրաբեռնվածության փորձարկումներով, այնպես էլ առանց դրանց։ Թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել իշեմիայի կիզակետը, որն անփոխարինելի է դարձնում այն կորոնար շնչերակ հիվանդության (սրտի իշեմիկ հիվանդություն) ախտորոշման համար։
Յուրաքանչյուրին ըստ իր կարիքների
2007 թվականից ԱՄՆ-ում,Արևմտյան Եվրոպայի և մի շարք այլ զարգացած երկրներում ցինտիգրաֆիան լայն տարածում է գտել։ Ավելի քան տասնհինգ միլիոն մարդ արդեն օգտվել է այս բժշկական ծառայությունից։ Այնտեղ բավականին սովորական ընթացակարգ է, որը շատ ժամանակ և ջանք չի պահանջում:
Հետխորհրդային տարածքում իրավիճակը սկզբունքորեն այլ է. Այս պահին Ռուսաստանում գործում է մոտ երկու հարյուր գամմա տեսախցիկ ցինտիգրաֆիայի համար (համեմատած ամերիկյան տասներեք հազարի հետ)։ Եվ դրանք հասանելի են միայն բարձր մասնագիտացված խնամքի մակարդակով։
Ինչպե՞ս է այն աշխատում:
Պրոցեդուրայից պատրաստված հիվանդին երակի մեջ ներարկում են ռադիոհետագծող դեղամիջոց, որը պարունակում է վեկտորային մոլեկուլ և ռադիոակտիվ իզոտոպներ: Նրանց աշխատանքը փոխկապակցված է, քանի որ վեկտորը քիմիական կապ ունի (տրամադրվածություն) մարդու մարմնի որոշակի օրգանի կամ հյուսվածքի նկատմամբ: Իսկ իզոտոպը գամմա ճառագայթում է արձակում իրեն շրջապատող տարածություն։ Այս տեսակի ալիքների գրանցումը թույլ է տալիս որոշել արյան մատակարարման լավագույն և վատթարագույն տեղերը։
Ի՞նչ է ցույց տալիս ցինտիգրաֆիան:
Պատկերման այս մեթոդի շնորհիվ դուք կարող եք ուշադիր դիտել և գնահատել սրտի մկանների արյան մատակարարումը ինչպես ամբողջությամբ, այնպես էլ առանձին մասերում: Գտեք արյան անբավարար հոսք ունեցող տարածքները, ինչպես նաև տարբերեք այն վայրերը, որտեղ սրտի հյուսվածքը մահացել է այն վայրերից, որոնք դեռ հնարավոր է պահպանել: Հետինֆարկտային հիվանդների մոտ հեշտությամբ հայտնաբերվում են սպիներ և իշեմիայի տարածքներ: Բացի այդ, մասնագետը կարող է կանխատեսել՝ հիմնվելով հետազոտության արդյունքների վրա, որըբարդություններ պետք է սպասել և որքան շուտ:
Ընթացակարգի ցուցումներ
Քանի որ այս պրոցեդուրան բավականին թանկ հաճույք է, դրա նպատակը պետք է արդարացված լինի։ Այն իրականացվում է հետևյալ դեպքերում՝
1. Առողջ մարդկանց համար կարևոր սպորտային մրցումներից առաջ և ընդհանուր անզգայացման տակ երկարատև վիրաբուժական միջամտություններից առաջ՝ բարդությունների կամ վնասվածքների վտանգը վերացնելու համար:
2. Կորոնար շնչերակ հիվանդության ախտորոշման համար, եթե կան բոլոր նախադրյալները նման ախտորոշման համար։
3. Որպես բուժման արդյունավետության ստուգման մեթոդ՝ կորոնար շնչերակ շրջանցում, անգիոպլաստիկա, դեղորայքային թերապիա։
4. Սրտամկանի ինֆարկտից հետո սրտի աշխատանքը ստուգելու համար (բայց ոչ անմիջապես հետո, քանի որ կարող են կրկնվել սրտի կաթվածներ):
Որպես կանոն, այս մեթոդը թույլ է տալիս ճշգրիտ կատարել արդիական ախտորոշում և ստուգել այն:
Պատրաստում է հիվանդին պրոցեդուրաին
Յուրաքանչյուր բժշկական կամ ախտորոշիչ պրոցեդուրայից առաջ հիվանդը բժշկի կողմից ստանում է առաջարկություններ, որոնց պահպանումը կօգնի ուսումնասիրությունն ավելի լիարժեք և ավելի քիչ տրավմատիկ անցկացնել անձի համար:
- ուսումնասիրությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսին;
- դրանից մեկ օր առաջ չի կարելի խմել սուրճ, կոկա-կոլա, թեյ, շոկոլադ ուտել;
- պետք է դադարեցնել սիրտը կայունացնող դեղամիջոցներ ընդունելը;
- կատարեք ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ հղիությունը բացառելու համար, և կերակրող մայրերը պետք է նախապես կաթ պատրաստեն, քանի որ երեխանԿրծքով կերակրել հնարավոր չի լինի երկու օր;
- ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ տղամարդիկ չպետք է դեղեր օգտագործեն էրեկցիան բարելավելու համար;- անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե ունեք բրոնխիալ ասթմա:
Ռադիոնուկլիդային պատրաստուկներ
Սրտամկանի սցինտիգրաֆիան ամբողջական չէ առանց ռադիոակտիվ դեղամիջոցների օգտագործման: Այժմ դրանց տեսակները շատ են՝ կախված ուսումնասիրության նպատակից՝
- MIBI կամ sestamibi, օգտագործվում է սրտի աշխատանքը ուսումնասիրելու համար, ունի սրտի մկանների տրոպիզմ:
- Մոնո- և բիսֆոսֆոնատները կապված են ոսկրային հյուսվածքի հետ, օգտագործվում են քաղցկեղի և դրա բարդությունների, ինչպես նաև վնասվածքների ախտորոշման համար:
- Դիէթիլենտրիամինպենտաքացախաթթուն հայտնաբերում է երիկամների պաթոլոգիան:
- Պերտեխնատները օգտագործվում են վահանաձև գեղձի թեստավորման համար:
- Յոդ-123-ը վահանաձև գեղձի պատկերման համար է:
Ժամանակակից դեղաբանական շուկայում արդեն հայտնվել են դեղամիջոցներ, որոնց շնորհիվ հնարավոր է ախտորոշել ուռուցքաբանական հիվանդությունների կոնկրետ ձևեր։ Այս նյութերը մարդու օրգանիզմ ներարկվում են ներերակային ճանապարհով, ուստի պետք է նախօրոք պարզել՝ արդյոք հիվանդը ունի ալերգիա։
Սթրեսի թեստեր
Սրտամկանի սթրեսային սցինտիգրաֆիան կատարվում է այնպես, ինչպես էլեկտրասրտագրության վերաբերյալ նմանատիպ հետազոտությունը: Սթրեսային իրավիճակ ստեղծելու համար հիվանդին առաջարկվում է մարզվել սիմուլյատորների վրա (վազքուղի, հեծանիվ): Նման ընթացակարգի ցուցումներն են ԷՍԳ-ի հուսալի փոփոխությունները, սրտի իշեմիկ հիվանդությանը բնորոշ գանգատները։ ՄեկըԸնթացակարգի ամենադժվար մասը ձախ փորոքի բարձրորակ պատկերացումն է: Դրական նմուշի չափանիշներն են՝
- Ձախ փորոքի արտամղման մասնաբաժինը ոչ ավելի, քան 35%.
- Քրտնաջան աշխատանքի ժամանակ արտամղման մասնաբաժնի ավելացում ավելի քան 5%-ով։
- Կծկողականության խանգարման հուսալի դրսևորում։
- Սրտոմիոցիտների կծկողականության տեղային խանգարումներ նվազագույն ծանրաբեռնվածությամբ։
Սցինտիգրաֆիայի արդյունքներ
Սրտամկանի սցինտիգրաֆիան տրամադրում է սրտի մկանների մի քանի տեսակի պատկերներ: Նախ, դրանք անշարժ, այսպես կոչված, ստատիկ նկարներ են։ Սա օրգանի երկչափ (հարթ) ներկայացում է։ Ամենից հաճախ այս եղանակով հետազոտվում են ոսկորները, էնդոկրին գեղձերը և այլն։
Երկրորդ, կան դինամիկ կամ շարժվող պատկերներ, որոնք թույլ են տալիս գնահատել խոռոչ օրգանների աշխատանքը։ Դրանք ստացվում են մի քանի անշարժ նկարներ ավելացնելու արդյունքում։ Դրանք օգտագործվում են լյարդը, երիկամները, սիրտը, արյան անոթները հետազոտելու համար։
Հետազոտության գրանցման երրորդ տեսակը ԷՍԳ համաժամացումն է: Կարդիոգրամի լրացուցիչ հեռացումը թույլ է տալիս համեմատել օրգանի ախտահարման ֆունկցիան և տեղագրությունը։
Որոշ մասնագետներ սրտամկանի սցինտիգրաֆիա իրականացնելիս միացնում են նաև SPECT-ը (մեկ ֆոտոն արտանետվող հաշվարկված տոմոգրաֆիա)՝ հետազոտվող օրգանի եռաչափ պատկերներ ստանալու համար։ Սա հաճախ արվում է, երբ կասկածվում է սրտի կամ ուղեղի պաթոլոգիա:
Արդյո՞ք մեթոդը անվտանգ է:
Ռուսաստանում ցինտիգրաֆիան կատարվում է միայն բացառիկ դեպքերումսրտամկանի. Այս հետազոտության հակացուցումները պարզ են. ռադիոիզոտոպի պատրաստման նկատմամբ անհատական զգայունության բացակայություն: Բացի այդ, ընթացակարգը հակացուցված է.
- հղի և կերակրող մայրեր;
- այլ օրգանների և համակարգերի ծանր հիվանդություններ ունեցող մարդիկ (սա կարող է խնդիրներ ստեղծել ուսումնասիրության ընթացքում՝ օգտագործելով բեռը);
- հիվանդներ սեպսիսով և տենդով;
- միոկարդիտով, սրտի արատների առկայությամբ և վերջին սրտի կաթվածից հետո:
Մեթոդն ինքնին ցավազուրկ է և գործնականում անվնաս: Երբեմն հիվանդները ունենում են կողմնակի ազդեցություններ դեղամիջոցներից կամ վարժություններից, սակայն անհանգստությունը սովորաբար արագորեն վերանում է, և մարդիկ վերադառնում են նորմալ կյանքի:
Ինչպես հասնել ուսումնասիրության
Որտե՞ղ անել սրտամկանի սինտիգրաֆիա: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել պոլիկլինիկայում կամ թերապևտիկ հիվանդանոցում՝ պարզելու, թե արդյոք նման թանկարժեք հետազոտության կարիք կա։ Սրտի շատ հիվանդություններ կարելի է հայտնաբերել ավելի մատչելի մեթոդներով։
Ինչպես նշվեց վերևում, հետխորհրդային տարածքում նման թեստավորում անցկացնելու հնարավորություն կա միայն խոշոր քաղաքներում։ Սրտամկանի սինտիգրաֆիան Մոսկվայում իրականացվում է մի քանի մասնավոր կլինիկաներում, ինչպես նաև Ինտերվենցիոն սրտաբանության գիտագործնական կենտրոնում, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության Գերոնտոլոգիայի ռուսական գիտահետազոտական ինստիտուտում, Ն. Ա. Ն. Բակուլևը և ՄՄԱ-ի անվան կլինիկական կենտրոնի ճառագայթային ախտորոշման բաժանմունքում: Ի. Մ. Սեչենով.
Պետական և մասնավոր բժշկական հաստատություններում գնային քաղաքականությունը կարող է տարբեր լինել, երբեմն նույնիսկ շատէական։ Հետևաբար, իմաստ ունի ուշադիր ուսումնասիրել այն ծառայությունները, որոնք առաջարկում է կոնկրետ հիվանդանոցը, այնուհետև որոշել, թե արդյոք պահանջվող գումարը համապատասխանում է ձեզ այնպիսի հետազոտության համար, ինչպիսին է սրտամկանի սինտիգրաֆիան: Մոսկվայում գինը կարող է տարբեր լինել՝ կախված ընթացակարգի շրջանակից և ընթացակարգի գտնվելու վայրից: Արժեքը տարածաշրջանում ինչ-որ տեղ յոթից ութ հազար ռուբլի է: Սա պարզապես պարզ հետազոտության համար է: Բայց կան հիվանդներ, ովքեր պահանջում են սրտամկանի սթրեսային սինտիգրաֆիա: Դրա գինը առնվազն երկու անգամ ավելի բարձր կլինի։ Համապատասխանաբար տասնհինգ հազար ռուբլուց: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը բժշկին տալիս է ավելի ամբողջական պատկերացում հիվանդի առողջական վիճակի մասին, ինչպես նաև օգնում է ընտրել բուժման լավագույն մարտավարությունը։
Սրտամկանի սցինտիգրաֆիան համեմատաբար նոր, ոչ ինվազիվ, անվտանգ և ցավազուրկ միջոց է սրտի մկանների հետազոտման համար: Համատեղելով ժամանակակից համակարգչային տեխնիկայի ձեռքբերումներն ու ռադիոակտիվ նյութերի ոլորտում հայտնագործությունները՝ հնարավոր է դարձել ախտորոշել թոքային կորոնար հիվանդությունը ամենավաղ փուլերում։
