Եթե սկսել եք ցավ նկատել աջ կողմում, բերանում դառնության համ է առաջացել, հաճախ առանց պատճառի սկսում եք հիվանդանալ, ապա մեծ է հավանականությունը, որ դրանք լյարդի հետ կապված խնդիրներ են։ Բայց մի սկսեք գուշակել սուրճի մրուրը և ընդունեք գովազդվող դեղերը։ Ավելի լավ է խորհրդակցեք մասնագետի հետ և անցկացնեք լյարդի հետազոտություն։ Միայն թեստերի, ուլտրաձայնային, CT, MRI, ռադիոիզոտոպային սկանավորման կամ բիոպսիայի արդյունքներն ուսումնասիրելուց հետո կարելի է ճիշտ բուժում նշանակել։
CBC
Սովորաբար, լյարդի հետազոտության առաջին քայլը թեստն է: Առաջին հերթին, բժիշկները միշտ նշանակում են ընդհանուր արյան ստուգում: Սա ամենապարզ հետազոտությունն է, որը չի մատնանշում կոնկրետ խնդիր, սակայն հնարավորություն կտա պարզել օրգանի բորբոքման առկայությունը։ Իսկ եթե հայտնաբերվի թրոմբոցիտների մակարդակի նվազում, ապա կարելի է ենթադրել վիրուսային հեպատիտ, քանի որ խաթարված է լյարդի բջիջների աշխատանքը։
Կենսաքիմիա
Դուք ստիպված կլինեք արյուն նվիրաբերել երակից, որը կորոշի լյարդի ֆերմենտները (ասպարտատ ամինոտրանսֆերազ և ալանին ամինոտրանսֆերազ): Այս վերլուծությունը թույլ է տալիս դատել վնասված բջջային թաղանթների մասին, որոնք թույլ են տալիս հատուկ բջջային ֆերմենտներին լյարդից արյան մեջ անցնել:Այս ֆերմենտների նորմը 41 U / լ ALT-ից պակաս է: Եթե այն գերազանցում է, ապա սա կարող է լինել տարբեր ձևերի հեպատիտի նշան: Այս վերլուծությունը կոչվում է արյան կենսաքիմիա: Այն թույլ է տալիս որոշել ALT-ի, AST-ի հարաբերակցությունը, բացահայտել ալկալային ֆոսֆատազը և որոշել բիլիրուբինի մակարդակը, գնահատել գամմա-գլուտամիլ տրանսֆերազայի (GGTP) կոնցենտրացիան: Անալիզի միջոցով որոշվում է ավելի քան 40 ցուցանիշ։
Ուլտրաձայնային
Լյարդի հետազոտության կարևոր քայլ է ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Ուլտրաձայնային ախտորոշումը թույլ է տալիս որոշել լյարդի և լեղապարկի չափը: Մեթոդը ցույց է տալիս այնպիսի ցրված փոփոխություններ, ինչպիսիք են հեպատոզը, բոլոր տեսակի պանկրեատիտները, ցիռոզը։ Այսպիսով, օրինակ, հեպատոզի դեպքում օրգանում նկատելի կլինեն ճարպային բջիջների բծերը։ Հեպատոցիտներն ու ճարպերը տարբեր խտություններ ունեն, ինչը նշանակում է, որ ուլտրաձայնային նկարը գունավոր տեսք կունենա։ Եվ քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, լյարդի բջիջները կսկսեն փոխարինվել շարակցական հյուսվածքով, և ուլտրաձայնը ցույց կտա ֆիբրոզի նշաններ։
Ինչ վերաբերում է կիզակետային փոփոխություններին, ապա լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտությունը հստակ ցույց կտա ավելացած խտությամբ հատվածները, որոնք կարող են պարզվել՝ հեմանգիոմա, ադենոմա, քաղցկեղային ուռուցքի մետաստազներ, կալցիֆիկացիաներ։ Նաև մեթոդը հստակորեն թույլ է տալիս որոշել տարածքների նվազեցված էխոգենությունը, ինչը կարող է վկայել սարկոմայի, լիմֆոմայի, թարախակույտի կամ հեմատոմայի առկայության մասին։
Ստացված տվյալները ուսումնասիրելուց հետո բժիշկը չի կարողանա ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, սակայն նա որոշում է լյարդի հետագա հետազոտության ուղղությունը՝ բացառելով մերժված տարբերակները։
Հիվանդի համար նման հետազոտությունն ամբողջությամբ էցավազուրկ. Բայց դրա համար մի փոքր նախապատրաստություն կպահանջվի՝ չհաշված գազերը։
Համակարգչային ցինտիգրաֆիա և իզոտոպների սկանավորում
Լյարդի հետազոտման ժամանակակից մեթոդները ներառում են ռադիոիզոտոպային սկանավորում կամ օրգանների համակարգի, ներառյալ լյարդի, լեղապարկի և խողովակների ավելի վերջերս համակարգչային սինտիգրաֆիա: Առաջին մեթոդը բժշկական պրակտիկայում ակտիվորեն կիրառվում է 60-ականների սկզբից և որոշ չափով կորցրել է իր արդիականությունը։ Երկրորդ մեթոդը համեմատաբար վերջերս է հայտնվել և արդեն ժողովրդականություն է ձեռք բերել ախտորոշիչների շրջանում: Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել օրգանի աշխատանքի աստիճանը, որոշել դրա չափը, բացահայտել նորագոյացությունները և հաստատել քրոնիկական պրոցեսների առկայությունը։
Սցինտիգրաֆիան իրականացվում է կոլոիդային ծծմբի (կամ այլ օրգանական նյութերի) օգտագործմամբ, որը պիտակավորված է ռադիոակտիվ տեխնեցիում 99-ով: Ռադիոակտիվ իզոտոպը ներարկվում է հիվանդին ներերակային կամ ինհալացիայով: Այնուհետև, օգտագործելով գամմա տեսախցիկ, ճառագայթումը ֆիքսվում է, փոխակերպվում և փոխանցվում համակարգչին: Պատկերը շերտավորված է և գունավոր: Հետազոտությունը տևում է մինչև 30 րոպե, ինչը թույլ է տալիս բժշկին վերահսկել օրգանի աշխատանքը և տեղեկություններ ստանալ պաթոլոգիաների մասին։
Իզոտոպային սկանավորումը նույնպես կատարվում է 30-40 րոպե տևողությամբ, սակայն պահանջում է, որ հիվանդը լինի ամբողջովին անշարժ: Հարթ պատկերը ցուցադրվում է թղթի վրա, ոչ թե էկրանին: Սրանք գունավոր խաչաձեւ գծեր են։
Հետազոտության երկու մեթոդներն էլ կատարվում են դատարկ ստամոքսի վրա։ Այլ հատուկ ուսուցման կարիք չկա:
CT և MRI
Կա երկու ավելի ժամանակակից, բայց ավելինլյարդի հետազոտման թանկ մեթոդ՝ հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: CT կատարվում է ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Պրոցեդուրայի արդյունքում ստացվում է մինչև տասներկու պատկեր (հորիզոնական հատվածներ), ինչը հնարավորություն է տալիս որոշել ախտահարումների տեղայնացումը և չափը։ Բացի այդ, բժիշկը հնարավորություն է ստանում գնահատել խնդրի բնույթը և հասկանալ, թե ինչպես է այն ազդել շրջակա հյուսվածքների վրա։ CT-ն նշանակվում է օբստրուկտիվ դեղնախտի, կիստաների, լյարդի վնասվածքի, արյունահոսության, հեմատոմաների, ցիռոզի և ուռուցքների կասկածելի դեպքում:
MRI-ն արժանիորեն համարվում է լյարդի և այլ օրգանների հետազոտման ամենաճշգրիտ մեթոդը։ Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան հնարավորինս ճշգրիտ կերպով բացահայտում է նորագոյացություններ, նույնիսկ շատ փոքր չափերի: Միևնույն ժամանակ, ընթացակարգի ընթացքում հնարավոր է ոչ միայն ախտորոշել ուռուցքը, այլև հաստատել դրա բնույթը, հայտնաբերել մետաստազները, գնահատել անոթների անցանելիությունը, հայտնաբերել ցրված փոփոխություններ, որոշել ցիռոզի աստիճանը և շատ ավելին: Փորձաքննությունն իրականացվում է թունելային տիպի հատուկ ապարատում։ Պրոցեդուրան տևում է 30 րոպե կամ ավելի։
Ախտորոշումը կարող է իրականացվել կոնտրաստով կամ առանց դրա: Մեթոդը բացարձակապես անվտանգ է հիվանդների համար, սակայն պահանջում է մետաղական առարկաների հսկողություն։ Պետք է հեռացնել ամեն ինչ՝ զարդեր, լսողական ապարատներ, շարժական պրոթեզներ։ ՄՌՏ բեկորային վերքերի, մետաղական կեռերի կամ քորոցների և սրտի ռիթմավարի առկայության դեպքում հնարավոր է միայն բժշկի հետ լրացուցիչ խորհրդակցությունից հետո։
բիոպսիա
Բիոպսիան հնարավորություն է տալիս որոշել էթիոլոգիանհիվանդությունը, դրա փուլը և օրգանների վնասման աստիճանը: Անալիզի համար վերցվում է կենդանի հյուսվածքի մի կտոր, որն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական (հյուսվածքային), բջջաբանական (բջջային) կամ մանրէաբանական հետազոտության։
Լյարդի բիոպսիայի մի քանի տեսակներ կան.
- պունկցիա;
- ներծծում ուլտրաձայնային հսկողության միջոցով;
- տրանսերակային;
- լապարոսկոպիկ.
Լյարդի պլանավորված բիոպսիայի նախապատրաստումը սկսվում է 7 օր առաջ: Հիվանդը պետք է հրաժարվի ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունելուց և զգուշացնի հակակոագուլանտներ ընդունելու մասին։ 5 օրվա ընթացքում սննդակարգից բացառվում են մթերքները, որոնք մեծացնում են գազերի առաջացումը։ 3 օր շարունակ սկսվում է «Էսպումիզանի» ընդունելությունը։ Պրոցեդուրան կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա։
Գլխավորը, որ հիվանդը պետք է հասկանա, այն է, որ ցավի և տհաճ ախտանիշների առաջացման դեպքում անհնար է հետաձգել բժշկի այցը։ Անհրաժեշտ է լյարդի հետազոտություն անցկացնել։ Որտեղի՞ց սկսել, պետք է որոշի ներկա բժիշկը, քանի որ նրան անհրաժեշտ կլինի օրգանի վիճակի ամբողջական պատկերացում: Հիշեք, որ խնդիրների մեծ մասը կարելի է բուժել ժամանակին օգնությամբ։
