Շատերը ջրծաղիկը համարում են անվնաս հիվանդություն։ Այնուամենայնիվ, այս վիրուսային վարակը հաճախ հանգեցնում է վտանգավոր հետեւանքների: Որքան մեծ է մարդը, այնքան ավելի ծանր է այս հիվանդությունը: Մեծահասակների մոտ ջրծաղիկի բարդությունները շատ ավելի հավանական են, քան երեխաների մոտ: Ինչու է հողմաղացը վտանգավոր: Իսկ ինչպե՞ս բուժել վարակի հետևանքները։ Այս հարցերին մենք կպատասխանենք հոդվածում։
Բարդություններ. Տեսակներ և պատճառներ
2-ից 12 տարեկան երեխաների մոտ այս հիվանդությունը սովորաբար անցնում է առանց բարդությունների: Ծանր ջրծաղիկը առավել հաճախ հանդիպում է նորածինների, դեռահասների և մեծահասակների մոտ: Հենց այս տարիքային խմբում են առավել հաճախ ախտորոշվում վարակի վտանգավոր հետևանքները։
Ջրծաղիկի բարդությունները կարելի է բաժանել երկու տեսակի՝
- Վիրուսային. Ջրծաղիկը առաջանում է 3-րդ տիպի հերպեսի վիրուսով: Եթե հիվանդը նվազեցրել է անձեռնմխելիությունը, ապա պաթոգենը ուժեղ թունավոր ազդեցություն ունի մարմնի վրա: Ցանը տարածվում է լորձաթաղանթների և ներքին օրգանների վրա։
- Բակտերիալ. Շատ հաճախ դեպիբակտերիաները միանում են հերպեսի վիրուսին: Հիվանդը մաշկի մեջ միկրոօրգանիզմներ է մտցնում ցանը քորելով: Սա հանգեցնում է մաշկի վրա պզուկների առաջացմանը։ Ծանր դեպքերում բակտերիաները կարող են տարածվել արյան միջոցով և վարակել ներքին օրգանները։
ICD կոդեր
Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման՝ ջրծաղիկը վերաբերում է վիրուսային վարակներին, որոնք ուղեկցվում են մաշկի և լորձաթաղանթների վնասմամբ։ Այս պաթոլոգիաները պատկանում են B00 - B09 բաժանմունքներին: Ջրծաղիկի կոդը՝ առանց բարդությունների՝ համաձայն ICD-10 - B01.9.
Եթե ջրծաղիկը տեղի է ունենում ավելի լուրջ ձևով, ապա ICD կոդը կախված է համակցված հիվանդության տեսակից.
- B01.0 - ջրծաղիկ մենինգիտով։
- B01.1 - էնցեֆալիտ ջրծաղիկի ժամանակ կամ հետո:
- B01.2 - varicella թոքաբորբ:
- B01.8 - այլ բարդություններ:
Հաջորդում մանրամասն կքննարկենք հիվանդության հնարավոր հետևանքները, դրանց ախտանիշները և բուժման մեթոդները։
Մաշկային բարդություններ. Հատկություններ
Մաշկային բակտերիալ վարակները երեխաների մոտ ջրծաղիկի բավականին տարածված բարդություն են: Փոքր երեխայի համար շատ դժվար է դիմանալ ուժեղ քորին, ուստի երեխաները սանրում են ցաները և վարակում էպիդերմիսը։ Լինում են դեպքեր, երբ մեծահասակները նույնպես վնասում են ջրծաղիկի փուչիկների մակերեսը։ Արդյունքում բակտերիաները հայտնվում են պապուլաների ներսում։
Ջրծաղիկի մաշկային բարդությունները ներառում են հետևյալ պաթոլոգիաները՝
- streptoderma;
- furuncle;
- թարախակույտ;
- ֆլեգմոն.
Եթե streptococci-ը թափանցում է ջրծաղիկի բշտիկ, ապա զարգանում է streptoderma: Այս բարդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ։ Այս հիվանդության բնորոշ ախտանիշը մաշկի վրա պզուկների առաջացումն է։ Այս գոյացությունները մոտավորապես սիսեռի չափ են և լցված են պղտոր հեղուկով։ Նրանք հայտնվում են ջրծաղիկի վեզիկուլների տեղում։
Streptococcal pustules-ը արագ աճում է և հասնում 1 - 2 սմ չափի, ճեղքելուց հետո դրանց տեղում հայտնվում են խոցեր։ Այնուհետև վերքերը լավանում են՝ ծածկվելով կեղևով։ Պզուկների տեղում մնում է պիգմենտացված տարածք։ Streptoderma-ն միշտ ուղեկցվում է անտանելի քորով։ Քորումով բակտերիաները տարածվում են մաշկի այլ հատվածներ:
Թարախային վարակները կարող են վերագրվել մեծահասակների մոտ ջրծաղիկի մաշկային բարդություններին.
- Furuncle. Սա թարախային բորբոքում է մազերի ֆոլիկուլի և ճարպային գեղձի տարածքում։ Բարկանալը նման է սպիտակ գլխով մեծ կարմիր բշտիկի: Հիվանդը ցավոտ ցավ է զգում տուժած տարածքում։ Կաթսայի ներսում թարախային ձող է՝ բաղկացած մեռած լեյկոցիտներից։ Թարախակույտը ճեղքելուց հետո մաշկի վրա փոքր սպի է մնում։
- թարախակույտ. Սա ենթամաշկային հյուսվածքի թարախային-բորբոքային պրոցես է։ Պաթոլոգիայի պատճառական գործակալը ամենից հաճախ ոսկեգույն ստաֆիլոկոկն է: Թարախային խոռոչը առողջ հյուսվածքներից սահմանափակվում է պարկուճով։ Թարախակույտի շուրջ մաշկը դառնում է տաք, այտուցված և ցավոտ։
- Ֆլեգմոն. Սա ենթամաշկային հյուսվածքի ցրված բորբոքում է։ Թարախային խոռոչը պարկուճ չունի, ուստի թարախակալումը արագ տարածվում է առողջ տարածքների վրա։ Ֆլեգմոնի բուժում չկակարող է հանգեցնել արյան թունավորման՝ սեպսիսի։
Թարախակույտով և ֆլեգմոնով հիվանդը ունենում է ուժեղ ջերմություն և առողջության վատթարացում։ Նման գոյացությունները ճեղքելուց հետո մնում են խորը սպիներ։ Թարախային բարդություններն առավել հաճախ հանդիպում են շաքարային դիաբետով և ներքին օրգանների քրոնիկական պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ։
Ստոմատիտ
Ստոմատիտը ջրծաղիկի տարածված բարդություն է նորածինների մոտ: Երեխաները հաճախ քորում են ցանը, իսկ հետո ձեռքերը դնում բերանը: Հերպեսի վիրուսը մտնում է լորձաթաղանթ և առաջացնում բորբոքում:
Ջրծաղիկային ստոմատիտն ուղեկցվում է բերանի լորձաթաղանթի վրա կարմիր բծերի առաջացմամբ։ Հետագայում այդ ցաները վերածվում են փուչիկների, երեխայի համար շատ ցավոտ է դառնում սնունդ ծամելը։ Նա հաճախ լաց է լինում և հրաժարվում է ուտել: Երեխան ունի ջերմություն և այտուցված ավշային հանգույցներ ծնոտի տակ։
Շնչառական ազդեցություն
Ջրծաղիկի ցանը կարող է տարածվել կոկորդի լորձաթաղանթի վրա: Սա հանգեցնում է սուր բորբոքման՝ լարինգիտի։ Հիվանդներին անհանգստացնում է չոր հազը, ցավն ու կոկորդի ցավը, խռպոտությունը։ Ջերմաստիճանը մի փոքր բարձրանում է։ Ծանր դեպքերում առաջանում է խեղդում (ջրծաղիկ)՝ կոկորդի լորձաթաղանթի այտուցվածության պատճառով։ Սա պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն։
Թոքաբորբը ջրծաղիկի ծանր բարդություն է: Թոքերում բորբոքային պրոցեսը զարգանում է հերպեսի հարուցչի՝ ստորին շնչուղիների մեջ մտնելու պատճառով։ Երբեմն բակտերիաները միանում են վիրուսային վարակին։
Թոքաբորբի առաջին նշաններըկարող է առաջանալ նույնիսկ նախքան ջրծաղիկի ցաների առաջացումը: Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև +39 աստիճան, հայտնվում է թաց հազ և շնչահեղձություն։ Ծանր դեպքերում խորխը պարունակում է արյուն կամ թարախ։
Թոքաբորբ ջրծաղիկով հանդիպում է չափահաս հիվանդների 16%-ի մոտ: Թոքերի բորբոքումն առավել հաճախ զարգանում է իմունային անբավարարության պայմաններով մարդկանց մոտ։ Պաթոլոգիայի ծանր ձևերը կարող են հանգեցնել հիվանդի մահվան շնչառական անբավարարությունից:
Վտանգավոր հետևանքներ ուղեղի համար
Ուղեղի բորբոքումը (էնցեֆալիտ) ջրծաղիկի ամենածանր և վտանգավոր բարդություններից է։ Այս հիվանդությունը բաժանված է երեք տեսակի՝
- preventryannuyu;
- հողմաղաց (վաղ);
- նախաճաշից հետո (ուշ):
Պրեվարիսելլայի և էնցեֆալիտի վաղ ձևերի հարուցիչը հերպեսի վիրուսն է: Սրանք գլխուղեղի բորբոքման ամենավտանգավոր տեսակներն են: Pre-varicella encephalitis-ը տեղի է ունենում ջրծաղիկի վաղ փուլերում՝ նախքան ցանի հայտնվելը: Ուղեղի բորբոքման վաղ ձևը զարգանում է առաջին ցաների փուլում։
Էնցեֆալիտի այս տարատեսակները ուղեկցվում են գլխուղեղի այտուցով և ուղեղային ճնշման կտրուկ աճով։ Հիվանդի մոտ առաջանում է պայթող գլխացավ, գիտակցության պղտորում, ցնցումներ։ Կան շնչառության, խոսքի և կուլ տալու խանգարումներ։ Այս տեսակի էնցեֆալիտի դեպքում մահացությունը հասնում է 12%-ի.
Հետվարիցելային էնցեֆալիտը զարգանում է ջրծաղիկից հետո վերականգնման փուլում: Բարդությունն ունի վարակիչ-ալերգիկ ծագում։ Բորբոքման պատճառմարմնի արձագանքն է վիրուսային տոքսինների ազդեցությանը: Հիվանդները դժգոհում են գլխացավից, սրտխառնոցից և համակարգման խանգարումներից։ Տեսողական խանգարումներ կարող են առաջանալ: Այս հիվանդությունն ավելի լավ կանխատեսում ունի, քան էնցեֆալիտի վաղ ձևերը։
Ջրծաղիկի արթրիտ
Ջրծաղիկի վիրուսը կարող է ներթափանցել հոդերի մեջ. Սա հանգեցնում է ռեակտիվ արթրիտի: Հոդերի բորբոքում է նկատվում միայն ցանի շրջանում, ապաքինվելուց հետո արթրիտի բոլոր նշաններն անհետանում են։
Հիվանդը գանգատվում է հոդերի և մկանների ուժեղ ցավից։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են ստորին վերջույթները: Ցավային սինդրոմը կարող է այնքան ինտենսիվ լինել, որ մարդը չի կարող քայլել, կա հոդերի կարմրություն և այտուցվածություն։ Մեծահասակ հիվանդների մոտ ցանի անհետացումից հետո արթրիտի բոլոր նշաններն անհետանում են։
Սակայն հոդացավը երեխաների մոտ ջրծաղիկի բավականին լուրջ բարդություն է։ Հիվանդությունից հետո հոդերի վնասման նշանները կարող են թուլանալ։ Բայց դա չի նշանակում, որ բորբոքումն ամբողջությամբ անհետացել է։ Մանկության տարիներին ջրծաղիկի արթրիտը հաճախ դառնում է խրոնիկ։ Հոդերի ցավը կարող է կրկնվել հիպոթերմային, ինչպես նաև գրիպից կամ SARS-ից հետո:
Ջրծաղիկային միոկարդիտ
Արյան միջոցով ջրծաղիկի հարուցիչը կարող է ներթափանցել սրտի մկան: Այն հարձակվում է սրտի բջիջների (կարդիոմիոցիտների) վրա՝ հանգեցնելով սրտամկանի բորբոքման։
Այս հիվանդության ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս մաշկի վրա բշտիկների առաջացումից 1-2 շաբաթ անց։ Հիվանդն իրեն շատ հոգնած է զգում և դժվարությամբ է շնչում։ Հետագայում նրա մոտ առաջանում են կրծքավանդակի ցավեր, իսկ ձեռքերում ևոտքերը այտուցված են. Միոկարդիտը ուղեկցվում է ուժեղ ջերմությամբ և գիշերային քրտինքով:
Աչքի վիրուսային հիվանդություններ
Վիրուսային կերատիտը ջրծաղիկի բավականին լուրջ բարդություն է: Աչքի վնասումը կարող է կուրության պատճառ դառնալ: Կերատիտը կոչվում է եղջերաթաղանթի բորբոքում, այն զարգանում է ջրծաղիկի վիրուսի աչք մտնելու պատճառով։ Եթե հիվանդը ցանը քորելուց հետո ձեռքերը չի լվանում, ապա նա կարող է վարակել տեսողության օրգանը։
Հիվանդի մոտ առաջանում են քոր առաջացնող բշտիկներ կոպերի վրա: Աչքերի սպիտակները կարմրում են, աչքի ներսում ցավ ու օտար մարմնի սենսացիա կա։ Լույսի նկատմամբ գերզգայունություն և ավելորդ պատռվածք կարող է առաջանալ: Կերատիտը կարող է բարդանալ պատի աչքի տեսքից, որը հանգեցնում է տեսողության կորստի:
Վարիչելա-զոստերի վիրուսը կարող է վարակել նաև տեսողական նյարդը: Սա հանգեցնում է բորբոքման՝ նևրիտի։ Հիվանդությունն ուղեկցվում է տեսողության վատթարացմամբ և աչքի առաջ լուսավոր ֆիգուրների ի հայտ գալով։ Հիվանդները ցավում են աչքի խոռոչներում և գունային ընկալման աղավաղում: Ընդլայնված դեպքերում զարգանում է նյարդային ատրոֆիա և կուրություն։
Սեռական օրգանների ախտահարումներ
Հասուն տղամարդկանց մոտ ջրծաղիկի ցանը կարող է տարածվել դեպի վուլվա: Սա հանգեցնում է առնանդամի գլխի և նախաբազուկի բորբոքման՝ balanoposthitis: Հիվանդությունը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով մեզի անջատման ժամանակ, քոր, այրվածք և մաշկի կարմրություն։
Կանանց մոտ ջրծաղիկի վեզիկուլները հաճախ հայտնվում են արտաքին սեռական օրգանների և հեշտոցի լորձաթաղանթի վրա: Սա ուղեկցվում է բորբոքումով (vulvitis) և ուժեղ քորով: ATծանր դեպքերում հիվանդը զգում է ցավ և անհանգստություն քայլելիս:
Ջրծաղիկի բալանոպոստիտը և վուլվիտը երեխաների մոտ ջրծաղիկից հետո բավականին հազվադեպ բարդություններ են: Լորձաթաղանթի վնասվածքներն ավելի հաճախ հանդիպում են չափահաս հիվանդների մոտ: Այնուամենայնիվ, երեխայի մոտ նվազեցված անձեռնմխելիության դեպքում ջրծաղիկի ցանը կարող է տեղափոխվել սեռական տարածք: Հասուն տարիքում դա կարող է բացասաբար ազդել վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա, հատկապես տղաների մոտ:
շինգլներ
Սա անցյալ վարակի հետևանք է, որը կարող է առաջանալ ապաքինվելուց տարիներ անց: Յուրաքանչյուր հիվանդ, ով հիվանդ է ջրծաղիկով, ձեռք է բերում ուժեղ իմունիտետ այս հիվանդության նկատմամբ։ Այնուամենայնիվ, դեռևս նշվում են պաթոլոգիայի կրկնվող դեպքերը: Բայց միևնույն ժամանակ մարդու մոտ ոչ թե ջրծաղիկի դասական ձևն է հիվանդանում, այլ՝ խոզապուխտը։
Նույնիսկ ապաքինվելուց հետո ջրծաղիկի վիրուսը շարունակում է ապրել մարմնի բջիջներում։ Նա այնտեղ է «քնած» վիճակում։ Այնուամենայնիվ, անձեռնմխելիության նվազման դեպքում պաթոգենը կարող է նորից ակտիվանալ, և մարդը հիվանդանում է հերպեսի զոստերով:
Այս պաթոլոգիայում հերպեսի վիրուսը ազդում է նյարդային վերջավորությունների վրա: Հիվանդի մոտ առաջանում են քոր առաջացնող ցավոտ ցաններ մարմնի, վերջույթների և պարանոցի վրա: Շեղբայրն ինքնըստինքյան անցնում է 10-14 օրվա ընթացքում, սակայն տարեցների մոտ հիվանդությունը կարող է բարդանալ թոքաբորբով կամ մենինգիտով:
Թերապիայի մեթոդներ
Եթե բշտիկները մաշկից տարածվում են դեպի լորձաթաղանթ, ապա սա ջրծաղիկի կլինիկայի դրսեւորումներից է։ Բարդությունները բուժվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներով: Այս միջոցներիններառում է՝
- «Ցիկլոֆերոն»;
- «Ացիկլովիր»;
- «Վալացիկլովիր»;
- «Ֆամցիկլովիր».
Այս դեղերը նշանակվում են ինչպես հաբերի, այնպես էլ քսուքների տեսքով։ Օգտագործվում են նաև վարիչելա-զոստերի վիրուսով ներքին օրգանների վնասման դեպքում։ Բացի այդ, ցաները պետք է բուժվեն հակասեպտիկ լուծույթներով («Miramistin», «Chlorhexidine»):
Երկրորդային բակտերիալ բարդությունների դեպքում (streptoderma, թարախային մաշկային վարակներ) անհրաժեշտ է նշանակել հակաբիոտիկներ՝ քսուքների տեսքով։ Հակաբակտերիալ միջոցի ընտրությունը կախված է հարուցիչի տեսակից։
Կանխարգելում
Ինչպե՞ս խուսափել ջրծաղիկի բարդություններից. Հիվանդության առաջին իսկ օրերից անհրաժեշտ է հետևել անկողնային ռեժիմին և ընդունել նշանակված հակավիրուսային դեղամիջոցները։ Սա կօգնի ամրապնդել իմունային համակարգը և խուսափել վիրուսային վարակի տարածումից ներքին օրգաններ։
Պետք է զերծ մնալ ցաները քորելուց: Սակայն շատ դեպքերում ջրծաղիկի հետ կապված քորն անտանելի է դառնում։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է բուժել ախտահարված հատվածները հակահիստամինային քսուքներով, դա կօգնի նվազեցնել գրգռվածությունը։
Շատ կարևոր է հաճախակի լվանալ ձեռքերը և կարճ կտրել եղունգները։ Սա կնվազեցնի վեզիկուլների և լորձաթաղանթների մեջ վարակի ներթափանցման հավանականությունը: Փոքր երեխաներին խորհուրդ է տրվում գնել հատուկ բամբակյա ձեռնոցներ՝ մաշկը քերծելուց խուսափելու համար։
