Ծնվելուց անմիջապես հետո երեխայի գրեթե բոլոր համակարգերն ու օրգանները հասունացման փուլում են։ Հետեւաբար, նրանք ենթակա են պայմանականորեն պաթոգեն ֆլորայի պատճառած տարբեր հիվանդությունների: Դրանք ներառում են մանրէներ, որոնք ապրում են լորձաթաղանթների և մարդու մաշկի վրա: Այնուամենայնիվ, որոշակի գործոնների ազդեցության տակ նրանք սկսում են վնասել մարմնին: Կլեբսիելան դրանցից մեկն է: Այսօրվա հոդվածում մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք, թե ինչ ախտանշաններ են ուղեկցում նրա գործունեությանը, ինչ պետք է ձեռնարկել որպես բուժական միջոց։
Կլեբսիելա երեխայի կղանքի մեջ. ի՞նչ է դա նշանակում:
Klebsiella-ն գրամ-բացասական, ձողաձև մանրէ է: Առաջին անգամ դրա նկարագրությունը ներկայացրել է գերմանացի ախտաբան Էդվին Կլեբսը։ Միկրոբը պատկանում է անաէրոբների կատեգորիային, այսինքն՝ այն բազմանում է բացառապես թթվածնազուրկ միջավայրում։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ օդում Կլեբսիելան կարող է երկար ժամանակ կենսունակ մնալ։ Երբ եռում է, այն մահանում է։
Գոյություն ունի բակտերիաների 8 տեսակ. Փոքր երեխաների մոտ գերակշռում են միայն երկուսըորոնցից՝ Klebsiella pneumoniae և Klebsiella oxytoca: Նրանք ապրում են աղիքներում և կղանքում, մաշկի և լորձաթաղանթների վրա։ Քանի դեռ իմունային համակարգը լիովին գործում է, բակտերիան վտանգավոր չէ։ Պաշտպանական համակարգի թուլացումով պայմանականորեն պաթոգեն ֆլորան սկսում է ակտիվորեն զարգանալ՝ թունավորելով օրգանիզմը։ Փոքր երեխաների մոտ իմունիտետը ձևավորման փուլում է, իսկ լորձաթաղանթները գործնականում ստերիլ են։ Հետևաբար, Klebsiella-ով վարակվելը կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդությունների։
Հիմնական պատճառները
Շատ ծնողներ վախեցած են նորածինների մոտ կղանքի մեջ Կլեբսիելայի հայտնաբերումից: Ինչ է այս բակտերիան, մենք մի փոքր բարձր ասացինք։ Ի՞նչ պատճառներով կարող է նա հայտնվել:
Պայմանականորեն բոլոր պատճառները սովորաբար բաժանվում են երկու խմբի՝ արտաքին և ներքին: Առաջին կատեգորիան ներառում է՝
- երեխայի շփումը վարակված մեծահասակի հետ;
- բակտերիաների տարածում կեղտոտ ջրի, խաղալիքների կամ հիվանդ կենդանիների միջոցով;
- ուտել աղտոտված սնունդ.
Օրգանիզմ ներթափանցելով՝ Կլեբսիելան միշտ չէ, որ վտանգավոր է նույնիսկ փոքր օրգանիզմի համար։ Հաճախ այն մտնում է մի տեսակ սիմբիոզ հյուրընկալողի միկրոֆլորայի հետ և սկսում է մասնակցել կյանքի հիմնական գործընթացներին: Բորբոքային հիվանդությունների զարգացումը հրահրելու ունակությունը տեղի է ունենում բակտերիաների արագ աճով։
Ներքին պատճառներից են՝
- վտանգված իմունիտետ;
- ներքին աղիքային միկրոֆլորայի անհավասարակշռություն;
- ալերգիա որոշ սննդամթերքների նկատմամբ;
- պակաս«օգտակար» բակտերիաներ հակաբիոտիկ թերապիայի ֆոնին;
- աղիներում ախտածին ֆլորայի առկայությունը, որը քայքայում է առողջը։
Բավական հաճախ, Klebsiella-ն հայտնաբերվում է ոսկեգույն ստաֆիլոկոկի հետ միասին: Այս բակտերիաները միասին գոյություն ունեն: Հենց որ ստաֆիլոկոկներն ավարտում են օգտակար միկրոօրգանիզմների ոչնչացումը, Կլեբսիելան իր գաղութներով զբաղեցնում է նրանց տեղը:
Կլինիկական պատկեր
Klebsiella թոքաբորբը նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ հազվադեպ է: Ամենատարածվածը նրա աղիքային բազմազանությունն է։ Այնուամենայնիվ, ծնողների համար դժվար է ինքնուրույն բացահայտել այն: Անբավարար ձևավորված աղիքային միկրոֆլորայի պատճառով նորածինների մոտ հաճախ զարգանում է դիսբակտերիոզ, որի համար հաճախ ընկալվում է Կլեբսիելայի վարակը։ Հետևաբար, եթե կասկածում եք որևէ հիվանդության, չեք կարող անել առանց բժշկական օգնության։
Երեխայի կղանքում Klebsiella-ի հիմնական ախտանիշները հետևյալն են.
- փքվածություն և գազեր որովայնում;
- կոլիկ;
- հաճախ և առատ ռեգուրգիտացիան «շատրվան»;
- ջերմություն և հիպերթերմիա;
- լուծ՝ լորձաթաղանթով;
- թթու հոտ կղանքից.
Բակտերիաների ակտիվ վերարտադրությունը կարող է հանգեցնել ջրազրկման:
Նորածինների մոտ Klebsiella թոքաբորբի ախտանիշները նման են SARS-ի ախտանիշներին: Ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչեւ 38-39 աստիճան, առաջանում է ուժեղ չոր հազ։ Մի քանի օր հետո այն դառնում է խոնավ, և խորխը կարող է արյունաշող ու գարշահոտ լինել։ Միաժամանակ երեխան դառնում է քմահաճ ու անտարբեր, հրաժարվում է դրանիցսնունդ.
Այս ախտանիշների ի հայտ գալը պահանջում է անհապաղ բուժում մանկաբույժի մոտ: Բժիշկը պետք է նշանակի հետազոտություն՝ պաթոգենները հայտնաբերելու համար։
Ախտորոշման մեթոդներ
Երբ երեխայի մոտ ի հայտ են գալիս Կլեբսիելայի ախտանիշները, մանկաբույժը կամ գաստրոէնտերոլոգը պետք է զբաղվի բուժման և ախտորոշմամբ: Ախտորոշումը հաստատվում է լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքներով։ Վերլուծության համար կատարվում է նմուշառում՝
- կղանք;
- միզ;
- արյուն;
- ֆլեգմ;
- արտահոսք քթի կամ բերանի խոռոչից։
Ամբողջական կլինիկական պատկեր ստանալու համար կարող են պահանջվել CBC և coprogram:
Քանի որ օրգանիզմում բակտերիաների ակտիվությունը չի ուղեկցվում կոնկրետ ախտանիշներով, փոքրիկ հիվանդի համալիր հետազոտության ժամանակ անհրաժեշտ է բացառել նմանատիպ դրսեւորումներով հիվանդությունները։ Կլեբսիելան տարբերվում է ստաֆիլոկոկից և աղեստամոքսային տրակտի տարբեր պաթոլոգիաներից։
Հարցման արդյունքները կարող են անհանգստություն առաջացնել միայն այն դեպքում, երբ գերազանցվում են կենսանյութի մեկ գրամ բակտերիաների քանակի նորմատիվային արժեքները։ Իդեալում, այս ցուցանիշը չպետք է գերազանցի 106.
Երբ թեստերը հաստատում են, և երեխայի մոտ կղանքի մեջ կան Կլեբսիելայի ախտանիշներ, ախտորոշվում է Կլեբսիելլա գաստրոէնտերիտ: Միաժամանակ, կենսաբանական նյութի մեկ գրամում բակտերիաների թիվը 108 է։ Թոքի մեջ 106-ից ավելի խտության դեպքում բժիշկը եզրակացություն է անում Klebsiella թոքաբորբի մասին։.
Բուժման սկզբունքները
Բակտերիաների հիմնական վտանգը թմրամիջոցների ակտիվ նյութերի ազդեցությունից պաշտպանող ամուր պարկուճի առկայությունն է։ Հետեւաբար, անալիզներում դրա հայտնաբերումը ուղեկցվում է երկարատև թերապիայով, որն առավել հաճախ իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Միևնույն ժամանակ, այն հետապնդում է մի քանի նպատակ՝ ուղղակիորեն պաթոգեն նյութերի ոչնչացում, աղիների միկրոֆլորայի հավասարակշռության վերականգնում։ Բուժման ողջ ժամանակահատվածի համար լրացուցիչ սննդակարգ է պահանջվում մոր կողմից, եթե երեխան կրծքով կերակրում է, կամ երեխայի կողմից։
Երեխաները սովորաբար պաշտպանված են հակաբիոտիկների օգտագործումից: Եթե վարակիչ պաթոլոգիան խառն է, և դրա նշանները երկար ժամանակ չեն անհետանում, ապա չպետք է հրաժարվել հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործումից։
Այս հարցում իր կարծիքն ունի հայտնի մանկաբույժ Կոմարովսկին. Նա կարծում է, որ նույնիսկ եթե նորածինների մոտ կղանքի մեջ կան Կլեբսիելայի ախտանիշներ, ապա հատուկ բուժում չի պահանջվում: Դեղորայքը գործնականում չեն ազդում բակտերիաների գործունեության վրա։ Նրա կարծիքով՝ բավական է մոր և երեխայի համար սննդակարգ սահմանել, նորմալացնել կղանքը և ամրապնդել անձեռնմխելիությունը՝ օգտագործելով առկա մեթոդները։ Ժամանակի ընթացքում երեխայի իմունային համակարգը կուժեղանա, և բակտերիաներն իրենք կշարունակեն խաղաղ գոյակցել նրա մարմնում՝ օգտակարների հետ միասին։
Հակաբիոտիկների օգտագործում
Կլեբսիելայի բուժումը նորածինների մոտ հակաբիոտիկներով ցուցված է հետևյալ դեպքերում՝
- պաթոլոգիայի բարդ ձև, երբ դրա ընթացքը ուղեկցվում է ստաֆիլոկոկով կամ այլ մանրէաբանականպարտություններ;
- արդյունավետության բացակայություն այլընտրանքային բուժումից;
- բարդությունների բարձր ռիսկ.
Այս դեպքերում փոքր հիվանդին նշանակում են 3-4 սերնդի ցեֆալոսպորիններ («Ցեֆտրիաքսոն», «Սուպրաքս»): Հարկ է նշել, որ բակտերիան դիմացկուն է պենիցիլինի և օքսացիլինի խմբերի հակաբիոտիկների նկատմամբ։
Բոլոր դեղամիջոցներն ընտրվում են անհատապես: Սկզբում «վերցված» երեխայի մեզից կամ կղանքից՝ Կլեբսիելան լաբորատորիայում հարձակվում է մի քանի հակամանրէային նյութերի կողմից։ Որպես հիմնական թերապիա կընտրվի այն դեղամիջոցը, որը կարող է սպանել նրան։ Տրվում է իմունոմոդուլյատորների հետ միասին՝ բարձրացնելու երեխայի իմունիտետի դիմադրողականությունը։ Այս ամբողջ գործընթացը սովորաբար տևում է 7-ից 21 օր: Այն անպայման անցնում է բժիշկների հսկողության ներքո՝ վարակի այլ օրգանների տարածումից խուսափելու համար։ Բացի այդ, ցածր դիմադրողականության դեպքում ի սկզբանե ընտրված հակաբիոտիկը փոխարինվում է մեկ այլով։
Դեղերի ընդունման կուրսի ավարտից հետո պահանջվում է վերականգնել միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը։ Քանի որ դրանց օգտագործումը սպանում է նաև օգտակար բակտերիաները, և ոչ միայն Կլեբսիելան երեխաների մոտ։
Բուժում բակտերիոֆագերով
Եթե փոքր հիվանդն իրեն լավ է զգում ախտորոշումը հաստատելուց հետո, ապա աղիներում բակտերիալ գաղութների թիվը նվազեցնելու իդեալական տարբերակը բակտերիոֆագների օգտագործումն է: Սրանք հատուկ ստեղծված վիրուսներ են, որոնք ազդում են միայն հիվանդության աղբյուրի վրա։ Նրանք չեն վնասում այլ միկրոօրգանիզմներին, չեն խախտում օգտակարի հավասարակշռությունըմիկրոֆլորան ստամոքս-աղիքային տրակտում. Բուժման կուրսը սովորաբար մինչև 3 շաբաթ է։
Հիդրատացիայի կարիք
Հասուն մարդու մարմինը կազմում է մոտավորապես 75% ջուր, իսկ նորածինը` 90%: Հետեւաբար, այնքան կարեւոր է ժամանակին համալրել հեղուկի պաշարները: Աղիքային վարակի դեպքում երեխան արագ կորցնում է քաշը, առաջանում է ջրազրկում։ Հետագայում բավականին դժվար է իրականացնել ռեհիդրացիա՝ օրգանիզմում ջրի համալրում, ուստի կրիտիկական արժեքներն անթույլատրելի են։
Կլեբսիելայի ախտանիշները նորածինների մոտ դրսևորվում են փսխման և թուլացած կղանքի տեսքով: Կղանքի և փսխման հետ միասին դուրս են գալիս ջուր և հանքային աղերի պաշարներ։ Երբ ի հայտ են գալիս խախտման առաջին ախտանիշները, պետք է սկսել զոդել երեխային։
Բժիշկներն այս նպատակով խորհուրդ են տալիս հանրաճանաչ «Regidron» դեղամիջոցը: Սա փաթեթավորված փոշի է: Դրանցից մեկի պարունակությունը պետք է նոսրացնել մեկ լիտր ջրի մեջ, տալ երեխային։ Ստացված լուծույթը պարունակում է անհրաժեշտ աղեր և հանքանյութեր։ Սակայն դրա էական թերությունը բավականին տհաճ համն է։
Հատկապես նորածինների համար մշակվել են Regidron-ի անալոգներ՝ տարբեր բուրավետիչ հավելումներով: Օրինակ, «Humana Electrolyte» եւ «Gastrolit»: Դրանք նաև պարունակում են սամիթ, որը պատասխանատու է սպազմերի և փքվածության վերացման համար։
Երբ տնային առաջին օգնության հավաքածուում չկան հատուկ պատրաստուկներ ռեհիդրատացիայի համար, կարող եք օգտագործել հանքային ջուր կամ ինքներդ պատրաստել այն: Մեկ լիտր ջրի մեջ պետք է խառնել 18 գ շաքարավազը և 3 գ աղը։ Ռեհիդրացիայի հիմնական կանոնը փոքր կումերով խմելն է: Կախված հիվանդի տարիքից, մեկ դեղաչափ է1-2 թեյի գդալ. Հակառակ դեպքում, մարմին մտնող հեղուկը կհրահրի փսխման հերթական թողարկումը: Հատկապես ծանր դեպքերում, երբ նորածինների մոտ Կլեբսիելայի ախտանիշները երկար ժամանակ չեն անհետանում, նմանատիպ պրոցեդուրա է կատարվում հիվանդանոցում և կաթիլային կաթիլների միջոցով։
Պրոբիոտիկների օգտագործում
Պրոբիոտիկների նշանակման հիմնական ցուցումները հետևյալ դեպքերն են՝
- Ինքնաթերապիա Կլեբսիելայի վերացման համար. Խոսքը հիվանդության թեթև ձևերի մասին է, երբ երեխային ոչինչ չի անհանգստացնում։
- Վերականգնողական բուժման միջոցառումներից մեկը. Թերապիայի կուրսից հետո, հատկապես հակաբիոտիկների կիրառմամբ, անհրաժեշտ է աղիները համալրել օգտակար միկրոֆլորայով։
Այդ նպատակով նորածինների մոտ Կլեբսիելայի ախտանիշները վերացնելու և բուժման նպատակով օգտագործվում են «Bifiform baby», «Bifidus», «Primadophilus Baby»: Դեղերը հասանելի են փոշու տեսքով: Դրանք հեշտ է ավելացնել ջրի կամ կաթի մեջ։ Պրոբիոտիկները թույլ են տալիս արագ վերականգնել մարսողական տրակտի աշխատանքը, երեխային փրկել կղանքի հետ կապված խնդիրներից։
Հնարավոր վտանգներ և հետևանքներ
Նորածինների մոտ Klebsiella-ի ախտանիշները վերացնելու մեթոդի ընտրությունը միշտ մնում է բժշկի հետ: Վերականգնման կանխատեսումը և թերապիայի տևողությունը մեծապես որոշվում են ծնողների կողմից մանկաբույժին դիմելու ժամանակին: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է չզբաղվել ինքնաբուժությամբ։ Նույնիսկ սովորական փսխումն ու փորլուծությունը կարող են առաջացնել Կլեբսիելլա: Եթե այս նշաններն ի հայտ գան, պետք է բժիշկ կանչեք։
Կլինիկական պատկերի վատթարացման դեպքում, երբառկա է ջերմաստիճան և ծանր փորլուծություն, այս ֆոնի վրա մեծանում է ջրազրկման վտանգը, պետք է շտապ օգնություն կանչել: Պետք չէ վախենալ ինֆեկցիոն հիվանդանոցից. Բուժհաստատությունում երեխային կտրամադրվի անհրաժեշտ օգնություն, կնշանակվի գրագետ բուժում։
Հարկ է նշել, որ երեխայի աղիքներում Կլեբսիելայի ախտանշանները չեն սահմանափակվում միայն կղանքի խախտումով: Անտեսված և ագրեսիվ ձևով հիվանդությունը կարող է հանգեցնել մենինգիտի, բացասաբար ազդել հոդերի վիճակի վրա և առաջացնել բակտերիալ համակարգային sepsis: Չնայած այն հանգամանքին, որ նման բարդությունների հավանականությունը փոքր է, չարժե երեխայի կյանքը վտանգել։
Ծնողի կարծիքներ
Ըստ ակնարկների, մանկաբույժը պետք է զբաղվի նորածինների մոտ կղանքի կամ մեզի մեջ գտնվող Կլեբսիելայի ախտանիշներով և բուժումով: Թերապիայի անկախ փորձերն այս դեպքում ոչ միայն անարդյունավետ են, այլև կարող են առաջացնել բարդությունների զարգացում։
Ծնողների մեծ մասը, որոնց երեխաները ստիպված են եղել առնչվել այս բակտերիայով, զգուշացնում են երկարատև թերապիայի մասին: Այնուամենայնիվ, պետք չէ վախենալ հակաբիոտիկներից: Բժիշկների կողմից երեխաների բուժման համար նախատեսված ժամանակակից դեղամիջոցները օգնում են հաղթահարել Կլեբսիելլան քիչ կամ առանց հետևանքների: Կարևոր է միայն հետևել մանկաբույժի բոլոր առաջարկություններին, ապաքինման փուլում չանտեսել պրոբիոտիկներն ու բակտերիոֆագները։
Կանխարգելման մեթոդներ
Նորածինների մոտ Klebsiella-ի ախտանիշները, ըստ ծնողների, գրեթե միշտ դրսևորվում են փսխումով և փորլուծությամբ: Բուժումը միայն որոշ դեպքերում է կատարվում առանց հակաբիոտիկների օգտագործման: Ուստի ծնողները ցանկանում են ամեն կերպ զգուշացնել իրենց երեխային դրա մասինբակտերիաներ.
Կանխարգելումը հիմնականում պայմանավորված է իմունիտետի ամրապնդմամբ, այլ ոչ թե տանը ստերիլ մաքրությամբ: Դրա համար նույնիսկ նորածին երեխան պետք է բավականաչափ ժամանակ անցկացնի մաքուր օդում։ Նրա սննդակարգը պետք է պարունակի անհրաժեշտ վիտամիններ և հանքանյութեր՝ ապահովելու ամբողջ օրգանիզմի լիարժեք գործունեությունը։
Երբ հայտնվում են որևէ հիվանդության առաջին նշանները, երեխային անմիջապես օշարակներ և դեղահաբեր մի տվեք։ Բանն այն է, որ մի շարք վիրուսներ և բակտերիաներ բառացիորեն մարզում են իմունային համակարգը, որն աստիճանաբար հակամարմիններ է ձևավորում տարբեր պաթոգենների նկատմամբ։ Փորձելով ամրապնդել իմունային համակարգը, որոշ ծնողներ սկսում են տալ իմունոմոդուլյատորներ և իմունոստիմուլյատորներ: Կանխարգելիչ նպատակներով դրանց օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում։ Բացառություն են իմունային անբավարարության հաստատված դեպքերը, երբ նման դեղամիջոցները որպես հիմնական թերապիա նշանակվում են բժշկի կողմից։
Նորածինների մոտ Կլեբսիելայի ախտանիշների առաջացման միաժամանակյա կանխարգելումը հիմնված է տարրական կանոնների և հիգիենայի չափանիշների պահպանման վրա: Մեծահասակները հաճախ չեն էլ գիտակցում, որ իրենք այս մանրէի կրողներն են։ Ուստի նրանք պետք է ամեն անգամ զուգարան գնալուց հետո ձեռքերը օճառով լվանան։ Ինքը՝ երեխան նույնպես պետք է ձեռքերը օճառով լվանա, հատկապես կենդանիների հետ շփվելուց, քայլելուց հետո։
Բակտերիաների միայն մեկ տեսակ է փոխանցվում օդակաթիլներով՝ Klebsiella pneumonia: Բավական դժվար է կանխել դրա ներթափանցումը օրգանիզմ։ Դուք կարող եք խուսափել միայն մարդաշատ վայրերից:
Նվազեցրեք հաճախականությունըարդեն վարակված երեխայի ծնողներն իրենք նույնպես կարող են դառնալ հիվանդացություն։ Ախտորոշումը թեստերով հաստատելուց հետո նրանք պետք է սահմանափակեն երեխայի շփումը հասակակիցների հետ, կիսելով խաղալիքներն ու անկողնային պարագաները մինչև լիարժեք ապաքինումը։
