Կաթնագեղձերի հանգույցային գոյացումները բժշկության մեջ կոչվում են նաև կիզակետային։ Դրանք կնիքներ են, որոնք առաջանում են գեղձային և թելքավոր հյուսվածքից։ Հանգույցային նորագոյացությունները սովորաբար ունենում են որոշակի տեղայնացում և հստակ ուրվագծեր։ Ամենատարածվածը հանգույցների կլոր ձևն է: Կանանց կաթնագեղձերի կնիքները նույնպես շարժական են կամ զոդված են մոտակա հյուսվածքներին: Նրանք հաճախ անհանգստություն են պատճառում հիվանդին։
Դիտումներ
Առավել հաճախ կաթնագեղձերի հանգուցային գոյացություններ նկատվում են մի կողմից՝ աջ կամ ձախ կրծքում։ Հայտնի են երեք պաթոլոգիական պրոցեսներ, որոնք նպաստում են կիզակետային կնիքների առաջացմանը՝ լիպոմա, ֆիբրոադենոմա և կիստիկ մաստոպաթիա։ Այս հիվանդություններից յուրաքանչյուրն ունի տարբերվող առանձնահատկություններ. Դրանք տարբեր կերպ են ախտորոշվում և բուժվում։
ֆիբրոադենոմա
Շատերին հետաքրքրում է, թե որո՞նք են կրծքագեղձի ֆիբրոադենոմայի չափերը վիրահատության համար: Եկեք ավելի մանրամասն նայենք այս հարցին։
Ֆիբրոադենոման կաթնագեղձի հանգուցային գոյացություն է՝ մշուշոտ եզրագծերով: Սա հանգույցային մաստոպաթիայի տեսակ է, որն ախտահարում է, որպես կանոն, կաթնագեղձերից մեկը։ Հաճախ այս հիվանդության զարգացումը դառնում է կնոջ մարմնում հորմոնալ անբավարարության առաջացման հետևանք։ Ֆիբրոադենոման հասնում է մինչև 7 սմ տրամագծով։ Ընդ որում, գոյացությունը կապված չէ ենթամաշկային հյուսվածքի և մաշկի հետ և բարորակ է։ Եթե կաթնագեղձերում կնիք է հայտնաբերվել, կանայք պետք է որակական ախտորոշում անցկացնեն, խորհրդակցեն մամոլոգի հետ և անցնեն թեստեր։ Պարզելու համար, թե արդյոք տվյալ ուռուցքը չարորակ է, օգնում է այնպիսի ախտորոշիչ մեթոդ, ինչպիսին է հիստոլոգիան։ Հետազոտության համար վերցվում է պաթոլոգիական հյուսվածքի կտոր և կատարվում բիոպսիա։
Նորագոյացության չափ
Խոսենք կրծքագեղձի ֆիբրոադենոմայի չափերի մասին վիրահատության համար։ Եթե նորագոյացությունը 8 մմ-ից ոչ ավելի է, ապա բուժումը սկսվում է ավանդական մեթոդներով` հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունում, ժողովրդական միջոցների օգտագործում: Թերապիայի պահպանողական մեթոդները կիրառվում են 6 ամսվա ընթացքում՝ ուլտրաձայնի միջոցով կրթության վիճակի մշտական մոնիտորինգով։
Եթե բժիշկը նկատում է, որ կաթնագեղձերի հանգուցային գոյացությունը մեծացել է, կարող է նշանակվել վիրահատություն, որը ենթադրում է պաթոլոգիական ֆոկուսի հեռացում։ Միջամտության բացարձակ ցուցում է նորագոյացության արագ աճը, ուռուցքաբանականի վերածվելու հավանականությունը.ուռուցքի և հղիության պլանավորում. Խոշոր ֆիբրոադենոմաները համարվում են 2 սմ-ից ավելի տրամագծով հանգույցներ, որոնք առավել հաճախ հանգեցնում են գեղձի ձևի փոփոխության:
Ֆիբրոադենոման դասակարգվում է մի քանի տեսակների.
- տերևաձև;
- պերկանալիկուլյար;
- ներկանալիկուլյար;
- involutive.
Լիպոմա
Սա կաթնագեղձի բարորակ նորագոյացություն է, որը ձևավորվում է ճարպային հյուսվածքի ավելորդ աճի հետևանքով։ Նման կնիքը կարծես պարկուճ է: Այն ցավոտ չէ, բայց բնութագրվում է փափկությամբ և շարժունակությամբ։ Լիպոմայի չափը հասնում է 2 սմ-ի, սակայն որոշ դեպքերում այն կարող է աճել մինչև 10 սմ տրամագծով: Նման մեծ գոյացությունը կաթնագեղձում սկսում է սեղմել շրջակա հյուսվածքները և ցավ պատճառել։
Լիպոմայի պատճառները
Լիպոմայի առաջացման պատճառներն են՝
- նյութափոխանակության գործընթացների խախտում;
- ժառանգական նախատրամադրվածություն;
- ճարպագեղձերի ծորանի արգելափակում;
- օրգանիզմում տոքսինների կուտակում.
Նման հանգույցի չարորակ ուռուցքի վերածվելու դեպքերը բավականին հազվադեպ են, բայց դա, հավանաբար, դեռ կա: Վիրահատական միջամտությունն այս դեպքում անհրաժեշտ է, եթե գոյացությունը մեծապես մեծացել է չափերով և դեֆորմացվել է կրծքագեղձը, ինչպես նաև ցավի զարգացմամբ: Վիրահատությունը կատարվում է նաև այն դեպքերում, երբ լիպոման ազդում է այլ հյուսվածքների և օրգանների վրա։ Սովորաբար փոքր լիպոմաները հեռացվում են տեղային անզգայացմամբ:Կրծքագեղձի մեծ հանգույցների դեպքում օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացում:
Intraductal papilloma
Կրծքագեղձի այս հանգույցները կոչվում են նաև պապիլյար ցիստադենոմա կամ ցիստադենոպապիլոմա: Դրանք պապիլյար բարորակ առաջացումներ են, որոնք զարգանում են գեղձի ծորանների էպիթելից։ Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: Մակրոսկոպիկորեն նմանատիպ նորագոյացությունները նման են պապիլյար գոյացություններով կիստոզ գնդիկների: Պապիլոման հեշտ է վիրավորվել, մինչդեռ դրանից արտազատվող արյունոտ հեղուկը թափանցում է արտազատվող խողովակները և սկսում աչքի ընկնել։ Այս ուռուցքի տարածքում հնարավոր է նեկրոզ և արյունահոսություն։ Չարորակ ուռուցքն առավել հաճախ ենթարկվում է այս սորտի կաթնագեղձի բազմաթիվ գոյացություններին:
Ինտրադուկտալ պապիլոմաների առաջացմանը նպաստող գործոնը հորմոնալ անհավասարակշռությունն է: Պապիլոմայի զարգացումը կարող է առաջանալ հորմոնների մակարդակի ցանկացած փոփոխության պատճառով՝ օոֆորիտ, ձվարանների դիսֆունկցիա, ադնեքսիտ, գիրություն, աբորտ, սթրես և այլն: Ծխող և սնուցող կանայք վտանգի տակ են: Ավելի փոքր չափով նման նորագոյացությունների զարգացումը ազդում է այն հիվանդների վրա, ովքեր կրծքով կերակրում են, երեխաներ ունեն և օգտագործում են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ:
Պապիլյար ցիստադենոման առաջանում է ֆիբրոկիստիկական (ցրված կամ հանգուցային) մաստոպաթիայի ֆոնի վրա։ Այս հիվանդության զարգացման պատճառով առաջանում է գեղձի ծորանների տեղային ընդլայնում, որի ժամանակ զարգանում են պապիլյար գոյացություններ։ Ինտրադուկտալ պապիլոմայի առաջին կլինիկական ախտանիշներինվերաբերում է խուլից արտահոսքի տեսքին: Դրանք կարող են լինել սպիտակ, թափանցիկ, կանաչավուն, շագանակագույն և պարունակել արյան կեղտեր։
Դուք կարող եք զգալ պապիլոման միայն այն ժամանակ, երբ այն գտնվում է հիմնական ծորանում: Այս դեպքում արեոլայի հատվածում պալպացիայի ժամանակ զգացվում է փափուկ հետևողականության կլոր հանգույց, որը ցավոտ է սեղմելիս:
Կրծքագեղձի ինտրադուկտալ պապիլոմայի վիրահատությունը համարվում է բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը։
Կիստոզ կրծքագեղձի հիվանդություն
Այս նորագոյացությունը հեղուկով լցված պարկուճ է։ Կիստերը կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի: Նման նորագոյացությունը հրահրում է հաճախակի սթրես, հորմոնալ խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են մարմնում էստրոգենի մակարդակի բարձրացմամբ։ Ցավն ամենից հաճախ անհանգստացնում է կնոջը դաշտանի սկսվելուց առաջ՝ պրոգեստերոնի մակարդակի բարձրացման և դրա արդյունքում հեղուկի կուտակման պատճառով։ Այս դեպքում խուլերից կարող է արտանետվել թարախի կամ արյան հետ խառնված colostrum-ի նման հեղուկ։ Հիվանդությունը շատ դեպքերում զարգանում է դաշտանադադարից հետո, սակայն ռիսկի խմբում են մտնում նաև նուլիպարները և ծխողները, գենետիկ նախատրամադրվածություն ունեցող հիվանդները և բազմաթիվ աբորտների պատմություն: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև հորմոնալ դեղամիջոցներով ոչ ճիշտ ընտրված բուժման, էնդոկրին գեղձերի և լյարդի պաթոլոգիաների դեպքում։
Եթե կրծքագեղձի կիստան փոքր է, այն սովորաբար տեղի է ունենում առանց վիրահատության: Հիվանդին նշանակվում են վիտամինային և յոդ պարունակող պատրաստուկներ, դիետա, որոշ հորմոնալ թերապիա։
Բուժումը երկար ժամանակ է պահանջում,բժշկի հսկողության ներքո։ Եթե դրա ավարտից հետո դրական արդյունք չի նկատվում, մասնագետը կարող է խորհուրդ տալ արագ հեռացնել նորագոյացությունը։
Կաթնագեղձի մաստիտ չսնուցող կանանց մոտ
Ոչ լակտացիոն մաստիտը կաթնագեղձի բորբոքային պաթոլոգիա է, որը տեղի է ունենում կանանց մոտ լակտացիայի գործընթացից դուրս: Այս հիվանդության պատճառներն են վնասվածքները, վարակները, այլ համակարգերի ու օրգանների քրոնիկական հիվանդությունները։ Այս հիվանդությունը հանգուցայինների շարքում չէ, սակայն դրա ընթացքում կաթնագեղձում նկատվում են հանգույցներ հիշեցնող կիզակետային փոփոխություններ։
Մաստիտը ոչ կրծքով կերակրող կանանց մոտ առաջանում է մի քանի պատճառներով.
- դաշտանադադար, որի ժամանակ տեղի է ունենում հորմոնալ ֆոնի խախտում;
- կրծքավանդակի վնասվածք;
- բարդություններ վիրահատությունից հետո;
- իմունիտետի նվազում;
- ավիտամինոզ;
- նյութափոխանակության գործընթացների խանգարում;
- վարակ.
Առավել հաճախ ոչ լակտացիոն մաստիտը հանդիպում է կանանց մոտ 35 տարեկանից հետո: Ռիսկի խմբում են էնդոկրին խանգարումներ ունեցող հիվանդները, ինչպես նաև նրանք, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը և ծխում:
Մաստիտի առաջադեմ ձևը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների՝ պաթոլոգիայի անցում քրոնիկ փուլին, թարախակույտի առաջացում, սեպսիս։
Մաստիտի ախտանիշներ
Այս հիվանդությամբ կանայք նկատում են հետևյալ ախտանիշները՝
- կրծքագեղձի ցավ;
- արգանդի վզիկի և առանցքային ավշային հանգույցների բորբոքում;
- հոդացավեր, մկանային ցավ;
- աճելջերմաստիճան, տենդային համախտանիշ։
Ի՞նչ անել, եթե կասկածում եք կրծքագեղձի հանգույցի մասին:
Ախտորոշում
Կաթնագեղձում հանգուցային կնիքների զարգացումը հաստատելու և ախտորոշում տալու համար մասնագետը նախ և առաջ հավաքում է հիվանդի պատմության և գանգատների վերաբերյալ տեղեկատվություն, որից հետո զննում է կուրծքը։ Եթե կան նորագոյացությունների առկայության կասկածներ, նշանակվում է լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտություն՝ ներառյալ լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդները։ Դրանք ներառում են՝
- Կաթնագեղձի հանգուցային ձևավորման մամոգրաֆիան ամենատեղեկատվական մեթոդն է։ Ընթացակարգի ճշգրտությունը 100% է: Պատկերի ստացումն իրականացվում է կողային և ճակատային ելուստներով, ինչը հնարավորություն է տալիս առավելագույն ճշգրտությամբ գնահատել պաթոլոգիական պրոցեսի պատկերը։ Այս պրոցեդուրան խորհուրդ է տրվում 40 տարեկանից բարձր բոլոր կանանց։
- Կոնտրաստային ռենտգեն. Այս մեթոդը կիրառվում է, եթե հիվանդի մոտ արտահոսք կա արյունոտ կամ շիճուկային կեղտերով: Այս պրոցեդուրան իրականացնելու համար ախտահարված կրծքագեղձի ծորաններ են ներարկվում կոնտրաստային նյութ, որը հնարավորություն է տալիս մանրազնին հետազոտել ուռուցքային կառուցվածքները։
- Ուլտրաձայնային. Խորհուրդ է տրվում իրականացնել դաշտանային ցիկլի առաջին փուլում։ Տեխնիկան շատ տեղեկատվական է երիտասարդ հիվանդների կուրծքը հետազոտելիս, քանի որ շարակցական հյուսվածքներն այս դեպքում ավելի խիտ կառուցվածք ունեն։
- Պնեւմիստոգրաֆիա. Այս տեխնիկան կիրառվում էդեպքեր, երբ գեղձի մեջ ցիստոզ առաջացման կասկած կա. Այս ախտորոշիչ ընթացակարգի ժամանակ բժիշկը կատարում է ուռուցքի պունկցիա, որի խոռոչը լցված է հատուկ գազով։ Այնուհետև վերցվում է հանգույցի լուսանկարը հետագա ուսումնասիրության համար:
- Ցիտոլոգիա. Այս պրոցեդուրան իրականացվում է, եթե կնոջ մոտ պաթոլոգիական արտահոսք կա պտուկներից։ Լաբորատոր հետազոտություն անցկացնելու համար անհրաժեշտ է հանգուցային կնիքից ստանալ կենսանյութի հատված։
Կրծքագեղձի հանգույցի բուժում
Գինեկոլոգը կամ մամոլոգը պատասխանատու է հանգույցային նորագոյացությունների բուժման մի շարք միջոցառումների նշանակման համար: Բուժման մեթոդի ընտրությունը հիմնված է ախտորոշիչ հետազոտությունից ստացված տվյալների վրա։ Ավանդաբար թերապիան իրականացվում է երկու եղանակով՝
- Բժշկական. Այս դեպքում կնոջը նշանակվում են հետևյալ կատեգորիաների դեղամիջոցներ՝ հորմոնալ դեղամիջոցներ, վիտամինային բարդույթներ, հակաբիոտիկներ: Դեղաչափը և ընդունման տևողությունը որոշվում են անհատապես՝ կախված պաթոլոգիական պրոցեսի տեսակից և բնութագրերից։
- Գործող. Դեղորայքի օգտագործումից ցանկալի արդյունքի բացակայության դեպքում կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։ Դրա ցուցումներն են նաև՝ հանգույցի դինամիկ աճը (տարվա ընթացքում մինչև 1 մմ), 1սմ-ից մեծ հանգույցները, ուռուցքային նորագոյացության վերածվելու վտանգը, կաթնագեղձում բազմաթիվ հանգույցների առկայությունը։
Վիրաբուժական բուժում
Նոդուլային ուռուցքների հեռացման վիրահատությունը կարող է իրականացվել երեք եղանակով՝
- Ռեզեկցիա, որի խնդիրն է հեռացնել ուռուցքը և նրան շրջապատող հյուսվածքները։ Նշանակվում է գեղձի խոշոր հանգուցային գոյացությունների առկայության դեպքում, ինչպես նաև չարորակ նորագոյացության վտանգի առկայության դեպքում։
- Էքստրակցիան կրծքագեղձի հանգույցների վիրաբուժական բուժման ավելի նուրբ մեթոդ է։ Օգտագործվում է այն դեպքում, երբ ուռուցքային կնիքները տարբերվում են փոքր չափսերով։
- Մաստէկտոմիա. Այս մանիպուլյացիայի ընթացքում ախտահարված կաթնագեղձը ամբողջությամբ հեռացվում է: Այս մեթոդը մասնագետների կողմից կիրառվում է միայն պաթոլոգիական պրոցեսի ծայրահեղ ծանր զարգացման դեպքում, երբ գեղձի խոռոչում, բացի հանգույցներից, հայտնաբերվում են քաղցկեղային բջիջներ։ Կրծքագեղձը հեռացնելուց հետո կնոջը տրվում է ճառագայթային կամ քիմիաթերապիա։
