Երիկամներում, ինչպես ցանկացած այլ օրգանում, հնարավոր է տարբեր կիստաների առաջացում։ Դրանցից ախտորոշված դեպքերի միայն մոտ 4%-ն են բնածին պաթոլոգիաները, մնացածը ձևավորվում են մեծանալու ընթացքում։ Նման նորագոյացությունների տեսակներից մեկը երիկամի ենթակապսուլյար կիստան է։ Լսելով այս ախտորոշումը, շատ հիվանդներ սկսում են խուճապի մատնվել և հուսահատվել, բայց արդյոք դա այնքան վտանգավոր է, որքան ներկայացվում է, արժե ուսումնասիրել:
Ի՞նչ է երիկամի ենթակապսուլյար կիստան:
Լուսանկարում պատկերված է երիկամի ենթափսուլյար կիստա, որը ներկայացված է սխեմատիկ պատկերով։ Նորագոյացությունը կարող է բաղկացած լինել մեկ կամ երկու պալատից: Հաճախ դրա չափը չի գերազանցում 2 սմ-ը, սակայն հազվադեպ բացառությունների դեպքում կիստան աճում է մինչև 10 սմ։
Երիկամի մակերեսային շերտը թելքավոր հյուսվածք է, որն ունի ձգվելու հատկություն։ Այն ստեղծում է որոշակի պաշտպանիչ պարկուճ, որի մեջ գտնվում է հենց օրգանը։ Արտաքին սադրիչ գործոնների ազդեցության տակերիկամի կեղևը և պարենխիման ձևավորում են նորագոյացություն, որը հետագայում լցվում է հեղուկով և կոչվում է ենթակապսուլյար կիստա: Նրա ձևը կարող է նմանվել գնդիկի կամ էլիպսի։ Եթե աճի պատճառը վնասվածքն էր, ապա ներքին հեղուկը պարունակում է թարախի և արյան կեղտեր։
Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ սկզբնական փուլում այն լիովին ասիմպտոմատիկ է, քանի որ երիկամի մանր ենթակապսուլյար կիստաները չեն ազդում արյունատար անոթների, կոնքի վրա և չեն խանգարում մեզի ձևավորմանն ու արտազատմանը։ Սադրիչ գործոնների համակցությամբ հնարավոր է բարորակ կիստի վերածումը չարորակի։ Ուստի այս հիվանդությունը պատկանում է մարդու առողջության համար պոտենցիալ վտանգավոր պաթոլոգիաների կատեգորիային։
Պաթոլոգիական գործընթացի ախտանիշներ
Միշտ չէ, որ հնարավոր է հայտնաբերել ինչպես ձախ երիկամի, այնպես էլ աջի ենթակապսուլյար կիստի առաջացումը։ Հաճախ այս գործընթացը լիովին ասիմպտոմատիկ է լինում։
Բայց որոշ դեպքերում կարող են լինել հետևյալ ախտանիշները՝
- ցավոտ ձանձրալի ցավ, որն ի հայտ է գալիս հարակից հյուսվածքների կողմից երիկամը սեղմելու արդյունքում՝ կիստի առաջացման ժամանակ դրա չափի մեծացման ֆոնին;
- ծանրության զգացում աջ կամ ձախ կողմում՝ կախված կիստի տեղայնացումից, որը կապված է օրգանի քաշի հետ՝ նորագոյացությունում հեղուկի մեծ ծավալի պատճառով;
- բարձրացել է արյան ճնշումը, քանի որ կիստի առաջացումն ազատում է ֆերմենտ՝ ռինին;
- վարակիչ հատկությունների միզուղիների համակարգի հաճախակի պաթոլոգիաներ;
- միզային արտահոսքի ձախողում;
- կնիք որովայնի մեջխոռոչ;
- երիկամի չափի մեծացում, որը կարելի է հայտնաբերել շոշափման միջոցով;
- մեզում արյան կեղտեր կան ներերիկամային ճնշման բարձրացման ֆոնին։
Եթե վերը նշված ախտանիշներից գոնե մեկը ի հայտ է գալիս, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ և անցնեք ամբողջական հետազոտություն։ Սա կօգնի հերքել կասկածները կամ բացահայտել պաթոլոգիական պրոցեսը մինչև բարդությունների ի հայտ գալը, ինչը հնարավորություն կտա առանց վիրահատության ազդել կիստի աճի վրա։
Կրթության պատճառներ
Երիկամների ենթակապսուլյար կիստի առաջացման հիմնական պատճառը ջրանցքի ներսում էպիթելի չափազանց մեծ աճն է։ Դա կարող է պայմանավորված լինել մարմնում նյութափոխանակության անհավասարակշռությամբ: Արդյունքում, ներքին շերտի շերտազատված բջիջները խցանում են ջրանցքը և կանխում մեզի բնական արտահոսքը։ Արդյունքում այն ավելանում է, դադարում է երիկամի աշխատանքին մասնակցել, առաջանում է կիստա։
Ենթափսուլյար երիկամի կիստի այլ պատճառներ.
- օրգանի առանձին հատվածի նեկրոզ, մինչդեռ առաջացած կիստան հաճախ ինքն իրեն վերանում է;
- բնածին անոմալիաներ՝ արգանդում պտղի զարգացման խանգարման հետևանք;
- վնասվածքներ;
- հիվանդությունների բարդացում (պիելոնեֆրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ).
Օրգանի կառուցվածքի ցանկացած փոփոխություն հանգեցնում է նրա ֆունկցիոնալության ձախողման: Սա կարող է հետագայում հրահրել աջ երիկամի ենթակապսուլյար կիստի ձևավորում, ինչպես նաև ձախ:
Ախտորոշում
Ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը նշանակում էտարբեր հետազոտություններ, որոնք օգնում են որոշել կիստի տեղայնացումը, դրա չափը և զարգացման փուլը: Անամնեզի հավաքագրման ժամանակ օգտագործվում են նաև լաբորատոր հետազոտություններ։ Բայց նրանք ի վիճակի են միայն որոշել զուգակցված օրգանի ընդհանուր վիճակը, նրա ֆունկցիոնալության աստիճանը և հնարավոր խախտումները, բայց ի վիճակի չեն նույնականացնել բուն կիստը։
Հետևյալ տեսակի ուսումնասիրություններն ավելի տեղեկատվական են.
- Ուլտրաձայնային. Ուսումնասիրությունն իրականացվում է օրգանում նորագոյացությունները բացահայտելու, դրանց քանակը, չափը որոշելու նպատակով։ Երիկամների ենթակապսուլյար կիստաների ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է բացահայտել պտղի պաթոլոգիական պրոցեսը դեռ հղիության 15-րդ շաբաթում։
- MRI. Հետազոտությունն օժանդակ է, երբ ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո որոշակի անճշտություններ են մնում։ Նրա օգնությամբ դուք կարող եք բացահայտել երիկամի կառուցվածքի նույնիսկ ամենաչնչին փոփոխությունները, որոշել դրանց բնույթն ու առաջացման բնույթը։
- Անտիոգրաֆիան համակարգչային տոմոգրաֆիայի տեսակներից մեկն է, որն օգտագործում է կոնտրաստային նյութ: Այս հետազոտության օգնությամբ ոչ միայն որոշվում է երիկամի կառուցվածքը, այլև ուսումնասիրվում է հարակից հյուսվածքների, անոթների և զարկերակների վիճակը։ Ամենամեծ կոնտրաստը հայտնվում է մարմնի ամենակարևոր հատվածներում, ինչը թույլ է տալիս տեսնել արատները։ Յոդը հաճախ կատալիզատոր է:
- Ռադիոիզոտոպային հետազոտություն. Այս ուսումնասիրությունը օգնում է բացահայտել կիստը զարգացման վաղ փուլում, երբ ուլտրաձայնը չի կարողացել հայտնաբերել այն: Դրա իրականացման համար օրգանիզմ են ներմուծվում փոքր քանակությամբ իզոտոպներ, որոնք արագ արտազատվում են։ Նրանց կոնցենտրացիան կախված է հիվանդի քաշից, տարիքից և հասակից: Ռադիոիզոտոպային հետազոտության ընթացքում ազդեցության մակարդակը շատ ավելի քիչ է,քան ուլտրաձայնը։
Երիկամի ենթափսուլյար կիստան՝ և՛ աջ, և՛ ձախ օրգանի, տարբերություններ չունի, սակայն ախտորոշելիս բժիշկը պետք է նշի աճի իրական տեղայնացումը, որն անհրաժեշտ է հետագա բուժման համար։
Դեղորայքային բուժում
Եթե ախտորոշումը ցույց է տվել կիստի բարորակ բնույթը, փոքր չափսերն ու պարզ կառուցվածքը, ապա բուժման համար նշանակվում են դեղամիջոցներ։ Ամենից հաճախ նրանց գործողությունն ուղղված է տհաճ ախտանիշների վերացմանը և հիվանդի ինքնազգացողության բարելավմանը։
Այս նպատակների համար օգտագործվում են դեղերի հետևյալ տեսակները.
- ցավազրկողներ;
- հակաբակտերիալ միջոցներ;
- հակաբիոտիկներ;
- դեղորայք արյան ճնշումն իջեցնելու համար;
- դեղորայք, որոնք նվազեցնում են երիկամներում կալցիֆիկացման կոնցենտրացիան:
Դեղերի ռեժիմի և չափաբաժնի մասին ավելի ճշգրիտ տեղեկատվություն ցույց է տալիս ներկա բժիշկը՝ ախտորոշման հիման վրա։
Բնածին պաթոլոգիական պրոցեսը պահանջում է օրգանիզմում ջրի հավասարակշռության վերահսկողություն։ Հետևաբար, մարդը պետք է օրական խմի առնվազն 2 լիտր ջուր և ընդունի դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են արյան ճնշումը:
Դեղորայքային թերապիան ընդունելի է միայն այն դեպքում, եթե կիստան բարորակ է, ուստի արգելվում է փորձարկել և դեղեր օգտագործել առանց բժշկի գիտության։
Ամբուլատոր թերապիա
Երիկամների ենթակապսուլյար կիստի բուժման այս մեթոդը կիրառվում էավելի մեծ չափի բարորակ նորագոյացության հայտնաբերում. Այս դեպքում բժիշկը որոշում է ցածր տրավմատիկ վիրահատություն կատարել՝ կուտակումները հեռացնելու համար։
Հիմնական մեթոդներ՝
- Դրենաժ կամ պունկցիա Կատարելու ցուցումը՝ 6սմ-ից ավելի կուտակման առկայությունն է։Վիրահատության ընթացքում բարակ խողովակ է մտցվում նորագոյացության մեջ՝ այնտեղ պարունակվող հեղուկը ցամաքեցնելու համար։ Իսկ առաջացած դատարկությունը լցվում է հատուկ լուծույթով, որը սոսնձում է կիստի պատերը։ Դրա համար հաճախ օգտագործվում է ալկոհոլ: Վիրահատությունից հետո հիվանդը չի պահանջում լրացուցիչ ստացիոնար բուժում։
- Ռետրոգրադ ներերիկամային հեռացում. Պրոցեդուրայի ընթացքում էնդոսկոպը տեղադրվում է միզուկի մեջ, որը հետագայում միզապարկի և միզածորանի միջոցով մտնում է ախտահարված երիկամ: Այնուհետև լազերային օգնությամբ կտրում են ախտահարված հատվածը և հեռացնում կիստը։ Դրանից հետո վերքը կարվում է։
Վիրաբուժություն
Որոշ դեպքերում հնարավոր չի լինի խուսափել կիստի վիրահատական հեռացումից։ Վիրահատության հավանականությունը բժիշկը որոշում է` ելնելով հիվանդի կյանքին սպառնացող հնարավոր ռիսկերից:
Անցկացման հիմնական ցուցումները՝
- զարկերակային բարձր ճնշում, որը չի կարող կայունանալ դեղամիջոցներով;
- աճի դեգեներացիա չարորակ գոյացության;
- սուր ցավ, որը չի կարող հանգստանալ;
- ախտահարված երիկամի կրիտիկական դիսֆունկցիա;
- կիստայի արագ աճ։
Կիստայի ամբողջական հեռացման համար կատարվում է լապարոսկոպիա։ Վիրահատության ընթացքում 2 փոքրկտրվածք՝ որովայնի առաջի պատին և ախտահարված երիկամի կողքին։ Լուսավորող սարքով տեսախցիկը տեղադրելու համար անհրաժեշտ է մեկ անցք, իսկ երկրորդը՝ հեռացնող գործիքի համար։ Կտրվածքների քանակը կարող է ավելի շատ լինել՝ վիրաբույժի հայեցողությամբ:
Պրոցեդուրայից հետո հիվանդը մնում է հիվանդանոցում ևս 3-5 օր՝ վերահսկելու նրա ինքնազգացողության դինամիկան:
Ժողովրդական միջոցներ
Ցանցում կարող եք գտնել առաջարկություններ երիկամի ենթակապսուլյար կիստի բուժման ժողովրդական միջոցների օգտագործման վերաբերյալ, սակայն դրանք չեն կարողանում օգնել իրավիճակին։
Ոչ մի դեղաբույս և թուրմ չի կարող վերացնել նորագոյացությունը: Իսկ դրանց օգտագործումը միայն կհետաձգի գործընթացը և կբացակայի բուժման ժամանակը, ինչը կհանգեցնի բարորակ ուռուցքի վերածվելու չարորակի։
Հնարավոր բարդություններ
Ամենամեծ վտանգը ցիստի՝ չարորակ նորագոյացության վերածվելու կարողությունն է։ Վիճակագրության համաձայն՝ դա տեղի է ունենում ախտորոշված դեպքերի 30%-ում։
Բացի այդ, հնարավոր են պաթոլոգիական բարդությունների հետևյալ տեսակները՝
- արյան թունավորում (պերիտոնիտ);
- ներքին արյունահոսություն;
- մարմնի սուր թունավորում;
- օրգանի ֆունկցիոնալության խախտում.
Որքան շուտ հայտնաբերվի կիստը, այնքան քիչ վնաս կհասցնի օրգանիզմին։ Ուստի ցանկացած տագնապալի ախտանիշի դեպքում պետք է դիմել բժշկի։
Կանխատեսում
Բնածին պաթոլոգիան վատ կանխատեսում ունի. Ամենից հաճախ երեխայի կյանքի տեւողությունը 2 ամսից ոչ ավել է։
Կիստայի ձեռքբերովի ձևը բուժվում է, և կանխատեսումը բարենպաստ է՝ անկախ նրանից.բուժման մեթոդ. Պայմանով, որ ախտորոշումը կիրականացվի ժամանակին։
Կանխարգելում
Կան որոշ կանոններ, որոնք կօգնեն խուսափել կրկնությունից, ինչպես նաև նվազեցնել երիկամի ենթափսուլյար կիստաների սկզբնական տեսքի հավանականությունը:
Հիմնական առաջարկություններ՝
- ժամանակին բուժել երիկամների հիվանդությունները՝ կանխելով դրանց քրոնիկական դառնալը;
- խուսափեք հիպոթերմային և վնասվածքներից;
- հրաժարվել ավելորդ խմելուց;
- հնարավորինս նվազեցնել անառողջ մթերքների օգտագործումը;
- հավասարակշռեք դիետան՝ հարստացնելով այն թարմ բանջարեղենով և մրգերով։
Առողջության նկատմամբ ուշադիր վերաբերմունքը կօգնի սկզբնական փուլում բացահայտել պաթոլոգիական գործընթացը։ Դա կօգնի ժամանակին իրականացնել բուժումը և կանխել կիստի վերածումը չարորակ ուռուցքի։ Ուստի, նույնիսկ նվազագույն կասկածի դեպքում, խորհուրդ է տրվում ժամանակ չկորցնել, այլ անցնել հետազոտություն։
