Բավական հաճախ, կրծքավանդակի վնասվածքները հանգեցնում են կողոսկրերի կոտրվածքի: Որոշակի վտանգ է հանդիսանում տեղանքի մոտ լինելը ներքին օրգաններին։ Մոտակայքում են թոքերը, ստամոքսը և սիրտը։ Որոշ դեպքերում դրանք վնասվում են ոսկրային թիթեղներով, ինչը հանգեցնում է լուրջ հետեւանքների։ Այնուամենայնիվ, նորմալ իրավիճակներում նման վնասվածքները ապաքինվում են առանց որևէ դժվարության։
Անատոմիական տվյալներ
Կուրծքը կազմված է տասներկու ողերից, որոնք միացված են նույնքան կողերով։ Կրծքավանդակը առջեւում է։ Հենց դրան են միանում ոսկրային թիթեղների աճառային մասերը՝ անատոմիական կառուցվածքում ունենալով պարանոց, տուբերկուլյոզ, մարմին և գլուխ։ Երբ կողոսկրը կոտրվում է, հատուկ ակոսում տեղակայված նեյրոանոթային կապոցը հաճախ վնասվում է, ինչը հանգեցնում է արյունահոսության և ներքին մկանների սնուցման անհավասարակշռության։
Հնարավոր պատճառներ
Տարեցները հատկապես ենթակա են կողոսկրերի կոտրվածքների, քանի որ տարիքի հետ կրծքավանդակի առաձգականությունը զգալիորեն վատանում է, ոսկորներըդառնալ ավելի փխրուն: Այնուամենայնիվ, նման վնասը միշտ չէ, որ կախված է սեռից կամ տարիների քանակից: Հիմնական պատճառները կարող են տարբեր լինել.
- Կարծր մակերեսով հարվածելիս անմիջապես հարվածեք կրծքին: Սա կարող է պատահել բախման կամ ընկնելու ժամանակ:
- Ծանր առարկաների անկում կրծքավանդակի վրա. Դա տեղի է ունենում, երբ վատ ամրացված դարակները, լուսավորող տարրերը կամ սպորտային սարքավորումները ընկնում են:
- Կրծքավանդակի ուժեղ սեղմումը միանգամից մի քանի կողմից բերում է նաև կողոսկրերի ամբողջականության խախտման։
Ամենից հաճախ վնասվածքները տեղի են ունենում ավտովթարների հետևանքով, ինչպես նաև կենցաղային և արդյունաբերական գործունեության ընթացքում: Կատարյալ ազդեցության ուժը վկայում է կոտրված թիթեղների քանակը։ Երկու կողերի կոտրվածքները լուրջ չեն, քանի որ շատ դեպքերում դրանք չեն հանգեցնում ներքին օրգանների վնասման։
Ստացած վնասի մեխանիզմներ
Ուղիղ հարվածով կողոսկրերը կոտրվում են անմիջապես ընկած տեղում։ Վնասված թիթեղների քանակը կախված կլինի վնասվածքի պատճառած օբյեկտի չափերից: Կրծքավանդակը սեղմելիս ամենից հաճախ առաջանում են բազմաթիվ կոտրվածքներ։ Կոմպրեսիոն վնասվածքները որոշակի տեղայնացում ունեն. Դա կախված է սեղմման ուղղությունից՝
- Եթե ճնշումը միաժամանակ լինում է առջևի և հետևի վրա, ապա ոսկրային թիթեղների վնասումը տեղի է ունենում առանցքային գծում:
- Երբ ուժեղ սեղմում եք կողքերին, առաջանում է ընդմիջում առջևի կամ հետևի մասումմասեր.
Ոսկորի որոշակի հատվածի վրա ավելորդ ուժի կիրառումը կարող է հանգեցնել ավելի լուրջ հետևանքների։ Այս դեպքում կոտրվածքը կարող է լինել միաժամանակ երկու տեղում։ Ափսեի հատվածը ազատորեն ներսում է: Այս տարբերակով աղբը սեղմելու վտանգ կա անմիջապես կրծքավանդակի խոռոչում:
Ստացված վնասվածքների դասակարգում
Կողերի կոտրվածքի բուժումը սկսելուց առաջ բժիշկը որոշում է վնասվածքի բնույթը: Ոսկրային թիթեղների վնասվածքները կարող են դասակարգվել որոշակի ձևերով:
| Դասակարգման մեթոդ | Հատկություններ |
| Վնասվածքի աստիճան |
Հատկանշվում են հետևյալ կատեգորիաները՝
|
| Մաշկի վնասման համար |
Դասակարգված է հետևյալ կերպ՝
|
| Ըստ գտնվելու վայրի |
Կարող է վնասվել
|
| Բեկորների տեղաշարժի առկայությամբ |
Երբեմն՝
|
| Ըստ վնասված նստատեղերի քանակի |
Highlight:
|
Ինչպե՞ս է արտահայտվում կլինիկական պատկերը:
Տարբերել կողոսկրերի կոտրվածքների ընդհանուր և տեղային ախտանիշները. Դրանցից առաջինը դրսևորվում է ճիշտ այնպես, ինչպես կրծքավանդակի շատ վնասվածքներ: Ցավ կա անմիջապես վնասվածքի տեղում: Այն կարող է լինել բավականին սուր և ինտենսիվ: Հաճախ այտուցը մեծանում է, իսկ հարվածի վայրում հայտնվում են հեմատոմաներ։ Շնչառությունը դժվար է, կրծքավանդակի շարժումները կարող են զգալիորեն սահմանափակվել: Նրանցից ոմանք նույնիսկ կարող են հետ մնալ շնչելիս։
Կողերի կոտրվածքի բնորոշ նշան կա երկու տեղից. Սա պարադոքսալ շնչառություն է: Ներսում բեկորների շարժման պատճառով մարմինը չի ապահովվում համապատասխան քանակությամբ թթվածնով։ Հայտնվում է շնչառական անբավարարություն։
Հատուկ ախտանիշները կախված կլինեն նրանից, թե որ ոսկորն է կոտրված: Առաջին կողոսկրը գտնվում է անմիջապես մանյակի տակ, ուստի սովորաբար դրա հետ մեկտեղ վնասվում է։ Այս իրավիճակում ձեռքի շարժումը զգալիորեն խանգարվում է: Ներշնչելիս և արտաշնչելիս բավական ուժեղ ցավ է զգացվում։
Կենտրոնական հատվածում գտնվող կողոսկրերի վնասվածքներն ամենավտանգավորն են, քանի որ դրանց կողքին մեծ անոթներ են, թոքեր և սրտի մկաններ։ Վիճակը կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Ավելի քիչ վտանգավոր են վերջին ոսկրային թիթեղների վնասվածքները: Ախտանիշներն այս դեպքում այնքան էլ ընդգծված չեն։
Հնարավոր բարդություններ
Կոտրված կողոսկրը բուժելուց առաջ պետք է համոզվել, որ ներքին օրգաններն ու արյունատար անոթները վնասված չեն։ Երբեմն դրանք կարող են դիպչել ոսկորինբեկորներ. Բարդ իրավիճակներում հաճախ զարգանում են վտանգավոր պայմաններ։
- Պնևմոթորաքսը զարգանում է, երբ ոսկորի մի կտոր մտնում է թոքեր: Ամենից հաճախ այն առաջանում է ութերորդ կողոսկրի կոտրվածքից։ Օդը սկսում է կուտակվել պլևրալ տարածությունում։
- Հեմոթորաքսը առաջանում է արյունատար անոթների վնասման արդյունքում։ Շատ դեպքերում դա պայմանավորված է վեցերորդ կողոսկրի վնասվածքով: Արյունը կուտակվում է պլևրալ խոռոչում։ Տուժածն ունի արյան սուր կորստի ախտանիշներ։
- Թոքաբորբը կարող է զարգանալ թոքերի ցածր շարժիչ ակտիվության և առկա վնասների պատճառով: Վնասվածքից հետո շնչառական օրգանները հաճախ բորբոքվում են։
Ախտորոշիչ տեխնիկա
Կողոսկրերի կոտրվածքը բուժելուց առաջ պետք է առաջնորդվել ոչ միայն ախտանիշներով։ Պետք է կատարվի տուժածի մանրակրկիտ հետազոտություն և նշանակվի մի քանի ախտորոշիչ տարբերակներից մեկը՝
- Ռենտգենը թույլ է տալիս որոշել կոտրվածքի տեղը: Պրոցեդուրան թույլ է տալիս ստանալ ամբողջ կրծքավանդակի կամ յուրաքանչյուր կողոսկրի պատկերը առանձին։ Պատկերը կարող է արվել տարբեր հյուսվածքների միջով անցնող ռենտգենյան ճառագայթների հիման վրա։
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա նշանակվում է ներքին օրգանների և արյան կառուցվածքների հնարավոր վնասը հայտնաբերելու համար։ Փորձաքննությունն օգտագործում է բարձր ճշգրտության բարդ ծրագրային և ապարատային սարքավորումներ, որոնք ունեն գերզգայուն դետեկտորներ։
- Ուլտրաձայնային հետազոտությունն օգտագործվում է նաև ախտորոշման նպատակով։ Սա ուլտրաձայնային էվնաս։
Ինչ վերաբերում է առանց հատուկ սարքավորումների կիրառման տեխնիկայի, ապա դրանցից ամենաարդյունավետը վնասված կողոսկրից հակառակ ուղղությամբ թեքված տարբերակն է։ Եթե կոտրվածք լինի, բավականին մեծ ցավ կլինի։
Առաջին օգնություն
Կրծքավանդակի ոսկրային թիթեղի ամբողջականության խախտման դեպքում օգնությունը ցուցաբերվում է անմիջապես դեպքի վայրում։ Այս իրավիճակում հատուկ բժշկական գիտելիքներ և հմտություններ չեն պահանջվում: Տուժածին պետք է պառկեցնել ամուր և հարթ հարթության վրա, որից հետո մարմնի վերին մասը պետք է ազատել հագուստից։
Եթե արյունահոսություն կա, ապա պետք է փորձեք դադարեցնել այն իմպրովիզացված միջոցների օգնությամբ։ Ամեն դեպքում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։ Բաց կոտրվածքի դեպքում մաշկի վնասվածքի տեղում կարող է կիրառվել չոր և մաքուր վիրակապ:
Բուժման գործընթաց
Շտապօգնության մասնագետները անզգայացնում են, որպեսզի տուժածը կարողանա լիարժեք շնչել և որոշակի ցուցումների առկայության դեպքում նրան տեղափոխել հիվանդանոց.
- շատ վնաս;
- շնչառական անբավարարության առկայություն;
- վնասվածքը տեղի է ունեցել պաթոլոգիական պրոցեսի արդյունքում;
- գտնվելու վայրը ողնաշարի հիմքում է:
Կողերի կոտրվածքների բուժումը տնային պայմաններում թույլատրվում է հետազոտությունից և ռենտգենից հետո, եթե վնասը դիպչում է վերջին երեք կողերին։ Ինչ վերաբերում է ստացիոնար ռեժիմին, ապա այն նախատեսում է մի քանի փուլ՝
- Առաջին օրերին անկողնային ռեժիմին համապատասխանելը թույլ է տալիս ձևավորել կոշտուկ:
- Ցավազրկումը հնարավորություն է տալիս հարմարավետ շնչել: Սա կանխարգելիչ միջոց է թոքաբորբի և այլ բարդությունների առաջացման դեմ։ Հիվանդներին տրվում են միջքաղաքային նովոկաինային շրջափակումներ:
- Ոսկրային թիթեղների անշարժության ստեղծումն ապահովվում է վիրակապի տեղադրմամբ։
- Որոշ դեպքերում կատարվում է ձգում: Սա սովորաբար արվում է յոթերորդ կողոսկրի վնասվածքների դեպքում:
Բժիշկները լավագույնս գիտեն, թե ինչ անել կոտրված կողոսկրերի հետ, ուստի չպետք է հրաժարվել ստացիոնար կամ ամբուլատոր բուժումից: Սովորաբար հիվանդներին առաջին օրերից նշանակում են ֆիզիոթերապիա։ Հաճախ օգտագործվում է մագնիսական դաշտի ազդեցություն, էլեկտրոֆորեզ, UVI:
Կալուսի ձևավորումից հետո կարող են նշանակվել բուժական վարժություններ։ Նախ՝ առաջարկվում է թեթեւ վարժություններ կատարել։ Այնուամենայնիվ, բեռը աստիճանաբար մեծանում է: Հատուկ մերսումն օգնում է բուժել վնասվածքը։ Սակայն դա կարելի է անել վնասվածքից միայն մեկուկես շաբաթ անց։ Ոսկրային հյուսվածքն ամրացնելու համար ներմուծվում են կալցիումով և վիտամիններով պատրաստուկներ։ Դրանք սովորաբար օգտագործվում են մեկ ամսվա ընթացքում։
Ինչպե՞ս քնել կոտրված կողոսկրով
Առաջին օրերին տուժածին խորհուրդ է տրվում խիստ անկողնային ռեժիմ։ Այս ժամանակահատվածում հատկապես դժվար են արտահայտված ցավային ախտանիշները։ Ինչպես քնել կոտրված կողոսկրի բուժման ժամանակ, ոչ բոլորն են լիովին հասկանում: Այնուամենայնիվ, շատ բան կախված է նրանից, թե որտեղ է տեղայնացվել վնասը.
- Եթե ցավը զգացվում է կրծքավանդակի առջևի հատվածում, ապա քնելցանկալի է հետևի մասում։
- Կողքի վնասվածքները տեղայնացնելիս խորհուրդ է տրվում պառկել առողջ կողքի վրա։
Բուժման հիմնական փուլերը
Բուժման գործընթացը կարելի է բաժանել երեք փուլի:
- Եգիպտացորենի ձևավորում շարակցական հյուսվածքից. Վնասված հատվածում մեծ քանակությամբ արյուն է կուտակվում, ուստի ֆիբրոբլաստներ արտադրող բջիջները տեղափոխվում են այնտեղ։
- Օստեոիդ կոլուսի ձևավորում. Ժամանակի ընթացքում օրգանիզմում կուտակվում են անօրգանական նյութեր։
- Եգիպտացորենի ամրությունը մեծանում է. Այն դադարում է ազատ լինել և հասնում է նորմալ չափի։
Հասուն մարդու մոտ ոսկորները միաձուլվում են 4-5 շաբաթվա ընթացքում: Բազմաթիվ կոտրվածքների առկայության դեպքում այս անգամ ավելանում է: Երեխաների մոտ ոսկրային հյուսվածքը շատ ավելի արագ է միաձուլվում: Դա սովորաբար տևում է մոտ 3 շաբաթ: Միայն բժիշկը կարող է ճշգրիտ պատասխան տալ՝ առաջնորդվելով առկա տվյալներով։
Ժողովրդական միջոցներ ապաքինումն արագացնելու համար
Բավականին շատ ժամանակ է պահանջվում կոտրված կողոսկրերի բուժումից հետո վերականգնվելու համար։ Ախտանիշներն ավելի քիչ են արտահայտվում 1-2 շաբաթ անց։ Դրանից հետո է, որ կարող եք օգտագործել ժողովրդական միջոցները, որպեսզի արագացնեք բուժման գործընթացը։ Դրանք պետք է զուգակցվեն ավանդական թերապիայի հետ։
Արդյունավետ տարբերակ է եղևնի խեժի և պղնձի սուլֆատի քսուք օգտագործելը: Այն թույլ է տալիս արագացնել ոսկրային հյուսվածքի վերականգնումը։ Խոհարարության համար վերցրեք՝
- եղևնի խեժ - 20գ;
- պղնձի սուլֆատ - 15 գ;
- սոխ - 1 հատ;
- Ձիթապտղի յուղ – 50գ
Հիմնական բաղադրիչները խառնվում են նշված համամասնություններով։ Դրանից հետո ստացված խառնուրդը նոսրացնում են ձիթապտղի յուղով և տաքացնում կրակի վրա։ Չարժե արտադրանքը հասցնել եռման աստիճանի։
Չամիչի, չորացրած ծիրանի, կիտրոնի, ընկույզի և մեղրի վիտամինային խառնուրդն օգնում է լավացնել բուժումը: Պատրաստվելուց հետո միջոցն ընդունվում է բանավոր՝ օրը երեք անգամ մեկ թեյի գդալով։ Ավելի լավ է դա անել ուտելուց հետո: Չամիչն ու չորացրած ծիրանը դնում են եռացրած ջրի մեջ ու թրջում։ Կիտրոնները պարզապես քամում են, փոսերը դեն են նետում։ Ստացված զանգվածն անցկացնում են մսաղացով, որից հետո խառնում են մեղրի հետ։
Ներսում կարող եք վերցնել ձվի կճեպ, աղացած փոշու մեջ: Այն օգտագործվում է որպես հավելում ցանկացած սննդի հետ՝ փոքր քանակությամբ։ Ձվի կեղևը կալցիումի բնական աղբյուր է, որը մատչելի է:
Ոսկորների ապաքինումն արագացնելու համար խորհուրդ է տրվում ավելի շատ օգտագործել սիլիցիում պարունակող մթերքներ, քանի որ այն ակտիվորեն մասնակցում է բուժման գործընթացին։ Այն հանդիպում է բողկի, ծաղկակաղամբի, շաղգամի, եղինջի և հաղարջի մեջ։ Դուք կարող եք նաև ընդունել թուրմերի, մանուշակի կամ կոլտֆոտի եփուկներ: Ինչ վերաբերում է կալցիումով հարուստ մթերքներին, ապա դրանք նույնպես անհրաժեշտ են։ Ցանկալի է օգտագործել կաթ, ձուկ, կաթնաշոռ, պնդուկ, կանաչ լոբի և քունջութ։
Որպես եզրակացություն
Կոտրված կողոսկրով քնելուց առաջ ցավի ախտանիշները պետք է թեթևացվեն համապատասխան ցավազրկողներով: Նրանք թույլ են տալիս ապահովել նորմալ շնչառություն, ուստի թթվածնի պակասըկարելի է խուսափել. Բացի այդ, մշտական ցավի առկայության դեպքում քունը որակյալ չի լինի, ինչը նշանակում է, որ ապաքինման գործընթացը նորմալ չի լինի։ Քնի կանոնավոր պակասը կարող է հանգեցնել մարմնի հյուծման և նվազեցնել վերականգնման հնարավորությունները։
