Մանկական կլիզմա. բժշկի դեղատոմս, կանոններ և ժամկետներ, դեղաչափեր, ցուցումներ և հակացուցումներ

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Երեխաները հաճախ փորկապություն ունեն: Ամենից հաճախ ծնողները փորձում են երեխային փորկապությունից ազատել մոմերի և մանկական կլիզմայի միջոցով։ Երիտասարդ մայրերը հաճախ չգիտեն, թե ինչպես ճիշտ դնել երեխային, ինչպիսին պետք է լինի ջրի ջերմաստիճանը և ինչ կարելի է ավելացնել լվացքի ջրին։

Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս հաճախակի օգտագործել մոմեր կամ մանկական կլիզմաներ փորկապության դեպքում, քանի որ այս պրոցեդուրաները երեխայի անհարկի ուշադրությունը հրավիրում են աղիքների գործունեության վրա՝ դժվարացնելով խնդրի լուծումը: Enema-ն շտապ միջոց է լճացած կղանքը հեռացնելու համար: Այն չի վերացնում փորկապության բուն պատճառը։ Բուժումն անհրաժեշտ է, առանց դրա փորկապությունը նորից ու նորից կկրկնվի։

Կլիզմը տարբեր հեղուկների ներմուծումն է ուղիղ աղիք՝ բուժական կամ ախտորոշիչ նպատակներով:

Ցուցումներ և հակացուցումներ կլիզմայի մաքրման համար

Օգտագործվում է ստորին մասի պարունակությունը հեղուկացնելու և տարհանելու համարհաստ աղիքի հատվածը. Նրան հանձնարարված է՝

• Փորկապության համար.
• Թունավոր նյութերը հեռացնելու կամ աղիքային վարակների դեպքում.
• Վիրահատությունից առաջ.
• Աղիքների ռենտգեն հետազոտությունից առաջ.
• Բուժիչ կլիզմա օգտագործելուց առաջ.

Հակացուցումներ.

• Հաստ աղիքի լորձաթաղանթի սուր բորբոքում.
• Սուր ապենդիցիտ.
• Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն.

Ի՞նչ ջերմաստիճան պետք է լինի ջուրը:

Մաքրող կլիզմայի համար անհրաժեշտ է ջուր սենյակային ջերմաստիճանում (22-25°C): Եթե տաք ջուր մտցնեք աղիքներ, այն կներծծվի աղիների լորձաթաղանթով և չի կատարի իր խնդիրը։ Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է խթանել աղիների կծկումները, ապա օգտագործեք սառը ջուր (12-20°C), մկանները թուլացնելու համար ջուր վերցրեք 37-42°C ջերմաստիճանում:

Ի՞նչ կարելի է ավելացնել ջրին

Պրոցեդուրայի մաքրող ազդեցությունը բարձրացնելու համար կարող եք մեկ բաժակ ջրին ավելացնել մեկ թեյի գդալ բուսական յուղ, գլիցերին կամ կես թեյի գդալ սոդա: Բժիշկ Եվգենի Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս մանկական օճառով կլիզմա անել: Օճառի կտորը լուծվում է ջրի մեջ։ Օճառի կլիզմաները հակացուցված են նորածինների մոտ, քանի որ դրանք չափազանց շատ են գրգռում աղիների պատերը։

Ի՞նչ անել?

Մանկական հիվանդանոցում կլիզմա են անում Esmarch's mug-ով։ Սա ռետինե բաք է, արտաքինից նման է ջեռուցման բարձիկի, 1–2 լիտր ծավալով, անցքով, որին ամրացված է ռետինե ծայրով ռետինե խողովակ։ Խողովակի վերջում ջրի ճնշումը կարգավորող ծորակ է: գավաթEsmarch-ը վաճառվում է ցանկացած դեղատանը։

Տանը տանձն օգտագործում են մանկական կլիզմա տեղադրելու համար։ Դրանք ռետինե և սիլիկոնե են։ Մանկական տանձը կլիզմայի համար վաճառվում է ցանկացած դեղատանը: Տարբեր են՝ թիվ 2 (50 մլ), թիվ 3 (75 մլ), թիվ 4 (100 մլ), թիվ 5 (150 մլ), թիվ 6 (250 մլ)։

Մանկական կլիզմա նորածինների համար տրվում է ամենափոքր ռետինե լամպերով՝ փափուկ ռետինե ծայրերով:

Տարբեր կլիզմաների համար պահանջվող ջրի քանակը ներկայացված է աղյուսակում:

Տարիքը	մաքրում	Սիֆոն
1-2 ամիս	30-40	-
2-4 ամիս	60	800-1000
6-9 ամիս	100-120	1000-1500
9-12 ամիս	200	1500-2000
2-5 տարի	300	2000-5000
6-10 տարի	400-500	5000-8000

Ինչպե՞ս պառկեցնել երեխային:

Յուղաթափը դրվում է բազմոցին, վերևում՝ սրբիչ։

Երեխային պետք է պառկեցնել ձախ կողքի վրա, ծալել ծնկները և քաշել դեպի փորը: Այս դիրքում կլիզմայի ծայրի ներդրումն ամենից ցավոտ կլինի։

Երեխային պառկեցնում են մեջքի վրա, ոտքերը բարձրացնում և թեթևակի բաժանում կողքերին: Յուղեղենի եզրը պետք է կախված լինի ավազանի մեջ։

Ինչպե՞ս պատրաստել մանկական կլիզմա՝ օգտագործելով Esmarch-ի գավաթը:

Esmarch-ի գավաթը լցվում է ջրով, այնուհետև բացվում է ծորակը և լցվումջրի խողովակ, օդը արձակող: Այն բանից հետո, երբ ջուրը սկսում է ծորակից դուրս թափվել, այն պետք է փակել, գավաթը պետք է կախել մահճակալի մակարդակից բարձր։

Երեխայի հետույքը մատներով տարածվում է, նավթի ժելեով քսված ծայրը պտտվող շարժումներով զգուշորեն մտցնում են ուղիղ աղիքի մեջ։ Սկզբում ծայրը մտցվում է դեպի պորտը, այնուհետև՝ կոկիկսին զուգահեռ։ Նրանք բացում են ծորակը, կլիզման բարձրացնում մինչև 60 սմ: Որքան ցածր է կախված գավաթը, այնքան հեղուկը դանդաղ կհոսի և այնքան քիչ անհանգստություն կբերի երեխային ընթացակարգը:

Եթե հեղուկ չի մտնում, ծայրը մի փոքր հետ քաշեք: Հետանցքի մկանները հանգստանում և կծկվում են ալիքներով, այնպես որ կարող եք սպասել աղիքների թուլացմանը։ Եթե հեղուկը դեռ չի հոսում, դուք պետք է մեծացնեք ճնշումը՝ բաժակը ավելի բարձր բարձրացնելով:

Եթե երեխան բողոքում է ցավից, նվազեցրեք ջրի ճնշումը՝ իջեցնելով գավաթը:

Հեղուկը լրացնելուց հետո միացրեք երեխայի հետույքը, խնդրեք նրան կղելուց: Կղանքը փափկելու համար ջուրը պետք է աղիներում լինի 5-10 րոպե։ Այնուհետև երեխային ուղարկում են զուգարան կամ տալիս են զամբյուղ։

Օգտագործված մանկական կլիզմայի ծայրը պետք է լվանալ տաք օճառի ջրով և եռացնել։

Ինչպե՞ս պատրաստել տանձով կլիզմա

Տանձը ամբողջությամբ լցվում է ջրով, որպեսզի օդը հեռացնի դրանից։ Տանձի ծայրը քսում են նավթային ժելե, օճառ կամ սերուցք։ Զգուշությամբ տանձը մտցնում են անուսի մեջ 3-5 սմ խորությամբ, որպեսզի հեղուկը մտնի աղիքներ, հարկավոր է տանձը կամաց քամել։ Որքան դանդաղ է ջուրը հոսում, այնքան ավելի ցավոտ է ընթացակարգը և այնքան երկար է ջուրըերկար մնալ աղիքներում:

Եթե ջուրը տանձից դուրս չի գալիս, այն մի փոքր հետ են մղում, և աղիները սպասում են հանգստանալու։

Հեղուկի ներմուծումն ավարտելուց հետո թեթևակի սեղմեք հետույքը, որպեսզի հեղուկը մնա աղիների մեջ առնվազն մի քանի րոպե՝ կղանքը բավականաչափ փափկելու համար։

Եթե 15 րոպե հետո ջուրը դուրս չի եկել կամ դուրս է եկել առանց կղանքի, ապա պրոցեդուրան կրկնվում է։

Enema "Microlax"

Microlax միկրոկլիզատորները շատ հարմար են օգտագործման համար։ Արտադրվում են երկու տեսակի՝ մեծահասակների և 3 տարեկանից բարձր երեխաների համար, 0 տարեկանից երեխաների համար։ Նրանք տարբերվում են միայն ծայրի երկարությամբ։

Անվանման «micro» նախածանցը ցույց է տալիս, որ անհրաժեշտ է ներարկել շատ փոքր քանակությամբ հեղուկ՝ ընդամենը 5 մլ: Հարմարավետությունը կայանում է նրանում, որ դեղը վարելու համար նախապատրաստություն չի պահանջվում: Լամպը կամ ծայրը եռացնելու կարիք չկա, ռետինե խողովակ, լամպի վրա ճնշումը կամ կլիզմայի բարձրությունը կարգավորելու կարիք չկա: Դեղամիջոցի խողովակը քիչ տեղ է զբաղեցնում, այն կարող եք վերցնել ձեզ հետ արձակուրդում: Դեղը փոքր է, ուստի այն ընդունվում է արագ՝ առանց անհարմարություն պատճառելու։

Միկրոկլիզեր օգտագործելու համար անհրաժեշտ է կտրել ծայրը, քամել դեղամիջոցի մի կաթիլը և տարածել այն ամբողջ ծայրի վրա որպես քսանյութ, այնուհետև ծայրը մտցնել անուսի մեջ: Հուշում տեղադրվեց՝

• 3 տարեկանից բարձր երեխաներ;
• երկարության կեսը (դրա վրա կա համապատասխան նշան) մինչև 3 տարեկան երեխաների համար;
• եթե օգտագործվում է հատուկ մանկական կլիզմա «Microlax» 0 տարեկան, ապա խորհուրդ.ամբողջ երկարությունը պետք է մուտքագրվի։

Բոլոր տարիքի մեծահասակներին և երեխաներին տրվում է ամբողջ դեղամիջոցը (5 մլ): Դեղը կսկսի գործել 5-15 րոպեից։

Microlax միկրոկլիզմա թուլանում է ակտիվ նյութերի պատճառով՝ նատրիումի ցիտրատ, նատրիումի լաուրիլ սուլֆոացետատ և սորբիտոլ: Նրանք կղանքը բաժանում են առանձին մանր մասնիկների՝ նպաստելով դրանց փափկմանը, ինչպես նաև մեծացնում են ջրի քանակը աղիներում։ Արդյունքում կղանքը դառնում է հեղուկ և հեշտությամբ տարհանվում դեպի դրս։

Siphon enemas

Դրանք նշանակվում են աղիների լվացման համար, երբ՝

• թունավորում նյութափոխանակության արտադրանքներով (օրինակ՝ երիկամային անբավարարության պատճառով);
• աղիքային խոչընդոտ՝ մեխանիկական և դինամիկ;
• աղիքային խանգարման ախտորոշում (լվացքի ջրի մեջ կղանքի կամ օդի փուչիկների բացակայությունը վկայում է խցանման մասին);
• Սովորական մաքրող կլիզմայի անարդյունավետությունը:

Կլիզմա տեղադրելու համար վերցրեք մեծ ձագար և լայն ռետինե խողովակ: Այս եղանակով աղիների լվացումը նման է ստամոքսի լվացմանը: Օգտագործվում է եռացրած ջուր, կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթ, նատրիումի բիկարբոնատի 2% լուծույթ (սոդա)։ Ձագարը պահվում է հենց երեխայի կոնքի վերևում, լցված հեղուկով, բարձրացվում է վերև՝ հեղուկը մտնում է աղիքներ: Երբ ձագարից ամբողջ հեղուկը մտնում է աղիքներ, այն իջեցվում է ավելի ցածր, հեղուկը սկսում է նորից թափվել ձագարի մեջ՝ կղանքի հետ միասին։ Բովանդակությունը թափվում է, ընթացակարգը կրկնվում է այնքան ժամանակ, մինչև աղիքներից եկող ջուրը թափանցիկ լինի։

Դեղորայք

Սամեկ այլ տեսակի թերապևտիկ enemas, դրանց նպատակը բուժիչ նյութի ներդրումն է: Դրանց ծավալը սովորաբար 50 մլ-ից ոչ ավելի է։

Պրոցեդուրայից 30-40 րոպե առաջ անպայման դատարկեք աղիները մաքրող կլիզմայով։ Դեղորայքային կլիզմա դնում են գիշերը, դեղը պետք է ներծծվի աղիների պատի մեջ։

Դրանք գալիս են երեք տեսակի.

1. Տեղական գործողության կլիստերներ կամ միկրոկլիզերներ: Դրանք տեղադրվում են ուղիղ աղիքի պատերի վրա տեղական ազդեցություն ապահովելու համար նրա հիվանդությունների ժամանակ։ Օրինակ՝ հաստ աղիքի քրոնիկական բորբոքման դեպքում ընդունում են պրեդնիզոլոնի լուծույթ, ուղիղ աղիքի բորբոքման դեպքում՝ երիցուկի թուրմ։
2. Ընդհանուր գործողության կլիզմա. Բազմաթիվ բուժիչ նյութեր, երբ ընդունվում են բանավոր կամ ներերակային, գրեթե ամբողջությամբ ոչնչացվում են լյարդում: Դեղորայքային նյութի հետանցքային կիրառմամբ այն անմիջապես մտնում է ընդհանուր շրջանառություն՝ շրջանցելով լյարդը։ Հետևաբար, որոշ դեղամիջոցներ, որոնք քայքայվում են լյարդի կողմից, օգտագործվում են ուղիղ ճանապարհով:
3. Կաթիլային կլիզմաներ. Կիրառվում է արյան կամ հեղուկի մեծ կորստով; որպես արհեստական սնուցում ուղիղ աղիքի միջոցով: Օրինակ, փսխումից հետո երեխայի մոտ առաջանում է ուժեղ ջրազրկում, արյունը դառնում է մածուցիկ, իսկ դեղերի ներերակային ներարկումը դժվարանում է։ Այս դեպքում նշանակվում է ֆիզիոլոգիական լուծույթի կաթիլային կլիզմա։ Դրա առանձնահատկությունը պրոցեդուրաների տեւողությունն է՝ այն թողնվում է ամբողջ գիշեր։

Այլ տեսակի կլիզմա

1. Յուղ. Սպաստիկ փորկապության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել յուղային կլիզմա: Օգտագործեք ցանկացած բուսական յուղ: Այն տաքացվում է մինչև 37 °C ջերմաստիճան: նավթային enemasթուլացնել աղիքային պատերը, ինչը հանգեցնում է պերիստալտիկայի ավելացման: Ներածությունից հետո երեխան պետք է պառկի 30 րոպե։ Երեկոյան յուղաներկ են դնում, քանի որ լուծողական ազդեցությունը կգա միայն 12 ժամ հետո։

2. Հիպերտոնիկ enemas. Դրանք օգտագործվում են՝

• ատոնիկ փորկապություն՝ աղիների շարժումները խթանելու համար;
• թաղանթների այտուցով, քանի որ հիպերտոնիկ լուծույթը մարմնի հյուսվածքներից ջուր է «քաշում» դեպի աղիքային լույս։

3. Աղի կլիզմաները տրվում են 10% նատրիումի քլորիդով կամ 30% մագնեզիումի սուլֆատով:

4. Օսլայի կլիզմաներ. Կոլիտի համար այն նշանակվում է որպես պարուրող նյութ կամ որպես բուժիչ կլիզմայի հիմք, եթե անհրաժեշտ է ներմուծել նյութ, որը խիստ գրգռում է աղիների լորձաթաղանթը: Պատրաստումը. 5 գ օսլա նոսրացնում են 100 մլ ջրի մեջ, ապա քիչ-քիչ ավելացնում 100 գ եռման ջուր։ Ներդրվում է օսլայի լուծույթ, որը տաքացվում է մինչև 40 ° C:

5. Սնուցող enemas. Նշանակվում է որպես օրգանիզմին սննդանյութեր մատակարարելու լրացուցիչ միջոց՝ գլյուկոզայի, ամինաթթուների լուծույթ։

Առանց բժշկի նշանակման կարող եք մաքրող կլիզմա կիրառել միայն ջրով (սենյակային ջերմաստիճանի): Կլիզման մնացած բոլոր տարբերակները պետք է նշանակվեն մասնագետի կողմից ախտորոշումից հետո: Սխալ նշանակված կլիզման կարող է վնասել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխայի առողջությանը։