Միկուլիչի հիվանդությունը (Սյոգրենի հիվանդություն) բավականին հազվագյուտ քրոնիկ հիվանդություն է, որը դրսևորվում է բոլոր թքագեղձերի և արցունքագեղձերի զուգահեռ աճով և դրանց հետագա հիպերտրոֆիայով։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Դրա զարգացման հիմքում ընկած հիմնական գործոններն են վիրուսային վարակը, արյան հիվանդությունները, ալերգիկ և աուտոիմուն պրոցեսները, ավշային համակարգի խանգարումները։ Այս հիվանդությունը հանդիպում է միայն մեծահասակների մոտ, հիմնականում՝ կանանց։ Այն առաջին անգամ նկարագրել է գերմանացի վիրաբույժ Ի. Միկուլիչը 1892 թվականին։ Այժմ ենթադրվում է, որ գեղձի մեծացումը անկախ հիվանդություն չէ, այլ էնդոկրին համակարգի տարբեր տեսակի խանգարումներով ուղեկցող համախտանիշ։
Հիվանդության պատճառները
Գիտնականները դեռ չեն պարզել Միկուլիչի հիվանդության հիմքում ընկած ճշգրիտ պատճառները: Առաջարկվում են միայն հիպոթետիկ հիմքեր, օրինակ՝
աուտոիմուն հիվանդություն;
Չարորակ ուռուցքի զարգացման առաջին փուլ;
Արյունաստեղծ համակարգի խանգարումներ;
ՏԲ;
սիֆիլիս;
խոզուկ (խոզուկ);
համաճարակէնցեֆալիտ.
Մարմնի օրգանների և համակարգերի համատարած վնասումը խաթարում է արցունքային և թքագեղձերի նյարդավեգետատիվ կարգավորումը, փոխում նրանց արտազատման ֆունկցիան։ Աուտոիմուն կամ ալերգիկ ռեակցիաները նպաստում են գեղձերի արտազատման ուղիների խցանմանը էոզինոֆիլ խցաններով, պահպանում են գաղտնիքը և նվազեցնում հարթ մկանների և միոէպիթելային բջիջների խողովակները: Արդյունքում ինտերստիցիալ և ավշային հյուսվածքները բազմանում են, սեղմում են ծորանները և հանգեցնում թքագեղձերի և արցունքագեղձերի անընդհատ աճող հիպերտրոֆիայի։ Դիտարկենք Միկուլիչի հիվանդության ախտանիշները։
Հիվանդության ախտանիշներ
Առավել հաճախ հիվանդությունն ի հայտ է գալիս 20-ից 30 տարեկանում։ Տարեց մարդիկ ավելի քիչ են տառապում, երեխաների մոտ դա չի գրանցվել։ Առաջին փուլերում ախտանշանները նման են քրոնիկ պարոտիտի ախտանիշներին, բացի այդ, բորբոքային բարդությունների առաջացման դեպքում այն կարող է հրահրվել։
Միկուլիչի հիվանդության առաջին և ամենակարևոր ախտանիշը արցունքագեղձերի այտուցն է։ Աստիճանաբար դրանք սեղմելիս դառնում են ցավոտ, իսկ որոշ դեպքերում այնքան մեծանում են չափսերով, որ քաշի տակ ակնագնդիկն ընկնում է և նույնիսկ առաջ է ցցվում։ Թեև գեղձերի խտությունը բավականին խիտ է, սակայն թարախակույտ չի նկատվում։
Երկրորդ ախտանիշը թքագեղձերի ավելացումն է (ենթածնոտային, պարոտիդային, ավելի քիչ հաճախ ենթալեզվային): Սովորաբար այս գործընթացը երկկողմանի է, այտուց է առաջանում երկու կողմից, և միայն բացառիկ դեպքերում՝ մի կողմից։ Հաճախ նկատվում է ավշային հանգույցների ավելացում։
Երրորդ ախտանիշ- Բողոքներ բերանի չորությունից, չոր կոնյուկտիվիտից և բազմաթիվ ատամնաբուժական կարիեսից: Հիվանդության տիպիկ ընթացքի դեպքում աճում է լյարդը և փայծաղը, նկատվում է լեյկոցիտոզ և լիմֆոցիտոզ։
Հիվանդության ախտորոշում
Միկուլիչի հիվանդությունը բժիշկները ախտորոշում են ընդհանուր կլինիկական պատկերից։ Հաճախ կատարվում է սիալոգրամա, որը բացահայտում է գեղձի հյուսվածքի դիստրոֆիկ փոփոխությունները, որը հստակ ցույց է տալիս թքագեղձերի ավելացում, դրանց արտազատման ուղիների նեղացում։ Եթե դրանք չեն ազդում, ուղեծրի լիմֆոմաները պետք է ուշադիր հետազոտվեն:
Լայնորեն կիրառվում է նաև Պունկցիոն հիստոբիոպսիան: Հյուսվածքաբանորեն հնարավոր է հայտնաբերել արցունքաբեր և թքագեղձերի հիպերպլազիա, որոշել պարենխիմի ատրոֆիկ փոփոխությունները և ստրոմայի լիմֆոիդ ինֆիլտրացիայի առկայությունը։
Ախտորոշման և բուժման ռեժիմի մշակման համար բարձր արդյունավետություն ունեն ավշային հանգույցների շուրջ արյան զուգահեռ ուսումնասիրությունները և ոսկրածուծի պունկցիայի անալիզը:
Հարկ է նշել, որ Միկուլիչի հիվանդության ժամանակ (որի բուժումը կքննարկենք ստորև) գեղձի պարկուճը չի ախտահարվում, հետևաբար թքագեղձերի և արցունքագեղձերի հյուսվածքները չեն կապվում լորձաթաղանթների հետ։ և մաշկը, այս գործոնի շնորհիվ այս սինդրոմը կարելի է տարբերել տարբեր տեսակի արդյունավետ քրոնիկական բորբոքումներից։
Լաբորատոր արյան անալիզները ցույց են տալիս պատկեր, որը բնութագրում է լիմֆոպրոլիֆերատիվ հիվանդությունները, իսկ մեզի թեստերը սովորաբար ոչ մի պաթոլոգիա չեն բացահայտում։
Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի օգնությամբ դուք կարող եք ավելի ճշգրիտ որոշել թքի կառուցվածքն ու չափը.խցուկներ, բացառել չարորակ նորագոյացությունների առաջացումը։
Հիվանդության ախտորոշումը ներառում է իմունաքիմիական և իմունոլոգիական հետազոտություն՝ ալերգոլոգ-իմունոլոգի հետազոտությամբ, ինչպես նաև ակնաբույժի խորհրդատվություն, Շիրմերի թեստի իրականացում և ֆլյուորեսցեինով նմուշառում։
Բուժում
Միկուլիչ հիվանդության բուժումը պետք է լինի արյունաբանի հսկողության ներքո. Հիմնական միջոցը մկնդեղի պատրաստուկներն են, առավել հաճախ նատրիումի արսենատի լուծույթը 1% կոնցենտրացիայի մեջ։ Օգտագործվում է ենթամաշկային ներարկումների համար՝ սկսած 0,2 միլիլիտրից և աստիճանաբար ավելացնելով չափաբաժինը մինչև 1 միլիլիտր օրական մեկ անգամ։ Բուժման ավարտին դոզան կրճատվում է: Ամբողջական թերապիայի համար անհրաժեշտ է մոտավորապես 20-30 ներարկում: Նույն չափաբաժիններով օգտագործվում է «Դուպլեքս» դեղամիջոցը։ Օրական երկու-երեք անգամ հիվանդին տրվում է կալիումի արսենատ բանավոր ընդունման համար: Բուժման կուրսը տեւում է մոտ երեքից չորս շաբաթ։ Կարելի է նաև խմել մկնդեղի հաբեր, դոպան և միելոզան։
Լրացուցիչ մեթոդներ
Տուժած գեղձերի կոմպրեսները և հակաբիոտիկները լայնորեն կիրառվում են: Բացի դեղորայքային թերապիայից, օգտագործվում է նաև արյան փոխներարկում։ Որոշ դեպքերում դրական դինամիկայի ձեռքբերումը հնարավոր է դառնում ռենտգեն թերապիայի շնորհիվ, որը դադարեցնում է բորբոքային գործընթացը և ժամանակավորապես նվազեցնում գեղձերի չափերը, վերականգնում է դրանց արտազատման գործառույթը և վերացնում բերանի չորությունը։ Վիտամինների ընդունումը նպաստում է օրգանիզմի ընդհանուր հզորացմանը։
Մենք ուսումնասիրել ենք հիվանդության առանձնահատկությունները և Միկուլիչի համախտանիշը։
